社会保险中的大病基金具体使用方法

社会保险中的大病基金具体使用方法

一、包括统筹基金帐户,大额互助帐户以及个人帐户。

1、统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。

2、大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用

一个年度内住院费用统筹基金报销超过10万元后再发生的医疗费用，在职人员由大而医疗费用互助资金支付85%，个人支付15%；退休人员支付90%（含退休人员统一不同保险），个人支付10%；

3、个人部分（每月打入医保存折的钱）

1）<35岁的在职员工，医保基数*2.8%

2）35-44岁的在职员工，医保基数*3%

3）45岁以上的在职员工，医保基数*4%

4）<70岁的退休人员：100元

5）70元以上的退休人员：110元

二、住院结算周期

1）普通疾病：不超过90天，超过90天的为第二次住院；

2）门诊特殊病：360天；

3）精神病：360天；

4）家庭病床：180天

三、起付标准

1）门诊：在职1800元；退休1300元

2）住院：第一次住院1300元，第二次及以上住院650元；患有精神疾病的，起付标准降低50%

四、报销限额

1）门诊：20000元

2）住院：基本统筹累计最高支付限额10万元，大额互助累计最高限额20万元

五、住院报销比例