风湿性疾病ppt课件(1)

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治疗
1.一般治疗
2.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药 （2）慢作用抗风湿药 （3）糖皮质激素
非甾体类抗炎药主 要用于止痛、消肿，但 不能改变病程进展，应 与慢作用抗风湿药同服
3.外科手术治疗 包括关节置换和滑膜切除手术
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预后
大多数RA患者病程迁延，在病程早期的2～3年内
致残率较高，如未能及时诊断和及早合理治疗，3 年内关节破坏达70%
抗环瓜氨酸肽 抗体对于早期诊断 RA非常重要，在诊 断中阳性率为66%， 特异性达90%以上
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诊断与鉴别诊断
1.诊断标准 目前多采用1987年美国风湿病学院修正
的诊断标准
2.鉴别诊断
（1）骨关节炎 （2）强直性脊柱炎
标准共7项，凡具备其 中4项即可诊断本病
（3）银屑病关节炎
（4）系统性红斑狼疮
（5）风湿性关节炎
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临床表现——关节表现
1.晨僵 晨僵持续时间和病情严重程度成正比，是观 察本病活动的指标之一
2.疼痛与压痛 是本病的首发表现 3.关节肿胀 关节腔内积液量增加或关节周围的软组
织水肿 4.关节畸形及功能障碍 多见于晚期患者
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临床表现——关节外表现
1.类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现，是病情活 动的标志
（4）补体及免疫球蛋白：总补体及补体C3、C4成分可降 低
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风湿性疾病的实验室和其 他检查
3.其他检查 包括人类白细胞抗原检测、关节液检查、 病理检查等
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风湿性疾病的治疗
1.一般治疗 急性活动期、发热及内脏受累患者应卧床
休息；慢性缓解期患者鼓励病人及早下床活动，防止 关节僵硬和肌肉萎缩
2.药物治疗
类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎症和骨
质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病
本病是慢性、对称性、进行性、侵蚀性疾病，发
作与缓解交替进行，如不接受适当的治疗，病情 逐渐加重，晚期可出现受累关节强直、畸形，功 能严重障碍，甚至致残
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病因和发生机制
至今未明 可能为
（1）感染因子 （2）免疫因素 （3）遗传易感性 （4）其他
2.类风湿血管炎 是关节外病变的病理基础 3.肺部 肺受累很常见，肺间质病变最常见 4.心脏 心包炎最常见 5.神经系统 6.血液系统 7.干燥综合征 出现口干、眼干、关节痛三大症状
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实验室和其他检查
（1）血液检查 （2）血沉、C反应蛋白 （3）自身抗体
1））类风湿因子 2）抗环瓜氨酸肽抗体
（4）关节滑液 （5）X线检查
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风湿性疾病的病因和发病 机制
1.病因——未明 可能的有关因素
遗传 性激素 环境：如感染、紫外线、食物、药物等
2.发病机制——未明 主要与自身免疫反应有关
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风湿性疾病的临床表现
1.全身症状 以发热最常见，常伴疲乏 2.皮肤与黏膜 蝶形红斑、盘状红斑、类风湿结节等 3.关节与肌肉 关节疼痛，常累及指、腕、膝、踝等 4.脏器损害 肾、心血管、肺、消化系统、神经系统、
内科疾病防治
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第七章 风湿性疾病
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第一节 概论
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学习目标
了解：风湿性疾病的分类、病因、常见症状、体征及 诊断
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内容提要
1.风湿性疾病的分类 2.风湿性疾病的病因和发病机制 3.风湿性疾病的病理 4.风湿性疾病的临床表现 5.风湿性疾病的实验室和其他检查 6.风湿性疾病的治疗
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风湿性疾病的概念
血液系统等 5.其他
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风湿性疾病的实验室和其 他检查
1.常规检查
2.免疫学检查
（1）自身抗体：是风湿性疾病的一大特点，也是诊断的 依据之一。常用的有：①抗核抗体；②抗双链DNA抗体； ③抗Sm抗体；④抗RNP抗体、抗SSA抗体等
（2）抗磷脂抗体：包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等
（3）类风湿因子：其滴度升高与疾病严重性相关
（周围神经受压、神经根受压等）、雷诺病等 8.骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节
病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等
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风湿性疾病的分类
9.非关节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特 发性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等
10.其他有关节症状的疾病 关节周期性风湿病、间 歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动 性肝炎
3.退行性变 骨关节炎（原发性，继发性） 4.与代谢和内分泌相关的风湿病 痛风、假性痛风、
马方综合征、免疫缺陷病等
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风湿性疾病的分类
5.和感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等 6.肿瘤相关的风湿病 A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤
等）；B.继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等） 7.神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变
治疗的早晚和治疗方案的合理性对预后有重要的
影响
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第三节 系统性红斑狼疮
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学习目标
1.掌握 系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊 断、治疗措施
1.掌握 类风湿关节炎临床表现、诊断和治疗 2.熟悉 类风湿关节炎的实验室检查特点 3.了解 类风湿关节炎的病因、发病机制、病理和预 后
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主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现
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主要内容
并发症 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
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概念
（1）非甾体类抗炎药 （2）糖皮质激素 （3）改变病情抗风湿药 （4）生物制剂
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风湿性疾病的预防
1.遵医嘱服药，定期复查 2.避免各种诱因 ①避免日光直射和紫外线照射。②
忌食诱发或加重本病的食物和药物。③及时清除体 内感染灶 3.活动期避免妊娠、分娩
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第二节 类风湿关节炎
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学习目标
尚无定论
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病理
基本病理变化是滑膜炎及血管炎，其中，滑膜 炎是类风湿关节炎病变的基础，血管炎则是类风湿关 节炎关节外病变的基础
（1）关节病变： 在急性期主要表现为滑膜的充血水 肿和渗出及细胞浸润，病情进入慢性期，主要为滑膜增厚
（2）类风湿性血管炎：可发生在关节外的任何组织， 主要累及wenku.baidu.com、小动脉和（或）静脉
风湿性疾病简称风湿病，是指主要影响骨、关 节及周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、神经等） 为主，并累及全身多个系统、多个脏器的一组以内科 治疗为主的疾病
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风湿性疾病的分类
1.弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、红斑狼疮、硬 皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等
2.脊柱关节病 强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑 病关节炎、未分化脊柱关节病等