协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤为了确保患者的健康和舒适，协助他们进行翻身和有效咳嗽是非常重要的。
以下是翻身和咳嗽的步骤：翻身步骤1. 了解患者的情况：在协助患者翻身之前，先了解患者是否有任何限制或特殊需求。
这样可以确保协助过程是安全和舒适的。
2. 通知患者和获得同意：在开始翻身之前，与患者沟通并说明您将要给予他们协助，并确保他们同意。
3. 使用正确的姿势：通过正确的姿势来翻身可以减少对患者和协助者的压力。
确保您的姿势正确，并保持良好的体力状态。
4. 帮助患者移动：根据患者的能力和协助的需要，采取适当的方法来帮助患者移动。
这可能包括使用床单、滑梯或辅助设备。
5. 注意患者的舒适度：在翻身的过程中，密切观察并询问患者是否感到不舒服或有任何疼痛。
如果有任何不适，立即停止并重新评估姿势和移动方法。
6. 支持患者：在翻身过程中，提供额外的支持以确保患者的稳定和安全。
有效咳嗽步骤1. 了解咳嗽的重要性：咳嗽是身体清除呼吸道的一种自然机制。
帮助患者进行有效咳嗽可以减少呼吸道感染和其他并发症的风险。
2. 让患者坐直：帮助患者坐直，使他们的气道保持通畅，有利于有效咳嗽。
3. 鼓励深呼吸：深呼吸可以帮助患者扩张肺部并清除堵塞物。
通过鼓励患者深呼吸，他们更容易进行有效咳嗽。
4. 提供湿润环境：在干燥的环境中，咳嗽可能会变得更加困难和痛苦。
提供湿润的环境，如使用加湿器或放置水盆，可以帮助患者更容易进行咳嗽。
5. 给予支持：在患者咳嗽时，根据需要给予额外的支持，如敲背、拍胸和使用呼吸机。
6. 监测患者反应：在协助患者有效咳嗽时，密切关注他们的反应。
如果发现任何异常反应或持续困难，立即停止并寻求医疗专业人员的帮助。
以上是协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤。
请在实施之前确保您了解患者的状况，并根据需要提供适当的支持和监测。
协助患者翻身及有效咳嗽指南
协助患者翻身及有效咳嗽指南本指南旨在为协助患者翻身和有效咳嗽提供一些建议和指导。
下面是一些简单的策略和技巧，可帮助您完成这些任务。
协助患者翻身翻身对于长期卧床不起的患者非常重要，它有助于预防床疮和保持身体的舒适度。
以下是一些协助患者翻身的建议：1. 了解患者的需求：在翻身之前，与患者交流并确认他们的需求和意愿。
确保患者可以提供意见和反馈。
2. 使用合适的协助工具：使用可抬升和转动患者的床单、便携式滚筒或其他辅助设备，以减轻协助者的负担，并确保患者安全。
3. 提供舒适的支撑：在翻身过程中，确保患者的头部、背部、臀部和脚部得到适当的支撑，以减少压力和不适。
4. 注意协调动作：与另一名协助者一起工作，以保持协调和平衡。
确保在翻身过程中使用正确的姿势和动作，避免对患者和协助者造成伤害。
5. 定期翻身：根据患者的具体情况和医生的建议，制定翻身计划，并确保按计划进行定期翻身，以保持患者的舒适和健康。
有效咳嗽技巧咳嗽是身体清除呼吸道中异物和痰液的一种自然反应。
以下是一些有效咳嗽的技巧：1. 正确姿势：帮助患者找到一个舒适的坐姿，让他们尽可能直立。
这有助于保持气道畅通。
2. 饮用足够的水：饮用足够的水有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
鼓励患者多喝水，并提供饮水的适当设备。
3. 深呼吸：鼓励患者进行深呼吸，以增加肺部的通气量，帮助清除呼吸道。
4. 使用咳嗽辅助设备：根据医生的建议，使用咳嗽辅助设备，如咳嗽机、呼吸器或丰富的雾化器，以促进有效咳嗽。
5. 避免过度用力：尽量避免剧烈咳嗽或用力咳嗽，以免对患者的肺部和气道造成伤害。
咳嗽时保持温和且有节制。
这份指南提供了一些协助患者翻身和有效咳嗽的基本指导，但请记住，个体情况和医生的建议可能会有所不同。
建议在使用本指南的同时，咨询专业医生或护理人员，以获取更准确和个性化的建议。
协助患者翻身及有效咳嗽
有效咳嗽的注意事项
叩击方向与范围，从背部下部向上部叩击，从外部向内部叩 击，使得黏贴在气管壁上的痰液容易脱落，叩击的部位与范 围，要依据病人的情况而定，如果整个肺野都要叩击，应从 影响最大的肺叶或肺野开始，通常是从肺下叶开始。
胸部物理治疗的目的：减少呼吸道 可因气管内积痰积血发生阻塞，以 及反射性支气管痉挛，浓稠分泌物 阻塞，产生肺炎、肺不张、肺水肿。
有效咳嗽前的评估
有效咳嗽的注意事项
体位的选择通常情况下，选择病人坐位姿势比较理想， 如果病人的身体不能耐受，或因为某些治疗的限制，如 进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行
一直线。 5、如有皮肤破损，避免患处再度受压。 6、整理床褥，维持床单平整。 7、避免于进食后半小时内翻身。 8、必要时可使用气垫床，等工具以减
轻压力，避免压疮的形成。
什么是CPT？
胸部物理治疗简称 cpt是包括深呼吸、有效咳嗽、肺扣打、体位 引流和机器吸引的一组治疗护理措施，其中结合临床实际情况 ，由护士直接执行的比较多的操作就是肺扣打，也称为扣背。
脊髓损伤患者的翻身方法
先将患者肩部、 臀部移向护士侧床缘 （图1）
再将患者双下肢移 近并屈膝（图2）
一手托肩，一手扶
膝，将患者转向对侧
（图3）
一人协助法（适用于体重较轻的患者）
脊髓损伤患者的翻身方法
两人站在床的同一侧，一人托 住患者颈肩部和腰部，另一人 托住臀部和腘窝部，两人同时 将患者抬起移向近侧
协助患者翻身及有效咳嗽
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目录
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协助患者翻身及有效咳嗽指南
协助患者翻身及有效咳嗽指南
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引言
本指南旨在提供针对患者的有效翻身和咳嗽的指导。
对于卧床不起或行动不便的患者而言，正确的翻身和有效的咳嗽是非常重要的，可以预防合并症并促进康复。
本指南将介绍正确的翻身技巧和促进有效咳嗽的方法。
翻身技巧
正确的翻身技巧可以减少患者的不适和摔倒的风险。
以下是一些建议：
1. 提前准备：确定患者的床边或床旁有足够的空间进行翻身，确保床单和被褥的整洁和平整。
2. 协助与指导：与患者合作，说明要进行翻身的过程，并说明需要做什么。
3. 侧卧位：将患者的身体向一侧轻轻滑动，直到侧卧位。
确保头、背和下肢都保持在同一平面上。
4. 枕头支撑：在患者转向侧卧位时，使用枕头或支撑来保持患者的稳定，并防止滑动。
有效咳嗽方法
有效咳嗽可以帮助患者清理呼吸道，并预防呼吸道感染。
以下是一些促进有效咳嗽的方法：
1. 平稳呼吸：患者应先深吸一口气，然后缓慢地、有节奏地呼出。
此过程有助于扩张肺部和清除呼吸道内的黏液。
2. 咳嗽姿势：患者应坐直或稍微前倾，并用手或纸巾盖住口和鼻子。
然后深吸一口气，用力咳嗽，以清除呼吸道的黏液。
3. 床边技巧：对于卧床不起的患者，可以使用护理技巧来促进有效咳嗽，例如扶住患者的背和胸部以提供支撑。
总结
正确的翻身和有效的咳嗽对于卧床不起或行动不便的患者非常重要。
本指南介绍了正确的翻身技巧和促进有效咳嗽的方法，希望能够帮助患者预防合并症并促进康复。
请注意，本指南仅供参考，具体操作应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
分级护理及护理服务内涵 (2)
分级护理及护理服务内涵分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。
特级护理：收费标准—2元/小时（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目二级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目三级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法-)
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法 ) 目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适；2、满足治疗与护理的需要；
3、预防并发症；
4、有效咳嗽的目的；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进呼吸功能，改善肺通气。
协助患者翻身及有效咳嗽法理论提问
1、常用的促进呼吸功能的护理技术有哪些？
答：包括：⑴协助患者清除呼吸道分泌物的技术：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法、雾化吸入法等；⑵呼吸训练的技术：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、激励呼吸法等；⑶氧气吸入法等。
2、患者常用卧位有哪些？
答：有仰卧位（去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位）；侧卧位；半坐卧位；端坐位；俯卧位；头低足高位；头高足低位；膝胸卧位；截石位等。
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤翻身和有效咳嗽是对于卧床患者非常重要的日常护理步骤。
这些步骤可以帮助患者维持舒适的姿势，预防肺炎和其他并发症的发生。
以下是翻身和有效咳嗽的步骤。
第一步：准备工作在协助患者翻身和有效咳嗽之前，需要做好准备工作。
首先，确认医嘱是否允许患者翻身和咳嗽。
然后，与患者进行交流，解释为什么需要翻身和咳嗽，并取得他们的同意。
确保环境安全，床边的固定设备齐全，并准备好所需的护理用品，如毛巾、皮埃尔包、护理先包和口罩。
第二步：翻身1.确保患者在翻身前处于适当的舒适姿势。
如果患者能够协助，请帮助他们将床头垫高约30度，并将床脚稍微升高。
2.提醒患者将保护垫放置在床垫上，以保持床单的清洁。
3.先行护理人员应站在患者的床边，并取得一个合适的姿势，以便于施行适当的力量和控制。
4.如果患者能够协助，则要求他们将两手交叉放在胸前，将腿稍微弯曲，以准备翻身。
5.先行护理人员应在患者的肩膀和臀部应用适当的力量，将患者翻转到侧躺的位置。
确保保护患者的头部，并确保患者平躺在床上。
6.一旦患者侧卧，为其舒适地调整好姿势，以减少压力和不适感。
使用额外的垫子和支撑物来支持患者的身体。
第三步：咳嗽1.确保患者在咳嗽前处于舒适的姿势。
如果可能，帮助患者坐起来。
如果患者不能坐起来，确保他们的头部稍微抬高，以减轻压力。
2.为患者提供支撑，让他们感到舒适和安全。
使用一个毛巾或一个枕头来支撑患者的背部和腹部。
3.通过轻拍或按摩患者的背部和肺部来刺激呼吸，以帮助清除痰液和增加肺活量。
4.提醒患者深吸一口气，并在吸气后快速、有力地咳嗽出来。
持续咳嗽数次，以确保完全清除呼吸道的痰液。
5.可以使用呼吸道辅助设备，如雾化器或吸痰器，以帮助患者更有效地咳嗽。
第四步：再度翻身1.在患者完成咳嗽后，提醒他们闭嘴闭眼，放松身体。
2.与上述的翻身步骤相同，协助患者从侧躺位置翻转到另一侧，以保持床垫和床单的清洁。
3.再次调整患者的姿势，确保他们舒适以及没有被压迫。
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
拍背
必要时采用预防压疮护理措施
垫大毛巾,
协助患者使肢体处于功能位
拍背-方法:手掌微曲成杯状,在吸气和呼气时以手腕的力量,从肺底
由下而上,由内向外,迅速而有节奏叩击胸壁,震动气道 协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。
咳嗽方法
有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气 3s，然
协助患者翻身及有效咳嗽流程
v1.0 可编辑可修改
准备 翻身
操作者准备：着装规范，戴手套、戴口罩 评估：患者病情、意识、对理解合作能力、体重及躯体 活动能力、咳嗽的耐受程度、学习能力等。 患者准备：解释，问二便 环核境对准病备人：,固安定全病、床舒,适摇、低清床洁头、，温放度下适近宜侧，床必栏要时遮挡 用戴物手准套备,移：枕听头诊,器协、助纸患巾者，一大手毛放巾在,腹视部病一情手需放要枕备边枕.头 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近；操作 者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据 病情转向对侧或近侧)。
疼痛。
1
5、颈椎损伤的患者采用轴式翻身法；腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要双
手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完全有效咳嗽动作。
整理床单位,
咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色
整 理1、体重超重或病情协整危助理重患用时者物，取，采舒分用适类双体放人位置翻,身上法床或栏轴. 式翻身法。
备注
2、出现呼吸困难及紫绀，立即停止操作并采取相应措施。 洗手
3、痰液粘稠者先进记行录雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出。
4、有伤口者，护士或指导患者双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口
后张口连咳 3 声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量
协助患者翻身
2.听诊呼吸音原则： 听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊， 每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法： 嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者 采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时 注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身 及有效咳嗽
产一科：尉美林
目录
目的
注意 事项
禁忌 症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作 原则
操作 要点
目的
1.协助卧床病人 更换卧位，减 轻局部组织压 力，预防并发 症。
2.为患者拍背， 促进痰液排出， 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则， 翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的 发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或 者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。
谢谢！
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体 是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、 松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及 耐受力不能承受的情况禁止 翻身
2.有活动性内出血、咯血、 气胸肋骨骨折、肺水肿、低 血压等禁止背部叩击。
教导患者进行翻身及有效咳嗽的方法
教导患者进行翻身及有效咳嗽的方法
患者翻身的方法
- 请提醒患者定期进行翻身，减少长时间保持同一姿势的机会，避免发生压疮。
- 对于不能自己翻身的患者，请提供适当的帮助和支持。
- 在翻身过程中，确保患者的身体稳定和平衡，避免滑动或掉落。
- 根据患者的个人情况，选择合适的翻身方式，如侧身翻身或
使用辅具协助。
有效咳嗽的方法
- 咳嗽是清除呼吸道积聚的痰液和异物的重要方式，应教导患
者掌握正确的咳嗽方法。
- 提醒患者在咳嗽时保持自然坐姿或站立姿势。
- 鼓励患者用力咳嗽，但避免过度用力导致疼痛或呼吸困难。
- 如果可能，让患者用纸巾或肘部遮住口鼻，以防止传播病原体。
- 如果患者有咳嗽困难或有特殊需求，请尽快寻求医疗人员的
帮助。
请确保在教导患者时根据他们的具体情况和健康状况进行个性化的指导。
所有指导方法应当经过医疗专业人员的确认和批准。
以上提供的方法仅供参考，具体操作请遵循医疗机构的规定和指导。
注意：本文中的内容仅供参考，如有需要，请按照医疗专业人员的建议和指导进行操作。
护理会诊制度(医院护理工作规范)
3、二级护理
(1)病情依据
1)病情稳定，仍需卧床的患者。
2)生活部分自理的患者。
3)行动不便的老年患者。
(2)护理要点
1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2)根据患者病情，测量生命体征。
3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。具体的基础护理服务内容见表4-3。
(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。
值班、交接班制度
2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。
4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。
分级护理制度
护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医瞩。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
1、特级护理
内分泌科2024年新修订核心制度考试题
内分泌科2024年新修订核心制度考试题一、单选1.分级护理适合于（） [单选题]A、医院住院患者(正确答案)B、医院门诊患者C、在家休养病人2.护理分级不包括以下哪个?（） [单选题]A、一级护理B、二级护理C、三级护理D、四级护理(正确答案)E、特级护理3.在患者住院期间，医护人员根据患者的（）进行评定而确定的护理级别。
[单选题]A.病情严重程度B.自理能力C.病情或自理能力D.病情和（或）自理能力(正确答案)4、特级护理的患者不包括（） [单选题]A.整理床单位B.面部清洁和梳头C.口腔护理D.会阴护理(正确答案)5、特级护理的患者多长时间床上擦浴一次（） [单选题]A. 每天一次B. 2-3天一次(正确答案)C. 每周一次D.无需擦浴6、特级护理的患者（）需要严格床头交接班 [单选题]A. 所有治疗，护理内容(正确答案)B.重点治疗，护理内容C.所有治疗D.护理内容7.自理能力为中度依赖需要照护的程度是（） [单选题]A、全部需要他人照护B、大部分需要他人照护(正确答案)C、少部分需要他人照护D、无需要他人照护8.二级护理需每（）巡视，观察患者病情变化。
[单选题]A.3小时B.2小时(正确答案)C.1小时9.二级护理的主要任务是:（） [单选题]A. 为患者提供全面的护理服务B. 对患者进行常规护理操作(正确答案)C. 协助医生进行诊断和治疗D. 为患者提供心理支持10、一级患者（）巡视患者一次。
[单选题]A.2B.3C.1(正确答案)D.411.晨间护理不包括（） [单选题]A.整理床单位B.口腔护理.C.会阴护理(正确答案)D.面部清洁12、一级护理的患者口腔护理（） [单选题]A.2(正确答案)B.3C.1D.无需13.危重患者抢救时，医生下达的口头医嘱，应在（）时间据实补记? [单选题]A.3小时B.4小时C.5小时D.6小时(正确答案)14.医嘱查对班班进行，参加人员至少（）人? [单选题]A.2人(正确答案)B.3人C.4人D.5人15.危重患者抢救时，医生下达口头医嘱，抢救中用过的空药瓶如何处理（）? [单选题]A.直接弃去B.存留，并登记C. 医嘱补写完毕，弃去D.经两人核对无误，医嘱补写完毕后，弃去(正确答案)16.头孢类药物使用前应询问（）日内有无饮酒史。
优质护理试题
优质护理试题一、单选题：1、需特级护理的患者晨间护理的内容不包括（D）A整理床单位B面部清洁和梳头C口腔护理D会阴护理2、特级护理的患者晚间护理的内容包括（C）A卧位护理B排泄护理C口腔护理D 患者安全管理3、协助患者翻身及有效咳嗽的间隔时间为（A）A 1次/2小时B 2次/1小时C 1次/3小时D 1次/4小时4、患者留置尿管护理需（B）A 2次/周B 2次/日C 1次/日D 3次/日5、对患者进行卧位护理时，可进行以下哪种项目（B）A床上使用便器B协助床上移动C床上洗头D协助更衣6、根据病情协助患者沐浴或擦浴间隔时间可以定为(A)A 1次/2-3日B 1次/3-5日C 1次/4-6日D 1次/1-2日7、整理床单位时，应遵循什么原则（C）A 节约原则B 清洁原则C节力安全原则 D 舒适原则8、整理床单位的工作目标是（C）A 节约B 节力C增进舒适 D 安全9、整理床单位时需要采用（B）A 干扫法B 湿扫法C 不需清扫D 干、湿扫法均使用10、进行面部清洁和梳头时，不需要（D）A告知患者，做好准备B选择时间C协助患者取舒适体位D评估患者年龄11、口腔护理可以（A）A 治疗口腔感染B使患者面部清洁C促进痰液排出 D 保持呼吸道通畅12、化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用（B）清洁口腔。
A 生理盐水B 漱口液C 灭菌用水D 碳酸氢钠溶液13、对昏迷患者口腔护理时，不需要使用（D）配合进行。
A 开口器B 舌钳C 压舌板D 口咽通气管14、口腔护理时必须在（A）清点核对棉球数量。
A 操作前后B 操作中C终末处置前后 D 不需清点15、足部清洁的工作目标是（A）A 保持足部清洁B 促进足部血液循环C 预防感染D 治疗感染16、协助患者进食、进水时，不需要评估的内容有（D）A液体出入量 B 有无偏瘫 C 视力减退 D 听力减退17、协助患者进食过程中，护士应注意的内容不包括（C）A 食物温度B 食物软硬度C饮食种类 D 患者的咀嚼能力18、为保证患者治疗效果，进食进水前先评估（A）A 餐前、餐中用药B饮食种类C自行进食能力 D 食物温度19、翻身叩背时，应严格掌握叩背原则（A）A从下至上、从外至内B从上至下、从外至内C从下至上、从内至外 D 从上至下、从内至外20、翻身拍背时，（B）禁止背部叩击。
协助患者翻身拍背技能操作标准
操作前
个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩
正确
4
4
2
1
物品准备：选择合适的皮肤减压用具。三个软垫（或枕头）。
正确
4
4
2
1
操作中
1.核对床号，姓名
核对正确
3
3
2
1
2.再次向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领。检查并固定床脚刹车。
协助患者翻身及有效咳嗽
项目
操作要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.翻身前评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等
评估准确
6
6
4
2
2.拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击
评估准确
6
6
4
2
3
3
2
1
（4）翻身
一人协助法（适用于体重较轻患者）
1）先将患者肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝
注意节力，避免拖拉患者，保护局部皮肤
5
5
3
1
2）一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士
注意患者安全
5
5
3
1
二人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者）
1）两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧
临床护理技术操作规范与流程教材
临床护理技术操作标准与流程2021年目录第一章住院患者根底护理效劳项 (1)第二章根底护理效劳工作标准、流程 (4)1.整理床单位 (4)2.面部清洁和梳头 (6)3.口腔护理 (8)4.会阴护理 (12)5.足部清洁 (15)6.协助患者进食/水 (17)7.协助患者翻身及有效咳痰 (19)8.协助患者床上移动 (23)9.压疮预防及护理 (27)10.失禁护理 (29)11.床上使用便器 (32)12.留置尿管的护理 (34)13.温水擦浴 (37)14.协助更衣 (40)15.床上洗头 (42)16.指/趾甲护理 (44)17.平安管理 (46)第三章常用临床护理技术效劳标准 (47)1.患者入院护理 (47)2.患者出院护理 (49)3.手卫生 (51)4.无菌技术 (56)5.生命体征监测技术 (61)6.口腔护理技术 (66)7.导尿技术 (69)8.胃肠减压技术 (73)9.鼻饲技术 (77)10.灌肠技术 (81)11.氧气吸入技术 (87)12.雾化吸入疗法 (90)13.血糖监测 (95)14.口服给药技术 (98)15.密闭式周围静脉输液技术 (101)16.密闭式静脉输血技术 (104)17.静脉留置针技术 (108)18.静脉血标本的采集技术 (111)19.静脉注射技术 (114)20.肌内注射技术 (117)21.皮内注射技术 (120)22.皮下注射技术 (123)23.物理降温法 (126)24.经鼻/口腔吸痰法 (129)25.心电监测技术 (132)26.输液泵/微量注射泵的使用技术 (135)27.心肺复苏根底生命支持术 (140)第一章住院患者根底护理效劳工程一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理第二章根底护理效劳工作标准、流程一、整理床单位〔一〕工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
〔二〕工作标准要点。
1.遵循标准预防、节力、平安的原那么。
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协助患者翻身及有效咳嗽
【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症
2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅
【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套
【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”
2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，
在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍
下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马
上告诉我。
”
3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置
于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流
程》执行）
4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，
先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶
膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”
4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部
从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？
平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”
5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给
您按摩下背部。
”
6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调
高点？”
7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么
样？烫不烫啊？”
8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，
有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、
骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家
人帮您这样按摩一下背部。
”
9.再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处，根据病人需要调节力度，
注意观察病人的反应。
10.“爷爷，有没有哪里不舒服呀？”按摩完毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精，撤去大治疗巾，
“爷爷，我帮您把衣服穿好。
”
11．“爷爷，您现在侧着睡一下，不能经常平躺着，要隔2个小时左右翻一次身。
我在您背后、
两膝盖之间放了软枕，这样你会舒服点。
”协助病人摆好体位。
12.“爷爷，现在舒服些了吗？刚刚谢谢您的配合，有什么需要就按铃叫我们，我们也会随时
过来看您的。
”整理床单位，记录翻身时间和皮肤状况。
【评价】
1.病人或家属明确翻身目的并配合操作。
2.护士动作轻稳、节力、协调，病人感觉舒适、安全，未发生并发症。
3.病人皮肤受压情况得到改善。
4.病人能够有效咳痰。
5.护患沟通有效，病人乐意接受操作
【注意事项】
1、协助患者更换卧位时，应注意节力原则，如翻身时，尽量让患者靠近操作者，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂来节省力气；
2、协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌用力拖、拉、推，以免擦伤皮肤，两人协助翻
身时，动作需协调、轻稳；
3、协助患者更换卧位时，应注意观察病情和受压部位情况，并酌情确定翻身间隔时间。
4、对各种安置导管或者输液装置的患者，应先将导管安置稳妥，翻身后仔细检查，防止受压，保持通常；
5、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可以放松牵引，还应使头、颈、身体保持在同一个水平位翻动，翻身后要
注意检查牵引方向、位置以及牵引力是否正常、正确；
6、颅脑手术后的患者，应取未做手术的一侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可以剧烈翻动，以免引
起脑疝，严重时会压迫脑干，患者有生命危险，甚至会导致突然死亡；
7、骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体是否受压、血液循环是否通畅；
8、一般手术后的患者，翻身时也应先检查敷料是否干燥、有没有脱落、有没有分泌物或血渗出，如果
有应先让医生或护士更换敷料、固定好之后再行翻身，翻身后需要检查伤口处的敷料是否脱落、松开，其中主要伤口不可受压；颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑疝，故头部只能卧于健侧或仰卧。
有牵引治疗的病人，在翻身时应持续牵引。
石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将患处放于适当位置，避免受压。