(完整)外科护理学重点
自考03203外科护理学(二) 重点资料
自考03203外科护理学(二) 重点资料的护理：①观察呼吸、心率、血压等生命体征；②保持患者呼吸道通畅，维持氧气供应；③定期更换引流瓶，注意引流管是否堵塞；④注意伤口感染，保持伤口清洁干燥。
对于张力性气胸，应立即进行紧急处理，行紧急胸腔穿刺减压，必要时行胸腔闭式引流，同时进行气管插管或气管切开，维持呼吸道通畅，保持氧气供应。
护理措施同上，同时注意监测患者的血氧饱和度和二氧化碳排出情况。
胸膜腔闭式引流是为了引流胸腔内积气、积血和积液、重建负压、保持纵隔的正常位置以及促进肺膨胀而采用的方法。
常见的适应症包括外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
置管位置根据不同情况而有所不同，如积气在锁骨中线第2肋间，低位积液在腋中线和腋后线之间第6～8肋间，脓胸则在脓液积聚的最低位置。
在护理上，要保持管道密闭，严格无菌技术操作，保持引流通畅，观察和记录引流液的情况，并在适当的时候拔管。
血胸的临床表现和处理原则根据血胸的量不同而有所不同。
小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显，可以采用补充血容量和解除血胸对症状的影响来处理。
对于中量血胸（0.5～1.0L），要注意低血容量性休克的表现，如面色苍白、脉搏快弱、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等，需要及时处理。
对于进行性血胸，则需要进行开胸探查和止血等措施。
方法，可直接观察病变部位、取活组织做病理检查。
⑸治疗原则：手术切除为主，化疗和放疗可辅助治疗。
⑹术后护理：①术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症；②术后患者应保持半卧位，避免平卧，以预防吞咽困难、呕吐等并发症；③术后第1天应禁食，之后逐渐恢复饮食，以流质为主；④术后胃肠功能常出现不同程度的障碍，应积极进行营养支持和康复训练。
33.先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
其病理生理表现和并发症各不相同。
手术是治疗先天性心脏病的主要方法，但也存在禁忌症。
其中动脉导管未早期形成左向右的分流体征常表现为胸骨左缘第2肋间可高血压（可使用硝普钠）。
外科护理学重点概述 第三章 外科休克病人的护理
第三章外科休克病人的护理第一节概述重点和难点问题一、休克的病因与分类休克的病因和分类，归纳为表3-1。
表3-1休克的病因和分类休克类型常见原因发生机制低血容量性休克创伤性休克失血性休克失液性休克严重损伤、骨折、挤压伤上消化道出血、肝脾破裂、宫外孕破裂、大血管破裂大面积烧伤、重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘严重胆道感染、绞窄性肠梗阻、败血症、尿路感染剧烈疼痛、麻醉药过量、降压药过量、脊髓损伤组织分解产物的毒性作用、疼痛、体液丢失、酸碱失衡血容量锐减细胞外液大量丢失血容量减少、心肌损害、感染和细菌作用致细胞损伤、不能利用氧、动静脉氧差缩小大面积血管扩张、血容量减少感染性休克神经源性休克二、休克的临床表现联系微循环的变化来理解和记忆。
微循环收缩期表现为休克代偿期，微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。
休克的程度由轻到重，临床表现经历了下列变化：1.意识清醒，伴痛苦表情和紧张→表情淡漠，反应迟钝→意识模糊，甚至昏迷。
2.口渴口渴→很口渴→非常口渴，但不能述说。
3.皮肤粘膜开始苍白，皮温正常或发凉→苍白，发冷→显著苍白，肢端发绀，冰冷和瘀斑。
4.脉搏和血压脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小→脉搏100～120次/分，收缩压11.97～9.33kPa（90～70mmHg），脉压更小→脉搏速而细弱或摸不清，收缩压在8kPa（60mmHg）以下或测不到。
5.呼吸呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭（ARDS）。
6.周围循环基本正常→表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷，毛细血管充盈非常迟缓。
7.尿量正常或开始减少→减少→更少或无尿。
8.失血量占全身血容量20%（800ml）以下→20～40%（800～1600ml）→40%（1600ml）以上。
三、休克的治疗原则尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复是治疗休克的原则。
常用的措施有：1.一般措施①使用抗休克裤。
外科护理学100个必考重点
外科护理学100个必考重点外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。
它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。
下面，我们来总结一下外科护理学100个必考重点。
一、外科手术准备1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。
2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安全监管和隔离传染源等。
3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划制定和术前教育等。
二、麻醉护理4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉和神经传导麻醉等。
5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械校验和氧气标注等。
6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予情况等。
三、伤口护理7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。
8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。
9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。
四、术后辅助性治疗10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。
11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网膜引流和排泄电极引流等。
12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。
五、术后康复护理13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞和褥疮等。
14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。
15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。
16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。
六、术后精神护理17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。
18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。
19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。
外科护理学重点
名解:1.破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长、繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。
2.体外循环（CPB）：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排除CO2，经过调解温度和过滤后，再由人工泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
3.腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。
4.倾倒综合征：是由于胃大部切除术后失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快，所产生的一系列综合征。
5.肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。
6.肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。
多见于青中年人。
7.关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称为半脱位。
8.库欣反应的“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢，血压升高。
9.烧伤：是热力（如火焰、热液、蒸气、热固体电流、放射线以及某些化学物质）作用于机体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。
10.甲状腺危象：甲状腺功能亢进：由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
11.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
12.高渗性缺水：又称原发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
13.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢障碍和功能受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。
14.围术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
外科护理学知识点总结(34篇)
外科护理学知识点总结（34篇）外科护理学知识点总结（精选34篇）外科护理学知识点总结篇1摘要：1.应用临床病案教学即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。
如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调见尿补钾、500ml的盐水中最多加10％氯化钾l5ml、不能静脉推注等，授课中通过应用关键词：医学论文范文,医学论文范文,医学论文发表网1.应用临床病案教学即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。
如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10％氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等，授课中通过应用临床相关惨痛真实案例，从而加深学生的印象，同时也给学生敲响警钟，在临床护理患者不能掉以轻心，稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。
另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课，并提出具体问题，让学生进行讨论、分析。
学生讨论不仅使课堂气氛活跃，而且调动学生主动参与的积极性，在讨论过程中，层层深入的分析综合的思维方式，培养学生临床思维能力，引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识，作出临床判断，提出护理诊断，并提出全面、有针对性的护理措施，对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用，而且师生之间通过互动，实现真正意义上的教与学的交流。
2.加强实验教学外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。
如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等，每一步都非常关键，没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的外科医疗治疗，手术就不可能顺利成功，而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。
如实验课手术人员的无菌处置操作，首先通过实验教师示范、讲解，并结合多媒体教学视频，使学生边学边练，初步学会无菌处置的基本操作技能。
然后将学生进行分组，分别担任手术中的各种不同角色，包括主刀医生、器械护士、巡回护士等，进行整台手术的配合。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学重点(名词解释)
名词解释汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。
主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。
4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。
6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。
10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
致病菌多为溶血性链球菌。
11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。
13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。
14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。
15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。
16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结导致肺萎缩和循环障碍。
19.胸腔积液：胸膜腔内液体的异常积聚，可由各种原因引起，如感染、肿瘤、心力衰竭等。
20.胸膜腔穿刺：将针头穿刺胸膜腔，抽取胸腔积液或胸膜腔内气体进行诊断或治疗。
21.气管插管：将气管插管插入气管内，以维持呼吸道通畅或进行人工通气。
22.中心静脉穿刺：将穿刺针插入颈内或锁骨下静脉，以取得中心静脉通路或抽取血液进行检查或治疗。
23.动脉穿刺：将穿刺针插入动脉，以取得动脉血液进行检查或治疗。
24.心脏起搏器：植入于心脏内，通过电极传递电信号，使心脏按照规律收缩，维持心脏正常节律。
25.人工心肺机：通过机器代替心肺功能，使血液得以氧合和循环，用于心脏手术等需要停止心脏跳动的情况下。
26.骨折固定：通过外科手术或保守治疗，使骨折部位稳定，促进骨折愈合。
27.创面缝合：将创面两侧组织缝合，促进创面愈合。
28.引流：将引流管插入体内，以排出体内积液或血液，预防感染和其他并发症。
29.留置导尿管：将导尿管插入尿道，以排出尿液，预防尿潴留和其他并发症。
30.胃肠减压：通过胃肠减压管将胃肠内积气、积液排出，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
解释：1.麦氏点是阑尾炎手术的标记点，位于阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。
2.肛瘘是一种慢性感染性管道，形成于肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间。
3.肛裂是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人，指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。
4.痔是肛垫病理性肥大和移位的病变，传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征是一种检查方法，用于诊断胆囊炎，阳性表现为病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气。
6.AOSC是在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛是急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉，又称放射痛。
8.原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态的病变。
人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理1呼吸困难,窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术2喉返神经损伤：手术误伤多,血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复;3喉上神经损伤：手术损伤①内支感觉:误吸呛咳；②外支运动:音调降低；③理疗后恢复4甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品磷高；④发作者,静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂5甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法;2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引3、适应证①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定②挛缩畸形的矫正治疗和预防③炎症肢体的制动和抬高④骨和关节疾病治疗前准备⑤防止骨骼病变4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引;5、护理措施1保持有效的牵引①保持反牵引力②保持轴线正确③牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增减④出现松脱、移位情况及时调整⑤避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比;（2）并发症的护理1牵引针眼感染①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移,消毒后调整;②处理：发生感染者充分引流,严重时须拔去钢针,改变牵引位置;2关节僵硬①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关;最常见为足下垂畸形;②护理：下肢水平牵引时,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位中立位定时做踝关节活动预防足下垂;第三节石膏绷带固定术1、适用于骨关节损伤和术后的固定;2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,皮肤缺损,手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定;3、护理措施操作中配合(1)体位：功能位或特殊体位(2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹,在骨隆突处适当垫厚,以免局部受压产生压疮;(3)石膏包扎：石膏托、石膏管型(4)捏塑成型：四肢应暴露手指、足趾,便于观察患肢血运及神经功能(5)包边：衬垫从内向外拉出,包住石膏边缘(6)标记：固定和拆除日期(7)开窗：便于局部检查、伤口引流或换药并发症的护理1骨筋膜室综合征：急性缺血,前臂掌侧和小腿好发,注意评估5P征,一旦发现,应立即放平肢体,通知医生行石膏剪开减压,严重者拆除,甚至肢体切开减压术;5P征：pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia感觉异常、Paralysis麻痹、Pulseless 脉搏消失2压疮：骨突部位的压疮,保持床单位清洁、干燥,定时翻身,避免剪切力、摩擦力等损伤3化脓性皮炎：表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏,一旦发生应及时开窗检查及处理;4石膏综合征：胸部、腹部石膏包裹过紧可出现胸闷或气促症状及进食后可导致呕吐、腹胀或腹痛;石膏背心固定的患者应少量多餐,避免过饱,加强呼吸的观察,若出现异常应及时给氧并通知医生紧急处理;5失用性综合征：因长期制动,易发生骨质疏松或关节僵硬,应指导患者加强功能锻炼;第四节功能锻炼原则：循序渐进、动静结合、主动与被动相结合;(1)初期：术后1～2周,应以肌肉等长舒缩运动为主；而身体其他部位应加强各关节的主动活动(2)中期：术后2周以后,在医护人员指导和健肢的帮助下,配合简单的器械或支架辅助锻炼,逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度(3)后期：应加强关节活动范围和肌力的锻炼,并配合理疗、按摩、针灸等物理治疗和外用药物熏洗;第四十五章骨折病人的护理第一节概述1、骨折：指骨的完整性和连续性中断;2、骨折愈合①血肿炎症机化期：2周②原始骨痂形成期：临床愈合12-24周③骨板形成塑形期：1-2年3、临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线显示骨折处有连续性骨痂通过,骨折线已模糊④拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,且不少于30步;⑤连续观察2周骨折处不变形;4、临床表现（1）一般表现：①疼痛和压痛；②肿胀和瘀斑；③功能障碍;（2）特有特征：①畸形、②反常活动、③骨擦音或骨擦感5、临床处理3大原则复位、固定、功能锻炼第二节常见四肢骨折一、肱骨干骨折1临床表现：①疼痛肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③若合并桡神经损伤：垂腕畸形2、处理原则：手法复位外固定、切开复位内固定二、肱骨髁上骨折1、病因：多为间接暴力引起10岁以下儿童多见2、分类：屈曲型多见和伸直型3、临床表现①疼痛、肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；肘后三角关系正常③若合并神经损伤：手臂感觉、运动障碍；若肱动脉受损：可有前臂缺血表现;4、护理措施1病情观察：及时发现骨筋膜室高压存在2局部制动：抬高患肢,或用吊带或三角巾将患肢托起3功能锻炼：尽早开始手指及腕关节屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动；4～6周后外固定解除,开始肘关节屈伸活动；手术切开复位且内固定稳定者,术后2周即可开始肘关节活动;三、前壁双骨折尺桡骨干双骨折多见,复杂移位临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③孟氏骨折、盖氏骨折;孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位；盖氏骨折：桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨小头脱位四、桡骨远端骨折1、病因：多因间接暴力,多见骨质疏松的中老年女性;2、分类：①伸直型骨折Colles骨折：多见；②屈曲型骨折Smith骨折：少见;3、临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍②Colles骨折：银叉畸形侧、枪刺刀畸形正；③Smith骨折：垂腕畸形;第四十六章关节脱位病人的护理关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系;失去部分正常对合关系的称半脱位;1、关节脱位多见于青壮年和儿童；四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位最常见;2、临床表现：（1）症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢;（2）体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚区别于骨折3、处理原则：复位、固定、功能锻炼第二节肩关节脱位1、临床表现：1症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢;2体征①：关节盂空虚,肩峰明显突出,呈“方肩”畸形；②在腋窝、喙突下或锁骨下可触及肱骨头；③Dugas 征阳性2、处理原则：复位、固定、功能锻炼;固定：①单纯肩关节复位后腋窝垫棉垫；②用三角巾悬吊上肢；③保持肘关节屈曲90°；④固定3-4周;第四十八章椎间盘突出症病人的护理1、腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征;2、病因：①内因：基本病因—椎间盘退行性变；②外因：长期震动、过度负荷、外伤、妊娠;3、临床表现1腰痛：最早,疼痛范围：下腰和腰骶部,呈持续性钝痛;2下肢放射痛：①典型表现为下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→足部,刺痛伴麻木感；②多为一侧疼痛；③中央型腰椎间盘突出可有双侧坐骨神经痛;④咳嗽、打喷嚏时因负压增高,疼痛加剧;3间歇性跛行：行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走4马尾综合征：鞍区感觉迟钝,大小便功能障碍; 5直腿抬高试验及加强试验阳性。
外科护理学教案(全)
章节名称：外科护理学概述教学目标：1. 理解外科护理学的定义和重要性。
2. 掌握外科护理学的基本原则和目标。
3. 了解外科护理学的历史和发展。
4. 理解外科护理学在医疗保健中的作用。
教学内容：1. 外科护理学的定义和重要性。
2. 外科护理学的基本原则和目标。
3. 外科护理学的历史和发展。
4. 外科护理学在医疗保健中的作用。
教学活动：1. 引入新课程，介绍外科护理学的定义和重要性。
2. 讲解外科护理学的基本原则和目标。
3. 讲述外科护理学的历史和发展。
4. 讨论外科护理学在医疗保健中的作用。
5. 进行小组讨论，让学生分享对外科护理学的理解和认识。
教学评估：1. 课堂问答，评估学生对外科护理学的基本概念的理解。
2. 小组讨论，评估学生的参与和思考能力。
3. 课后作业，评估学生对课程内容的学习和掌握情况。
章节名称：外科患者的一般护理教学目标：1. 掌握外科患者的一般护理原则和方法。
2. 了解外科患者的生理和心理需求。
3. 理解外科患者的护理评估和计划。
4. 掌握外科患者的护理技能和操作。
教学内容：1. 外科患者的一般护理原则和方法。
2. 外科患者的生理和心理需求。
3. 外科患者的护理评估和计划。
4. 外科患者的护理技能和操作。
教学活动：1. 引入新课程，讲解外科患者的一般护理原则和方法。
2. 分析外科患者的生理和心理需求。
3. 讲解外科患者的护理评估和计划。
4. 演示和讲解外科患者的护理技能和操作。
5. 进行小组讨论，让学生分享对外科患者护理的理解和经验。
6. 进行角色扮演，让学生实践外科患者护理的技能和操作。
教学评估：1. 课堂问答，评估学生对外科患者护理原则和方法的理解。
2. 小组讨论，评估学生的参与和思考能力。
3. 角色扮演，评估学生的实践能力和操作技能。
4. 课后作业，评估学生对课程内容的学习和掌握情况。
外科护理学教案(三)章节名称：外科患者的营养支持教学目标：1. 理解外科患者营养支持的重要性。
(完整版)外科护理学知识点整理
外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。
5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。
通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。
10、脏器调节，肺和肾。
11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
*病因：都是急性的*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。
一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为5=12cmH2O*护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。
外科护理学重点笔记
单元
细目
要点
要求
科目
一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.正常体液平衡
（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡
了解
2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水过多水中毒）
（1）病因医学|教育罔（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点
熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握
（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握熟练掌握
4.损伤性血胸
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
护理5.
（1）胸部损伤病人的护理（2）胸膜腔闭式引流病人的护理
熟练掌握
十九、脓胸病人的护理
1.急性脓胸
（1）病因
（2）病理生理（3）临床表现和诊断（4）治疗要点
掌握掌握熟练掌握掌握
1）病因（（2）分类3）外科治疗（（4）护理措施
掌握掌握熟练掌握熟练掌握
3.单纯性甲状腺肿
（1）病因病理（2）预防（3）治疗要点（4）护理措施
掌握熟练掌握掌握熟练掌握
甲状腺肿瘤4.
（1）概述（2）护理措施
掌握熟练掌握
5.常见颈部肿块
（1）甲状舌管囊肿
（2）颈淋巴结结核）慢性淋巴结炎3（）恶性淋巴瘤4（．
掌握熟练掌握掌握
护理3.
0
）护理措施1（
熟练掌握
门静二十九、脉高压症病人的护理
1.解剖生理概要
1）解剖（（2）生理
了解
2.门静脉高压症
（1）病因病理2）临床表现（3（）辅助检查）治疗要点4（5（）护理措施
）手术室的设置、布局和配备1（
了解
(完整版)外科护理学复习重点
代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液(约40%）细胞外液（约20％)：血浆(约5％)组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350)+呼吸(350）=700ml电解质平衡：钠:细胞外液主要阳离子:135-150mmol／L。
不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3。
5—5。
5 mmol／L.不吃也排渗透压：290-—310 mmol／L酸碱平衡：指标：1)PH：7。
35—7。
452）PaCO2:33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度,呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢)：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1)血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺:排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+-H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多:高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液———-内流，外液为主,易休克高渗性脱水：细胞外液,内液-—-—外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5％葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5％葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量:1)生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2％—4%、中度：4％—6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3—5ml／（kg。
外科护理学
第二篇 外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理1.电解质的平衡 钠的平衡 钠是细胞外液的主要阳离子钾的平衡 钾是细胞内液的主要阳离子氯和碳酸氢根氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子2.高渗性脱水 病理生理 患者体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高临床表现 轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%~4%；中度脱水口渴更加明显，眼窝凹陷、尿更少、水分丧失量约为体重的4%~6%；严重者、高烧，出现神经精神症状治疗要点 尽早去除病因，不能饮水者静注5%葡萄糖液。
脱水症状基本纠正后补充适量的等渗盐水3.低钾血症与高钾血症的护理措施鉴别低钾血症 高钾血症 护理措施 ①见尿补钾：尿量在40ml/h 以上补钾； ②浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%；③速度不可过快:不超过60滴/分； ④总量不可过大：不宜超过8g/d ①禁钾；②抗钾；③转钾④排钾4.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的鉴别代谢性酸中毒 代谢性碱中毒临床表现 呼吸改变：呼吸深而快，有时呼气有酮味呼吸变浅变慢治疗要点 应用碱性液：但对缺氧或肝功不全者，不宜应用 病因治疗：轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正第二章外科休克患者的护理1.休克的病理生理：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等2.休克的临床表现分期程度神志口渴皮肤黏膜色泽、温度脉搏血压体表血管尿量估计失血量休克代偿期轻度神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张明显开始苍白，正常或发凉＜100次/分，尚有力收缩压正常或稍微升高，舒张压增高，脉压减小正常正常＜20%（＜800ML）中度神志尚可，表情淡漠很明显发冷100~120次/分收缩压为90~70mmHg，脉压小毛细血管充盈迟缓，浅表静脉塌陷尿多20%~40%(800~1600ml休克失代偿期重度意识模糊，神志不清，昏迷非常明显厥冷（四肢肢端明显）速而细弱，或摸不清收缩压＜70mmHg或测不到毛细血管充盈更迟缓，浅表静脉塌陷更明显尿少或无尿＞40%（1600ml）3.休克的护理评估意识和表情早期患者呈兴奋状态、烦躁不安；加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷皮肤色泽及温度皮肤、口唇黏膜苍白、四肢湿冷血压与脉压休克时收缩压常低于90mmHg,脉压小于20mmHg脉搏临床常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，指数为0.5表示无休克；>1.0-1.5表示休克；>2.0为严重休克呼吸呼吸增至30次/分钟以上或8次/分钟以下表示病情危重体温大多偏低尿量及尿比重尿量大于40m/h时，表明休克有改善4.休克的护理措施补充血容量，恢复有效循环血量，尿量＞30ml/h,提示休克好转改善组织灌注：休克体位:将患者头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°使用增强心肌功能药物保持呼吸道通畅护理措施预防感染：遵医嘱应用抗生素调节体温：密切观察体温变化，注意保暖预防意外损伤：应加床旁护栏以防坠床；约束带固定于床旁第三章多器官功能障碍综合征1.病因：发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统,胃肠，免疫系统以及凝血系统。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
11、治疗休克的首要措施：扩充血容量12、休克护理中如何判断补液是否足够？休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液①当BP和CVP下降时,应较快补液②当BP低CVP高时,给强心药,纠正酸中毒，舒张血管③当BP正常CVP低时，适当补液④当BP正常CVP高时,舒张血管，减慢补液速度,限制补液13、麻醉方式分为:局部麻醉和全身麻醉14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般不禁食。
15、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射镇静安定药:地西泮；催眠药：苯巴比妥镇痛药：吗啡、哌替啶；抗胆碱药：阿托品16、麻醉后体位：①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧②蛛网膜下腔阻滞的病人：平-卧或头低卧位6—8h③颅脑术：若无休克或昏迷，取15°—30°头高脚低斜坡卧位④颈胸术：高半坐卧位17、器械台的管理:手术护士观察病情：巡回护士清点器械：手术护士和巡回护士手术护士和巡回护士共同职能是在手术前、打开体腔前、关闭体腔前共同清点用物18、术后体位：①颅脑术后：如无休克昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位②颈胸术后：高半坐卧位③腹部术后:斜坡卧位和低半坐卧位④脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧位19、术后生命体征的观察:①血压:中小手术后每小时测血压一次，直至平稳,大手术后或有内出血倾向者每15-30min测一次，病情稳定后，每1—2h测一次②体温：术后24h内，每小时测体温一次，随后8小时一次，直至体温正常后改为一天 2次.③脉搏：随体温而变化④呼吸：随体温升高而加快20、术后早期活动的好处:早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复、和减少尿潴留的发生。
21、术后并发症-——切口并发症①切口感染：常发生于术后3-4天，切口有红肿热痛或波动感等典型体征预防：手术前完善皮肤和胃肠道准备护理:切口已出现早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成脓肿，即使切开引流，争取二期愈合。
②切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节部位护理：对切口完全裂开者a。
加强心理护理b。
禁食、胃肠减压c。
立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎d.通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理 E.若有内脏脱出，切勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染22、手术区者的无菌区域：手术间、洗手间、手术物品储存间、在手术室的内侧.23、常见外科软组织感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎24、特殊部位疖的处理：鼻、上唇及其周围称“危险三角区”，不适合挤压。
早期疖红肿阶段可选用热敷、超短波等理疗措施。
25、口底、颌下、颈部等处的痈和蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，应尽早切除.26、破伤风：（1）典型临床表现：①潜伏期通常是6—12天,个别1—2天发作②前驱症状：头痛、打哈欠、咀嚼无力。
③典型症状：“苦笑”面容(最典型），角弓反张、屈膝弯肘半握拳④最早征象：咀嚼肌为牙关紧闭，张口困难。
（2)预防措施：①及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑(清创不缝合）②人工免疫：主动免疫（破伤风类毒素）和被动免疫，尽早皮下注射TAT 1500-3000U。
27、消化道出血量的估计①大便隐血：每日出血量＞5-10ml②黑便：在50-70ml③胃内积血量达250—300ml引起呕血④超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
28、化疗药物应用的护理（1）局部反应：①合理使用静脉②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物, 药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能针头③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴注解药如8。
4%碳酸氢钠5ml, 拔掉注射针，局部冷敷④发生静脉炎症时，处理同药液外渗，伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延时,可采用治疗紫外线灯照射,每日一次,每次30min。
（2）骨髓抑制：护理操作人员工作时,最好戴清洁的橡皮手套（3）消化道反应：恶心、呕吐、纳差等反应，化疗期间要给病人提供一个安静舒适通风良好的环境，避免不良刺激（4）肾功能方面:一旦发生血尿，立即停止使用.29、甲亢3种类型：继发性、原发性、高功能腺瘤甲亢的判断：基础代谢率基础代谢率（％）=（脉率+脉压)-111,应在清晨、空腹、完全安静时测定正常值：±10％，轻度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30％—60%，重度甲亢：60%以上30、如何预防甲状腺危象?预防最重要的是术前充分准备，甲状腺症状得到控制及手术应激，基础代谢率降至20％31、甲亢用药护理:甲亢术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液,每日3次，每次10滴，共一周左右，或由每日3次,每次16滴开始，逐日每次减少一滴，至病病情平稳,年轻病人术后常规口服甲状腺素,每日30-60mg，连服6-12 个月，预防复发。
32、急性乳房炎最主要的原因:乳汁淤积早期处理最主要的措施：排空乳汁33、乳腺癌好发于:乳房的外上象限乳癌早期典型临床表现：无痛性单发乳房肿块晚期表现：皮肤出现“橘皮样”改变，乳房呈“酒窝征”34、乳癌伤口护理①皮瓣,加压包扎,观察颜色及愈合情况，胸带勿过紧过松②引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、量、下床活动时, 将引流瓶低于管口高度。
35、气胸分为:闭合性、开放性张力性三类36、胸腔闭式引流的护理：P284①闭式引流的目的: ②引流管的部位: ③护理37、肺癌病人术后体位:麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，肺叶切除病人可取侧卧位，一侧全肺切除可采取1/4侧卧或平卧，避免完全侧卧38、食管癌病人典型临床表现：进行性吞咽困难39、食管癌术后并发症的预防和护理①肺不张、肺内感染：患有慢性肺疾病者，术前戒烟、控制肺内感染、协助病人有效咳嗽.②吻合口瘘：主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染,低蛋白血症进食不当表现:吻合口瘘发生后，病人呼吸困难,胸腔积液、积气、恶寒、高热严重时发生休克,多发生在术后5-10天。
护理：①矫正低蛋白血症②保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力③加强病人饮食的护理与监控，吻合口瘘发生后，病人应立即禁食，行闭式胸腔引流、抗感染治疗及营养支持疗法。
40、腹膜炎主要临床表现：腹痛、恶心、呕吐、体温脉搏、感染中毒症状、腹部体征主要症状:腹痛主要体征:腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张）最常见的并发症：腹腔脓肿41、腹膜炎非手术治疗:适应证：①原发性腹膜炎②诊断尚未明确的③急性腹膜炎已超过48—72h已局限的处理:禁食、胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、对症处理体位：半卧位止痛：诊断明确后给予止痛剂42、腹膜炎非手术护理（大题）(1）一般护理：①体位:无休克取半卧位，休克病人取休克卧位②禁食、胃肠减压，做好口腔护理③营养支持(2）病情观察:定时测量生命体征，加强巡视，多询问病人主诉，注意治疗前后的对比，动态观察（3）静脉输液（4）控制感染：根据细菌培养及药敏结果选用抗生素（5）对症处理：高热病人给予物理降温，用哌替啶止痛剂，诊断不明确或病情观察期间暂不用止痛剂，以免掩盖病情（6）心理护理43、如何判断闭合性腹部损伤合并内脏损伤？①根据腹部损伤症状:腹痛、呕吐、软组织损伤②内脏损伤表现:a。
空腔性脏器损伤：以腹膜炎的症状和体征为主要表现，最突出的是腹膜刺激征b.实质性器官损伤：以腹膜内出血症状为主，而腹痛及腹膜刺激征相对较轻,有明显的低血容量③有无呕血、便血、血尿④辅助检查——诊断性腹腔穿刺若抽出凝固暗红色或鲜红色血液,提示实质性器官损伤或血管损伤若抽出异常的东西、食物、胆汁,提示空腔性器官损伤44、消化性溃疡最主要的并发症及后果①急性穿孔：腹膜炎②上消化道大出血：休克窒息③幽门梗阻：反复恶心、呕吐、水电解质紊乱④癌变45、消化性溃疡最常见的手术方式①毕罗式I式：适用于胃溃疡、胃、十二指肠吻合②毕罗式II式:适用于十二指肠溃疡、胃、空肠吻合两种手术方式后并发症不同①消化性溃疡术后并发症：出血、感染毕罗式I式：吻合口瘘，术后梗阻毕罗式II式:十二直肠肠段楼,吻合口瘘②术后梗阻:毕罗式I式：吻合口梗阻毕罗式II式:输出、输入段梗阻46、早期倾倒综合征原因:胃大部切除术后失去了幽门括约肌的控制，食物过早地进入肠内。
（术后2小时使胰岛素产生增加）处理：少食多餐、避免过甜过咸、过浓流质食物、进餐后平卧10—20分钟晚期倾倒综合征：低血糖综合征47、闭合性腹部损伤非手术护理①体位:半卧位、平卧位②禁饮禁食、胃肠减压、观察生命体征和腹部体征③协助诊断性腹腔穿刺,做好手术准备④观察期间需特别注意：禁食、禁止活动、诊断不明禁用止痛剂、禁灌肠48、阑尾炎常见病理类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿诊断要点：典型症状：转移性右下腹痛典型体征：右下腹麦氏点固定压痛典型实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例的增高白细胞计数可高达（10—20)＊109/L49、肠梗阻共同的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气50、绞窄性肠梗阻特点：腹痛：持续性阵发性加剧的绞痛、呕吐物呈咖啡样或血性、不均匀腹胀排泄物：血性便或果酱便51、小肠扭转多见于青年人肠扭转也是肠梗阻腹外疝引起的肠梗阻闭袢性肠梗阻（输入段和输出段都有肠梗阻）52、肛裂的典型临床表现:疼痛、便秘出血、肛裂三联征(肛裂前哨痔、肥大乳头）典型的肛裂疼痛是周期性疼痛53、大肠癌分为结肠癌：首先出现的症状是排便习惯与粪便性状的改变直肠癌：首先出现的症状是直肠刺激征54、大肠癌术前胃肠道准备：(1）传统肠道准备法:①控制饮食②清洁肠道③口服抗生素④术前补充维生素K(2）全肠道灌洗法：病人手术前12-14小时开始服用37°C左右等渗平衡电解质液造成容量性腹泻，以达到清洁肠道目的，溶液量不少于6000ml（3)口服甘露醇肠道准备法：病人术前1日午餐后0.5—2小时内口服5%—10%的甘露醇 1500ml肠道准备的目的是避免术中污染,术后腹胀和切口感染55、结肠造口的护理：①造口开放前应外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿辅料,防止感染。