(完整)外科护理学重点

1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.

2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时

等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。

高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水

低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水

轻者：补充5％葡萄糖溶液

重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水

3、低钾血症临床表现：

①肌无力为最早出现的临床表现

②消化道功能障碍

③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。

④代谢性碱中毒：反常性酸性尿

4、静脉补钾原则：

①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d

②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g

③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L

④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分

5、高钾血症临床表现：

神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。

6、代谢性酸中毒临床表现：

轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。

7、纠正酸中毒首选：NaHCO3

8、外科休克中最常见的是：低血容量性休克

9、休克的临床表现:

①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%

10、休克的体位：

头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。

11、治疗休克的首要措施：扩充血容量

12、休克护理中如何判断补液是否足够？

休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液

①当BP和CVP下降时,应较快补液

②当BP低CVP高时,给强心药,纠正酸中毒，舒张血管

③当BP正常CVP低时，适当补液

④当BP正常CVP高时,舒张血管，减慢补液速度,限制补液

13、麻醉方式分为:局部麻醉和全身麻醉

14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般

不禁食。

15、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射

镇静安定药:地西泮；催眠药：苯巴比妥

镇痛药：吗啡、哌替啶；抗胆碱药：阿托品

16、麻醉后体位：

①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧

②蛛网膜下腔阻滞的病人：平-卧或头低卧位6—8h

③颅脑术：若无休克或昏迷，取15°—30°头高脚低斜坡卧位

④颈胸术：高半坐卧位

17、器械台的管理:手术护士

观察病情：巡回护士

清点器械：手术护士和巡回护士

手术护士和巡回护士共同职能是在手术前、打开体腔前、关闭体腔前共同清点用物

18、术后体位：①颅脑术后：如无休克昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位

②颈胸术后：高半坐卧位

③腹部术后:斜坡卧位和低半坐卧位

④脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧位

19、术后生命体征的观察:

①血压:中小手术后每小时测血压一次，直至平稳,大手术后或有内出血倾向者每15-30min测一次，病情稳定后，每1—2h测一次

②体温：术后24h内，每小时测体温一次，随后8小时一次，直至体温正常后改为一天 2次.

③脉搏：随体温而变化

④呼吸：随体温升高而加快

20、术后早期活动的好处:早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复、和减少尿潴留的发生。

21、术后并发症-——切口并发症

①切口感染：常发生于术后3-4天，切口有红肿热痛或波动感等典型体征

预防：手术前完善皮肤和胃肠道准备

护理:切口已出现早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成脓肿，即使切开引流，争取二期愈合。

②切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节部位

护理：对切口完全裂开者a。加强心理护理b。禁食、胃肠减压c。立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎d.通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理 E.若有内脏脱出，切勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染

22、手术区者的无菌区域：手术间、洗手间、手术物品储存间、在手术室的内侧.

23、常见外科软组织感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎

24、特殊部位疖的处理：鼻、上唇及其周围称“危险三角区”，不适合挤压。早期疖红肿阶段可选用热敷、超短波等理疗措施。

25、口底、颌下、颈部等处的痈和蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，应尽早切除.

26、破伤风：

（1）典型临床表现：①潜伏期通常是6—12天,个别1—2天发作②前驱症状：头痛、打哈欠、咀嚼无力。

③典型症状：“苦笑”面容(最典型），角弓反张、屈膝弯肘半握拳④最早征象：咀嚼肌为牙关紧闭，张口困难。

（2)预防措施：①及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑(清创不缝合）②人工免疫：主动免疫（破伤风类毒素）和被动免疫，尽早皮下注射TAT 1500-3000U。

27、消化道出血量的估计

①大便隐血：每日出血量＞5-10ml

②黑便：在50-70ml

③胃内积血量达250—300ml引起呕血

④超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

28、化疗药物应用的护理

（1）局部反应：①合理使用静脉

②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物, 药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能针头

③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴