眼科学

【名词解释】
白内障（cataract）：晶状体混浊称为白内障。

房水闪辉：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。

巩膜炎（scleritis）：为巩膜基质层的炎症，其病情和预后远比表层巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定破坏性。

黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm 处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影线。

Herbet 小凹：角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet 小凹。

近反射(near reflex)：为视近物时瞳孔缩小，并同时发生调节和集合作用的现象，系大脑皮质的协调作用。

睑板腺囊肿（chalazion）：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。

睑缘炎（blepharitis）：是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。

主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。

交感性眼炎（sympatheticophthalmia）：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼。

集合发射:是指瞳孔缩小、焦点移近的调节和眼球内聚的集合作用。

近视（myopia）：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

睑腺炎（hordeolum）：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis 腺）或变态汗腺（Moll 腺）感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。

睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一
个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。

角膜云翳：角膜炎时，若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，称为角膜云翳。

角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。

角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。

眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis）：是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，严重者可波及海绵窦而危及生命。

For personal use only in study and research; not for commercial use
泪膜（tear film）：是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面）。

慢性泪腺炎（chronic dacryoadenitis）为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。

棉絮斑（cotton- wool spots）：视网膜渗出呈形态不规则、大小不一、边界不清的棉絮状灰白色斑片，故称之为棉絮斑。

青光眼（glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

沙眼(trochoma)：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

视网膜脱离（retinal detachment，RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。

根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

视神经炎（optic neuritis）：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。

视路(visual pathway)：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。

临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

上睑下垂：由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

散光（astigmatism）：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。

weiss 环：玻璃体与视网膜完全脱离开后，在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物，标weiss 环。

血硬性渗出（hard exudate）：浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。

翼状胬肉：一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。

眼压：IOP（Intraocular pressure）简称眼压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。

正常人眼压值是10-21mmHg。

远视（hypermetropia）：调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称
【填空题】
1、斜视：是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。

可分为共同性斜视和麻
痹性斜视两大类。

2、屈光系统包括：房水、晶状体、玻璃体、角膜。

3、沙眼的并发症及后遗症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、
实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎。

4、慢性泪囊炎是鼻泪管阻塞所致，彻底治疗慢性泪囊炎必须依靠手术治疗。

5、老年性皮质性白内障发展过程经过：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四期。

6、屈光不正包括近视、远视、散光，单纯近视用负球镜矫正，单纯远视用正球镜矫正，散光用柱镜或球柱镜矫正。

7、我国主要的致盲眼病有沙眼、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎。

8、沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎，临床上分进行活动期、
退行期、完全瘢痕期三期。

9、睑缘炎临床上分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎三型。

10、眼球壁共分为3 层，外层为纤维膜，包括角膜、巩膜；中层为葡萄膜，包括
虹膜、睫状体、脉络膜；内层为视网膜。

11、老年性白内障下列哪期易引起急性青光眼发作:膨胀期。

12、单纯疱疹病毒角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染。

13、视网膜脱离是指视网膜神经上皮和色素上皮的分离。

14、眼外肌共有6 条，分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。

15、眼部含血管最丰富的是葡萄膜。

16、眼部视力最敏锐处是黄斑中心凹。

17、司闭眼的神经是面神经。

18、引起角膜炎最常见的原因是外伤和感染。

19、常见与白内障发生有关的全身病是糖尿病。

20、患者感觉眼前有黑影飘动是由于玻璃体混浊。

21、原发性急性闭角青光眼好发于远视、小眼球、浅前房者。

22、急性闭角青光眼与急性虹膜炎的重要鉴别点是瞳孔散大或缩小。

23、视网膜中央动脉阻塞的特征是视网膜灰白色，黄斑区呈樱桃红。

24、二岁小儿瞳孔区有金黄色反光，似猫眼，最可能眼病是视网膜母细胞瘤。

25、近视眼用凹透镜，远视眼用凸透镜矫正。

26、近视矫正原则是以达到最佳视力的最低度数。

27、泪膜是通过瞬目运动涂布在眼表的一超薄层泪液，从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白构成。

28、眼底病临床上有一些特征性表现，如黑朦性猫眼常提示视网膜母细胞瘤和coats 病可能性大，进行性夜盲多为视网膜色素变性视物模糊、变形、变小、变
远，常为中心性浆液性视网膜变性。

29、眼压升高、视盘损害、视野缺损为原发开角型青光眼的三大诊断指标。

30、屈光间质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体。

31、角膜分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层五层。

32、老年性白内障根据白内障开始形成的部位不同，分为皮质性、核性和后囊下三类，其中以皮质性白内障最常见，可分为四期，分别是初发期，膨胀期，成熟期和过熟期。

33、急性闭角型青光眼急性发作期应缩小瞳孔，用药名称是毛果芸香碱；虹睫炎应扩大瞳孔，用药名称是后马托品眼膏。

31、老年性白内障未成熟期易引起急性闭角型青光眼，过熟期引起晶状体溶解性
青光眼。

32、切开排脓时，内麦粒肿应垂直于睑缘，外麦粒肿应平行于睑缘。

33、眼附属器指保护、运动和支持眼球组织结构，包括眼睑，泪器，眼外肌和眼眶。

34、眼球由眼球壁和眼内容物组成，眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均为无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。

35、单疱病毒性角膜炎包括树枝状、地图状、盘状三种类型。

36、虹膜睫状体炎的并发症及后遗症包括并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。

37、真菌性角膜炎常见的致病真菌为镰刀菌和曲霉菌其他还有念珠菌和酵母菌等。

38、原发性青光眼分为闭角型和开角型二种。

39、正常视网膜动、静脉比例约及2：3，无动脉博动及交叉压迫征。

40沙眼性角膜血管翳及睑结膜疤痕为沙眼的特有体征。

41、眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动，双眼各有四条直肌二条斜肌。

42、眼眶常见的感染性炎症多为邻近组织的病变扩展引起，鼻
腔和鼻窦以牙齿为常见。

43、视网膜母细胞瘤在临床上分为眼内生长期、青光眼期、眼外期、全身转移期四个阶段44、视交叉是：来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉。

45、眼睑局部红、肿、痛，成熟后脓点出现在睑结膜面为内麦粒肿。

46、治疗慢性泪囊炎最理想的方法是：泪囊鼻腔吻合术。

47、急性结膜炎严禁：眼垫遮盖患眼。

【简答题】
【关于临床表现的简答题归类】
简述结膜炎临床表现？
症状：流泪、畏光、烧灼感、异物感、痒；体征：结膜充血、结膜渗出物、滤泡形成、乳头增生、真膜和伪膜、结膜肉芽肿、结膜下出血、耳前淋巴结肿大、假性上睑下垂、球结膜水肿、结膜瘢痕。

简述急性闭角型青光眼急性发作期表现？
急性闭角型青光眼急性发作期表现：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

体征有眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿，裂隙下上皮呈小水珠状，患者可有“虹视”的主诉。

简述前葡萄膜炎的临床表现及治疗原则？
症状：畏光流泪眼痛视物模糊。

体征：睫状充血、KP、前房闪辉、虹膜水肿、瞳孔缩小、晶状体环形色素斑。

治疗原则：原则为立即扩瞳以防止虹膜后粘连；迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

简述皮质性白内障的分期？
初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。

膨胀期：又称未熟期,为晶状体混浊继续加重时，其渗透压改变，短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，易诱发急性闭角型青光眼。

成熟期：膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。

过熟期：晶状体纤维分解液化，呈乳白色。

过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。

简述急性闭角型青光眼的临床分期及临床表现？
临床前期:为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何
临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期。

先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作。

急性发作期: 表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到
指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

间歇期：①有明确的小发作史；②房角开放或大部分开放；③不用药或单用
少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平。

慢性期: 急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁功能已遭受严重
损害，眼压中度升高。

绝对期:指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已
降至无光感且无法挽救。

简述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现？
患眼视力下降、视物变暗、变形、变小、变远，伴有中央相对暗区；眼前节无任何炎症表现，眼底黄斑区可见1～3PD 大小、圆形或椭圆形扁平盘状浆液性脱离区，沿脱离缘可见弧形光晕，中心凹反射消失。

病变后期，盘状脱离区视网膜下可有众多细小黄白点。

简述视网膜病变表现特点有哪些？
a视网膜血管改变：管径变化、视网膜动脉硬化（“铜丝”“银丝”样）改变、血管被鞘和白线状、异常血管：视盘或视网膜新生血管；b血—视网膜屏障破坏的表现：视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血；c视网膜色素改变；d视网膜增生性病变：视网膜新生血管膜、视网膜增生膜；f视网膜变性改变：视网膜色素变性、周边视网膜变性。

简述角膜炎的分期、临床表现和治疗原则？
分期：浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期四个阶段。

临床表现：最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。

角膜炎常常伴有不同程度的视力下降。

化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

简述沙眼晚期并发症？
晚期并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症。

简述沙眼的诊断？
WHO 要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2 条：
上睑结膜 5 个以上滤泡。

典型的睑结膜瘢痕。

角膜缘滤泡或Herbet 小凹。

广泛的角膜血管翳。

【关于处理原则的简答题归类】
简述原发性青光眼的治疗？
方法包括：降低眼压；视神经保护性治疗，即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。

常用降眼压药。

主要通过3 种途径：增加房水流出、抑制房水生成、减少眼内容积。

1.拟副交感神经药（毛果芸香碱）2.β-肾上腺能受体阻滞剂（噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔）3.肾上腺能受体激动剂 4.前列腺素衍生物 5.碳酸酐酶抑制剂6.高渗剂
常用抗青光眼手术：解除瞳孔阻滞的手术、解除小梁网阻塞的手术、建立房水外引流通道的手术、减少房水生成的手术。

PACG 的治疗：缩小瞳孔、联合用药、辅助治疗、手术治疗。

POAG 的治疗：药物治疗、激光治疗、滤过性手术。

简述睑腺炎的治疗原则？
1.早期睑腺炎应给予局部热敷，可口服抗生素类药物，以便控制感染。

2.当脓肿形成后，应切开排脓。

外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行。

内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。

3.当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。

简述睑板腺囊肿治疗原则？
小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。

大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。

如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。

简述结膜炎的治疗原则？
针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。

急性期忌包扎患眼。

眼药水滴眼：治疗结膜炎最基本的给药途径。

眼药膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。

冲洗结膜囊：冲洗液勿流入健眼，引起交叉感染。

全身治疗：严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺药。

简述眼部酸碱化学伤急救处理？
争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。

及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度。

用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

应至少冲洗30min 以上。

简述穿通伤的并发症及基本处理？
外伤性感染性眼内炎：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。

交感性眼炎：按葡萄膜炎治疗。

外伤性PVR：实行玻璃体手术。

【关于基本理论的简答题归类】
简述眼球的临床解剖及生理？
✓解剖：视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等。

✓生理：
泪膜：供给角膜以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。

角膜：主要的眼屈光介质。

虹膜睫状体：根据外界光线的强弱通过瞳孔反射路使瞳孔缩小或扩大，保证视网膜成像清晰。

房水：维持眼内组织营养，维持其正常功能；维持、调节眼压。

脉络膜：含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。

晶状体：是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质。

玻璃体：是眼屈光介质的组成部分，具有屈光、固定视网膜的作用。

视网膜：具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。

简述视路的组成成分？
视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。

组成：通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

简述房水循环途径？
房水循环途径为：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm 管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。

另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。

简述泪膜的组成和功能？
组成：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。

功能：润滑眼球表面；防止角膜结膜干燥；供给角膜氧气及冲洗；抵御眼球表面微生物、异物。

简述沙眼的分期？
Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

【关于比较和鉴别的简答题归类】
简述沙眼的鉴别诊断？
慢性滤泡性结膜炎：结膜充血并有分泌物，但不肥厚，数年后不留痕迹而自愈，无角膜血管翳。

春季结膜炎：上穹隆部无病变，也无角膜血管翳。

结膜分泌物涂片中可见大量嗜酸性细胞。

包涵体性结膜炎：本病与沙眼的主要不同之处在于，滤泡以下穹隆部和下睑结膜显著，没有角膜血管翳。

巨乳头性结膜炎：有明确的角膜接触镜配戴史。

简述急性虹睫炎与急性青光眼的区别？
简述急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断？
简述结膜充血和睫状充血的鉴别？
简述三大角膜炎鉴别诊断？
简述种睑缘炎临床特点的比较？
简述单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较？
简述结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义？
简述急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别？
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet w erden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
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