胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析

胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析

何中杰

【摘要】目的探究影响胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移的临床因素.方法回顾性分析65例经手术治疗的胸段食管癌、贲门癌患者临床资料,分析胸段食管癌、贲门癌各区域淋巴结转移情况,采用单因素分析及 Logistic 回归分析病理因素对淋巴结转移的影响.结果胸段食管癌以上纵隔、肺门,隆突下较为多见;贲门癌转移主要以腹腔、贲门周围多见.对患者年龄、肿瘤细胞病理类型,肿瘤浸润深度,长度,分化程度等进行单因素分析,结果提示肿瘤浸润全层,长度超过5 cm以及细胞分化程度低、位于胸下段的肿瘤和淋巴清扫个数>3与淋巴结转移相关(P<0.05).将上述有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,结果提示,肿瘤分化程度,长度,浸润深度为淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).结论食管癌、贲门癌的淋巴结转移是具有一定的特点,术前全面合理的检查,根据肿瘤分化程度,病变长度,浸润深度等实际情况制定淋巴结清扫范围.%Objective To analyze the lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer,and to explore the clinical factors influencing the metastasis.Methods The clinical data of 65 patients with thoracic esophageal and cardiac cancer were analyzed retrospectively.The lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer was analyzed.Univari-ate analysis and logistic regression analysis were used to analyze the changes of lymph node metastasis influences.Results Tho-racic esophageal cancer above the mediastinum,hilar,carina was more common;cardia cancer metastasis was mainly in the ab-dominal

cavity,more common around the cardia.The results showed that the tumor infiltrated the whole layer,the length of more than 5 cm and the degree of

cell differentiation was low,located in the lower thoracic tumor and the number of lymphatic sweeps, the number of tumor depth,length,degree of differentiation and other factors >3 was associated with lymph node metastasis(P<0.05).The results showed that the degree of tumor differentiation,length and depth of invasion were independent influencing fac-tors of lymph node metastasis(P<0.05).Conclusion The lymph node metastasis of esophageal and cardiac cancer has certain characteristics.The clinical examination of lymph node metastasis is based on the degree of tumor differentiation,the length of le-sion and the depth of infiltration.【期刊名称】《实用癌症杂志》

【年(卷),期】2018(033)004

【总页数】3页(P599-601)

【关键词】食管癌;贲门癌;淋巴结转移

【作者】何中杰

【作者单位】537000 广西玉林市第二人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R735.1

我国食管癌发病率较高，与食管下段相连的贲门癌发病率也呈上升趋势。贲门癌目前尚无公认的定义及归属，美国学者食管胃黏膜交界线以上1 cm至交界线下2 cm定义为贲门；日本学者以食管下端至胃上端2 cm定义为贲门；我国将原发于

食管胃黏膜交界线以下2 cm的癌定义为贲门癌。食管管、贲门癌早期即可出现淋巴结转移，包括颈、胸和腹部，术前评估其转移范围，制定合理范围的淋巴结清扫对于提高手术疗效、改善术后生活质量具有重要意义[1-2]。我们回顾性分析手术治疗的食管癌、贲门癌患者临床资料，以期发现淋巴结转移的规律，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我科2002年1月至2012年12月手术治疗的胸段食管癌、贲门癌患者的临床资料，共计65例纳入本次研究，其中男性33例，女性32例，年龄24～72岁，平均(58.7±9.5)岁。所有患者术前均经X线消化道钡剂造影、食管镜或胃镜检查，术后均病理证实为食管癌或贲门癌，其中食管癌28例，贲门癌37例。

1.2 研究方法和淋巴结分组

根据1997年国际抗癌联盟(UICC)分段标准和AJCC-UICC方法，将颈部所有术中清扫的淋巴结归为颈部淋巴结，包括颈深、锁骨上；胸部淋巴结包括食管旁、上纵隔、肺门、肺静脉旁、隆凸；腹部淋巴结包括贲门周围、胃左动脉旁、胃大小弯。分析胸段食管癌和贲门癌各区域淋巴结转移情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包，计数资料以χ2检验分析差异性，分析临床因素对淋巴结转移的影响，并将有意义的单因素代入Logistic回归方程，以α=0.05为检验显著性水准，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食管、贲门癌手术患者淋巴结转移情况分析

胸段食管癌和贲门癌的淋巴结清扫情况见表1。65例患者发生淋巴结转移37例，其中食管癌淋巴结转移25例，粪门癌淋巴结转移12例。淋巴结转移部位胸段食