昆明医科大学循证医学期末考试重点
循证医学考试重点
循证医学考试重点循证医学的产生1疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式2医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能循证医学区别于传统医疗实践1系统收集的证据优于非系统的临床观察2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验3解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策循证医学定义慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法。
循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。
循证医学的基本原则1证据必需分级以指导临床决策2仅有证据不足以作出临床决策循证医学的特点1“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势循证医学实践的基本步骤和方法1提出明确的临床问题2系统检索相关文献，全面收集证据3严格评价，找出最佳证据4应用最佳证据，指导临床实践5后效评价循证实践和结果二次研究证据1系统评价/Meta分析2临床实践指南3临床决策分析4临床证据手册5卫生技术评估6实践参数GRADE标准特点（优势）1由一个具有广泛代表性的国际指南制定小组制定2明确界定了证据质量和推荐强度3清楚评价了不同质料反感的重要结局4对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准5从证据到推荐全过程透明6明确承认价值观和意愿7就推荐意见的强弱，分别从临床医生、患者、政策制定者角度作了明确使用的诠释8适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南影响证据质量的因素1可能降低证据指南的因素①研究的局限性②研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤发表偏倚2可能增加证据质量的因素①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系强推荐的含义对患者——在这种情况下，多数患者会采纳推荐方案，只有少数不会；此时若未予推荐，则应说明。
循证医学考试重点
循证医学考试重点一、名词解释循征医学(EBＭ)慎重、准确与明智地应用当前所能获得得最佳得研究依据。
同时结合临床医生得个人专业技能与多年临床经验、考虑患者得权利、价值与期望,将三者完美地结合以制定出患者得治疗措施、系统评价(SR)就是一种综合文献得研究方法,即按照特定得问题,系统、全面地收集已有得相关与可靠得临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献得原则与方法,筛选出符合质量标准得文献并进行科学得定性或定量合并,最终得出综合可靠得结论、Metａ分析对具有相同目得且相互独立得多个研究结果进行系统得综合评价与定量分析得一种研究方法。
即Mｅtａ分析不仅需要搜集目前尽可能多得研究结果与进行全面、系统得质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)得研究进行定量得合并。
发表偏倚指有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义’,与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大。
如果Meta分析只就是基于已经公开发表得研究结果,可能会因为有统计学意义得占多数,从而夸大效应量或危险因素得关联强度而致偏倚发生。
失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需得阴性结果得报告数,即失效安全数来估计发表偏倚得大小。
失效安全数越大,表明Mｅta分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小。
敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型得研究(试验)进行系统评价(含Ｍeｔａ分析),比较这两个或多个结果就是否相同得过程,称为敏感性分析。
其目得就是了解系统评价结果就是否稳定与可靠、成本—效益分析:将不同得结果换算成流通货币得形式,用货币量作为共同得获利单位进行比较、效用:即用社会效益与个人主观满意度来测量与评价健康效果。
药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量得药物时出现得任何有害得与用药目得无关得反应、证据:主要就是指经过试验所得出得结论。
ROC曲线:又称受试者工作曲线,以实验得敏感度(真阳性率)为纵坐标,而以1—特异度(假阳性率)为横坐标,依照连续分组测定得数据,分别计算SEN及ＳPN,按照平面几何得方法将给出得各点连成曲线。
《循证医学》考试重点总结资料
第01章绪论1、循证医学EBM：遵循科学证据的医学，是指临床医生在获得患者准确临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者主要的临床问题，应用最佳和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种医疗决策的具体医疗过程。
因此，这种决策是建立在科学证据的基础之上的，同时在患者合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能的获取最好临床效果，这种临床实践成为循证医学。
2、循证医学的实践包括：患者、医生、证据、医疗环境。
3、循证医学实践的基础：高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学基本方法和知识、患者的参与。
4、循证医学分两种类型：最佳证据提供者、最佳证据应用者。
前者称之为循证医学，后者称之为循证医学实践5、最佳证据提供者：临床流行病学家和统计学家、各专业的临床医生、卫生经济学家和社会学家、医学科学信息工作者6、最佳证据应用者：临床医生、医疗管理者、卫生政策决策者。
7、循证医学实践的方法：a、找准患者存在且需要解决的临床问题；b、检索有关医学文献；c、严格评价文献；d、应用最佳证据指导临床决策；e、总结经验与评价能力。
8、循证医学有着强烈的临床性9、临床实践循证医学的目的：a、加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平；b、弄清疾病的病因和发病的危险因素；c、提高疾病早期正确诊断率；d、帮助临床医生帮患者选择真是、可靠、具有临床价值并且实用的治疗措施，指导临床用药，充分利用卫生资源，提高效率减少浪费。
e、改善患者预后。
F、促进卫生管理决策。
G、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。
第02章提出临床需要解决的问题1、提出临床问题的重要性1忽略提出临床问题的重要性，导致临床研究和临床实践的盲目性 2.“提出一个好的问题，用可靠的方法回答这个问题”是保障临床研究质量的两个至关重要的方面2、临床医生提出一个好问题对自己的益处 1.有利于医生集中使用有限的时间，解决与患者直接需要相关的问题 2.有利于制定高产出的证据收集策略，提高解决问题的针对性3.有利于形成一种优良的行为模式 4.有利于成为更好的、决策更快的临床医生。
循证医学各章节考试题库汇总
循证医学各章节考试题库汇总循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种基于循证医学证据的临床决策方法，旨在通过整合最好的研究证据、结合临床经验和患者价值，来有效地指导医学实践。
在学习和实践循证医学的过程中，进行各章节的考试是非常重要的一步，可以帮助医学生系统地掌握知识，并提高临床决策能力。
下面是循证医学各章节考试题库的汇总，希望对你的学习有所帮助。
第一章：循证医学的概念和原则1. 循证医学的定义是什么？2. 列举循证医学的三个基本原则。
3. 为什么循证医学强调以最好的研究证据为基础？第二章：研究问题的提出和协议的制定1. 如何提出一个明确的研究问题？2. 描述一下制定协议的步骤。
3. 叙述研究目标和研究问题的区别。
第三章：检索研究文献1. 阐述有效检索研究文献的步骤。
2. 什么是MeSH词和关键词？它们在文献检索中的作用是什么？3. 有哪些常用的医学文献数据库？第四章：评价研究方法学质量1. 阐述评价研究方法学质量的重要性。
2. 列举常见的研究偏倚类型，并解释其对研究结论的影响。
3. 介绍一下Cochrane Handbook的作用和特点。
第五章：系统评价和荟萃分析1. 什么是系统评价和荟萃分析？2. 描述系统评价的步骤。
3. 为什么进行荟萃分析？第六章：诊断试验1. 什么是诊断试验？2. 描述诊断试验的设计和进行。
3. 如何评价诊断试验的结果可信度？第七章：治疗试验1. 什么是治疗试验？2. 描述治疗试验的不同类型。
3. 解释随机对照试验的设计和分析原理。
第八章：预后研究1. 什么是预后研究？2. 描述前瞻性和回顾性研究设计的特点。
3. 如何评估预后研究的结果的内外部效度？第九章：经济评价1. 介绍经济评价的基本概念和方法。
2. 阐述微观和宏观经济评价的区别。
3. 解释QALY的概念和计算方法。
通过对以上各章节的考试题库进行学习和复习，你将能够全面理解和掌握循证医学的基本概念、原则以及各章节重要的知识内容。
循证医学期末考试试卷
循证医学期末考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 循证医学的核心理念是什么？A. 以经验为主B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心2. 以下哪项不是循证医学的证据来源？A. 随机对照试验B. 病例报告C. 专家意见D. 系统评价3. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 根据研究设计B. 根据研究结果C. 根据研究样本大小D. 根据研究的发表时间4. 系统评价和Meta分析的主要区别是什么？A. 研究设计不同B. 研究范围不同C. 研究方法不同D. 研究结果的统计处理方式不同5. 以下哪项不是循证医学实践的步骤？A. 确定临床问题B. 检索相关证据C. 根据证据制定治疗方案D. 完全依赖个人经验6. 临床问题构建的PIE原则是什么？A. 患者、干预、效果B. 问题、干预、证据C. 患者、问题、证据D. 问题、干预、评价7. 以下哪项不是循证医学的证据评价标准？A. 研究设计的合理性B. 研究的可重复性C. 研究的可接受性D. 研究的新颖性8. 循证医学中，证据的适用性评价主要考虑哪些因素？A. 研究的样本量B. 研究的统计显著性C. 研究的外部有效性D. 研究的发表期刊9. 以下哪项不是循证医学的实践障碍？A. 缺乏时间B. 缺乏资源C. 缺乏兴趣D. 缺乏证据10. 循证医学中，如何评估患者对治疗方案的接受度？A. 通过患者教育B. 通过患者满意度调查C. 通过患者对治疗方案的依从性D. 通过患者对治疗方案的支付能力二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述循证医学的发展历程及其对现代医学的影响。
2. 解释循证医学中的“最佳证据”概念，并说明其在临床决策中的重要性。
3. 描述如何构建一个有效的临床问题，并举例说明。
三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 假设你是某医院的医生，你的患者是一位患有高血压的中年男性。
他希望了解当前最佳的治疗高血压的证据。
请描述你将如何帮助他获取和理解这些证据，并制定个性化的治疗方案。
循证医学-期末试题（自理）
循证医学-期末试题（⾃理）⼆、单选题1.关于循证医学，正确的是C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当C．循证医学就是基于证据进⾏实践3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基⽯的是C．临床研究证据4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据6.有关于循证医学的说法错误的是C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级7.循证医学的基础是A、流⾏病学、统计学和信息技术8.循证医学的成熟期的标志是C、现代医学9.循证医学是⼀种D、流⾏病学研究⽅法10.对循证医学哪项是错误的B、医⽣个⼈的经验不属于证据11.循证医学的3个要素是A、医⽣、证据、患者12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是C、更加重视信息技术的利⽤13.实施循证医学的主要证据来⾃于E、有价值的医学⽂献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗⽆效的肾病综合征是D、系膜⽑细⾎管性肾⼩球肾炎15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当C循证医学就是基于证据进⾏实践16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务⼯作所应必须具备的是D、能够诊断疾病17.循证医学的临床实践中医⽣诊治决策建⽴的基础是E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病⼈选择三⽅⾯的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶⽤于常位肝移植时减少出⾎19.可⽤于评价使⽤药物的费⽤和价值的研究⽅法是B、药物经济学研究20.循证医学信息获得的主体是C、多中⼼⼤样本的随机对照临床试验21.对全社会的药物市场、供给、处⽅及其使⽤进⾏研究，具体讲就是对药物处⽅、调制及其摄⼊进⾏研究的是D、药物利⽤研究22.循证医学是指D、以⼤规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治⽅案23.EBM的基⽯是A、证据24.循证医学的实践包括哪三部分E、患者、医⽣、证据25.实践循证医学的基础不包括（）D、新药物或新医疗器械26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医⽣对病⼈的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医⽣个⼈的经验和来⾃病⼈的第⼀⼿临床资料，并充分考虑和尊重病⼈的选择和意愿，让医⽣与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。
循证医学考试重点资料
循证医学考试重点循证医学(EBM)：有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据并参酌个人的实践经历和人们的价值取向，进行医学实践。
核心思想：最佳证据、患者的价值取向、具体的医疗环境。
实践循证医学“五部曲”：①确定拟弄清的临床问题②检索有关的医学文献③严格的文献评价④应用最佳成果于临床决策⑤总结经验与评价能力PICOS原则：P指特定的患病的人群I干预C对照组或另一种可用于比较的干预措施O结局S研究设计检索和收集证据的基本步骤：①分析提出的临床问题②选择检索方式与数据库③制定检索策略④判断评估检索到的证据⑤再次检索检索式：①布尔逻辑检索(AND、OR、NOT)②位置运算符(WITH、NEAR、IN) ③范围运算符(＝、＞、＜、＜＝、＞＝、－共6个)④截词检索(包括截词符*和通配符?)⑤优先检索(()→NOT→AND→NEAR→WITH→OR)⑥限定字段检索：字段标识符即字段名词即字段释义证据评价的基本要素：真实性的严格评价、临床意义的严格评价、临床适用性的严格评价真实性评价的角度：①研究设计的因素②研究对象的因素③观测结果的因素④资料的收集与整理的因素⑤系统分析的因素评价临床意义的效果指标：1.事件发生率：例如痊愈率，有效率，残疾率，病死率，药物不良反应率，发病率，患病率等等。
这些事件在不同的组别则分别表示为：①实验组事件发生率(EER)②对照组事件发生率(CER)③预期事件发生率(PEER)：即如果患者在不接受任何治疗的情况下，延期事件发生的概率。
2.绝对危险降低率(ARR)：即实验组的事件发生率与对照组的事件发生率的绝对差值。
例如：实验组病死率10%，对照组为15%，则ARR＝ | 10%-15% | ＝5%3.相对危险降低率(RRR)：即为ARR被CER去除所得的商数值的％例如：RRR＝(CER－EER)/CER＝(0.15－0.10)／0.15＝33%4.预防一例不良事件的发生需要治疗的总例数(NNT)例如：应用溶栓疗法治疗急性心肌梗死患者需要65例，才可取得防止一例死亡的效果，NNT＝1/ARR5.绝对危险增高率(ARI):常用于表示试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件发生率的绝对差值，AEI＝EER－CER(%)6.相对危险增高率(RRI):即为ARI被EER去除所得商值的百分率：RRI＝(EER－CER)/EER7.治疗多少例患者才发生一例副作用(NNH),NNH＝1/ARI8.相对危险度(RR)：用于观测某种危险因素暴露组事件发生率的比值比，其用于前瞻性的对照研究，通常RR≥2方有临床意义9.比值比(OR)：用于回顾性病例－对照研究或系统评价中表示暴露组与非暴露组事件发生比值的相对比，其意义与RR相近10.可信区间(CL)：为了有助于判断上述指标的真实范围，应用有关的统计学方法，计算相应的95%的可信区间，其分布范围越窄，其精度越高。
循证医学期末考试试卷
循证医学期末考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 循证医学的定义是什么？A. 基于经验的医学实践B. 基于证据的医学实践C. 基于直觉的医学实践D. 基于理论的医学实践2. 循证医学的核心原则是：A. 个体化治疗B. 经验性治疗C. 标准化治疗D. 证据优先3. 循证医学中证据的来源不包括：A. 系统评价B. 随机对照试验C. 专家意见D. 个人经验4. 循证医学的实践步骤不包括：A. 提出临床问题B. 查找最佳证据C. 应用证据于临床决策D. 忽略患者偏好5. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 根据研究设计的严谨性B. 根据研究样本的大小C. 根据研究者的地位D. 根据研究的发表时间6. 循证医学中，哪种类型的研究证据被认为是最强有力的？A. 病例报告B. 病例系列C. 队列研究D. 随机对照试验7. 在循证医学中，如何评估证据的质量？A. 仅依据研究结果的统计显著性B. 依据研究设计的严谨性和执行的质量C. 依据研究发表的期刊影响因子D. 依据研究者的知名度8. 循证医学中，患者偏好在临床决策中的作用是：A. 可以忽略B. 必须考虑C. 有时考虑D. 完全由患者决定9. 循证医学的实践需要哪些基本技能？A. 临床技能B. 信息检索技能C. 统计分析技能D. 所有上述技能10. 循证医学的目的是什么？A. 提高医疗成本B. 提高医疗效率C. 提高医疗质量D. 降低医疗风险二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述循证医学与传统经验医学的主要区别。
2. 描述循证医学实践的基本步骤。
3. 为什么说循证医学是一种终身学习的过程？4. 解释循证医学中“证据”的含义及其重要性。
5. 讨论循证医学在提高患者治疗满意度方面的作用。
6. 阐述循证医学在临床决策中的应用及其挑战。
三、案例分析题（每题10分，共20分）1. 假设你是一名医生，面对一位患有高血压的患者，他希望了解最新的治疗高血压的证据。
循证医学精彩试题和重点
一、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是A．评价研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第一步是全面收集证据B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均水平C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A．各独立研究的同质性很好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么?2．循证医学实践的目的是什么?3．循证医学实践的基本步骤有哪些?4．证据的质量如何分级?5．循证医学如何评价证据是否最佳?6．Meta分析的目的是什么?7．进行Meta分析的指征是什么?8．Meta分析的基本步骤是什么?9．研究证据的来源有哪些?五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。
循证医学考试重点
1.循证医学的定义：通过系统自觉、明确和明智地运用目前的最新证据结合各个临床专业的可利用的最新临床证据来决策各个患者的治疗措施。
2.实践循证医学主要包括以下五个步骤①提出明确的临床问题②系统检索相关文献③严格评价，找出最佳证据④应用最佳证据，指导临床实践⑤后效评价循证实践和结果3.RCT的优缺点：优：避免选择偏奇，组间可比性强，高质量的RCT成为系统评价的可靠源。
缺点：费时，人力、物力、财力较大，局限性，安慰剂使用不当，产生医德问题。
4.问题来源于临床实践。
临床问题常来源于以下几种情况①病史和体格检查②病因③临床表现④鉴别诊断⑤诊断性试验⑥预后⑦治疗⑧预防5.问题的种类：分为“背景”问题和“前景”问题。
6.背景问题是关于疾病的一般知识问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等。
前景问题是关于处理、治疗病人的专门知识问题，也涉及与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素。
7.前景问题通常包括三四个基本成分，可按PICO原则确定（1）患者或问题（Patient或Problem,P）包括病人的诊断及分类（2）干预措施（intervention,I）包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等（3）对比措施（comparison，C）与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用（4）结局指标（outcome,O）8.临床问题举例（分解）P149.临床证据可分为研究证据和非研究证据，前者又可分为原始研究证据与二次研究证据两类。
二次研究证据包括：系统评价、临床实践指南、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、实践参数。
10.证据分级，4级一级：1a同质随机对照试验（RCTs）的系统评价；1b置信区间窄的单个RCT；1c“全或无”病例系列。
二级：同质回顾队列研究或对照组未处理的RCT的RS。
三级：病例系列（病例对照研究和低质量的队列）。
四级：未经严格评估的专家意见或基于生理、基础研究或初始概念。
临床本科的《循证医学》结业考试复习重点
循证医学1.P1/循证医学：指的是临床医生面对着具体的病人，在获得患者准确的临床依据的前提下，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境做出科学、适用的诊断决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
2.P46/系统评价：是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法、筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成（meta分析），得出可靠地综合结论。
3.Meta分析：将两个或多个相似研究成果进行定量综合分析的方法。
广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。
狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。
P544.异质性检验：是指对不同原始研究之间结果的变异程度进行检验；P535.敏感性分析：指改变某些影响结果的重要因素和效应量的选择等，以观察同质性及合成结果是否发生变化，从而判断结果的稳定性及程度。
P536.发表性偏倚：是指有统计学意义的研究结果比无统计学意义的研究成果投稿和被发表，由此而产生的偏倚。
P617.漏斗图：效应量估计值的精确度随样本量的增加而增加，其宽度也随着精确度的增加而变窄，最后趋于点状，其形状类似于一个倒置的漏斗，是预测发表性偏倚的常见方法。
P618.失安全数：Meta分析中计算多少阳性研究结果才能使结论逆转。
（越大，Meta分析越稳定）9.灵敏度：诊断性试验检测为阳性的病例，在用金标准确定为“有病”的病例中所占的比例。
SEN=特异度：诊断性试验检测为阴性的病例，在用金标准确定为“无病”的病例中所占的比例。
SPE=阳性预测值：诊断性试验检测为阳性的全部病例，用金标准诊断为“有病”的病例中所占的比例. +PV=阳性似然比：诊断性试验中，真阳性在“有病”患者中的比例与真阴性在“无病”例数中比例的比值。
循证医学期末复习
循证医学期末复习(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--循证医学复习(参考)第一章、绪论1、循证医学概念循证医学（EBM）是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
包括四个组成部分：患者、医生、证据、医疗环境。
2、循证医学实践的基础（1）、高素质的临床医生（2）、最佳的研究证据（3）、临床流行病学的基本方法和知识（4）、患者的参与3、循证医学实践的类别循证医学最佳证据的提供者（doer）和最佳证据的应用者（user）。
4、循证医学实践的方法（实践循证医学“五步曲”）（1）、确定拟弄清的临床问题 (2)、检索有关的医学文献 (3)、严格的文献评价 (4)、应用最佳成果于临床决策(5)、总结经验与评价能力循证医学的目的第二章、提出临床需要解决的问题问题的构建1、背景问题（1）问题词：（谁、什么、怎样、何处、何地、为什么）+动词（2）一种疾病或疾病的某个方面。
例：“我患的是什么病？”“我怎么会患这种病？”2、前景问题（1）病人和/或问题（2）干预措施（3）对比措施（4）重要的临床结局第三章、研究证据的分类、来源与检索1、研究证据的分类（1）原始研究证据（2）二次研究证据：1)、系统评价2)、临床决策分析3)、临床证据手册4)、卫生技术评估5)、临床实践指南2、研究证据的分级（五级）表格P163、原始证据和二次证据的来源原始证据：1)．医学索引在线 2)．EMBASE数据库 3)．中国生物医学文献数据库 4)．中国期刊全文数据库二次研究证据：1)．数据库 2).网站 3).杂志4、前景问题的四个基本成分P（patient）病人和/或问题I（intervention）干预措施（包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等）C（comparison）对比措施（与拟研究的干预措施进行对比的措施）O (outcome)结果（重要的临床结局）第四章、Cochrane协作网与循证医学（PPT上面的小结）1、Cochrane协作网的目的及作用2、Cochrane图书馆的内容3、Cochrane协作网标志的意义4、Cochrane系统评价在实践中的作用第六章、循证医学实践中常用的统计指标与方法（理解EER、CER、RR）P591、分类资料的指标及可信区间（1）EER、CER (2)率差 (3)RR (4)OR (5)RRR (6)ARR (7)NNT 、NNH2、数值资料的指标及可信区间（1）均数（2）两均数差系统评价中的统计描述指标：计数资料主要有：相对危险度RR 比值比OR率差RD计量资料：除均数和标准差外，还有均数差MD和标准化均数差SMD基本指标：1 ）ERR、CER及置信区间 2）率差及置信区间 3） RR及置信区间 4 ）OR及置信区间3、假设检验中的两型错误检验结果实际情况拒绝H0不拒绝H0成立第一类错误(α)结论正确(1-α)不成立结论正确（1-β）第二类错误（β）4、正确理解临床意义与统计学意义任何临床试验所获得的结果或证据，首先应根据临床指标测试结果判断临床意义与实际意义。
循证医学考试重点
循证医学(EBM)：有意识地、明确地、审慎地利用现有最好得证据并参酌个人得实践经历与人们得价值取向，进行医学实践。
核心思想：最佳证据、患者得价值取向、具体得医疗环境。
实践循证医学“五部曲”：①确定拟弄清得临床问题②检索有关得医学文献③严格得文献评价④应用最佳成果于临床决策⑤总结经验与评价能力PICOS原则：P指特定得患病得人群I干预C对照组或另一种可用于比较得干预措施O结局S研究设计检索与收集证据得基本步骤：①分析提出得临床问题②选择检索方式与数据库③制定检索策略④判断评估检索到得证据⑤再次检索检索式：①布尔逻辑检索(AND、OR、NOT)②位置运算符(WITH、NEAR、IN) ③范围运算符(＝、＞、＜、＜＝、＞＝、－共6个)④截词检索(包括截词符*与通配符?)⑤优先检索(()→NOT→AND→NEAR→WITH→OR)⑥限定字段检索：字段标识符即字段名词即字段释义证据评价得基本要素：真实性得严格评价、临床意义得严格评价、临床适用性得严格评价真实性评价得角度：①研究设计得因素②研究对象得因素③观测结果得因素④资料得收集与整理得因素⑤系统分析得因素评价临床意义得效果指标：1、事件发生率：例如痊愈率，有效率，残疾率，病死率，药物不良反应率，发病率，患病率等等。
这些事件在不同得组别则分别表示为：①实验组事件发生率(EER)②对照组事件发生率(CER)③预期事件发生率(PEER)：即如果患者在不接受任何治疗得情况下，延期事件发生得概率。
2、绝对危险降低率(ARR)：即实验组得事件发生率与对照组得事件发生率得绝对差值。
例如：实验组病死率10%，对照组为15%，则ARR＝| 10%-15% | ＝5%3、相对危险降低率(RRR)：即为ARR被CER去除所得得商数值得％例如：RRR＝(CER－EER)/CER＝(0、15－0、10)／0、15＝33%4、预防一例不良事件得发生需要治疗得总例数(NNT)例如：应用溶栓疗法治疗急性心肌梗死患者需要65例，才可取得防止一例死亡得效果，NNT＝1/ARR5、绝对危险增高率(ARI):常用于表示试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件发生率得绝对差值，AEI＝EER－CER(%)6、相对危险增高率(RRI):即为ARI被EER去除所得商值得百分率：RRI＝(EER－CER)/EER7、治疗多少例患者才发生一例副作用(NNH),NNH＝1/ARI8、相对危险度(RR)：用于观测某种危险因素暴露组事件发生率得比值比，其用于前瞻性得对照研究，通常RR≥2方有临床意义9、比值比(OR)：用于回顾性病例－对照研究或系统评价中表示暴露组与非暴露组事件发生比值得相对比，其意义与RR相近10、可信区间(CL)：为了有助于判断上述指标得真实范围，应用有关得统计学方法，计算相应得95%得可信区间，其分布范围越窄，其精度越高。
循证医学试题
昆明医学院《循证医学》考试试卷请回答下列问题1.循证医学的定义。
2.循证医学实践的基础。
3.循证医学实践的类别。
4.请将下列证据进行分类：（1）随机对照试验；（2）系统评价；（3）队列研究；（4）横断面调查设计；（5）临床决策分析；（6）临床证据手册；（7）交叉试验；参考答案：1.循证医学的定义。
1.循证医学即是遵循证据的医学，其核心思想是：任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据。
循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。
实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人意见进行实践。
2.循证医学实践的基础。
2.素质良好的临床医生；最佳的研究证据；临床流行病学的基本方法和知识；患者的参与及合作；必要的医疗环境和条件。
3.循证医学实践的类别。
3.证据提供者(doer)和证据应用者(user)。
4.请将下列证据进行分类：（1）随机对照试验；（2）系统评价；（3）队列研究；（4）横断面调查设计；（5）临床决策分析；（6）临床证据手册；（7）交叉试验；（8）病例-对照研究；（9）卫生技术评估；（10）临床实践指南。
4.原始研究证据：随机对照试验、交叉试验、队列研究、前后对照研究、病例对照研究、非传统病例对照研究、横断面调查设计、非随机同期对照试验及叙述性研究等二次研究证据包括：系统评价、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、临床实践指南。
5.写出2～3个常见的证据库，护理相关的证据库。
5.原始研究证据：Medline、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)、中国循证医学/Cochrane中心临床研究数据库二次研究证据：（1）数据库①Cochrane图书馆(Cochrane Library; CL)；②循证医学评价(Evidence Base Medicine Reviews; EBMR)；（2）期刊(Journals) ①循证医学杂志(Evidence Based Medcine；EBM)；②美国内科医师学会杂志俱乐部(ACP Journal Club)；③循证护理杂志(Evidence Based Nursing)（3）指南(Guidelines) ①国立指南库(National Guideline Clearinghouse；NGC)6.举例说明采取PICO策略提出检索思路。
循证医学考试复习资料完整版
循证医学考试复习资料完整版第一章1.什么是循证医学？慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美的结合起来，制定每个病人最佳的诊疗措施。
2、循证医学对未来医学产生什么影响？（意义）（1）、促进医疗决策科学化避免乱防乱治，浪费资源，因而可提高临床医疗及预防医学水平，促进临床医学与预防医学的发展。
（2）、促进临床与预防医学教学培训水平的提高，培训素质良好的人才，紧跟科学发展水平（3）、发掘临床与预防医学难题，促进临床医学、预防医学与临床流行病学科学研究（4）、提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化（5）、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益3、循证医学的步骤？（1）、找准患者存在的且应解决的临床重要问题（2）、检索有关医学文献（3）、严格评价文献（4）、应用最佳证据指导临床决策（5）、总结经验与评价能力4、循证医学的类别循证医学最佳证据的提供者最佳证据的应用者第二章1、PICO原则问题（P):病人或疾病干预(I):诊断性检验、治疗、管理、预后、暴露、病因学、预防比较干预或暴露（C）：对照组或另一种可用于比较的干预措施临床结局（O）：缓解症状，改善功能，改进诊断第三章1、资源分为哪几类？（4类，每一类举两例）4S模型：证据系统：Clinical Evidence、由美国医师学院提供的PIER证据摘要：美国内科医师学院杂志俱乐部、InfoPOEMs系统评价：Cochrane系统评价和非Cochrane系统评价原始研究：发表在杂志和综合文献数据库、未经专家评估的文献资料2、选择证据资源的Mckibbon标准循证方法的严谨性、内容的全面性和特异性、易用性、可及性第四章1、证据按照设计方案可以分为哪几类？从方法学角度，可以将研究证据分为原始研究证据和二次研究证据。
原始研究证据是指直接以人群、即病人和（或）健康人为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 昆明医科大学2015年循证医学期末考试重点昆医循证复习要点循证医学的产生（4 个大标题）1 疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式 2 医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理 3 临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能。
询证医学的定义（EBM）：循证医学即是遵循证据的医学，其核心思想是：任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据。
循证医学是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合并在特定条件下得以执行的实用性科学。
询证医学的特点：①“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据②临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础③充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势。
询证医学决策三要素：证据、资源、终端用户价值意愿。
询证遵循的四个原则：①基于问题的研究②遵循问题的决策③关注实践的结果④ 后效评价止于至善实践询证医学的五个基本步骤：① 确定临床问题②检索相关文献③严格的评价文献④应用于最佳成果于临床决策⑤总结经验与评价能力：评估 1-4 项的效果和效率，不断改进，循证医学实践的目的：①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；② 提供可靠的诊断依据；③帮助医生1/ 13为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④ 分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。
前景问题：1.患者或问题 P：应包括患者的诊断及分类。
2.干预措施 I：包括暴露因素、诊断实验、预后因素、治疗方法等。
3.对比措施 C：与拟研究的干预措施进行对比的措施。
4.结局指标 O：不同的研究选用不同的指标。
课本 P15 表 2-2PICO 证据来源分类：1.原始证据研究：是指将直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后所得出的结论。
2.二次证据研究：是指将尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析总结后所得出的综合结论，是对多个研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价/Meta 分析②临床实践指南③临床决策分析④临床证据手册⑤卫生技术评估⑥实践参数。
牛津证据分级及推荐强度见课本 P22 表。
GRADE 推荐强度及其含义：GRADE 标准特点（优势）1 由一个具有广泛代表性的国际指南制定小组制定 2 明确界定了证据质量和推荐强度 3 清楚评价了不同质料反感的重要结局 4 对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准 5 从证据到推荐全过程透明---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 明确承认价值观和意愿7 就推荐意见的强弱，分别从临床医生、患者、政策制定者角度作了明确使用的诠释8 适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。
影响证据质量的因素：1 可能降低证据指南的因素①研究的局限性② 研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤发表偏倚 2 可能增加证据质量的因素①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系。
3/ 131）强推荐的含义对患者:在这种情况下，多数患者会采纳推荐方案，只有少数不会；此时若未予推荐，则应说明。
对临床医生:多数患者应该接受该推荐方案。
对政策制定者:该推荐方案在大多数情况下会被采纳作为政策 2)弱推荐的含义对患者:在这种情况下，绝大多数患者会采纳推荐方案，但仍有不少患者不采用。
对临床医生:应该认识到不同患者有各自适合的方案，帮助每个患者作出体现他（她）价值观和意愿的决定。
对政策制定者:制定政策需要实质性讨论，并需要众多利益相关者的参与。
GRADE 证据等级质量等级定义高我们非常确信真是的效应值接近效应估计值中对效应估计值我们有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性。
低我们效应估计值的确信程度的有限：真实值可能与估计值大不相同。
极低我们对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与真实值大不相同。
证据金字塔：（由低到高）1.体外（“试管” ）研究 2.动物研究 3.观念、评论、意见 4.病例报告 5.病例系列 6.病例对照研究 7.队列研究 8.随机双盲对照研究 9. 系统评价和 meta 分析。
证据资源的“6S” 金字塔模型（由低到高）：即原始研究、原始研究的摘要及评价、系统评价、系统评价的摘要及评价、循证知---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 识库、系统。
循证检索最佳证据的步骤：①明确临床问题及问题类型②选择合适的数据库， PICO 程式化③根据选定的数据库制定相应的检索策略和关键词④判断结果是否达到目的⑤证据应用和管理。
评价临床研究证据的基本原则：①文献的内在真实性②文献的临床重要性③文献的适用性。
选择性阅读文献步骤：1 阅读感兴趣和有临床应用价值的文献；2 快速浏览文献；3 注重阅读文献的方法学部分；4 严格评价，去粗取精。
评价临床研究证据的基本原则：1 文献的内在真实性（是指研究结果能否或在多大程度上反映真实情况）；2 文献的临床重要性（是指研究结果是否具有临床应用价值）；3 文献的适用性（是指文章结果和结论在不同人群、不同地点和针对具体病例的推广应用价值，这是临床医务工作者十分关心的问题）。
评价临床证据的步骤：1 初筛临床证据的真实性和相关性；2 确定临床研究证据的类型；3 根据研究类型评价其真实性和适用性。
决策辅助工具（决策板）作用：提供与治疗方案相关的利弊、可能性、不确定性等循证信息；帮助患者了解治疗方案的敏感决策选择；明确患者价值观选择的利弊。
而非帮助患者参与治疗决策。
患者参与决策的模式：1 医生主导模式 2 消费者模式 3 解释模5/ 13式 4 共享模式。
统计学在循证医学中的应用：基本指标：1、ERR=a/n1（实验组事件发生率）、CER=c/n2（对照组事件发生率）及置信区间；2、率差（RD）及置信区间（CI）；3、相对危险度（RR=EER/CER）及其置信区间；4、比值比（OR=ad/bc）及其置信区间。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 防治效果指标：1、ARR=|EER-CER|（绝对危险度降低率）及其置信区间；2、 NNT=1/ARR（对患者采取某种防治措施，比对照组多得 1 例有利结果需要防治的病例数）及其置信区间； 3、RRR=1-RR（相对危险度降低率）及其置信区间。
不利结果指标：1、ARI=|EER-CER|（绝对危险度增加率）及其置信区间；2、 NNH=1/ARI（对患者采取某种防治措施，比对照组多发生 1 例不良反应需要治疗的患者数）及其置信区间；3、RRI=|EER-CER|/CER（相对危险度增加率）及其置信区间。
系统评价（SR）：是一种全新的文献综合方法，对某个具体的临床问题，系统的全面的收集已发表或未发表的研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合性结论，同时随着新的临床研究的出现及时更新，随时为临床实践和卫生决策提供尽可能接近真实的科学证据，是重要的决策依据。
目前系统与 meta 分析两个名词常被混用，但系统评价不一定都包括 meta 分析过程，而 meta 分析不一定是系统评价。
步骤：①确定题目，制定研究计划②选择文献③筛选文献④文献质量评价⑤资料的提取⑥资料分析。
系统评价与叙述性文献综述的区别高质量的系统评价传统文献综述确定研究题目有明确的研究问题和研究假可能有明确的研究问题，但经常针设对主题进行综合讨论，而无研究假设检索7/ 13相关文献力求找到所有发表或未发表通常未尝试找到所有相关文献的研究，以减少发表偏倚或其他偏倚的影响筛选合格文献清楚描述纳入研究类型，可通常未说明纳入或排除相关研究减少因作者利益出现的选择的原因性偏倚评价文献质量评价原始研究的方法学质通常未考虑研究方法或研究质量量，发现潜在偏倚和纳入研的差异究间异质性来源合成研究结果基于方法学最佳的研究得出通常不区别研究的发法学质量结论系统评价生产流程：4 阶段、9 步奏一、确定系统评价题目：①确定题目；二、制定系统评价方案：②撰写系统评价研究方案；三、完成系统评价全文：③检索文献、④筛选文献、⑤评价文献质量、⑥提取数据、⑦分析和报告结果、⑧解释结果、撰写报告；四、更新系统评价：⑨更新系统评价。
定性分析：是采用描述方法，将纳入的每一个临床研究按研究对象、干预措施、研究结果、偏倚风险和设计方法等特征进行总结并列成表格，以便浏览纳入研究的情况、研究方法的严格性和不同研究间的差异，计划定量合成和结果解释。
定性分析是定量分析前必不可少的步骤。
定量分析：（1）异质性检查：系统评价或 meta 分析将多个研究结果合成为一个效应值，不同研究间不可避免存在差异，即异质性》①临床异质性②方法学异质性③统计学异质性。
如直接进行异质性检验，在此基础上借助 I?定量估计异质---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 性大小：0-40％表示异质性可能不重要，30％-60％表示有中度异质性，50%-90% 表示有显著异质性，75%-100%表示有很大异质性。
（2）meta 分析：根据质量类型及评价目的的选择效应量并对其进行定量合成分析。
（3）敏感性分析：只改变某些影响结果的重要因素如：纳入标准、偏倚风险、失访情况、统计方法和效应量的选择等，以观察异质性和合成结果是否发生变化，从而判断结果的稳定性及其程度。