酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍PPT课件
心理卫生科 周晏竹
目录
一酒精所致精神障碍分类
（一）急性酒中毒
普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
（二）慢性酒中毒
酒依赖 戒断综合征
酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 大量 饮酒引起的急性酒中
毒。 绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
，厌厌食食，失失眠眠，，焦焦虑虑，，头头疼疼，恶恶心心，，呕呕吐吐 等 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。 一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
震颤谵妄 （2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
对症治疗
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠
使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理
兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁
4 营养支持治疗：
小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡
规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
常伴有自主神经功能亢进症状
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
经典的三联征：
2全身肌肉震
颤
大约在停饮48小时后出现
3行为紊
酒精所致精神障碍例临床分析
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。
患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。
在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。
同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。
同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。
酒精所致精神障碍的临床分析及护理
酒精所致精神障碍的临床分析及护理酒精所致精神障碍是一种常见的精神疾病，其临床表现与酒精的摄入量和使用频率有关。
针对这种疾病，医护人员需要对患者进行全面的评估和护理，确保患者获得有效的治疗和康复。
酒精所致精神障碍的临床表现酒精所致精神障碍的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 视幻觉：酒精影响中枢神经系统，使人产生幻觉、视觉错觉等症状。
2. 记忆障碍：酒精会导致人的短期和长期记忆能力下降，使人失忆、记忆不清。
3. 情绪和行为异常：饮酒过度可能导致情绪波动较大、行为异常，如暴力、自伤等行为。
4. 神经系统症状：酒精可以损害神经系统，使人出现震颤、共济失调、肌肉僵硬等现象。
5. 意识障碍：在饮酒过程中，酒精会影响大脑皮层功能，使人的意识逐渐模糊，最终导致昏迷。
酒精所致精神障碍的护理对于酒精所致精神障碍的护理应从以下几个方面入手：1. 消除饮酒行为：医护人员应对患者进行心理疏导和教育，帮助患者了解酒精对身体和心理健康的影响，并帮助患者戒酒。
2. 进行药物治疗：药物可以帮助患者控制焦虑、抑郁等情绪，降低整体病情。
3. 进行心理治疗：通过心理治疗，医护人员可以帮助患者思考造成饮酒的影响因素和后果，帮助患者调整心态，提高康复的自信心和动力。
4. 保障安全：患者在醉酒状态下的行为难以预测，医护人员需加强监控，保证其安全。
5. 提供营养支持：酒精影响人体正常代谢，导致营养摄入不足，医护人员应给予患者充足的饮食支持。
总之，酒精所致精神障碍对人的身心健康造成严重的影响，对患者进行全面的评估和护理是非常必要的。
医护人员应加强对患者的监护和护理，确保患者从酒精的毒瘤中解脱出来，重获健康。
酒精所致精神障碍患者的护理PPT
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
对患者的精神状态、生活习惯、社交能力等进行 全面评估。
使用标准化工具，确保评估结果的客观性。
如何进行护理？
干预
制定个性化的护理计划，包括心理干预、药物治 疗及社会支持。
团队合作至关重要，需与医生、心理咨询师密切 配合。
如何进行护理？
教育
对患者及其家属进行酒精对精神健康影响的知识 普及。
提高患者及家属的认知，增强戒酒的动力和信心 。
护理的期望效果是什么？
护理的期ห้องสมุดไป่ตู้效果是什么？
改善精神状态
通过护理干预，患者的焦虑、抑郁等症状应得到 缓解。
定期评估精神健康状态，适时调整护理计划。
护理的期望效果是什么？
促进戒酒
帮助患者建立自我控制能力，减少酒精摄入。 通过心理支持和教育，增强患者的戒酒意愿。
护理的期望效果是什么？
提高生活质量
患者的社交能力、职业技能和自我照顾能力应得 到增强。
积极参与社区活动，帮助患者重建社会支持网络 。
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这些症状可能会影响患者的日常生活和人际关系 。
什么是酒精所致精神障碍？
病因
主要源于酒精对大脑的毒性影响，长期饮酒会改 变大脑化学物质的平衡。
遗传、环境和心理社会因素也会影响病发风险。
什么是酒精所致精神障碍？
流行病学
根据统计，酒精所致精神障碍在饮酒人群中有显 著的发生率，尤其是男性患者较多。
早期干预对改善预后至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在患者酒精戒断症状明显或精神症状严重时，需 立即提供护理。
此阶段可能需要药物干预和密切监测。
何时进行护理？
酒精所致精神障碍护理
酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。
它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。
护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。
本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。
护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。
2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。
3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。
4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。
2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。
3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。
同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。
4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。
5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍概述酒精所致精神障碍是指长时间、过量地饮酒所导致的一系列神经精神疾病，包括酒精中毒、酒精依赖、酒精病和酒精性脑病等。
这些疾病都有病情持续时间、严重程度和影响范围等差异，且有时可以互相转化。
酒精中毒酒精中毒是饮酒不当，酒精在身体内的浓度过高，引起神经系统毒性的一种急性中毒状态。
当人体内酒精摄入量居于人体代谢能力之上时，就会出现醉酒状况，表现为心情愉快、语言紊乱、步态不稳、反应迟钝等症状。
严重的酒精中毒可能导致呼吸衰竭、昏迷和死亡。
中毒后及时解除酒精的影响，通过药物和非药物治疗有助于酒精中毒恢复。
酒精依赖酒精依赖是一种长期、慢性饮酒所形成的药物依赖。
酒精的长期作用会影响身体的生理和心理机能，导致身体上、心理上和社交上的一些负面影响。
严重酒精依赖者可能出现饮酒时无法控制、戒酒时有症状反应等表现。
酒精依赖的治疗需要多方面的支持和干预。
药物治疗和心理治疗是目前较为常用的两种方法。
使用药物有助于控制一些身体症状，促进戒酒，而通过心理治疗有助于缓解情绪不稳定和对酒精的依赖。
酒精病酒精病是指由长期、大量饮酒引起的慢性疾病，主要表现为神经系统、胃肠道、心血管、肝脏和内分泌系统的损害。
其中表现最为明显的症状是神经系统的损伤，主要表现为肢体末梢的感觉和运动神经损伤。
同时还有精神症状的表现，例如精神错乱、妄想、幻觉、情感淡漠等。
酒精病的治疗与预防主要是饮酒较量和频率的控制。
体检、药物治疗和心理治疗是治疗酒精病的有效方法。
酒精性脑病酒精性脑病是由饮酒过量或长期饮酒引起的中枢神经系统选区性的、弥漫性的损害或功能紊乱所导致的脑器质性病变。
其中最为常见的是Wernicke-Korsakoff综合症，它通常伴随着眼肌麻痹、共济失调等症状。
预防酒精性脑病关键在于适量饮酒和知道自己的饮酒量。
患者一旦出现病症，药物治疗和康复治疗是酒精性脑病治疗的有效方法之一。
由酒精所致的精神障碍，在社会上非常普遍。
如何避免饮酒过量和及时发现和治疗酒精依赖和酒精相关的疾病是我们每个人都需要关注的问题。
酒精伴发的精神障碍健康教育PPT课件
如何提升公众对酒精伴发精神障碍的认识？
促进研究
鼓励学术界和医疗界针对酒精伴发精神障碍进行 更多研究。
研究可以帮助我们更好地理解这一领域并开发新 的治疗方法。
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如何预防和治疗酒精伴发的精神障碍？
治疗方法
常见的治疗方法包括心理治疗、药物治疗和支持 性疗法。
认知行为疗法（CBT）被广泛应用于酒精相关的 精神障碍治疗中。
如何预防和治疗酒精伴发的精神障碍？
康复支持
参加戒酒支持小组，如匿名戒酒者（AA），以获 得持续的支持。
社会支持有助于提高康复成功率，减少复发可能 性。
为什么会出现酒精伴发的精神障碍？ 心理因素
酗酒者常常存在心理健康问题，如焦虑、抑郁等 ，酒精被用作自我治疗的手段。
这种恶性循环可能加重精神障碍的症状。
为什么会出现酒精伴发的精神障碍？
社会因素
家庭环境、社会支持缺乏和经济压力等因素也可 能促使酒精滥用。
社会环境对个体的心理状态和饮酒行为有重要影 响。
酒精伴发的精神障碍是指因长期或大量饮酒导致 的精神健康问题，包括抑郁、焦虑、幻觉等。
酒精会影响大脑的化学物质，导致情绪和行为的 改变。
什么是酒精伴发的精神障碍？
常见类型
主要包括酒精依赖症、急性酒精中毒、酒精戒断 综合症等。
这些障碍通常会对个人的生活质量和社会功能造 成严重影响。
什么是酒精伴发的精神障碍？
如何识别酒精伴发的精神障碍？ 专业评估寻求心理医生或精神源自医生的专业评估，进行详 细的诊断。
专业评估可以帮助制定个性化的治疗方案。
如何预防和治疗酒精伴发的精 神障碍？
如何预防和治疗酒精伴发的精神障碍？
酒精相关的精神性障碍
2、震颤谵妄 、
指一种在酒依赖基础上急性发作性精神障碍。 指一种在酒依赖基础上急性发作性精神障碍。典型表现 意识模糊、认知损害、幻觉。 意识模糊、认知损害、幻觉。
体质特别差、既往有过震颤谵妄及酒精戒断惊厥发作史病人易出现。 多发生在持续大量饮酒10--15年以上，年龄30--40岁以上酒依赖患者， 戒酒或减酒后1--4天。 早期意识混浊不深，外界刺激有反应，定向力障碍。 幻视为主，也可有幻听、幻触等，如小动物在爬行，喊叫声 攻击行为。 暗示性高是另一特征。 谵妄可由于明亮或适当照护而减轻或被抑制，在暗处或黑夜加重，有的 可出现职业性谵妄。 自主神经症状：瞳孔扩大、脉速、血压上升、发热、出汗等。 实验室检查：WBC ↑、血沉加速、肝功能障碍、脱水、电解质紊乱。 病程一般不超过15天，如未治疗，病死率可高达35%。
5、酒精所致的痴呆 、
指酒依赖患者反复发生震颤谵妄、痉挛发作， 指酒依赖患者反复发生震颤谵妄、痉挛发作，出现急性 或慢性进行性人格改变、智力低下、记忆力障碍的痴呆状态。 或慢性进行性人格改变、智力低下、记忆力障碍的痴呆状态。
机理：酒精直接作用于脑组织及酒精中毒导致的痉挛、低血糖、B族维 生素缺少、脑外伤等大脑综合性损害的结果。 病程缓慢，预后不良。整个病程的发展中可见到柯萨可夫精神病、 Wernicke脑病、多发性神经炎及酒精依赖戒断综合征。 主要与酒依赖患者发生的急性中症状持续存在，可诊断本症。 年轻的酒依赖患者出现视空间认知障碍、知觉协调运动等发生障碍 推测酒中毒性痴呆早期 及时治疗。 脑影像学显示脑室扩大，大脑皮质特别是额叶显著萎缩。
酒精所致精神障碍
1、酒精所致的幻觉症 、
指大多数病人在酒依赖状态下，习惯性或大量饮酒后（ 指大多数病人在酒依赖状态下，习惯性或大量饮酒后（通常在断酒 24h内）出现的以幻觉为主要症状的精神病状态，不包括醉酒状态下由 内 出现的以幻觉为主要症状的精神病状态， 于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想。 于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想。 意识清晰、多是幻听，持续数日、数周、数月后消失，而超过半年以 上者极少。 开始是单纯的敲击物体声或说话声，不久声音消失或出现言语性幻听 （幻听夜晚更加重 包围性幻听） 强烈情感、言行反应 可能 导致刑事犯罪。
酒精所致精神障碍的科普知识
如何预防酒精所致精神障碍？ 健康饮酒
建议遵循适度饮酒的指南，避免过量饮酒。
了解自己的饮酒习惯并加以调整非常重要。
如何预防酒精所致精神障碍？ 心理支持
寻求心理健康支持与咨询，帮助应对压力和 情绪问题。
及早介入可以降低精神障碍的风险。
如何治疗酒精所致精神障碍？
如何治疗酒精所致精神障碍？ 医疗干预
谁易受酒精所致精神障碍影响 ？
谁易受酒精所致精神障碍影响？ 高危人群
包括长期酗酒者、青少年及有精神健康问题 历史的人。
这些人群在饮酒后更可能出现精神障碍。
谁易受酒精所致精神障碍影响？ 性别差异
男性通常比女性更容易发展酒精相关的精神 障碍。
这可能与饮酒文化和社会期望有关。
谁易受酒精所致精神障碍影响？
这些障碍可能在停止饮酒后仍然持续一段时间。
什么是酒精所致精神障碍？ 类型
常见的类型包括酒精中毒、酒精戒断综合症以及 酒精相关的精神病。
每种类型的症状和影响程度可能有所不同。
什么是酒精所致精神障碍？ 影响因素
个体的遗传、心理状态及社交环境都会影响酒精 对精神健康的影响。
例如，家族有精神病史的人更容易受到影响。
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在专业医疗机构接受评估与治疗，包括药物治疗 和心理治疗。
个性化治疗方案可以提高治疗效果。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 支持小组
参加支持小组，如匿名戒酒者（AA），与他人分 享经验与支持。
这些小组提供情感支持和实际建议。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 持续护理
治疗后继续接受心理与行为支持，防止复发。
定期回访和监测有助于保持良好的心理状态。
这些症状可能持续数天到数周。
何时出现症状？
长期影响
酒精引起的其他精神和行为障碍护理
酒精中毒：长期大量饮酒导致身体器官受损，如肝脏、心脏、神经系统等。
03
酒精性精神病：长期大量饮酒导致精神障碍，如幻觉、妄想、情感障碍等。
04
酒精性痴呆：长期大量饮酒导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。
05
常见症状
酒精依赖：对酒精产生依赖，无法控制饮酒行为
酒精中毒：饮酒过量导致中毒，出现意识模糊、呕吐等症状
02
定期进行心理评估，了解患者的心理状况，及时调整治疗方案
03
鼓励患者参加社交活动，增强人际交往能力，提高生活质量
04
指导患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
05
提供健康教育，帮助患者了解酒精引起的其他精神和行为障碍，提高自我管理能力
持续护理
定期随访：定期进行身体检查和心理评估
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
患者A，男，45岁，长期酗酒，出现幻觉、妄想等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者C，男，28岁，因工作压力开始酗酒，出现焦虑、失眠等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者E，男，50岁，因退休开始酗酒，出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
护理方案
评估患者病情：了解患者酒精依赖程度、精神症状和行为障碍表现
02
健康饮食：增加蔬菜、水果等富含营养的食物摄入
03
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
04
增加运动：进行适当的运动，提高身体素质
05
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，应对压力
预防与康复
预防措施
避免过量饮酒
保持良好的生活习惯
加强心理疏导和治疗
定期进行身体检查
酒精性精神和行为障碍ppt课件精选全文完整版
1
与精神活性物质相关精神障碍分为两个部分： 精神活性物质使用障碍和精神活性物质所致精 神障碍。
精神活性物质使用障碍包括依赖(指明知使用 有害，但继续使用，导致耐受性增加、戒断症 状和强制性使用行为)和滥用(指一种适应不良 方式，由于反复使用导致了明显的不良后果）。
精神活性物质所致精神障碍包括使用精神活性 物质所导致的急、慢性中毒、戒断反应，伴随 的人格、情绪障碍或精神病性障碍等。
赖有重要意义； ⑦戒断后重饮；
36
2、戒断症状
(1)单纯性戒断反应 (2)震颤谵妄 (3)酒精性癫痫发作
37
(1)单纯性戒断反应
长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并 有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情 绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加 快、出汗、血压增高等，少数病人可有 短暂性幻觉或错觉。
27
酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)是 由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害， 包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精 性肝纤维化及肝硬化。
ALD是西方发达国家肝硬化的主要病因(占 80%一90% )，也是青壮年死亡的主要原 因。
在我国，ALD有日趋增多的趋势，目前仅 次于病毒性肝炎居肝硬化病因的第二位。 肝病主要原因。
②躯体依赖：躯体依赖(physical dependence) 是指由于反复大量饮酒所造成的一种躯体的适 应状态，中断饮酒后产生一种强烈的躯体方面 的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特 有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至 危及其生命。
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酒精依赖综合征的特点： ①饮酒的强迫感，不能停止； ②固定的饮酒模式； ③饮酒成为一切活动的中心； ④耐受量增加； ⑤戒断症状反复出现； ⑥以饮酒解除症状；“晨饮”对诊断酒依
科普酒精引起的精神和行为障碍
科普酒精引起的精神和行为障碍酒精属于精神活性物质，精神活性物质是指摄入后会对中枢神经系统产生明显的精神效应，且长期使用可能对健康造成不利影响的物质。
这类物质对人的认知、情感和行为产生影响，可能导致一系列心理和生理问题。
1主要的精神活性物质（1）酒类：酒精是最常见的精神活性物质之一。
饮酒过量会导致意识模糊、情绪波动、协调能力下降等精神和行为问题。
长期饮酒可能引发酒精依赖和戒断综合征，甚至导致酒精相关的精神疾病。
（2）阿片类：阿片类药物包括海洛因、吗啡等。
这些物质具有强烈的镇痛和欣快效应，但同时会造成严重的身体和心理依赖，长期使用会引发各种健康问题和社会适应障碍。
（3）大麻类：大麻中的主要成分是THC，具有改变感知和思维的效应。
长期使用大麻可能导致记忆和学习能力下降，影响心理健康，并增加精神疾病的风险。
（4）镇静催眠药：这类药物通常用于治疗焦虑和失眠，但长期使用可能导致身体对药物产生依赖，出现戒断症状，并增加意外事故的风险。
（5）可卡因和其他中枢兴奋剂：这些物质会增加神经递质的浓度，产生欣快和兴奋的效果。
长期使用可导致严重的心理和生理问题，甚至危及生命。
（6）致幻剂：这些物质可以引起幻觉和意识改变，但使用过程中存在严重的风险，可能导致意外伤害和心理障碍。
（7）烟草：尼古丁是烟草的主要成分，具有精神活性效应，长期吸烟会导致身体上的多种健康问题，包括心血管疾病和癌症。
（8）挥发性溶剂：这些化学物质常用于工业和家居产品，吸入或接触挥发性溶剂可能导致中枢神经系统受损和行为异常。
长期使用这些精神活性物质可能导致上瘾和依赖，影响个人生活和社会功能。
同时，这类物质也可能引发多种心理障碍，如焦虑症、抑郁症和精神病性疾病。
因此，预防和控制精神活性物质的滥用是保障人们心理健康和身体健康的重要举措。
科普对精神活性物质的危害，提高人们对精神健康的重视是非常有必要的。
2诊断依据（1）有明确的饮酒史：患者有明确的长期饮酒史，经常或频繁地饮用含有酒精的饮料。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能协调，导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍，或个性方面的改变。
可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中毒的精神障碍，也可是长期不断反复饮酒后出现慢性酒精中毒的精神障碍。
酒精中毒的发病原因酒精是一种亲神经物质，又是一种麻醉剂，一次大量饮酒可引起急性中毒。
一次的急性酒中毒可以完全恢复。
长期反复饮酒，躯体和精神的各方面，都发生病理改变，就可产生慢性中毒。
慢性酒精中毒是器质性损害已波及整个机体，并伴发自身中毒现象。
酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高。
所以酒中毒对神经系统的损害是严重和广泛的。
急、慢性酒中毒产生的躯体和精神方面的症状和体征都比较严重，进入组织的酒精排除体外很缓慢，所以不少酒中毒病人经常处于中毒状态。
慢性酒精中毒不仅影响机体的代谢功能，易引发酒精性心肌炎，诱发高血压、心肌梗死等，而且导致酒精性精神障碍的发生（幻听、抑郁、焦虑、狂躁等）。
酒精中毒的发病机理众所周知酒精又名乙醇，进入人体以后由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为水和二氧化碳。
饮酒后酒精能迅速进入血液循环而分布在全身，使酒精在各组织器官分布不均，以脑组织，脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的三分之一以上。
因此，酒精对神经和肝损害最为严重。
易并发大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、脑萎缩、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。
据俄罗斯科学家最新研究表明，长期大量反复饮酒对人的神经系统，尤其是脑部神经产生一种类吗啡物质。
另外，还有以下三种因素：①生物学因素。
遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
②心理因素。
性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
③社会因素。
如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。
酒精所致精神障碍详解课件
急性酒精中毒
醉酒状态，表现为兴奋话多、言语含糊不清、行为紊乱等。
慢性酒精中毒
表现为人格改变、记忆力下降、痴呆等，严重者可能出现精 神病性症状，如幻觉、妄想等。
03
酒精所致精神障碍的诊断与 鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据DSM-5或ICD-10诊断标准，结 合患者饮酒史、临床表现和体格检查 进行诊断。
心理治疗
心理治疗是戒酒的重要手段之一。常 用的心理治疗方法包括认知行为疗法 、家庭治疗和支持性心理治疗等。
社会影响与启示
提高公众对酒精所致精神障碍的认识
01
通过宣传和教育，提高公众对酒精所致精神障碍的认识，减少
歧视和偏见。
建立健全戒酒支持体系
02
政府和社会应建立健全戒酒支持体系，提供戒酒服务、康复训
戒酒成功案例二
患者李某，女性，因饮酒过度导致抑郁症状 。经过戒酒和抗抑郁治疗，逐渐恢复心理健
康，重新建立社交关系，重返正常生活。
治疗经验分享
药物治疗
康复治疗
针对酒精所致精神障碍，药物治疗是 必要的辅助手段。常用的药物包括抗 抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
康复治疗包括康复训练、职业康复和 社会康复等，有助于患者逐步恢复社 会功能和生活自理能力。
评估工具与量表
评估工具
使用标准化评估工具如酒精依赖筛查量表（ADSS）、临床总体印象量表（CGI）、阳性症状量表（ SAPS）等，对患者的病情状况进行评估。
量表应用
根据评估目的选择适当的量表，如用于评估戒断症状的量表、用于评估抑郁症状的量表等，以便对患 者的病情状况进行全面评估。
04
酒精所致精神障碍的治疗与 康复
重点强调酒精对精神健康的影响、早期识别症状、预防措施以及寻求专业帮助的重要性 。
酒精所致精神障碍诊断标准
酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍是指长期滥用酒精或过度饮酒所导致的一组临床症状和表现，可以影响个体的身体、心理和社交功能。
根据《精神障碍分类与诊断标准（第五版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）的诊断标准，酒精所致精神障碍一般包括以下几个方面的症状和表现。
1. 酒物隐匿，即个体继续饮酒，或者无法制止或控制饮酒。
这可能表现为频繁的酗酒行为、无法预估的饮酒量或未能履行对自己所定制定的饮酒限制。
2. 个体对酒的渴求，即对酒精的强烈欲望和渴望。
这种渴望可以在期待饮酒、饮酒过程中或酒物暴露后出现。
3. 酒精耐受性，即个体对酒精逐渐产生耐受，需要增加饮酒量才能获得预期的效果。
耐受性的形成可能表现为反应减退或需要增加饮酒剂量才能获得与初始剂量相同的效果。
4.戒断综合症，即饮酒者停止饮酒或大幅减少饮酒后出现生理和心理上的不适反应。
这些反应可能包括焦虑、失眠、抑郁、震颤、恶心等症状。
5. 不可抑制的饮酒，即个体试图控制或戒断饮酒，但未能成功，并持续发生再吸收酒精的行为。
6. 预期到的时间或活动受限，由于酒精使用而导致个体不能履行工作、学习或社交活动。
7. 重要活动减少，个体由于酒精使用而丢失兴趣和参与社交、工作、学习或者娱乐等与酒精无关的活动。
8. 饮酒持续时间延长，即个体饮酒的时间逐渐加长。
这可能表现为个体不再有短暂的喝酒，而变成持续不断或一天中的大部分时间都用来饮酒。
9. 忽略重要活动，酒精使用导致个体忽略重要事情，如健康问题、工作或家庭职责等。
10. 继续饮酒，尽管个体饮酒带来了明显的社交、心理或者身体问题。
此外，如果一个人在同时饮酒和先前有其他心理障碍的情况下，一般需要根据该心理障碍的诊断标准做出评估，以确定是否同时具有其他精神疾病。
综上所述，以上是酒精所致精神障碍的一些常见症状和表现。
在实际临床中，医生通常会结合个体的病史、自述和体格检查等综合评估来进行诊断，并参考DSM-5和ICD-10的诊断标准。
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。
中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。
当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。
急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。
①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。
②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。
③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。
慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。
①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。
其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。
若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。
②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。
戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。
单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。
震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。
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流行病学
90% 西方人在一生的某个时刻饮过酒 30%的饮酒者发生过短暂的酒精相关问题 10%男性和3—5%女性在生命的某时期出
现严重的、反复的酒精相关损害。 每年20万人死于与酒有关的车祸、自杀、
癌症、和心脏病。 25%的酒问题者有肝硬化。
酒精相关精神障碍的 社会人口学特征
1、男性为主 2、重体力劳动者高 3、少数民族多
智力发育低下,小头、身小、面部异常（无鼻 梁、鼻唇沟、抬头纹）、心房缺损、并指。 是精神发育迟滞的三大原因之一。
急性酒精中毒
1、普通醉酒 ２、病理性醉酒 3 、复杂性醉酒
急性酒精中毒
1、普通醉酒
又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次大 量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能力差， 兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑等类似轻 躁狂的兴奋期症状，随后可出现言语凌乱、 步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。可伴有 轻度意识障碍，但记忆力和定向力多保持完 整。多数经数小时或睡眠后恢复正常。
3 、复杂性醉酒
这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一 种中间状态。一般患者均有脑器质性疾病或 躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血管病、 肝病等。在此基础上，对酒精耐受力下降， 当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性 中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错 觉、幻觉、被害妄想，可出现攻击和破坏行 为。发作常持续数小时，醒后对事件经过可 存在部分回忆，而不是完全遗忘。
7 躯体并发症
1、营养不良、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化 2、“一过性黑矇”：大量饮酒后出现的短暂
记忆损害（顺行性遗忘），但没有意识丧 失 ３、小脑病变：步态不稳，站立不稳，震颤。 4、酒精性心肌病：高剂量的酒精可以造成心 肌纤维中毒，进而导致心肌损害，表现为 心率紊乱和心衰体征。
8 胎儿酒精综合征
酒精相关问题
概述
酒精是世界上应用最为广泛的成瘾物质， 酒中毒已成为严重的社会问题和医学问题， 引起了全世界的普遍关注。酒精不仅损害 人们的身体健康，导致躯体多系统的并发 症，而且还给家庭、社会带来了沉重负担， 如与饮酒有关的犯罪、交通肇事等。
日常生活中，酒中毒经常发生。急性酒中毒成为 急诊科经常处理的急症之一，而慢性酒中毒可以 因酒精毒性作用、代谢异常等因素而导致很多系 统的并发症。一般来说，慢性酒中毒患者常以躯 体并发症或精神异常的形式就医。酒精是一种亲 神经物质，过量饮酒可导致躯体、心理、社会等 多方面损害，特别是对消化系统和神经系统损害 更明显。酒中毒可导致胃肠道疾病、胰腺炎、肝 硬化、营养不良等多种躯体疾病。而一次相对大 量饮酒即可导致精神异常，如果长期反复大量饮 酒，则会引起脑功能减退和各种精神障碍，甚至 导致不可逆的病理改变。
鉴别诊断
1、急性酒中毒：躁狂、活性物质、脑外伤、低血糖、 癫痫
2、慢性酒中毒 A、震颤谵妄：感染中毒 B、酒精中毒性幻觉：精神分裂症 C、酒精性痉挛发作：原发性、外伤癫痫 D、酒精性嫉妒妄想：精神分裂症、偏执性 E、Wernicke Korsakov’s: 重度感染、代谢障碍、 脑外伤、脑血管病
治疗
眼肌麻痹：最常见的是双侧外展神经麻痹 和复视。
精神异常：主要表现为情感淡漠，定向力 障碍，精神涣散，容易激惹。精神异常多 伴有意识障碍，常表现为意识模糊、嗜睡 或昏迷。
共济失调：以躯干和下肢为主，上肢较少 受累，患者站立、行走困难。这三组症状 仅有10．0％～16．5％患者同时表现出这 三组症状。
2、固定的饮酒模式。 3、饮酒成为一切活动的中心。 4、耐受量增加。 5、戒断症状反复出现。
酒精依赖综合征的特点
6、以饮酒解除症状；晨饮对诊断有重要意 义。
7、 戒断后重饮。
ICD-10酒依赖综合征诊断要点 (至少3条)
1 对使用物质的强烈渴望或冲动感； 2 对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制 3 当饮酒被终止或减少时出现生理戒断状态 4 因饮酒活动而逐渐忽视其它的快乐或兴趣,
对酒精所致精神障碍，除轻症外，均应住 院采用综合性治疗。
对症治疗。对慢性酒中毒患者均应首先采 用立即肌注维生素B1 100 mg，一是补充可 能存在的维生素B1缺乏，二是防止韦尼克 脑病的发生。一般每日肌注维生素B1 100 mg，持续两周。对出现戒断症状、抽搐发 作者，肌注地西泮10～20 mg，每2～4小 时注射一次。对兴奋躁动或伴有幻觉妄想 者，可用小剂量氯丙嗪或氟哌啶醇肌注或 口服治疗。对紧张、焦虑、失眠者，可用 抗焦虑药物。对情绪抑郁者，可用抗抑郁 药物。注意纠正代谢紊乱，维持水电解质 平衡。对合并胃炎和肝功能异常者，也应 对症治疗。
7 酒精中毒性痴呆
酒中毒导致的痉挛、低血糖、维生素B族缺乏 CT 50---70%脑室扩大，大脑皮质特别是额叶
显著萎缩
原因:外伤、维生素缺乏、酒精和乙醛直接直 接作用脑组织；在长期慢性酒中毒之后缓 慢起病，先是记忆障碍、人格改变，随后 逐渐发展成痴呆。严重者个人生活不能自 理，预后极差，多因严重的躯体并发症而 死亡。
慢性酒精中毒性精神障碍
1、酒精中毒性幻觉症 长期饮酒引起的幻觉状态，一般在突然停 饮或减少酒量之后48小时内发生。通常以 幻视为主，其幻视内容多为原始性或各种 小动物。幻听多为言语性，内容对患者不 利，如侮辱、诽谤等。不伴有意识障碍、 精神运动性兴奋和植物神经功能亢进。病 程长短不定，少则几小时，但不超过6个 月。
轻度戒断：每6—8小时安定5----10 mg 中度戒断： 每2小时安定20mg ，直至病人
镇静，头12小时小于120mmg，第2—3天， 每6小时10mg， 重度戒断：安定10mg，如果需要，头30分 钟可推3次。
能肯定是什么时间 2 人物定向好，时间、地点定向差 3 人物定向模糊，时间地点定向差，可有
短暂的意识清晰 4 时间地点人物定向都差，不能进行有效
接触
结果评判
0-----4 分 轻度戒断 5-----9 分 中度戒断 10----14 分 中度戒断 8分以上是使用镇静剂的指针。
安定使用
激越
0 无激越 1 轻度不安，不能静坐和静躺 2 持续性的运动，紧张、坐卧不安 3 持续性不安，无目的离床，可安要求回
到床上 4 极度不安，对卧床要求不能做到
腋下体温
0 37或37以下 1 37.1------37.5 2 37.6-------38 3 38.1-------38.5 4 38.5以上
0 无异常出汗
1 皮肤湿润
2 局部有汗珠，如面部、胸部
3 全身大汗
4 大汗：全身衣服湿透
震颤
0 没有震颤 1 轻度意向性震颤 2 上肢持续轻度震颤 3 上肢持续粗大震颤 4 癫痫发作
焦虑
0 无担心和焦虑 1 轻度担心 2 担心、恐惧 3 焦虑，偶可达惊恐状态 4 持久的惊恐样焦虑
２、病理性醉酒
这是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。 发生于极少数人，以往从不饮酒，一次少量 饮酒就出现较深的意识障碍，多伴有紧张惊 恐、片断的幻觉和被害妄想，常突然产生目 的不明的攻击、伤人等行为，受害人多为其 亲友或陌生人。病理性醉酒发生突然，持续 时间不长，数十分钟至数小时，多以深睡告 终。醒后患者对发作过程不能回忆，或只能 忆及片断情节。
苯二氮卓类药物作
优点：1、与酒精有交叉耐受性 2、使用安全： 3、有抗癫痫作用 4、这样与引起戒断症状的多个受体
苯二氮卓类药物
长半衰期的安定、氯硝安定的特点 1、作用时间长，不必每天多次给药 2、出现癫痫发作的可能性小 3、容易产生药物的蓄积、肝脏损害和无力、
共济失调
酒精戒断综合征评定量表
出汗
酒的代谢
90%由肝脏代谢。
ADH
乙醇-----------乙醛 + 酮体
ALDH
乙醛------------乙酸 + 水
酒依赖
是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状 态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的 心理效应，这种渴望常很强烈．
பைடு நூலகம்
酒精依赖综合征的特点
1、饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停 止。
6 wernicke 脑病
是慢性酒中毒常见的一种代谢性脑病，一 般在慢性酒中毒基础上，连续几天大量饮 酒，又不进饮食，引起硫胺缺乏所致。但 如能及时诊断和治疗，有些患者可以完全 恢复，有的则转为柯萨可夫综合征或痴呆。
三联征：眼肌麻痹、精神异常和共济失调。 临床上以突然发作的神经系统功能障碍为主 要表现。
后期症状：震颤性瞻妄 断酒后72—96 H
5 耐受性
饮用原有的酒量达不到期待的饮酒效果， 为了得到期待的效果必须增加用量。
6 酒依赖者的行为特征
不分时间、场所在短时间内大量饮酒，酒量 持续每天超过150ML纯酒精。
饮酒----醉酒-----入睡----清醒-----饮酒----醉酒-----入睡
幻觉
0 无幻觉 1 实物的歪曲,一经指出可意识到不是真实 2 出现一个完全新的实物或知觉,一经指出
能意识到这不是真实的 3 相信幻觉是真实的,但对人物地点定向保
留 4 相信自己处于完全不存在的环境中,这种
观念完全占据了病人,不能被说服
定向
0 时间、地点、人物定向力好 1 人物定向好，但不能肯定身处何处，不
在获取、使用酒或从其作用中恢复过来花
费时间逐渐增加
5 耐受的依据，必须使用较高剂量的酒才能 获得过去较低剂量的效应
6 固执地饮酒而不顾其明显的危害性后果。
酒精依赖者的临床表现
1 酒精依赖者对酒的体验 习惯性饮酒或稳定嗜酒癖
２精神依赖性
酒的渴望－－明显的躯体依赖－－恐惧戒断 症状－－强烈和强制的饮酒－－不可遏制 的寻酒
３ 躯体依赖性
反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、 生化变化，以致需要酒精持续地存在于体 内，以免发生戒断综合征
4 戒断综合征
早期症状：焦虑、不愉快、抑郁情绪、伴有 恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、 出汗、高血压、睡眠障碍