真空采血系统

2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.8代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞 代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分离情 况下血标本中GLU，22-25℃稳定24h，2-8℃稳 定48h；氟化钠不适用新生儿及儿童的GLU测定 （因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化 钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠麝香草酚混合剂能抑制酶活性）；甲醛-草酸钾抗 凝保存剂不适用于血糖测定。(5)离心标本的准备： 不主张用小棍强行剥离凝血块（诱发溶血）；必 须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封 闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。
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采血穿刺连接器
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1 临床检验标本采集与处理
1.1 病人准备 标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响， 因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。 如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；避免 饮酒，避免服用有影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用。情绪紧张会使血糖升高；吗啡、 可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。做 粪便隐血试验前3 d，病人禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素食 物、铁剂、中药，以免假阳性反应。病人留取尿液和粪便时，避 免混入其他血液，如月经血液等。留取粪便要新鲜且留在干净的 器具内。做24 h尿蛋白，要告知病人准确留取24 h尿液，然后及时 送检。所以在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相 应的准备。
真空采血系统
3安全性能好 真空采血管的安全头盖有效避免医务人员 在采集和运送中接触血样，防止院内感染。 另外真采血管采用强化玻璃或特种塑料制 成，管子破损率极小。真空采血管还保证 试管内壁干净，无菌
真空采血系统
4．分离血清效果好 有的真空采血管内预置有惰性分离胶，因此分离血清快而 且多：真空采血管内均涂有硅酮，避免血细胞附壁，同时 也防止离心时细胞破碎而使细胞内物质外溢至血清中，影 响试验结果：真空采血管配合双向采血针使用，可有效避 免因一次性注射器往试管中注入血液的压力过大而造成的 溶血现象，有效地提高临床检验的准确性：双向采血针配 有不同内径型号，以适合不同病人使用：其带有橡皮胶套 的一端可多次插入试管而不发生渗漏，可一次静脉穿刺， 采集多管标本，避免血液外溢给病人造成的心理恐慌，同 时由于是全封闭操作，避免了环境污染，对防止交叉感染 和保护医务人员自己起了一定的作用
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5生化、免疫检测标本 2.5.1免疫： 静脉采集非抗凝血（红色） 2.5.2生化： 静脉采集抗凝血（绿色）、 （黄色） 2.5.3生化、免疫不能合并一管
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.4 不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆 与血细胞的接触时间，以避免由此影响结果的准确性，血 液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中 分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理 为血清或血浆。（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必 须颠倒混合5-6次,15-25℃(室温)15-30min后可自行完全凝 固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块；冷藏标本凝集较慢，加 促凝剂时凝集加快。（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝 血采血，采血后立即颠倒混合5-6次，采血后数分钟内可 离心分离血浆。（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依 赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8℃冷藏（标本 采集后立即置冰或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本 需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/ 血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血 钾测定标本冷藏不得>2h。
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.10 离心后标本处理（指标本离心后和用于检 测的血清或血浆被取出一定量之前）（1）血清/ 血浆与接触的细胞/凝块应于采集后2h内尽快分离。 （2）分离出的血清或血浆的储存：①8h内可以 储藏于22℃8h以上储藏于2-8℃，48h以上储藏于 -20℃；②标本不可反复冻融（只能一次，且不可 储藏于无霜冰箱）；③分离胶上面的血清或血浆， 可保存2-5天；④用非凝胶分离物质时，离心后必 须立即移开血清或血浆；⑤血清或血浆必须密闭 保存（置于带塞或封口的试管中）
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.4血型与血交叉标本 一般采用EDTA-2K抗凝血。 1、最好血型与血交叉各采一管血（要求保留 血样）。 2、采血量分别为1.0ml和1.0-2.0ml。 3、采血后立即上下颠倒混匀5-6次。 4、再次配血必须重新采血。多次输血者建议 检测血型抗体。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本 的收集与处理》中规定：
• 如果一次采血要采取几个标本时，应推荐 以下顺序采血： • a、血培养管； • b、无添加剂管； • c、凝血试验管； • d、有添加剂的管（不同添 加剂管按以下顺 序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、 EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
使用真空采血系统的体会 朱学骏
真空采血系统
采用真空标准试管及双向采血针取代了早 期临床上习惯使用的玻璃试管及一次性注 射器,早期临床上习惯使用一次性注射器采 血后分别注入各试管内，如管内加有抗凝 剂必须混匀，然后再送检验科检查但是时 有采血量不足或过多，选用抗凝剂不对或 由于抗凝剂不够而发生凝块等现象，不但 延误检测，而且造成检验误差，还有开放 性试管下可带来污染也是造成误差原因之 一，给临床和病人带来不必要误导损失 .
1 临床检验标本采集与处理
• 1.3 实验室接受标本后的处理应注意以下事项 （1）时间： 实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本可 采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心； ③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全 血标本（测Li、Zn、原孢菌素）可以不离心。（2）温度： 一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对 温度依赖性分析物）应保持2-8℃直到温度控制离心。（3） 采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。 （4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响 结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减 少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.3凝血（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ）检测 标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂 用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L，抗凝剂：全血=1： 9）。1、空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子 Ⅶ活化，导致PT延长）。2、采血时患者应保持平静状态 30min以上，剧烈运动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短。 3、必须准确采血至刻度线。4、采血后应立即上下颠倒混 匀5-10次，不可有凝快。5、采血后应尽快送检必须2h内 检测。
有几个原则要注意
• 2.有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无 添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子 前面。
有几个原则要注意
• 3.含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他 试验影响大的排在后面，其顺序为不能影 响后面的实验，凝血功能检测要求较高， 故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如 果第一管用于凝血功能检测会对实验造成 影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要 求也是改来改去，一会说要弃去第一管用 第二管做凝血功能实验，一会又说可以用 第一管做。所以最好是用第二管做凝血实 验
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L即 32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管）采血。 1、采血后应立即上下颠倒混合5-6次。 2、准确采血至刻度线（抗凝剂：全血=1： 4）。 3、采血后应尽快送检必须2h内检测。
2005日本标准
• • • • • • 1.培养血液用采血 2.采集血清用采血 3.柠檬酸采血 4.肝素采血 5.EDTA采血 6.放入糖酵解抑制剂的采血
2003 美国（CLSI）标准
• • • • • • 第一：血培养管 第二：血凝管 第三：血清管 第四：肝素管 第五：EDTA 第六：糖酵解抑制剂
真空采血系统
相对于老式采血法，真空采血管的优势有： 1 采血量准确 由于它是真空采血装置，试管内已抽掉按 所需要采血量的空气，所以采血量非常准 确：抗凝管中的抗凝剂，与其采血量相配 匹，不会因采血过量而发生凝块：
真空采血系统
2．采血规范化 真空采血管有不同颜色的瓶塞，不同颜色 代表不同用途，如黄色代表生化用的血清 管，紫色头的用于血常规，浅蓝色盖子的 试管用于凝血时间的测定，黑色用于血沉 实验等，并有刻度线做为标识，一目了然 不易出错，避免了因错用试管而影响检验 的情况发生，其管子直径是一致的，其长 短不同代表不同采血量
推荐抽血顺序
• 1. 采血针采血顺序：①血培养瓶（厌氧优 先）→②无添加剂管（红色，金黄色管） →③凝血试管（蓝色）→④其它有抗凝剂 管（黑-绿-紫-灰）
推荐抽来自百度文库顺序
• 2.注射器采血顺序：为避免血液在注射器中 停留时间过长，造成血液微小凝集，故采 血顺序略有更改如下： ①血培养瓶（厌氧优先）→②凝血试管 （蓝色）→③其它有抗凝剂管（黑-绿-紫灰）→④无添加剂管（红色，金黄色管）
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.9 关于标本离心（指标本处于离心机里的一 段时间）：（1）离心时间为5-10min；相对离心 力（RCF）不大于2200g。（2）温度控制离心： 离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分 析物（ACTH环腺苷酸儿茶酚胺等）离心温度应 控制在4℃；无特殊温度要求的分析物离心温度在 20-22℃冷藏运送标本应利用温度控制离心机离心。 （3）再离心：最好一次完成标本离心。普通采血 管二次离心时必须在首次离心后短时间内完成。
2 临床常用检验项目血标本采 血的注意事项
• 2.1 血常规检验标本 一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.52.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。1、采血后 立即上下颠倒混匀5-6次，不可用力振荡。2、应 按抗凝管刻度准确采血。3、采血后应尽快送检 （需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固 定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。
注意事项
• A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止 溶血。 • B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 • C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的 管中，否则会导致错误结果。 • D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂， 导致错误结果。
有几个原则要注意
• 1.应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采 血应该最先采。因为血培养标本的采集要 求严格无菌，并且注意避免外界因素的污 染，而各种真空采血管并不是严格无菌的， 如果先将血液采集到真空采血管中，针头 存在被污染的风险，再采集血培养的标本 时就可能将标本污染，从而影响血培养结 果。。
1 临床检验标本采集与处理
1.2 多项检测同时采血时应按下列顺序采 血 （1）血培养（污染？） 。→（2）无添 加剂管（红色）。→（3）凝血管（蓝色）。 →（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐 管（黑色）。→②肝素管。（绿色）→③ EDTA管（紫色）。→④草酸盐/氟化钠管
切忌由于采血量的问题，不同试管间相互 合并！！
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.5 多项化学检测一般可采1管血。肝 功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等可 以与特种蛋白、糖尿病三项等检测合并一 管采血（绿色）。病原四项、病毒组套、 自身免疫等可以合并一管采血（红色）。
2 临床常用检验项目血标本采血的 注意事项
• 2.5.6 采血量视检查项目多少不同而异，单 管通常为3.0-5.0ml。 • 2.5.7 如果检测项目不是很多，生化和免疫 也不能合并一管血。防止检测生化时污染， 影响免疫检测结果。