脑出血术后护理查房教学讲义
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脑出血护理查房PPT课件
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、 甘油果糖、速尿。
防止再出血
应用止血和抗凝药物对高血压脑出 血无效凝血障碍疾病所致必须应用。
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地米、白蛋白。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。
辅助检查
01 头颅CT 是确诊脑
康复锻炼
关节活动：一般大关节活动恢复较好， 手精细动作恢复较慢，需要强化训练。 训练内容： ① 关节活动度训练：各关节 功能活动训练，掌指、指间关节各方向 活动强化训练，手的灵活性、协调性及 精细动作训练。 ② 日常生活能力训练： 穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物 等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
康复锻炼
三．站立和站立平衡训练：先作站立准备活动 （如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有 条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平 衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达 到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
四．步行训练： 步行是偏瘫患者生活自理的重要 一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患 肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平 行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训 练中应强调，必须注意改善步态训练。
其他护理诊断：
一．有感染的危险：与肺部感染有关； 二．自理能力缺陷：与脑出血致共济失调，绝对卧床有关； 三．焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。
护理措施
一、脑组织灌注异常
一．急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 二．避免情绪波动。 三．安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视。 四．抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 五．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 六．监测血压，保持血压平稳。
常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、 甘油果糖、速尿。
防止再出血
应用止血和抗凝药物对高血压脑出 血无效凝血障碍疾病所致必须应用。
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地米、白蛋白。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。
辅助检查
01 头颅CT 是确诊脑
康复锻炼
关节活动：一般大关节活动恢复较好， 手精细动作恢复较慢，需要强化训练。 训练内容： ① 关节活动度训练：各关节 功能活动训练，掌指、指间关节各方向 活动强化训练，手的灵活性、协调性及 精细动作训练。 ② 日常生活能力训练： 穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物 等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
康复锻炼
三．站立和站立平衡训练：先作站立准备活动 （如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有 条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平 衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达 到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
四．步行训练： 步行是偏瘫患者生活自理的重要 一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患 肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平 行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训 练中应强调，必须注意改善步态训练。
其他护理诊断：
一．有感染的危险：与肺部感染有关； 二．自理能力缺陷：与脑出血致共济失调，绝对卧床有关； 三．焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。
护理措施
一、脑组织灌注异常
一．急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 二．避免情绪波动。 三．安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视。 四．抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 五．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 六．监测血压，保持血压平稳。
脑出血护理教学查房课件
音乐疗法
利用音乐来调节患者的情 绪状态，舒缓身心，促进 康复。
家属心理护理指导
提供心理支持
指导家属给予患者情感支持，关 心、理解和鼓励患者，增强其治
疗信心。
协助患者康复
教会家属基本的护理技巧，如协助 患者进行康复训练、生活照顾等， 帮助患者尽快康复。
应对危机情况
指导家属在患者出现紧急情况时及 时采取措施，如发现患者情绪异常 、自杀倾向等，及时与医护人员联 系并寻求帮助。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤破裂等。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑水肿 、脑疝等。
临床表现
症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。
02
CATALOGUE
脑出血护理要点
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔和呼吸道分泌物，防
脑出血护理教学查 房课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血护理要点 • 脑出血患者心理护理 • 脑出血护理教学查房实践 • 脑出血护理研究进展
01
CATALOGUE
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节出血 、脑叶出血、脑干出血和小脑出 血等。
结合实践反思和经验分享，持续改进护理 实践，提高护理效果和质量。
05
CATALOGUE
脑出血护理研究进展
护理研究现状
01
脑出血护理研究在近年来得到了 广泛的关注，研究领域不断扩大 ，涉及临床实践、护理教育、护 理管理等方面。
脑出血术后的护理查房ppt课件
原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
脑出血护理查房ppt课件
预防应激性溃疡
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
02
03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
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评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
脑出血术后查房护理课件
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原 则，控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果 和全谷类食品的摄入。
肾功能不全患者的饮食护理
对于肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量 ，选择优质低蛋白的食物，避免食用高钾和高磷 的食物。
CHAPTER 06
脑出血术后康复护理与功能锻炼
康复目标与计划
康复目标
护理措施
鼓励患者早期进行肢体活动，抬高患 肢促进血液回流，遵医嘱使用抗凝药 物治疗，注意观察患者有无出血倾向 。
CHAPTER 05
脑出血术后营养与饮食护理
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算每日所需 能量，以满足机体正常生理功能和康复需求。
蛋白质需求
蛋白质是身体修复和生长的重要营养素，应根据患者的实际情况， 适量补充优质蛋白质。
矿物质和维生素需求
补充适量的矿物质和维生素，有助于提高机体免疫力和促进康复。
饮食原则与建议
适量控制盐的摄入
多摄入新鲜蔬菜和水果
为了降低高血压和脑水肿的风险，患者应 遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量不超过6 克。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于提高机体免疫力和促进肠道健 康。
控制脂肪摄入
CHAPTER 02
脑出血术后护理的重要性
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时 使用抗生素治疗。
预防下肢深静脉血栓
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血症状，及 时处理。
定期为患者按摩下肢，促进血液循环 ，避免长时间卧床。
促进康复
01
02
03
压。
皮肤护理
肾功能不全患者的饮食护理
对于肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量 ，选择优质低蛋白的食物，避免食用高钾和高磷 的食物。
CHAPTER 06
脑出血术后康复护理与功能锻炼
康复目标与计划
康复目标
护理措施
鼓励患者早期进行肢体活动，抬高患 肢促进血液回流，遵医嘱使用抗凝药 物治疗，注意观察患者有无出血倾向 。
CHAPTER 05
脑出血术后营养与饮食护理
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算每日所需 能量，以满足机体正常生理功能和康复需求。
蛋白质需求
蛋白质是身体修复和生长的重要营养素，应根据患者的实际情况， 适量补充优质蛋白质。
矿物质和维生素需求
补充适量的矿物质和维生素，有助于提高机体免疫力和促进康复。
饮食原则与建议
适量控制盐的摄入
多摄入新鲜蔬菜和水果
为了降低高血压和脑水肿的风险，患者应 遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量不超过6 克。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于提高机体免疫力和促进肠道健 康。
控制脂肪摄入
CHAPTER 02
脑出血术后护理的重要性
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时 使用抗生素治疗。
预防下肢深静脉血栓
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血症状，及 时处理。
定期为患者按摩下肢，促进血液循环 ，避免长时间卧床。
促进康复
01
02
03
压。
皮肤护理
脑出血患者护理查房PPT课件
情绪疏导与心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时疏导和干预。
鼓励患者参与康复活动
通过组织康复活动，让患者积极参与，增强自信心和自我价值感。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者关爱和支持。
社会资源利用和合作机制构建
医疗资源整合
与医疗机构、康复中心等建立合作关系，共享资 源，为患者提供全面的医疗和康复服务。
施执行不到位。
健康教育方式不当
部分患者及家属文化水平较低， 对健康教育内容理解困难，需要
改进健康教育方式。
下一步护理目标和计划制定
提高护士责任心 加强护理培训
改进健康教育方式 定期评估护理效果
加强护士职业道德教育，提高护士对患者病情的关注度。
定期组织脑出血疾病相关知识和护理技能培训，提高护士的专 业水平。
根据患者及家属的文化水平，采用通俗易懂的方式进行健康教 育，提高患者及家属的疾病认知和自我护理能力。
定期对护理措施执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进 。
05 健康教育与心理支持策略 分享
家属健康教育内容回顾
01
脑出血基本知识
向家属介绍脑出血的成因 、症状、治疗方法及康复 过程。
02
护理技能培训
家属护理技能掌握情况
评估家属对患者护理技能的掌握程度，如测 量血压、更换尿布等。
家属对患者病情的认知
了解家属对患者病情的认知程度，如脑出血 的原因、症状及预后等。
家属对患者心理支持情况
关注家属对患者的心理支持情况，如鼓励、 安慰等。
04 护理质量检查与改进计划
查房过程中发现问题总结
病情观察不足
脑出血患者病情变化快，部分护士在查房时对病情观察不够细致 ，未能及时发现患者病情变化。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时疏导和干预。
鼓励患者参与康复活动
通过组织康复活动，让患者积极参与，增强自信心和自我价值感。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者关爱和支持。
社会资源利用和合作机制构建
医疗资源整合
与医疗机构、康复中心等建立合作关系，共享资 源，为患者提供全面的医疗和康复服务。
施执行不到位。
健康教育方式不当
部分患者及家属文化水平较低， 对健康教育内容理解困难，需要
改进健康教育方式。
下一步护理目标和计划制定
提高护士责任心 加强护理培训
改进健康教育方式 定期评估护理效果
加强护士职业道德教育，提高护士对患者病情的关注度。
定期组织脑出血疾病相关知识和护理技能培训，提高护士的专 业水平。
根据患者及家属的文化水平，采用通俗易懂的方式进行健康教 育，提高患者及家属的疾病认知和自我护理能力。
定期对护理措施执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进 。
05 健康教育与心理支持策略 分享
家属健康教育内容回顾
01
脑出血基本知识
向家属介绍脑出血的成因 、症状、治疗方法及康复 过程。
02
护理技能培训
家属护理技能掌握情况
评估家属对患者护理技能的掌握程度，如测 量血压、更换尿布等。
家属对患者病情的认知
了解家属对患者病情的认知程度，如脑出血 的原因、症状及预后等。
家属对患者心理支持情况
关注家属对患者的心理支持情况，如鼓励、 安慰等。
04 护理质量检查与改进计划
查房过程中发现问题总结
病情观察不足
脑出血患者病情变化快，部分护士在查房时对病情观察不够细致 ，未能及时发现患者病情变化。
脑出血护理查房ppt课件
，预防肺部 和尿路感染。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，进行适 当的肢体被动和主动活动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者，进行语言康复训练，包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者， 积极控制血压和血糖在正常范围内，减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物，降低颅 内压，预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ，包括家庭访视、电话随访等，确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系，对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施，持续优化护理流程和服务 质量。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，进行适 当的肢体被动和主动活动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者，进行语言康复训练，包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者， 积极控制血压和血糖在正常范围内，减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物，降低颅 内压，预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ，包括家庭访视、电话随访等，确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系，对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施，持续优化护理流程和服务 质量。
脑出血查房教学护理课件
教学效果评估与改进
课堂表现评估
观察学生在课堂上的表现，包括参与度、回答问题的准确性和护理操 作的规范性等，及时给予反馈和指导。
课后作业评估
布置相关脑出血护理的课后作业，要求学生提交书面报告或实践报告 ，以检验学生对课堂知识的掌握程度。
期末考试评估
通过期末考试的形式，全面评估学生对脑出血护理知识的掌握程度和 应用能力。
康复护理
根据患者情况制定个性化的康复计划 ，包括肢体功能锻炼、语言训练等。
对患者的语言能力进行训练，帮助患 者恢复语言功能。
鼓励患者进行适当的主动运动，促进 肢体功能的恢复。
对患者的心理状况进行评估，给予适 当的心理支持和辅导。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与诊断
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪、认知、行为等方面的状况，了解患者 的心理需求和问题。
知识。
情景模拟法
通过模拟脑出血患者的病情和 护理场景，让学生亲身体验和 实践护理技能，提高实际操作 能力。
小组讨论法
组织学生分组讨论脑出血的护 理方案和注意事项，鼓励学生 交流意见，提高团队协作能力 。
互动问答法
教师与学生互动问答，针对脑 出血护理中的难点和疑点进行 深入探讨，加深学生对知识的
理解和记忆。
血护理知识。
B
C
D
组织能力
具备组织和管理学生的能力，能够有效地 组织学生进行小组讨论、实践操作等活动 ，确保教学秩序和效果。
沟通能力
具备良好的沟通能力，能够与学生建立良 好的互动关系，及时解答学生的问题和困 惑。
THANK，判断患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，以及障碍的程 度和类型。
心理护理方法
脑出血术后的护理查房ppt课件
精选版
9
3、协助和指导家属帮患者按摩和被动运动患肢、鼓 励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴 进步，增强病人的信心，给病人创造或提供良好的康 复训练环境及必要的设施。
4、加强心理护理，耐心解释，强调言语训练的重要 性，制订训练计划、运用肢体语言、训练早期做好非 语言沟通，如写字、点头、手势等。
量多餐，予进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易
消化饮食。
精选版
11
7、加强患者的心理护理，多与患者交流，允许病人 有适量的情绪宣泄，注意倾听患者的主诉，尽量稳 定患者的情绪，使患者的身心处于接授治疗的最佳 状态。
8、积极治疗原发病，抗感染等对症治疗，积极预防 。
精选版
12
病例讨论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于这个病人护理的思考和补充
精选版
7
主要的护理措施
1、为患者保持合适体位并应经常更换体位，使其保 持有利于排痰的位置；指导病员有效的咳嗽方法，保 持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度；患 者昏迷期间在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼 吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员， 防止窒息。
精选版
8
2、监测体温变化，体温超过38.5℃，遵医嘱予物 理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温，保持 室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风 ，遵 医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配 ，注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉 快，处于接受治疗护理最佳状态
精选版
4
治疗经过
术后第二天发热，T:38℃左右，呈深昏迷状，肝肾功能 不全，故予冰袋物理降温，保肝、降颅内压、预防癫痫 等治疗。
精选版
5
术后后的主要护理问题
脑出血患者护理查房课件
避免刺激和压力
避免对患者产生刺激和压 力，如避免指责和批评， 尽量以鼓励和表扬为主。
促进社交互动
鼓励患者与家人和朋友互 动，参加社交活动，提高 生活质量。
03
脑出血患者护理查房实操
查房前准备
确定查房时间和目标
了解患者情况
选择适合的时间，明确查房的目标， 如了解患者的病情、评估护理效果等 。
提前了解患者的病情、治疗情况、护 理措施等，以便在查房过程中做出准 确的判断和决策。
增加营养摄入：给予高蛋白、高维生素、易消化食物，增 加营养摄入，提高皮肤抵抗力。
定期翻身：每2小时翻身一次，避免同一部位长时间受压 。
预防感染：保持床铺清洁干燥，定期更换床单被套，预防 皮肤感染。
THANKS
谢谢您的观看
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化食物，保持大便通畅。
康复训练
早期进行肢体功能训练，预防肌肉萎缩和关节僵 硬。
案例二：康复期脑出血患者的日常护理
患者基本信息：患者为中年男性，脑 出血术后康复期，右侧肢体偏瘫。
护理措施
饮食护理：给予高蛋白、高维生素、 低脂、易消化食物，避免刺激性食物 。
预防并发症：定期翻身拍背，预防肺 部感染和褥疮。
心理护理：鼓励患者积极面对疾病， 树立信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
肢体功能训练：进行被动和主动运动 ，预防肌肉萎缩和关节僵硬，逐渐恢 复日常生活能力。
案例三：长期卧床脑出血患者的皮肤护理
患者基本信息：患者为老年女性，长期卧床，诊断为脑出 血后遗症。
保持皮肤清洁：每日温水擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥。
护理措施
健康生活
保持健康的饮食、适量运动、控制 体重、戒烟限酒等，以降低脑出血 的风险。
脑出血护理查房讲课课件
35
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除 其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家 属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。
36
健康教育
1. 脑出血可屡次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血 糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现 肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必 须及时到医院就诊。
◆ 7.15 “尼莫地平〞调控血压。 ◆ 7.16 “甘油果糖〞降压利尿. ◆ 7.17“舒泰清〞预防便秘。 ◆ 7.22 甘露醇250ml q12h静滴 ◆ 7.29停止一级护理改为二级护理。 ◆ 8.4 停用甘露醇 ◆ 8.11患者入院第天，神志清楚，病情相对稳定。
7
概述
1
定
义
1
2
病因及发病机制 2
的事情不能回忆，感全头疼痛不适，伴恶心，未呕吐，去我 院肿瘤医院院区就诊，给予“乐加、奥美拉唑、纳洛酮〞输 液治疗，拒绝行颅脑CT检查后自行回家，次日在自家附近社 区门诊给予输液治疗〔具体用药不详〕3天后，头痛加重，以 前额部、后枕部为著，并觉左眼视物不清，无头晕、耳鸣、 耳聋，无吞咽困难及饮水呛咳、声音嘶哑，无牙关紧闭，无 大、小便失禁，无肢体无力及抽搐 ◆ 初步诊断：1、脑出血〔左侧基底节区前方脑出血破入脑室 〕
◆ 脑室出血 ◆ 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 ◆ 征，多无意识障碍及局灶病症。 ◆ 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 ◆ 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢缓和性 ◆ 瘫痪而迅速死亡。
鉴别诊断
◆ 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪冲 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除 其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家 属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。
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健康教育
1. 脑出血可屡次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血 糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现 肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必 须及时到医院就诊。
◆ 7.15 “尼莫地平〞调控血压。 ◆ 7.16 “甘油果糖〞降压利尿. ◆ 7.17“舒泰清〞预防便秘。 ◆ 7.22 甘露醇250ml q12h静滴 ◆ 7.29停止一级护理改为二级护理。 ◆ 8.4 停用甘露醇 ◆ 8.11患者入院第天，神志清楚，病情相对稳定。
7
概述
1
定
义
1
2
病因及发病机制 2
的事情不能回忆，感全头疼痛不适，伴恶心，未呕吐，去我 院肿瘤医院院区就诊，给予“乐加、奥美拉唑、纳洛酮〞输 液治疗，拒绝行颅脑CT检查后自行回家，次日在自家附近社 区门诊给予输液治疗〔具体用药不详〕3天后，头痛加重，以 前额部、后枕部为著，并觉左眼视物不清，无头晕、耳鸣、 耳聋，无吞咽困难及饮水呛咳、声音嘶哑，无牙关紧闭，无 大、小便失禁，无肢体无力及抽搐 ◆ 初步诊断：1、脑出血〔左侧基底节区前方脑出血破入脑室 〕
◆ 脑室出血 ◆ 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 ◆ 征，多无意识障碍及局灶病症。 ◆ 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 ◆ 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢缓和性 ◆ 瘫痪而迅速死亡。
鉴别诊断
◆ 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪冲 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
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有发生压疮的危险—与长期卧床，肢 体偏瘫有关
1、保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤； 2、卧气垫床，按时翻身拍背，温水擦浴； 3、加强营养，提高机体抵抗力； 4、进行肢体约束时，应加软布衬垫； 5、保持床单位清洁平整干燥； 6、动态评估压疮危险因素。
↓↓
↓ 脑疝→压迫脑干→死亡
脑组织水肿―→颅内压↑
临床表现
典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲
严重者会出现昏迷、瞳孔改变、 优势半球受损（失语）、应激性 溃疡
诊断性检查
病后立即出现高 密度影像
头颅CT或MRI（首选检查项目）
脑脊液 呈血性、压力高
脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征
血常规、尿常规、血生化
血压控制 甘露醇Q8h、服降压药 感染控制 主要是颅内、肺部 内环境稳定 酸碱平衡、水电解质 营养支持 肠内、外营养 术后出血梗塞 还是控制血压 各种并发症处理 消化道出血、腹泻
4-20日 拔除尿管，停会阴护理；4-21日予以 拔除胃管；6-4日患者神志由模糊转清醒。目 前患者住院145天，神志清楚，瞳孔等大等圆 约3mm，对光放射灵敏，右上肢肌张力增高， 右下肢肌力约3级，左侧肢体肌力正常，失语， 张口受限，吞咽功能差。
2、尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等； 3、定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，
协助肢体被动活动促进患肢血运； 4、保暖，避免受凉，随时观察患肢皮肤温度； 5、做好生活护理。
有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长 期卧床等有关
1、严格无菌操作，做好各导管的护理 2、监测体温，每四小时一次，体温升高给予
压疮危险因素评估14分，跌倒/坠床危 险因素评估3分，现主要以控制血压、 功能锻炼、高压氧、康复治疗。
护理诊断、措施
现 头痛 存 焦虑、紧张 的 生活自理缺陷
潜 在 的
有感染的危险 有再出血的危险 有发生压疮的危险
便秘
头痛—与血液刺激或颅内压增高有关
1、卧床休息，避免头部剧烈晃动，抬高 床头15-30度
基底节区脑出血(最常见，占70%)
基底节区：影像学名词。包括基底节 及其周围白质、内囊，为一个不太明 确的区域。 （目前国际上不把丘脑列入基底节区）
发病率
比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率
病因
不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠不足或不规律 情绪激动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘
既往病史：
高血压病（3级，极高危）、高血压 心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、 急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性 脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增 生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪 肝
无过敏史
专科检查：神志模糊，双侧瞳等大
等圆，直径约2.5毫米，对光反射灵 敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可 见自主活动，四肢肌张力增高。
护理查体：T: 36.6℃ 、 P:86次/分 、
R:18次/分、BP:220/120mmHg
辅助检查：
CT示： 左侧基底节 脑出血。
5月23日 泌尿系统B超示：前列腺增生
实验室检查
1、患者入院后均有不同程白低，提示轻度贫血， 输注白蛋白治疗，减轻脑水肿
2、遵医嘱予脱水剂，以降低颅内压，缓 解头痛
3、转移注意力
紧张、焦虑—与突然发病，缺乏自理能 力及疾病相关知识有关
1、向患者讲解疾病相关知识 2、多与患者交流，鼓励患者表达想法 3、让已康复的患者现身说法，树立战
胜疾病的信心 4、鼓励家属多给予心理支持
生活自理缺陷—与肢体偏瘫有关
1、按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，拉好床 栏，防止坠床；
物理降温；
3、按医嘱使用抗生素，并密切观察药物疗效； 4、定时翻身、拍背，促进痰液排出； 5、加强基础护理，如气切护理、口腔护理 6、室内通风、保暖，严防感冒；
有再出血的危险—与高血压、动脉硬 化有关
1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化； 2、按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，
并意观察药物疗效及副作用； 3、控制液体入量和输液速度； 4、绝对卧床休息，床头抬高30o ； 5、保持病室安静，减少探视。
3、血型：Rh（D）阳性，0型 4、谷丙、谷草转氨酶偏高，提示肝功能 损害
主要诊断
左侧基底节区脑出血 高血压病3级 高血压心脏病 脑梗死后遗症
……
主要治疗
患者转入我科后，立即遵医嘱给予完善相关辅
助检查，做好术前准备，于2016年4月1日 11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿清除、 去骨瓣减压术+气管切开术，手术顺利，于 16:35术毕转入ICU治疗，病情稳定，4-4 拔 除头部伤口引流管，4-11 拔除气管导管，停 气切护理， 4月15日由ICU转入我科继续治疗
脑出血术后护理查房
NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG
神经外科 秦雪婷 2016年8月
学习目标
1、了解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、
护理要点
3、提高对脑出血病人的护理质量，更好 的护理病人，使病人舒适、满意
定义
高血压性脑出血
各种因素使血压 骤升引起动脉破 裂出血
手术方式
开颅血肿清除术 颅骨钻孔血肿引流术 立体定向血肿清除术 内镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室引流术
手术禁忌症
1、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2、年龄大于70岁且深昏迷者 3、发病后血压过高，≥200/120mmHg、
眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能 障碍者
4、脑干出血
基本资料
13床患者，肖吉德，男性，52岁，已婚， 汉族，无业，初中，桂阳方元人，因突发 言语、右侧肢体活动障碍10余分钟，于 2016-03-31日 由“120”协助平车推入 院，急诊科以“脑血管意外”收住神经内 科。 4-1日复查CT出血量较前增多，手 术指征，会诊后由神内转入我科。
发病机制
D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因？ （主讲人：李舜伟）-国语720P.qsv脑出血 有哪些原因（主讲人：李舜伟）-国语 720P.qsv
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤→BP破↑ 裂 出血
高血压→血管痉挛―缺―血缺―氧→坏死破裂
病理变化
出血→血肿→颅内容积↑