医嘱核对及处理流程

合集下载

医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。

为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。

4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。

5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。

执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。

毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。

7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。

8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。

医嘱核对规定与流程

医嘱核对规定与流程1. 引言医嘱核对是医疗机构确保患者安全，避免因医嘱错误导致医疗事故的重要环节。

本文将介绍医嘱核对的相关规定和流程，以提高医务人员的核对准确性和效率。

2. 医嘱核对的规定根据《医疗机构条例》，医疗机构应当建立医疗质量管理制度，并明确医务人员的职责和医疗操作规范。

在医务人员的责任范围中，医嘱核对是一项重要的职责之一。

医疗机构应当建立医嘱核对的规范和流程，确保医嘱的正确性和完整性。

这包括以下内容：- 所有医嘱必须由医生书写，并签署医生签名。

- 医嘱中必须包含患者的基本信息，例如姓名、年龄、性别等。

- 医嘱内容必须明确、简洁，避免模棱两可的表述。

- 医嘱应当具体指明给药剂量、频率、途径等关键细节。

- 出院医嘱应当与入院医嘱进行对照核对，以确保信息的合理转接。

3. 医嘱核对的流程医嘱核对涉及多个环节，包括医生书写、核对、执行和确认等。

为了确保医嘱核对的准确性，医疗机构应当采取以下流程措施：- 医生书写医嘱后，应当再次核对医嘱内容的准确性，并签署医生签名。

- 护士在执行医嘱前，必须对医嘱进行核对，包括核对患者的基本信息、医嘱内容的准确性等。

- 护士执行完医嘱后，应当进行医嘱执行的记录，并在记录上进行确认签名。

- 如果医嘱涉及特殊情况或药品，护士在执行前应当特别留意并核对，确保患者安全。

4. 医嘱核对的注意事项在进行医嘱核对时，医务人员应当注意以下事项：- 核对时要认真仔细，确保无遗漏和错误。

- 注意医嘱中的关键细节，如剂量、频率等，特别是易混淆的药品。

- 注意特殊病例或特殊情况下的医嘱核对，确保正确操作。

- 在核对过程中，如发现疑似错误或不合理之处，应及时与医生沟通确认。

5. 结论医嘱核对是医疗机构确保患者安全的基础工作之一。

医疗机构和医务人员应遵守相关规定，建立规范的医嘱核对流程，并注意核对的细节和注意事项，以提高核对准确性和避免医疗差错的发生。

以上是医嘱核对规定与流程的简要介绍，希望对医务人员的工作有所帮助。

医嘱核查与处置步骤

医嘱核查与处置步骤
引言
本文档介绍了医嘱核查与处置的步骤，以确保医生与患者之间的医疗沟通准确无误。

医嘱核查步骤
1. 医生开具医嘱后，医护人员接收到医嘱。

2. 医护人员首先核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

3. 医护人员核对医嘱内容与患者的病情是否一致。

4. 医护人员核查医嘱的完整性和准确性，确保没有遗漏或错误的信息。

5. 医护人员核对医嘱的执行时间和频次，确保符合患者的治疗需求。

6. 医护人员与患者进行确认，向患者解释医嘱的内容和目的，并询问患者是否有疑问或疑虑。

7. 医护人员根据医嘱核查的结果，决定是否执行该医嘱。

医嘱处置步骤
1. 如果医嘱核查结果符合患者的治疗需求，医护人员按照医嘱的执行时间和频次进行处置。

2. 医护人员在执行医嘱过程中，必须遵循正确的操作流程和操作规范。

3. 医护人员应定期监测患者的反应和治疗效果，并记录相关数据和观察结果。

4. 如果医嘱核查结果存在问题或与患者的病情不符，医护人员应及时向医生汇报并寻求进一步指导。

5. 在医嘱处置过程中，医护人员应密切关注患者的反应和不良事件，并及时采取相应的措施进行处理。

结论
医嘱核查与处置是确保医疗质量和患者安全的重要环节。

医护人员应严格按照规定的步骤进行核查和处置，并在过程中保持与患者的良好沟通和互动，以提供高质量的医疗服务。

医嘱核对处理制度与流程1

医嘱核对处理制度与流程1医嘱核对处理制度与流程1一、医嘱核对处理制度的目的和意义1.减少医疗差错风险：通过医嘱核对处理制度，可以降低因医嘱执行错误而导致的医疗事故风险。

2.提高医疗质量：医嘱核对处理制度的运行，有助于医务人员提高工作准确性和效率，从而提高医疗质量。

3.加强沟通协作：医嘱核对处理制度促进医务人员之间的沟通和协作，减少信息传递错误。

4.保障患者权益：通过医嘱核对处理制度的运行，可以保障患者的知情权、选择权以及接受合理疗法的权益。

二、医嘱核对处理制度的主要内容1.医嘱开立：医生在开具医嘱之前应仔细审核患者病历资料，确保所开立的医嘱合理、准确。

3.医嘱核对：核对工作主要由患者主治医生和药师共同进行，通过双重查对的方式，确保医嘱准确、无误。

4.医嘱执行：医务人员在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，核对患者身份，同时确认相关的治疗设备和药品是否齐备。

5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，应及时进行反馈并记录在患者病历上，以便其他医务人员能够及时获得相关信息。

三、医嘱核对处理流程1.医嘱开立：主治医生在确诊后，结合患者的病情和医疗需要，编写和开立相应的医嘱。

3.医嘱核对：经过审核的医嘱需要由患者主治医生和药师进行核对，核对的目的是确保医嘱准确无误。

4.医嘱执行：经过核对的医嘱由医务人员执行，并记录在患者病历上，执行过程中需要确保相关的设备和药品齐备。

5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，需要及时反馈执行结果和反应，记录在患者病历上，并及时将相关信息传达给其他医务人员。

四、医嘱核对处理制度的保障措施为确保医嘱核对处理制度的有效运行，医院需要采取以下保障措施：1.建立完善的制度体系：医院应建立健全的规章制度，明确医嘱核对处理的流程和责任分工。

2.加强培训和教育：医院应定期开展医嘱核对处理培训，提高医务人员的操作技能和专业水平。

3.强化监督和考核：医院应对医嘱核对处理情况进行定期检查和考核，对违反制度的行为进行纪律处分。

医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。

3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。

5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。

7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。

8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。

9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。

二、医嘱核对与处理流程：。

医嘱核对与处理流程审批稿

医嘱核对与处理流程审批稿一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高，医疗错误和不良事件的发生已成为严重的社会问题。

为了提高医疗质量与安全性，医嘱核对与处理流程变得至关重要。

本文将探讨医嘱核对与处理流程的重要性，并提供一份审批稿，以确保医院的相关流程得到严谨管理。

二、医嘱核对流程1. 医生开具医嘱在患者就诊后，医生根据患者的病情和诊断结果开具医嘱。

医嘱需包含患者的基本信息、具体医疗指示等内容，并确保书写清晰、正确。

2. 护士核对医嘱医嘱开具后，由护士进行核对。

护士根据患者的基本信息、医疗指示等，核对医嘱的准确性与合理性。

如有任何疑问或不明之处，应及时与医生进行沟通和确认。

3. 药师审核医嘱在医嘱核对通过后，药师负责对药物相关的医嘱进行审核。

药师要仔细检查医嘱中的药物剂量、频次、用药途径等是否合理和安全。

如有问题或风险，药师应与医生讨论，并提出合理建议。

4. 护士执行医嘱医嘱经过核对和审核后，护士将执行医嘱的工作。

护士执行医嘱时应严格按照医嘱中规定的剂量、频次等执行，并记录相关执行情况。

如有医嘱执行上的问题，护士应及时向医生或药师反馈。

三、医嘱处理流程1. 异常医嘱的处理在医嘱核对和执行的过程中，可能会出现异常情况。

例如，医嘱中存在疑似错误、风险或与患者相关的特殊情况。

在这种情况下，护士应立即停止执行医嘱，并向医生报告该异常情况。

2. 错误医嘱的处理如果医嘱在核对或执行过程中被发现是错误的，护士应立即停止执行医嘱，并立即向医生汇报该错误。

医生应验证错误，并及时提供正确和安全的医疗指示。

3. 医嘱变更的处理在患者治疗过程中，可能需要对医嘱进行修改或变更。

在这种情况下，医生应及时核对医嘱的变更，并确保变更的准确性和合理性。

护士在执行变更后的医嘱时，应仔细核对医嘱的变更内容，并在相关记录中进行详细记录。

四、医嘱核对与处理流程审批稿医院：_____________________科室：_____________________审批日期：_________________审核人：____________________医嘱核对与处理流程：1. 医生开具医嘱1.1 患者基本信息：____________________ 1.2 医疗指示：________________________ ________________________________1.3 签名：____________________________2. 护士核对医嘱2.1 核对患者基本信息：_________________ 2.2 核对医疗指示：_____________________ ________________________________2.3 签名：____________________________3. 药师审核医嘱3.1 审核药物相关医嘱：_________________ 3.2 审核结果：________________________ ________________________________3.3 签名：____________________________4. 护士执行医嘱4.1 执行医嘱的情况：___________________4.2 执行结果：_________________________________________________________4.3 签名：____________________________五、结论医嘱核对与处理流程对提高医疗质量和安全性至关重要。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度一、医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对.2主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对,方可执行.3对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行.4抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行.用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去.抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字.5整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对.（6）护士长每周总查对医嘱1次.（7）医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出,要求层次分明,内容清楚.临时医嘱应向护士交代清楚.医嘱要按时执行.开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间.2、医师写出医嘱后,要复查一遍.除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱.每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的草率作风.3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次.整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行.4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱.5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明.6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理.但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告.二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问.2、当班护士在遇到有疑问医嘱时,应向开出医嘱的医师提出,要求该医师重新核实无误,并由医师签字确认方可执行.3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告,直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行.医嘱核对处理制度及流程1、医生下达医嘱后,办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法等.2、按医嘱处理原则：先临时、后长期先打印或抄写后执行的原则处理医嘱.3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等,打印执行卡给责任班护士,责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药,请责办班护士再次核对后方可执行.4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等,写到护理执行本上,责任护士与办公班护士共同查对后方可执行.5、打印医技执行单交给责任护士,由责任护士准备相应的标本容器,向病人告知留取标本及各项检查的注意事项.6、对可疑的医嘱,必须查清后方可执行.7、凡需下一班执行的医嘱,应在交接班时口头和书面均交待清楚.8、所有医嘱处理完成后,由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名.9、医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈.10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱,按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行.流程：医生下达电子医嘱“医嘱审核”并仔细查对点击“生成处方”,打印输液卡,责任班核对、备药及执行对护,责任班核对、执行记费口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱.2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需重复一遍,得到医生确认后方可执行.3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全.4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱.5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理.口头医嘱执行流程1医生下达口头遗嘱2护士复诵一遍3与医生共同核对药物4实施治疗护理5保留空安瓿6记录口头医嘱内容7医生补开医嘱8护士签名。

医嘱核对制度(含处理流程)

一、医嘱查对制度
生效日期：2005 年1 月10 日修订日期：2011 年5 月20 日
（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一
次，并记录。

（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱
后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外
一人核对。

转抄医嘱者与查对者均需签名。

（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生
35
要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

二、服药、注射、输液、处置查对制度
（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、
处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、
注射液瓶有无裂痕；密封铝
盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或
标签不清者，不得使用。

（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。

（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。

需做皮试的药物，皮试阴性者方
医嘱查对与处理流程
医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录）2、其他时间当班护士转抄（录）-口服注射单特殊护理单饮食单输液卡-另一位护士查对护士每天查对医嘱两次并签名护士实施相应的操作规程护士长每周总查对医嘱一次并签名。

医嘱核对指导制度与流程

医嘱核对指导制度与流程一、医嘱核对指导制度1.医疗机构应制定相关的医嘱管理制度，明确医嘱开具、执行和核对的流程和责任。

2.医务人员应受过相关培训，了解医嘱开具、执行和核对的规定和要求，确保操作规范。

3.医嘱本应当为授权专业人员与患者之间的书面通信方式，医务人员应将医嘱书写清晰、完整，内容准确，以免发生不必要的纠纷和误会。

4.医嘱本上应明确患者的个人信息、开具日期、医嘱内容、医务人员签字等必要信息。

5.医疗机构应加强医嘱本的储存和保管，避免医嘱遗失或恶意篡改。

6.医嘱本应根据具体需要进行复印，方便医务人员和相关部门对医嘱内容的查阅。

7.医嘱本的核对应由至少两名医务人员进行，一名医务人员负责核对医嘱内容的准确性，另一名负责核对患者的身份信息。

医务人员应相互核对，确保医嘱内容与患者姓名、病历号等信息一致。

8.医嘱核对应在医务人员签字前进行，签字意味着对医嘱内容的认可和承担责任。

二、医嘱核对流程医嘱核对流程是指医务人员在医疗过程中对医嘱的执行和核对所需进行的一系列步骤。

具体流程如下：1.医务人员应详细了解患者的病历信息，包括病史、诊断结果、过敏史等，并与患者进行沟通，了解病情。

2.医务人员根据患者的病情和诊断结果开具相应的医嘱，并将医嘱书写在医嘱本上。

3.医嘱本的开具后，医务人员应认真核对医嘱内容的准确性，确保医嘱的执行满足患者的需求和医学要求。

4.医务人员应进一步核对患者的身份信息，确保医嘱与患者的个人信息一致。

5.当医嘱核对无误后，医务人员应在医嘱本上签字，并进行相应的执行操作。

6.医务人员在执行医嘱过程中应做好记录，包括用药情况、治疗过程、病情观察等。

7.医务人员应不定期地对已执行的医嘱进行检查和评估，以确保医疗过程的质量和效果。

8.医嘱内容的核对应当达到医务人员之间互相核对、互相监督的效果，以避免医疗过程中的疏漏和错误。

以上是医嘱核对指导制度与流程的详细介绍，医嘱核对是医疗机构重要的管理环节，对于患者的健康安全有着重要的保障作用。

医嘱执行及核对流程

医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。

医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。

接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。

医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。

责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。

执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。

对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。

在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

护理医嘱核对及处理流程

护理医嘱核对及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护理医嘱核对及处理流程一、医嘱接收阶段。

在开始护理工作之前，首先要确保准确接收医嘱。

医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度一、医嘱接收和核对医务人员在接受患者医嘱时，应进行认真的核对工作。

首先，应核对患者姓名、住院号、病区、床号等基本信息的准确性。

其次，应核对医嘱的内容是否完整、清晰、准确，是否符合规定的格式和标准。

接着，还要核对医嘱的执行时间、执行频次、剂量等要求是否合理，是否存在重复、矛盾或不合适的医嘱。

二、医嘱处理医嘱处理是指医务人员根据医嘱的内容和患者的具体情况，进行医嘱执行或处理的过程。

首先，应按照医嘱的要求，准备所需的药品、器械和设备等。

然后，根据患者的情况和需要，合理安排医嘱的执行时间和次数，确保医嘱得以按时和规定的频次执行。

在执行医嘱的过程中，还要注意药物的溶解、浓度、配伍禁忌等问题，避免发生错误或不良反应。

三、医嘱审核医嘱审核是指在医嘱核对和处理的过程中，对医嘱的合理性和安全性进行评估和审核的过程。

医务人员应根据自身的专业知识和经验，对医嘱进行评估和判断，判断医嘱是否符合规定的标准和要求，是否存在风险和问题。

如果发现医嘱存在问题或存在风险，医务人员应及时与医生沟通和协商，寻找解决办法，并避免不适当的医疗操作和决策。

四、医嘱记录和查询医嘱核对与处理制度还应包括医嘱的记录和查询。

医务人员应及时记录医嘱的核对和执行情况，包括医嘱的接受时间、核对人员、执行时间和执行人员等信息。

同时，还要建立医嘱的查询系统，方便医务人员和其他工作人员随时查阅和核对患者的医嘱信息，确保医嘱的连续性和一致性。

总之，医嘱核对与处理制度是医疗服务中必不可少的一环。

只有严格按照制度要求进行医嘱核对与处理，才能确保医嘱的准确无误，从而保证患者得到及时、规范和安全的诊疗服务。

因此，医疗机构和医务人员应高度重视医嘱核对与处理的工作，加强培训和学习，提高医务人员的专业水平和职业素质，进一步提升医疗质量和安全管理水平。

医嘱查对流程

医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱查对流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。

下面将详细介绍医嘱查对的流程及注意事项。

一、医嘱查对的流程。

1. 接收医嘱，护士在接收到医生开具的医嘱后，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱是针对该患者的。

2. 核对医嘱内容，护士在接收到医嘱后，要认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、频次、用法等是否符合规范，同时要检查医嘱是否存在模糊不清、冲突等问题。

3. 核对患者身体情况，护士在执行医嘱前，要对患者的身体情况进行全面评估，包括过敏史、病史、体温、脉搏、血压等，确保患者适合执行该医嘱。

4. 执行医嘱，在确认医嘱内容无误且患者适合执行该医嘱后，护士可以按照医嘱要求给予患者药物治疗或其他医疗操作。

5. 记录医嘱执行情况，护士在执行完医嘱后，要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量、患者反应等，确保医嘱执行过程可追溯。

二、医嘱查对的注意事项。

1. 仔细核对医嘱内容，护士在核对医嘱内容时，要认真仔细，避免因疏忽大意而造成医疗事故。

2. 注意医嘱的执行时间，有些医嘱有特定的执行时间要求，护士在执行医嘱时要特别注意，避免错过执行时间。

3. 注意患者的过敏史，患者的过敏史对医嘱的执行有重要影响，护士在执行医嘱前要仔细询问患者的过敏史，避免给患者使用有过敏反应的药物。

4. 注意医嘱的变更和停止，医嘱在执行过程中可能会发生变更或停止，护士要及时了解医嘱的最新情况，避免执行过时的医嘱。

5. 注意医嘱的执行效果，护士在执行医嘱后要及时观察患者的反应和治疗效果，如有异常情况要及时向医生汇报。

通过以上的介绍，我们可以清晰地了解到医嘱查对的流程及注意事项。

医嘱查对是医院临床工作中不可或缺的一环，只有严格按照规范执行，才能保障患者的用药安全和治疗效果。

希望全体医护人员能够严格执行医嘱查对流程，共同维护患者的生命安全。

医嘱核对与处理流程

医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理流程是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱核对与处理流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。

下面，我们将详细介绍医嘱核对与处理的流程及注意事项。

一、医嘱核对流程。

1. 接诊核对，医生接诊患者后，根据患者的病情和检查结果开具医嘱。

在开具医嘱之前，医生应仔细核对患者的个人信息，确保患者的姓名、性别、年龄等信息准确无误。

2. 护士核对，医生开具医嘱后，护士在执行医嘱之前需要进行核对，包括核对患者的个人信息、药品名称、剂量、用法、用量等内容，确保医嘱的准确性和完整性。

3. 药师核对，在药房发药之前，药师需要对医嘱进行核对，确保药品的种类、剂量、用法与医嘱一致，避免因发错药导致的医疗事故。

二、医嘱处理流程。

1. 医嘱执行，护士在核对无误后，按照医嘱的要求为患者执行医嘱，包括给药、观察病情变化等。

2. 医嘱记录，护士在执行医嘱后需要及时记录患者的用药情况和病情变化，确保患者的病情得到有效的监测和记录。

3. 医嘱反馈，护士在执行医嘱过程中，如发现患者出现不良反应或病情变化，需要及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。

三、医嘱核对与处理的注意事项。

1. 严格按照规定操作，医护人员在执行医嘱的过程中，必须严格按照规定的操作流程和要求执行，不得擅自更改医嘱内容。

2. 注意患者的个人信息安全，在医嘱核对和处理的过程中，医护人员需要注意患者的个人信息安全，避免信息泄露和错误操作。

3. 加强沟通协作，医生、护士、药师之间需要加强沟通协作，共同确保医嘱的准确性和执行的及时性。

4. 定期进行医嘱核对培训，医院需要定期对医护人员进行医嘱核对与处理流程的培训，提高医护人员的专业水平和责任意识。

通过以上详细介绍，相信大家对医嘱核对与处理流程有了更清晰的认识。

医嘱核对与处理是医院临床工作中的一项重要工作，只有做好医嘱的核对和处理工作，才能更好地保障患者的用药安全和治疗效果。

护士核对医嘱制度

护士核对医嘱制度概述护士核对医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在提高患者用药安全性，并减少医疗事故的发生。

护士核对医嘱的过程中，通过对医嘱的准确性和合理性进行检查，可以有效避免患者因医嘱执行错误而造成的不良后果。

本文将从护士核对医嘱的目的、操作流程和注意事项等方面进行详细阐述。

一、护士核对医嘱的目的护士核对医嘱的目的在于保障患者的用药安全，确保患者按照正确的医嘱用药，避免因用药错误而导致不良反应或加重疾病。

通过核对医嘱，护士可以对医嘱的准确性、合理性进行审查，及时发现和排除不当医嘱，提高用药效果，降低医疗事故的发生率。

二、护士核对医嘱的操作流程护士核对医嘱一般包括以下几个方面的内容：1. 医嘱接收和审核当医生下达医嘱后，护士需要及时接收，并仔细审核医嘱内容的合理性和完整性。

核对医嘱时，护士需要关注医嘱的项目、用药剂量、给药途径、用药频次等信息，确保医嘱的准确性。

2. 药物准备和核对接下来，护士需要根据医嘱准备相应的药物，确保药物的名称、规格和批号等信息与医嘱一致。

在药物准备过程中，护士还需要仔细检查药物的包装是否完好，避免使用过期或破损的药物。

3. 药物给予和记录在给药之前，护士需要再次核对患者的身份信息，确保给药的准确性。

药物给予时，护士应仔细观察患者的反应，对不良反应及时记录并报告医生。

同时，护士还需将药物给予的相关信息准确记录在病历或药物管理系统中，以便后续的查阅和追溯。

4. 医嘱执行后的评估医嘱执行后，护士需要对患者的病情进行评估，并记录患者的治疗效果和不良反应等情况。

评估结果可为医生提供参考，帮助医生对治疗方案进行调整。

三、护士核对医嘱的注意事项在核对医嘱的过程中，护士需要注意以下几个方面：1. 仔细审核医嘱的准确性和完整性，及时发现和排除不当医嘱，确保患者用药的安全性。

2. 药物准备时要求严格按照医嘱执行，确保药物的规格、批号和包装状态等与医嘱一致。

3. 在给药之前要再次核对患者身份信息，避免给药错误。

医嘱核对处理制度及流程1

医嘱核对处理制度及流程1医嘱核对处理制度及流程1一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医务人员在书写医嘱时必须遵守一定的规范，包括使用规范化的术语和缩写，书写清晰明了，不模糊不带潦草，并且应当符合病情的特点和要求。

2.医嘱审核制度：医院应设立医疗质量管理部门或委员会，负责医嘱的审核工作。

审核人员必须具备一定的专业知识和经验，对医嘱内容进行严格审核，确保准确性和合理性。

3.医嘱审查制度：医务人员在执行医嘱前，应进行医嘱的审查。

审查内容包括医嘱的完整性、正确性、合理性和安全性等方面。

医务人员应对医嘱进行全面的判断和评估，对与患者病情不相符的医嘱要进行及时沟通和更改。

4.医嘱执行规范：医务人员在执行医嘱时必须按照规范的方法进行操作，包括正确选择药品、正确剂量和用法，同时要注意与患者的沟通，尽量避免出现医嘱执行错误的情况。

5.医嘱核对制度：医疗机构应建立医嘱核对制度，确保医嘱的正确性和安全性。

核对人员应按照一定的程序对医嘱进行核对，包括医嘱内容、患者身份和相关检查结果等，核对完毕后进行签字确认。

二、医嘱核对处理流程1.医嘱开具阶段：医生根据患者的病情和需要开具医嘱，同时要结合患者的个人情况和药物敏感性等因素进行综合考虑。

医嘱开具完毕后交给审核人员进行审核。

2.医嘱审核阶段：审核人员对医嘱进行审核，包括医嘱的内容、是否符合规范要求、是否存在矛盾或错误等方面。

审核完毕后将医嘱交给医嘱执行人员。

3.医嘱执行阶段：医嘱执行人员在执行医嘱前应对医嘱进行审查，确保医嘱的准确性和合理性。

执行完毕后将医嘱交给核对人员进行核对。

4.医嘱核对阶段：核对人员对医嘱进行核对，包括核对医嘱内容、患者身份和检查结果等。

核对完毕后进行签字确认，确保医嘱的正确性和安全性。

5.异常处理阶段：如果在医嘱核对的过程中发现异常情况，例如医嘱内容有误、患者身份不符或检查结果与医嘱不一致等，应当及时与医生沟通，进行修正和调整。

以上就是医嘱核对处理制度及流程的详细介绍。

医嘱核对流程及制度范本

医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。

2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。

查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。

3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。

5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。

6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。

二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。

2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。

3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。

4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。

6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。

三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。

2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。

3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。

4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。

5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，开具相应的治疗、用药或护理等医嘱，并签名确认。

2.护士查对医嘱：护士在医生开具医嘱后，认真查对医嘱的内容，包括药品的名称、剂量、用法、频次等，核对是否与患者的病情相符。

3.药剂师查对医嘱：药剂师在护士查对医嘱后，再次查对医嘱的内容，主要是对药品的类型和用法进行核对，确保患者用药的安全性和合理性。

4.反馈确认：护士和药剂师核对医嘱后，进行反馈确认，并将查对结果记录在医嘱单上。

二、医嘱执行核对制度医嘱执行核对制度是指在护士执行医嘱前，进行核对，确保医嘱的准确执行和避免错误。

具体流程如下：1.执行前核对：护士在执行医嘱前，认真核对医嘱的内容，包括医生的签名、患者的姓名和病床号、药品的名称、剂量和用法等是否准确无误。

2.药品核对：在执行用药医嘱时，护士需要核对药品的名称、规格、剂量和有效期等信息，确保用药的安全性和有效性。

3.现场核对：在执行医嘱时，护士需要在患者面前核对患者的姓名和病床号，避免患者信息混淆导致执行错误。

4.反馈确认：护士在执行医嘱后，将执行情况进行反馈确认，并记录在病历和医嘱单上，包括执行时间、具体操作步骤和是否有异常情况等。

三、流程管理为了确保医嘱查对和执行核对制度的落地和执行，医疗机构需要进行有效的流程管理，包括以下几个方面：1.人员培训：医疗机构应对医嘱查对和执行核对的流程进行培训，特别是对护士和药剂师进行实操培训，提高其操作技能和意识。

2.质控评估：医疗机构应建立质控评估体系，定期对医嘱查对和执行核对的流程进行评估和改进，发现问题及时纠正，并对执行情况进行统计和分析，为改进提供依据。

3.信息化支持：医疗机构可以借助信息化技术，建立电子医嘱和护理记录系统，实现医嘱查对和执行核对的电子化，提高工作效率和准确性。

4.习惯养成：医疗机构应通过不断重申和强调医嘱查对和执行核对的重要性，促使医务人员养成良好的工作习惯和规范操作流程。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

(2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍,经双方核实无误后，方可执行.用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱1次。

医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明,内容清楚。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后,要复查一遍.除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的草率作风.3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。