晕厥护理查房PPT课件
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CHENLI
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讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时,无诱 因突发意识丧失,伴大汗、面色苍白、双 眼上翻,口吐舌头,脉搏未触及,心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型?
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判断晕厥类型的方法
(一) 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥,也可见于脑源性 晕厥
以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者,多 见于血管迷走性晕厥
以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者,应为颈动 脉窦性晕厥
由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥
在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿
性晕厥 2021/3/7
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(三)发作的伴随症状及体征
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护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
2. 肾功能示尿素9.53mmol/L,血沉快
3. 心脏彩超示EF53%,主动脉瓣、二尖瓣及三尖 瓣均少量返流,左室舒张功能减退;颈动脉彩 超示颈动脉粥样硬化Ⅲ级
4. 肺部及上腹部CT示双上肺感染、右侧胸腔少量 积液、盆腔少量积液、胆囊增大
面色明显苍白 血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀 心源性晕厥
面色潮红或改变不大 脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张 心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻 或无力、共济失调等 脑源性晕厥
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床边心电图示交界性逸搏心律,心率42次/分
手指血糖示3.9mmol/L
无神经系统阳性体征 判断为心源性晕厥
问题2如何抢救?
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1. 心肺复苏 2. 通气和吸氧 3. 床边心电监护 4. 电除颤 5. 建立静脉通道,及时行药物治疗(肾上腺素、
多巴胺、利多卡因、胺碘酮) 6. 植入临时或永久性起搏器
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特点为自限性极差,
常为猝死的前奏或 组成部分,是所有 晕厥中最危险的一 种类型
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
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脑源性晕厥 病因
最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
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其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
晕厥病人护理
第四季度护理查房
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查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物,防止晕厥 等意外事件发生
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晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂,意识丧失时间很少超过20-30秒
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检测体位性低血压的方法
1.患者仰卧(平卧)至少5分钟 2.测量血压心率 3.让病人站立(必要时扶住) 在站立即刻、1分钟、2分钟,测量血压、心率 如果病人有症状,立即测量心率血压并终止试验
多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即 为试验阳性。
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5. 骨髓穿刺活检示增生性贫血
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该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血,治疗措施如下:
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克(抗感染) 2. 硝酸甘油(扩管,改善冠脉供血) 3. 拜阿司匹林(抗血小板聚集) 4. 立普妥(降脂、稳定斑块) 5. 胃达喜(保护粘膜) 6. 泮托拉唑(制酸) 7. 输血(纠正贫血)
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代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
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病例介绍
患者高女士,73岁,于10月18日因“活 动后胸闷5月余,咳嗽咳痰1周”收治入 院,入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年,晕厥3次(发生 于上楼梯、行走、买菜过程中)
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该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理Biblioteka Baidu
史
缺
陷
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该患者的护理
1. 卧床休息,床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情:床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
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反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状,如:头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
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反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
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经抢救,患者意识恢复,口服50%葡萄糖 40ml,测血压133/60mmHg,心电监护示心 率78次/分,转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生?
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针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械
3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运?
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护理评估—身体评估
T38.2℃、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚,精神差,贫血貌,右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音,心率62次/分,节律不齐, 偶有早搏,心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张早 期杂音,性质粗糙,双下肢轻度凹陷性水肿
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讨论二
患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧,另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑,不 太配合治疗
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状, 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期
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晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
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心源性晕厥(最严重的是阿斯综合征)