老年神经系统疾病
老年病学神经系统疾病ppt课件
4、加强缺血脑细胞的保护治疗：
神经细胞营养剂、自由基清除剂 5、手术和介入治疗：
大面积血栓形成引起急性颅内压增高 6、康复治疗：
以恢复功能为主 7、预防：
合理的饮食，加强体育锻炼，控制危险因素
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第1节 老年脑血管疾病疾病
老年脑出血
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一、概述
• 定义： 脑出血是指非外伤性脑实质内的出血， 是急性脑血管病中死亡率最高的疾病 之一。
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4、临床特点： 脑出血常在活动时突然发病，往往在数分
钟到数小时内病情发展到高峰。 剧烈头痛、呕吐，常呕出咖啡色液体，意
识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等， 血压明显增高及脑膜刺激征 有局灶性神经受损的体征。 常有消化道出血、肺部感染、心脏损害及 泌尿系统感染等。
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四、诊断
1、临床特点： 2、主要相关检查： 脑脊液检查：出
控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝：急 性期治疗的关键。
控制高血压：不宜将血压降得过低，以防 供血不足。使血压下降到脑出血前原有水 平或稍偏高，一般维持在150-160/90100mmHg为宜。
对症治疗：降温及必要时应用止血药和凝 血药
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预防及治疗并发症：预防感染和褥疮的发 生，防止肾功能衰竭及应激性溃疡。
24~48小时后梗死区出 现低密度灶。 MRI：较早发现梗死 灶，特别是对脑干和
小脑的病灶。
• 排除其它疾病。
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五、防治措施
治疗原则：
尽早恢复缺血区的血液供应、改善微循环； 加强缺血细胞的保护治疗；防治脑水肿； 加强监护和护理，防治并发症； 治般治疗：
卧床休息，保持呼吸道通畅，加强护理， 保证营养。
老年神经系统疾病
1
学习目标
老年人常见的神经科疾病
辅助检查：神经影像 学检查（如MRI、CT 等）、神经心理学检 查（如MMSE、ADL 等）
治疗方法：药物治 疗、非药物治疗和 对症治疗相结合的 综合治疗措施
药物治疗：使用药物来缓解症状，如乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等
非药物治疗：通过认知训练、生活方式的调整等方式来改善症状
预防措施：控制血压、血糖等危险因素，保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运 动等
我 正 在 写 一 份 主 题 为 “ 老 年 人 常 见 的 神 经 科 疾 病 ” 的 P P T, 现 在 准备介绍“帕金森病”,请帮我生成“临床表现”为标题的内容
静止性震颤
临 单 击床 此表 处现 输 入 你 的 项 正 文 ， 文 字 是 您 思 想 的 提 炼 ， 请 言 简 意 赅 的阐述观点。
症状：包括突然出现的肢体 麻木、无力、言语不清、视 力模糊、眩晕、头痛等，常 伴有意识障碍或昏迷
病因：高血压、动脉硬化、脑血管狭窄或阻塞等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。
病理：脑组织缺血或出血，导致神经功能缺损 我正在写一份主题为“老年人常见的神经科疾病”的 PPT,现在准备介绍“帕金森病”,请帮我生成“临床表现”为标题的内容 临床表现
低
病理生理：帕金 森病的发生与氧 化应激、线粒体 功能异常、炎症 反应等多种机制
有关
病理改变：帕金 森病患者大脑黑 质和纹状体多巴 胺能通路变性， 导致多巴胺递质 水平降低，从而
引起运动障碍
诊断标准：根据病史、症状、体征及辅助检查进行综合判断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别，如特发性震颤、肌张力障碍等 辅助检查：包括影像学检查、神经电生理检查等 治疗方法：包括药物治疗、手术治疗及康复治疗等
老年帕金森病名词解释
老年帕金森病名词解释
老年帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要影响老年人。
它是由于大脑中神经细胞的损失和多巴胺水平下降引起的，导致身体运动功能障碍以及其他非运动症状。
以下是一些与老年帕金森病相关的名词解释：
1. 多巴胺：是一种神经递质，它在大脑中起着重要的作用，控制运动和情绪。
在老年帕金森病中，多巴胺的水平下降，导致运动功能的障碍。
2. 神经细胞：也称为神经元，是构成神经系统的基本单位。
在老年帕金森病中，神经细胞逐渐死亡，导致多巴胺水平下降。
3. 运动功能障碍：老年帕金森病的主要症状之一，包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和不稳定的步态。
这些症状会逐渐加重，影响患者日常生活和活动能力。
4. 震颤：老年帕金森病患者最常见的症状之一，表现为四肢、头部或下巴的不自主颤动。
这种颤动通常在休息时更明显，而在运动时会减轻。
5. 肌肉僵硬：老年帕金森病导致肌肉变得紧张和僵硬，使患者在运动时感觉到阻力。
这种肌肉僵硬往往会导致肩膀、脖子、手臂和腿部的疼痛和不适。
6. 随动症状：除了运动功能障碍外，老年帕金森病还可能导致其他症状，如姿势不稳、平衡问题、语言和吞咽困难以及睡眠障碍。
7. 多巴胺激动剂：是一种常用的药物治疗老年帕金森病的选择。
它们可以补充多巴胺的缺乏，改善患者的运动功能。
老年帕金森病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。
除了药物治疗，患者还可以从物理治疗、言语治疗、饮食管理和心理支持等方面获得帮助。
及早诊断和综合治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
神经系统疾病
神经系统疾病神经系统是人体重要的调节和控制系统，但它也容易受到各种疾病的影响。
神经系统疾病是指那些影响神经组织和神经功能的疾病，包括神经退行性疾病、神经炎症性疾病和神经肿瘤等。
一、神经退行性疾病1. 阿尔茨海默病阿尔茨海默病是老年人中最常见的神经退行性疾病。
其特征是大脑神经细胞的逐渐退化和死亡，导致记忆力、思维能力和行动能力的丧失。
阿尔茨海默病的早期症状包括记忆力下降、注意力不集中、迷失方向等，随着病情的进展，患者会出现言语障碍、认知障碍和行为变化等。
2. 帕金森病帕金森病是一种常见的神经运动障碍性疾病，主要由脑内多巴胺神经元的损失引起。
其症状包括肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等。
帕金森病的严重性逐渐加重，严重影响患者的日常生活和生活质量。
二、神经炎症性疾病1. 脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过肠道传播。
其症状包括发热、头痛、呕吐、肌肉无力等，严重时可导致四肢瘫痪和呼吸肌麻痹。
2. 多发性硬化症多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统的脑和脊髓。
多发性硬化症的症状多种多样，包括视力模糊、肢体无力、平衡障碍等。
病情逐渐加重，可导致行动困难和身体功能障碍。
三、神经肿瘤1. 脑肿瘤脑肿瘤是指在脑组织中发生的肿瘤，其种类繁多。
脑肿瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识改变等。
脑肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
2. 神经纤维瘤神经纤维瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于神经系统的周边神经。
神经纤维瘤的症状包括局部皮肤颜色改变、肿块感、疼痛、神经功能障碍等。
治疗方法包括手术切除和放疗等。
综上所述，神经系统疾病是一类严重影响人们生活质量和健康的疾病。
了解其症状和治疗方法对于预防和治疗神经系统疾病具有重要意义。
鉴于每种疾病的特点不同，患者在面临疑似神经系统疾病时，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
神经内科疾病与年龄相关的特点与处理
神经内科疾病与年龄相关的特点与处理1. 引言神经内科疾病是指与中枢神经系统、周围神经系统及神经肌肉接头有关的疾病。
随着年龄的增长，人体的神经系统也会逐渐发生变化，从而导致不同年龄段出现不同特点的神经内科疾病。
本文将重点探讨各年龄段常见的神经内科疾病特点以及相应的处理方法。
2. 儿童期神经内科疾病儿童期神经内科疾病常见的包括脑炎、脑膜炎以及小儿麻痹症等。
由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，因此易受感染。
儿童期脑炎和脑膜炎常伴随高热、头痛、恶心、呕吐等症状，处理时需及时就医，进行适当的抗生素治疗和支持性治疗。
小儿麻痹症则是由脊髓灰质炎病毒感染引起的，主要表现为下肢无力或瘫痪，治疗上可采用康复训练和物理疗法。
3. 青少年期神经内科疾病青少年期常见的神经内科疾病包括癫痫、抑郁症和多发性硬化等。
癫痫是青少年期最常见的神经内科疾病之一，主要表现为反复发作性的意识丧失及肢体抽动。
治疗上应根据患者的具体情况选择抗癫痫药物，并且进行定期复诊。
青少年期也是抑郁症高发期，常表现为情绪低落、自责、缺乏兴趣等，需及时心理干预及药物治疗。
多发性硬化是一种自身免疫性疾病，可导致中枢神经系统多个部位的损害，治疗上可采用抗炎药物以及免疫调节剂。
4. 成年期神经内科疾病成年期常见的神经内科疾病包括中风、阿尔茨海默病和白癜风等。
中风是一种突发性脑血管疾病，常导致中枢神经系统功能障碍，治疗上应紧急抢救，恢复期则需要康复训练。
阿尔茨海默病是老年痴呆的一种，主要表现为记忆力减退和认知功能障碍，治疗上缓解症状较为困难，目前主要以药物治疗为主。
白癜风是一种常见的色素性皮肤病，常伴随局部皮肤色素减退，治疗上可采用药物外搽、光疗和激光治疗等方法。
5. 老年期神经内科疾病老年期常见的神经内科疾病包括帕金森病、阿尔茨海默病和脑血管疾病等。
帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动协调障碍，治疗上主要通过药物治疗和物理疗法缓解症状。
中医如何治疗老年人的神经系统疾病
中医如何治疗老年人的神经系统疾病随着人口老龄化的加剧，老年人神经系统疾病的发病率逐渐上升，给老年人的生活质量和健康带来了严重的影响。
中医在治疗老年人神经系统疾病方面有着独特的理论和方法，积累了丰富的经验。
本文将探讨中医如何治疗老年人常见的神经系统疾病，包括帕金森病、老年痴呆症、脑血管病等。
一、中医对老年人神经系统疾病的认识中医认为，老年人神经系统疾病的发生与人体的正气不足、脏腑功能失调、气血津液运行失常以及外感邪气等因素有关。
正气不足是发病的内在基础，而脏腑功能失调则是导致正气不足的重要原因。
例如，肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海，若肾精亏虚，则髓海不足，容易出现头晕、健忘、痴呆等症状；脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，则气血生化不足，不能濡养脑窍，也会导致神经系统疾病的发生。
此外，情志失调、劳逸失度、饮食不节等因素也会影响人体的气血津液运行，进而引发神经系统疾病。
二、中医治疗老年人神经系统疾病的方法1、中药治疗中药治疗是中医治疗老年人神经系统疾病的重要手段之一。
根据患者的症状、体征和舌脉象，进行辨证论治，选用合适的中药方剂进行治疗。
例如，对于帕金森病患者，中医常采用滋补肝肾、熄风止痉的方法，常用的方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等；对于老年痴呆症患者，中医常采用补肾填精、益智开窍的方法，常用的方剂有地黄饮子、孔圣枕中丹等；对于脑血管病患者，中医常采用活血化瘀、通络开窍的方法，常用的方剂有补阳还五汤、通窍活血汤等。
2、针灸治疗针灸治疗是中医治疗神经系统疾病的特色疗法之一。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血津液运行，改善神经系统的功能。
例如，对于帕金森病患者，可以针刺风池、百会、合谷、太冲等穴位，以熄风止痉、调和气血；对于老年痴呆症患者，可以针刺神庭、本神、四神聪、足三里等穴位，以益智开窍、养心安神；对于脑血管病患者，可以针刺曲池、外关、合谷、环跳、足三里等穴位，以活血化瘀、疏通经络。
3、推拿按摩推拿按摩可以通过手法作用于人体的体表，促进气血运行，缓解肌肉紧张和痉挛，改善神经系统的功能。
如何预防老年人的神经系统疾病
如何预防老年人的神经系统疾病随着人口老龄化的加剧，老年人神经系统疾病的发病率也逐渐上升。
神经系统疾病对老年人的身体和心理健康造成了严重影响，因此预防老年人的神经系统疾病变得尤为重要。
本文将从多个方面介绍如何预防老年人的神经系统疾病，为您提供相关建议和指导。
一、保持良好的生活习惯1. 均衡饮食：合理搭配膳食，增加富含维生素B、维生素E和脂肪酸的食物摄入量。
推荐多食用鱼类、豆类、坚果和新鲜蔬果。
2. 适量运动：老年人应进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善血液循环和神经功能。
3. 积极参与社交活动：老年人可以参加社区组织的活动，增加社交圈子，保持脑部活跃度，预防老年痴呆等神经系统疾病。
二、合理药物使用与避免不良习惯1. 注意用药安全：老年人在使用药物时应遵医嘱，不随意更改剂量或停药。
同时要注意药物的副作用，如长期使用镇静药物可能导致失眠等神经系统问题。
2. 不滥用抗生素：预防感染是重要的健康问题，然而滥用抗生素会导致药物抗性和神经系统损伤。
所以老年人要遵循医生的建议，在被免疫系统控制的范围内减少药物使用。
3. 戒烟和限制饮酒：长期烟草和酒精的摄入会增加老年人患上神经系统疾病的风险，所以应该尽量戒烟和限制饮酒。
三、加强认知训练和保持学习状态1. 多读书：老年人应该多读书，通过阅读提升认知能力和专注力，对预防神经系统疾病大有裨益。
2. 学习新技能：老年人可以参加学习班或通过在线平台学习新技能，如学习使用智能手机、平板电脑，提高脑部的灵活性和反应速度。
3. 定期进行脑力游戏：老年人可以通过玩解谜游戏、围棋、花旗等脑力游戏来刺激大脑活动，增强记忆力和思维能力。
四、定期体检和专业咨询1. 定期体检：老年人应定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的神经系统疾病。
2. 寻求专业帮助：老年人如有任何神经系统相关问题，应及时咨询医生，并按照医生的建议进行治疗和康复。
预防老年人神经系统疾病需要全社会的共同关注和努力。
老年人的神经系统变性疾病
心理支持与康复训练
心理支持：提供心理辅导，帮助老年人调整心态，减轻心理压力 康复训练：进行康复训练，帮助老年人恢复身体机能，提高生活质量 社交活动：鼓励老年人参加社交活动，增强社交能力，提高心理健康水平 健康教育：提供健康教育，提高老年人的健康意识和自我管理能力
添加标题
添加标题
老年人神经系统变性疾病的治疗 方法多样，需要根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案
老年人神经系统变性疾病的预防 和康复需要多方面的配合，包括 家庭、社区和医疗机构等
常见的老年神经系
04
统变性疾病
阿兹海默症（老年痴呆症）
病因：神经细胞死亡，导致大脑功能逐渐丧失 症状：记忆力减退，认知功能下降，日常生活能力下降 治疗：目前尚无治愈方法，主要通过药物和康复治疗缓解症状 预防：保持健康的生活方式，加强锻炼，保持良好的心理状态，降低患病风险。
药物选择：根据病情和患者 情况选择合适的药物
药物副作用：注意药物的副 作用，及时调整药物剂量或
更换药物
药物相互作用：注意药物之 间的相互作用，避免药物相
互作用导致的不良反应
非药物治疗
运动疗法：如瑜伽、太极等，有助于改善老年人的神经系统功能 心理疗法：如认知行为疗法、心理辅导等，有助于缓解老年人的心理压力 营养疗法：如补充维生素、矿物质等，有助于改善老年人的神经系统健康
05 预 防 与 治 疗 策 略
06 家 庭 与 社 会 支 持 的 重 要 性
01
添加章节标题
神经系统变性疾病
02
概述
定义与分类
分类：包括阿尔茨海默病、 帕金森病、多发性硬化症、 肌萎缩侧索硬化症等
老年神经退行性疾病简单介绍
2009“痴呆诊断: 早诊早治”， 2010“治疗痴呆，立刻行动起来” 2011“防治痴呆，从知晓开始”。 2012“痴呆：生活在一起” 2013“关爱相伴” 2014“减少风险 预防痴呆”
帕金森综合症与帕金森病（PD）
脑部肿瘤，脑部伤害，中毒（酒精，药物），感 染（AIDS，梅毒），营养、代谢疾病等。
临床表现及进展
第一阶段（健忘期）
记忆力明显减退，思维迟钝，淡漠，易疲倦，注意力不 集中，易激动和焦虑；可以有轻微自私多疑，逐渐变得 生活懒散，不爱清洁，不修边幅等人格改变。
第二阶段（混乱期）
突出的表现是视空间辨认障碍，很容易迷路。还有穿衣 也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人，言 语单调，词汇贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力 明显下降；可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被迫害等。
3.按顺序将表盘上12个数字填写正确，1分；
4.将指针安置在正确的位置(指针上是否有 箭头，分针是否比时针长等)，1分。
判断标准： 3分为基本正常或轻度痴呆、2分多为中度痴呆、2分以下为重度痴呆。
假性痴呆与痴呆鉴别
情绪诱因 起病情况 进展情况 认知检查 阿尔兹海默病 少 隐袭 缓慢 尽力去做 以瞬间记忆和近期记忆障碍特别显 著。抑郁症状之前就有认知功能、 记忆力和定向力障碍 问病人早饭吃的什么？答非所问， 或含糊不清，提示无用。 抑郁症性假性痴呆 常有 较快 较快 不努力完成 发病前没有智力减退现象
痴呆亚型诊断标准
AD 采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老 年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS/ADRDA) 的诊断标准； VaD采用美国神经病学、语言障碍和卒中-国 际神经科学学会（NINCDS-AIRREN）标准和 Hachinski缺血指数量表； 痴呆程度采用临床痴呆评定量表（the clinical dementia rating, CDR）。
浅谈帕金森病的研究进展
浅谈帕金森病的研究进展帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种常见的老年神经系统疾病。
病因目前尚不清楚，但与神经元的退行性死亡有关。
临床上常表现为运动障碍、建立性震颤、肌强直、姿势不稳定等症状。
本文将从病因、诊断、治疗角度介绍该疾病的研究进展。
病因研究帕金森病的病因目前尚不完全清楚。
早期似乎主要观察到多巴胺神经元体周围的含铁质物质-黑色素颗粒的减少，与此同时，脑内的总体积和重量也减少。
最近的研究表明，帕金森病可能和其他神经元和脑区域的改变有关。
研究人员利用体外实验和动物模型确定了一些与该疾病相关的基因和趋向于突变的基因。
一些研究已经建立了成人多巴胺神经元前体CXCR4，在帕金森病中的作用。
研究显示CXCR4是体内损伤导致神经元再生和修复的机制之一，并且在帕金森病的动物模型中过表达CXCR4能够重建运动功能。
不过，研究人员指出：这项研究定量分析不足，需要更多研究来确定CXCR4与神经元再生和治疗帕金森病的作用。
另外，临床实践和实验研究表明，氧化和神经炎症反应也是帕金森病引发的重要因素。
超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Gpx）和嗜铬蛋白（Cr），这些抗氧化剂在体内合成发挥重要的生物学作用，也可能与帕金森病相关。
另外，感觉神经的激活也可能使大脑在战斗或逃跑的过程中相对耗氧，从而引发神经变性和对运动的损伤。
诊断研究目前，诊断PD主要由临床表现和大脑影像学判断综合确定，缺乏有效可靠的生物标志物（biomarker）。
最近，生物医学工程和磁共振成像（MRI）技术已经出现了一些新的成果。
研究人员最近在磁共振数据中寻找有关帕金森病特征的生物标志物。
他们经常使用自适应合成技术（Lasso技术）来识别PD患者与正常人之间的不同。
结果表明，脑中存在头盖骨的MRI数据是一个有前途的生物标志物，能够区分PD患者与正常人之间的差异。
还有研究者正在开发通过体液（如血清或脑脊液）检查帕金森病生物标志物的方法。
中医如何调理老年人神经系统疾病
中医如何调理老年人神经系统疾病关键信息项：1、调理方法2、适用病症3、注意事项4、调理周期5、预期效果6、费用说明11 调理方法111 中药调理中医认为，老年人神经系统疾病多与肝肾不足、气血亏虚、痰瘀阻络等有关。
因此，中药调理会根据患者的具体病症和体质，开具相应的方剂。
例如，对于肝肾阴虚型的患者，可能会使用六味地黄丸加减；对于气血不足型的患者，可能会使用归脾汤加减；对于痰瘀阻络型的患者，可能会使用通窍活血汤加减。
中药调理注重整体调理，以达到滋补肝肾、益气养血、化痰祛瘀、通络开窍的目的。
112 针灸疗法针灸是中医调理老年人神经系统疾病的重要手段之一。
通过针刺特定的穴位，如百会、风池、足三里、太冲等，可以调节经络气血的运行，改善神经系统的功能。
电针、艾灸等方法也常常被应用于治疗中，以增强疗效。
113 推拿按摩推拿按摩可以放松肌肉，改善血液循环，缓解神经系统的紧张和疲劳。
对于老年人神经系统疾病患者，推拿按摩手法通常较为轻柔，重点按摩头部、颈部、肩部和背部等部位，以促进气血流通，舒缓神经。
12 适用病症121 帕金森病中医调理可以在一定程度上缓解帕金森病患者的震颤、僵硬、运动迟缓等症状，提高生活质量。
122 阿尔茨海默病对于阿尔茨海默病患者，中医调理有助于改善认知功能，延缓病情进展。
123 脑血管病后遗症如中风后的偏瘫、失语、吞咽困难等，中医调理可以促进神经功能的恢复。
124 神经衰弱对于老年人常见的神经衰弱，中医调理能够调节睡眠，缓解焦虑、抑郁等情绪。
13 注意事项131 饮食禁忌在中医调理期间，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免影响药效。
同时，要注意饮食的均衡和营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
132 生活习惯保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
适当进行运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。
133 情绪调节老年人要保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
老年人神经科疾病
保持良好的生活习惯，如早睡早起、饮食均衡等
家庭支持：子女、亲属、朋友等给予老年人关爱和支持
社会支持：社区、社会组织、志愿者等提供关爱和支持
老年人的心理需求：尊重、理解、关爱和支持
心理干预：心理疏导、心理治疗、心理辅导等
脑血管疾病：脑卒中、脑出血等
神经精神疾病：抑郁症、焦虑症等
神经修复与再生：干细胞治疗、基因治疗等
神经电生理学：脑电图、脑磁图等
神经退行性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病等
神经肌肉疾病：肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等
神经发育障碍：自闭症、多动症等
神经肿瘤：脑肿瘤、脊髓肿瘤等
神经影像学：磁共振成像、功能磁共振成像等
技术应用：人工智能、大数据等新技术在神经科疾病研究中的应用前景
社会关注：政府、企业和社会组织在神经科疾病研究和治疗方面的投入和支持
研究进展：神经科疾病的治疗方法、药物研发等方面的最新进展
未来展望：神经科疾病的预防、治疗、康复等方面的发展趋势
汇报人：
记忆力减退：老年人神经科疾病常见的症状之一，表现为记忆力下降、注意力不集中等
情绪波动：老年人神经科疾病常见的症状之一，表现为情绪不稳定、易怒、焦虑等
运动障碍：老年人神经科疾病常见的症状之一，表现为肢体无力、行走困难、平衡障碍等
睡眠障碍：老年人神经科疾病常见的症状之一，表现为失眠、多梦、早醒等
影像学检查：包括CT、MRI、PET等，以明确病变部位和性质
神经电生理检查：包括脑电图、肌电图、诱发电位等，以了解神经传导和功能状态
心理评估：了解患者的心理状态，以辅助诊断和治疗。
病史询问：了解患者的病史、家族史、生活习惯等
体格检查：对患者的神经系统进行详细的检查，包括感觉、运动、反射等
老年神经系统常见疾病康复 肢体被动活动
3
髋关节的屈伸、外展内 收和内外旋
5
踝关节的屈伸 7
内容
2 肩关节的被动运动
4
腕Байду номын сангаас节和手指关节的屈 伸活动
6 膝关节的屈伸
五、徒手被动活动手法要求
1 手法应轻、慢、稳、柔、韧，即不要用力过猛，防止造成拉伤和疼痛。 2 速度要慢，防止因速度过快造成脱臼和骨折。 3 要抓牢患者肢体，防止滑脱造成事故。 4 避免生搬硬拽的手法。 5 活动肢体时在末端停留一段时间，保证活动肢体的持久性。
六、注意事项
1
应熟练掌握关节解剖结构、关节运动方向、运动平面及各个关节活动 范围的参考值等。
2 是要固定关节的近端、被动活动远端。
3 运动时根据损伤程度缓慢进行。
4 避免频繁变动体位。
5 被动运动时要观察患者的心率、血氧饱和度、呼吸等生命体征的变化。
七、持续性被动活动（CPM）
定义
利用专用器械 使关节进行持续较 长时间的缓慢被动 运动的训练方法。
肢体被动活动
一、概述
肢体被动活动
也叫被动关节活动，当患者因为关节及周围软组织 疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、 关节僵硬等问题导致关节活动范围异常时，通过外力使 失去肌肉力量或运动能力的肢体产生运动，就是被动活 动，可以借助机械设备、他人或本人健康肢体的帮助。
二、适应证和禁忌证
适应证
有昏迷、麻痹、主动活动疼痛加重、关节活动度受限等。
禁忌证
1 运动造成了该部位新的损伤。 2 运动有破坏愈合过程的可能。
3 运动导致疼痛。 4 炎症等症状加重。
三、目的
目的 维持关节正常活动范
围，维护关节正常和功能 以及保持肌肉的生理长度 和张力。
老年人如何预防老年性神经系统疾病
老年人如何预防老年性神经系统疾病随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，神经系统也更容易出现各种问题。
老年性神经系统疾病不仅会影响老年人的生活质量，还可能给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，预防老年性神经系统疾病显得尤为重要。
首先，我们来了解一下常见的老年性神经系统疾病。
比如阿尔茨海默病，这是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，会导致记忆障碍、失语、失用、失认等症状；帕金森病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍；还有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，会损伤神经系统，导致偏瘫、失语等后遗症。
那么，老年人该如何预防这些疾病呢？保持良好的生活习惯是关键。
充足的睡眠对于老年人的神经系统健康至关重要。
每天应保证7 8 小时的睡眠时间，并且保持规律的作息。
良好的饮食习惯也不可或缺。
要多吃新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。
减少高油、高盐、高糖食物的摄入，避免食用过多的动物内脏和油炸食品。
同时，要控制食量，避免暴饮暴食，保持适当的体重。
适度的运动对于预防老年性神经系统疾病非常有益。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的代谢能力，从而有助于维持神经系统的正常功能。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累和受伤。
保持积极乐观的心态也很重要。
老年人要学会调整自己的情绪，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。
可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式来丰富自己的生活，保持心情愉悦。
定期进行体检也是预防老年性神经系统疾病的重要措施之一。
通过体检，可以及时发现潜在的健康问题，如高血压、高血脂、糖尿病等，并采取相应的治疗措施。
这些慢性疾病如果控制不好，会增加患神经系统疾病的风险。
此外，老年人要保持大脑的活跃。
可以多读书、看报、下棋、玩益智游戏等，锻炼思维能力和记忆力。
不断学习新知识，接触新事物，也有助于延缓大脑的衰老。
避免不良的生活习惯也能降低患病风险。
老年期常见神经系统疾病病人的护理 ppt课件
1）生活护理 2）安全护理 3）用药护理
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（2）吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 1）进食和营养状况评估 2）吞咽功能训练： ①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④ 唇、舌、颏渐进式肌肉训练；⑤摒气－发声运动。
3）进食指导： ①注意进食体位；②选择恰当食物，包括食物的性状及量； ③良好的进食方式；④记录进食
1）休息与安全 2）保持呼吸道通畅 3）生活护理 4）病情监测：严密观察意识及生命体征变 化。
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（2）潜在并发症 脑疝
1）避免颅内压升高
2）评估脑疝的先兆表现
3）配合抢救
（3）潜在并发症 上消化道出血
1）识别出血指征
2）心理支持
3）饮食护理
4）止血和抗休克
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（4）有失用综合征的危险 与脑出血所致意 识障碍、运动障碍或长期卧床有关。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2．神经系统生理的变化
（1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协 调能力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖 足”，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生 跌倒等意外事故。
（2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或 腹壁松弛，使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或 消失。可出现轻度肌张力增高或轻度肌张力异常。
（3）腰椎穿刺检查
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4．诊断要点
50岁以上高血压病人，在情绪激动或体力 活动时突然发病，迅速出现不同程度的意 识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语 等局限性神经缺损症状，应考虑脑出血的 可能；CT检查可明确诊断。
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5．治疗要点 （1）一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，
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④软化期(3d~3w): 病变区液化变软 ⑤恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除, 脑
组织萎缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中风囊
急性脑梗死病灶
中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡 周围缺血半暗带(ischemic penumbra)
溶栓并发症 ①梗死灶继发出血
UK是非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓&血浆内纤溶酶原 有诱发出血潜在风险
应监测凝血时&凝血酶原时间 ②溶栓可引起再灌注损伤&脑水肿 ③溶栓再闭塞率高达10%~20%, 机制不清
治 疗
1、一般治疗：生命体征维持，卧床，血压控制 等。
2、脑水肿的治疗 3、抗栓治疗 4、神经保护 5、扩血管治疗：不主张急性期使用。 6、康复治疗 7、预防
V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组
成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦
深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅
脑血液循环的生理及病理
• 平均脑重量1400克左右，占体重2-3%。 • 需血液40-50ml/100g/min，占心博出量的15-20%。 • 需氧量3ml/100g/min，占全身组织氧耗量的25%， 灰质较白质需氧、需糖高。 • 整个脑组织葡萄糖消耗约4-8g/h，占全身葡萄糖 消耗的25%。
脑卒中病因
1. 血管壁病变 动脉粥样硬化性血栓形成-最常见
血栓形成“三要素”：血管壁异常、血液成分异常、血流异常。
动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 血管损伤--外伤\颅脑手术 药物\毒物\恶性肿瘤所致
2. 心脏病&血流动力学改变 高血压\低血压&血压急骤波动 心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病 心律失常, 特别是房颤
1. 中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄
2. 丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应 ❖ 颈内动脉--椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) ❖ 颈内--颈外动脉分支间: ➢ (颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉 ➢ (颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉 ➢ 椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环 ➢ 大脑前\中\后动脉分支间吻合 ❖ 深穿支吻合较少, 代偿作用较差
辅助检查
CT示低密度脑梗死病灶
1. 神经影像学检查 CT检查, 病后24h逐渐显示低密度梗死灶(图8-6) 病后2~15d--均匀片状&楔形低密度灶 大面积脑梗死伴脑水肿&占位效应 出血性梗死呈混杂密度 病后2~3w“模糊效应”--CT难以分辨病灶 梗死吸收期, 水肿消失&吞噬细胞浸润
多发性脑出血多见于 淀粉样血管病 血液病 脑肿瘤
(3) 颅内占位病变
❖ 卒中样发病的颅内肿瘤\硬膜下血肿\脑脓肿 出现偏瘫等局灶性体征
❖ 颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆 ❖ CT & MRI可确诊
治疗
超早期溶栓治疗
溶栓适应证 ①发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h ②年龄18岁，≤75岁 ③ CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 ④ 患者本人或家属同意
（5）无症状性梗死 （6）其他及病因未明 III．椎基底动脉供血不足 Ⅳ．脑血管性痴呆 Ⅴ．高血压脑病 Ⅵ．颅内动脉瘤 Ⅶ．颅内血管畸形 Ⅷ．脑动脉炎 Ⅸ．其他动脉疾病 Ⅹ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅺ．颅外段动静脉疾病
脑梗死
脑梗死是脑部血供急剧下降引起的 脑组织坏死、软化。缺血性脑血管病 占脑血管病的75%。
Willis环 脑 基 底 部 动 脉 图
• 颈内动脉：大脑前3/5的血液供应 • 椎基底动脉：大脑后2/5及脑干、 小脑的血液供应
• 颈内动脉分支： 眼动脉、后交通 动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、 大脑中动脉
• 深穿支：内囊，基底节 • 主干：大脑半球凸面，支配面、上
肢的运动和感觉，视放射
脑栓塞
高度提示栓塞性卒中的表现 活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆 起病瞬间即达到高峰, 多呈完全性卒中, 常见癫
痫发作 如病人有心瓣膜病\心内膜炎\心脏肥大\心律失
常或多灶性脑梗死等体征, 提示为心源性栓子
腔隙性脑梗死
①中老年发病, 长期高血压病史 ②临床表现符合腔隙综合征之一 ③CT或MRI检查证实与神经功能缺失一致的 病灶，EEG\CSF\DSA正常 ④预后良, 多在短期内恢复
大脑中动脉
• 额顶叶内侧面及凸面一狭长区，支配 小腿及足部的运动和感觉。旁中央小叶支 配排尿。深穿支到基底节。
大 脑 前 动 脉
大脑前动脉
大脑半球外侧面 血液供应分布
椎基底动脉
• 小脑后下动脉
• 短旋动脉 • 小脑前下动脉
供应脑干、小脑
• 小脑上动脉
• 大脑后动脉： 枕叶视觉中枢，颞叶底面。
脑动脉供应的特点
发病机制
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较少, 缺乏外弹力层
豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出 脑出血的好发部位, 外侧支称为出血动脉
旁正中动脉自脑底部动脉发出 受高压血流冲击, 易发生粟粒状动脉瘤
CT动态监测发现, 脑出血分两型: 稳定型--血肿形态规则, 密度均一 活动型--形态不规则, 密度不均
存在侧支循环&部分血供 有大量可存活神经元
如血流恢复\脑代谢改善 神经细胞仍可恢复功能
保护缺血半暗带是急性脑梗死的治疗关键
再灌注损伤机制
➢ 自由基(free radical)“瀑布式”连锁反应 ➢ 神经细胞内钙超载 ➢ 兴奋性氨基酸细胞毒性作用&
减轻再灌注损伤 应积极进行脑保护
脑部静脉系统
脑静脉系统
脑静脉
脑部静脉
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
→海绵窦&大脑大静脉
大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)
大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上
老年神经系统疾病
第一中心医院 神经内科 黄维惠
老年人神经系统的生理性变化
• 神经细胞减少：神经元减少10-30%，重量减少520%，体积缩小，皮质变薄，脑沟加深。
• 脂褐质沉积：β样淀粉物质-老年斑 • 细胞形态的改变：细胞内线粒体及尼氏体数量减少，
突起减少，轴突萎缩。 • 脑血管改变：内膜增生，中层纤维化和透明变性。 • 外周神经改变：神经束内结缔组织增生，神经纤维变
鉴别诊断
(1) 脑出血
脑梗死
脑出血
发病年龄 多为60岁以上
多为60岁以下
起病状态 安静或睡眠中
活动中
起病速度 10余h & 1~2d症状达到高峰
数10分至数h 症状达到高峰
高血压史 多无
多有
全脑症状 轻或无
头痛\呕吐\嗜睡\打哈欠等颅压高症状
意识障碍 通常较轻或无
较重
神经体征 非均等性偏瘫(大脑中动脉主干& 多均等性偏瘫(基底节区) 皮质支)
缺血半暗带&再灌注损伤概念提出 更新了急性脑梗死的临床治疗观念
临床表现
➢ 颈内动脉主干\大脑中动脉主干&皮质支完全性卒中 病灶对侧完全性偏瘫 偏身感觉障碍 向病灶对侧凝视麻痹
➢ 椎-基底动脉主干梗死 意识障碍\四肢瘫&多数脑神经麻痹, 进行性加重 明显脑水肿\颅内压增高征象, 甚至发生脑疝
CISS第三稿 CISS 中国缺血性卒中亚型
大动脉粥样硬化
心源性
穿支动脉疾病
其他病因
病因不确定
主动脉弓
颅内外 大动脉
载体动脉斑块 堵塞穿支
动脉到动脉 栓塞
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
多病因
无确定病因
检查欠缺
改了3次,经过广泛讨论,仍分五型… 大A粥样硬化又分主A弓和颅内外大A硬化， 并设计了发病机制分型
3. 血液成份&血液流变学改变 ➢ 高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等) ➢ 凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
4. 其他病因 ❖ 空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子 ❖ 脑血管痉挛\受压\外伤等 ❖ 病因不明
脑卒中危险因素
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\
辅助检查
MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死(A: T1WI, B: T2WI) 右侧外侧裂池明显变窄, 脑沟几乎消失
MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数h T1WI低信号\T2WI高信号病灶(图8-7)
➢ 出血性梗死混杂T1WI高信号, 钆增强敏感 ➢ DWI发病2h内可显示病变
辅助检查
脑出血
原发性脑实质出血 占全部脑卒中的10%~30%
病因
高血压—老年人最常见病因
脑动脉粥样硬化\脑动脉炎 血液病(白血病\再障\血小板减少性紫癜
\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病) 脑淀粉样血管病 动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病 硬膜静脉窦血栓形成 夹层动脉瘤 原发性&转移性肿瘤 梗死后脑出血\抗凝&溶栓治疗
• 整个脑组织几乎没有能量储备且代谢率高。 • 当血糖<2.2mmol(相当40mg/dl)时，出现意识 障碍。 • 脑血液供应停止6-8min后，灰质内既无氧分子。 • 停止3-4min无游离葡萄糖。