良性前列腺增生症88176ppt课件
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良性前列腺增生症的中西医诊治ppt课件【40页】
36
适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对
尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成 不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀 胱过度充盈，白天应多饮水
37
慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引
起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及 麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现 钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可 减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎 用或最好不用某些药物
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
15
治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
16
药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
6
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
7
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
8
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
32
其它治疗方法
热疗
微波 射频 组织间激光
冷冻 支架 扩张 高能超声聚焦（HIFU）
33
中医预防与保健指导
防止受寒 秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会
使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防 感冒和上呼吸道感染等 绝对忌酒
适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对
尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成 不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀 胱过度充盈，白天应多饮水
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慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引
起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及 麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现 钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可 减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎 用或最好不用某些药物
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
15
治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
16
药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
6
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
7
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
8
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
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其它治疗方法
热疗
微波 射频 组织间激光
冷冻 支架 扩张 高能超声聚焦（HIFU）
33
中医预防与保健指导
防止受寒 秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会
使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防 感冒和上呼吸道感染等 绝对忌酒
《良性前列腺增生病》课件
P良A性R前T列6腺增生病的科学研究
进展
科学研究的目标与意义
目标：了解良性前列腺增生病的发病机制、治疗方法和预防措施 意义：为临床治疗提供科学依据，提高治疗效果 意义：为预防和早期发现提供科学依据，降低发病率 意义：为科学研究提供新的思路和方法，推动医学发展
当前研究的主要方向与成果
药物治疗：研究新型药物，如α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，以改善症状和延缓疾病进展。 手术治疗：研究微创手术，如经尿道前列腺切除术、激光手术等，以提高手术效果和减少并发症。 非药物治疗：研究物理疗法，如热疗、磁疗等，以减轻症状和改善生活质量。 预防措施：研究生活方式改变，如饮食、运动等，以预防和延缓疾病进展。
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良性前列腺增生病
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汇报人：
时01
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02
03
04
05
06
良性前列腺 增生病的概 述
良性前列腺 增生病的治 疗方法
良性前列腺 增生病的预 防与保健
良性前列腺 增生病的病 例分享
良性前列腺 增生病的科 学研究进展
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
手术治疗：手术治疗是治疗良性前列腺 增生病的有效方法之一，包括经尿道前 列腺切除术、经尿道前列腺激光切除术 等。
非药物治疗：研究显示，某些非药物治疗 方法也可以有效缓解良性前列腺增生病的 症状，如生活方式调整、物理治疗等。
推广价值：这些研究成果为临床医生提 供了更多的治疗选择，提高了患者的生 活质量，具有重要的临床应用与推广价 值。
良性前列腺增生病的概述
良性前列腺增生病的定义
《良性前列腺增生》PPT课件
良性前列腺增 生
2019/5/9
1
►一、 定义
►
良性前列腺增生(benign prostatic
hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障
碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表
现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增
生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状 (lower urinary tract symptoms，LUTS)为主
► .六 BPH相关并发症的发生
► 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感 染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进 展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害 为主要指标。
2019/5/9
8
MTOPS的实验研究结果提示：
► 在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反 复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留
2019/5/9
26
► （一）. 观察等待(watchful waiting) 观察等待是一种非药物、非手术的治
疗措施，包括病人教育、生活方式指导、 随访等。因为BPH是前列腺组织学一种 进行性的良性增生过程，其发展过程较 难预测，经过长时间的随访，BPH患者 中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不
全、膀胱结石等并发症。因此，对于大 多数BPH患者来说，观察等待可以是一 种合适的处理方式，特别是患者生活质 量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
影响膀胱出口功能的药物
(5) 患者的一般状况
(6) 国际前列腺症状评分(I-PSS)
2019/5/9
10
► I-PSS评分标准
► 是目前国际公认的判断BPH患者症状严 重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者 下尿路症状严重程度的主观反映，它与最
2019/5/9
1
►一、 定义
►
良性前列腺增生(benign prostatic
hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障
碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表
现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增
生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状 (lower urinary tract symptoms，LUTS)为主
► .六 BPH相关并发症的发生
► 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感 染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进 展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害 为主要指标。
2019/5/9
8
MTOPS的实验研究结果提示：
► 在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反 复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留
2019/5/9
26
► （一）. 观察等待(watchful waiting) 观察等待是一种非药物、非手术的治
疗措施，包括病人教育、生活方式指导、 随访等。因为BPH是前列腺组织学一种 进行性的良性增生过程，其发展过程较 难预测，经过长时间的随访，BPH患者 中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不
全、膀胱结石等并发症。因此，对于大 多数BPH患者来说，观察等待可以是一 种合适的处理方式，特别是患者生活质 量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
影响膀胱出口功能的药物
(5) 患者的一般状况
(6) 国际前列腺症状评分(I-PSS)
2019/5/9
10
► I-PSS评分标准
► 是目前国际公认的判断BPH患者症状严 重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者 下尿路症状严重程度的主观反映，它与最
良性前列腺增生症PPTPPT课件
按组织学特征
腺体型、纤维型、腺纤维混合型良性前列腺增生症。
02
良性前列腺增生症的诊断
诊断方法
直肠指诊
超声检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺增生的重要方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、结构及有无异常回声，有助于诊断 前列腺增生。
尿流率检查
合使用。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）
01
通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除梗阻，适
用于大多数良性前列腺增生患者。
开放性前列腺摘除术
02
通过手术切开膀胱和前列腺包膜，摘除增生的前列腺组织，适
用于巨大前列腺或合并膀胱结石的患者。
激光治疗Biblioteka 03利用激光的热效应和组织凝固作用，汽化或凝固增生组织，达
04
良性前列腺增生症的预防 与保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避 免长时间久坐，有助于降低前列腺增 生的风险。
对于有家族史或高危因素的人群，定 期进行前列腺检查有助于早期发现前 列腺增生。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前 列腺增生的风险，积极控制慢性疾病 有助于预防前列腺增生。
鉴别诊断
01
02
03
前列腺癌
前列腺癌与良性前列腺增 生在症状和体征上相似， 但前列腺癌进展较快，需 要及早确诊和治疗。
尿道狭窄
尿道狭窄可引起排尿困难， 但通常无前列腺体积增大， 可通过尿道造影等检查确 诊。
膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩可引起排尿困 难，但通常无前列腺体积 增大，可通过膀胱镜检查 确诊。
腺体型、纤维型、腺纤维混合型良性前列腺增生症。
02
良性前列腺增生症的诊断
诊断方法
直肠指诊
超声检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺增生的重要方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、结构及有无异常回声，有助于诊断 前列腺增生。
尿流率检查
合使用。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）
01
通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除梗阻，适
用于大多数良性前列腺增生患者。
开放性前列腺摘除术
02
通过手术切开膀胱和前列腺包膜，摘除增生的前列腺组织，适
用于巨大前列腺或合并膀胱结石的患者。
激光治疗Biblioteka 03利用激光的热效应和组织凝固作用，汽化或凝固增生组织，达
04
良性前列腺增生症的预防 与保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避 免长时间久坐，有助于降低前列腺增 生的风险。
对于有家族史或高危因素的人群，定 期进行前列腺检查有助于早期发现前 列腺增生。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前 列腺增生的风险，积极控制慢性疾病 有助于预防前列腺增生。
鉴别诊断
01
02
03
前列腺癌
前列腺癌与良性前列腺增 生在症状和体征上相似， 但前列腺癌进展较快，需 要及早确诊和治疗。
尿道狭窄
尿道狭窄可引起排尿困难， 但通常无前列腺体积增大， 可通过尿道造影等检查确 诊。
膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩可引起排尿困 难，但通常无前列腺体积 增大，可通过膀胱镜检查 确诊。
良性前列腺增生症及治疗ppt课件
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断良 性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原（PSA）检 测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平，有助于鉴别良性 前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率，评估排尿困 难程度，辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状， 需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变 引起的膀胱功能障碍，需要通过神 经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用，缩小前列腺 体积，缓解症状。
如普适泰等，具有抗炎、抗水肿、改 善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式，如适当运动、合理 饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新 研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一，近年来在药物研发方面取得了 重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等，在改善症状和延缓疾病进展方面表 现出良好的效果。
此外，一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用，为药物治疗提供了更多的 选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
01
症状：尿频、尿急、尿 不尽、夜尿增多等排尿 障碍症状。
02
直肠指诊阳性：医生手 指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性：前列腺 体积增大，形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增 高：排除前列腺癌的可 能性。
良性前列腺增生PPT课件【52页】
发病率随年龄递增
一、良性前列腺增生的基本 知识
（一） 定义
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，
BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见 的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间 质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症 状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临 床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。
瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，其中以纤维
肌肉腺瘤增生为最常见。
良性前列腺增生
引起排尿梗阻有以下三方面原因： 1．平滑肌
前列腺内尤其是围 绕膀胱颈的、含有丰富 的 α 肾上腺素能受体的 平滑肌，在膀胱逼尿肌 收缩时并不松驰，造成 梗阻。增生的平滑肌， 在膀胱颈形成环状结构 。前列腺可不增大。 尿道 膀胱
α-受体阻滞剂适用于有下尿路症状的
BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、 阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的药物治 疗。可以选择萘哌地尔应用于BPH的治 疗。不推荐哌唑嗪(Prazosin)以及非选择 性α-受体阻滞剂酚苄明治疗BPH。
常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、 体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更 容易发生在老年及高血压患者中。
于80ml的患者，特别是合并膀胱结石、或合 并膀胱憩室需一并手术者。常用术式有耻骨 上前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术和经 会阴前列腺摘除术。
急性尿潴留
病因 机械性梗阻 动力性因素
治 疗
明确病因，及时解除
术后尿潴留：中药、新斯的明 导尿 膀胱造瘘
前列腺增生课件(PPT演示)
药物治疗的新进展
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
良性前列腺增生健康教育PPT
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
良性前列腺增生健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是良性前列腺增生？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是良性前列腺增生？
什么是良性前列腺增生？
定义
良性前列腺增生（BPH）是指前列腺组织非癌性 增生，常导致尿道狭窄。
这种病症在中老年男性中非常常见，随着年龄的 增长，发病率逐渐上升。
有家族史或生活方式不健康的人群风险更高 。
谁会受到影响？ 相关疾病
与糖尿病、高血压和心脏病等慢性病相关联 。
这些疾病可能加重BPH的症状。
谁会受到影响？ 生活方式影响
不良的饮食习惯、缺乏锻炼等因素可能导致 前列腺增生。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
当症状明显影响日常生活时，应及时就医。
如有尿潴留、血尿等症状，应立即就医。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
建议50岁以上男性定期进行前列腺健康检查。
早期发现有助于更好地管理病情。
何时寻求医疗帮助？ 专业咨询
遇到不适症状时，及时咨询泌尿科医生。
医生会根据症状进行相应的评估和治疗。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康饮食
什么是良性前列腺增生？ 症状
症状包括尿频、尿急、夜尿增多及尿流弱等。
这些症状可能影响生活质量，甚至导致心理压力 。
什么是良性前列腺增生？
病因
病因与激素变化、遗传因素以及生活方式等有关 。
特别是年龄增长，雄激素与雌激素比例的变化是 重要因素。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
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.
24
膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生
.
25
鉴别诊断(differential diagnosis)
前列腺癌 膀胱颈挛缩 尿道狭窄 神经源性膀胱功能障碍
.
26
治疗(Treatment)
观察等待(Conservative Treatment) 药物治疗(Drug Treatment) 手术治疗（Surgical Treatment） 其他疗法(Other Treatment)
.
9
一动一静，双重压迫
静 ： 增 生 的 腺 体 直 接 压 迫 尿 道
动
：
膀
胱
颈
前
列
腺
平
滑
梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，主 肌
要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。
紧 张
.
10
病理(Pathology)
上尿路改变 残余尿增多或尿潴留
肾积水、肾功能损害 逼尿肌失去代偿能力
储尿期症状
逼尿肌代偿性增厚，不稳定
.
27
药物治疗(Drug Treatment)
α受体阻滞剂 5α还原酶抑制
剂 植物类药
.
28
α受体阻滞剂(a-blockers)
非选择性α受体阻滞剂：
酚苄明
选择性α1 受体阻滞剂
短效：哌唑嗪 阿呋唑嗪 长效：特拉唑嗪、多沙唑嗪
长效超选择性α1A 受体阻滞剂：
坦索罗辛
解除排尿困难的动态因素 起效快
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗： 1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次
尿潴留) 2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效 3. 反复泌尿系感染 4. 膀胱结石 5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮
或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果 者，应当考虑外科治疗。
思考题
目前公认的能使前列腺体积缩小的药物是? A α-受体阻滞剂 B β-受体阻滞剂 C 5α还原酶抑制剂 D 植物类药 E 雌激素药物
.
36
推荐书目
European Association of Urology
Guidelines
2014 edition
CampBell-Walsh Urology 9th
.
29
5α还原酶抑制剂(5a-Reductase inhibitors)
非那雄胺 度他雄胺
解除排尿困难的静态因素 起效慢
.
30
联合用药（Combination therapies）
动静皆治 快慢结合 标本兼顾
联合用药优于单药
.
31
手术治疗的适应症
中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活 质量，尤其是药物治疗效果不佳，可以考虑外科治疗
Smith and Tanagho's General Urology 18th
.
37
谢谢 大 家!
.
38
.
5
病 因(Pathogeny)
目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的
两个重要因素
两者缺一不可.Fra bibliotek6.
7
病理(Pathology)
静态因素： 增生腺体突向 尿道，可使前 列腺尿道伸长 、弯曲、受压 变窄，引起排 尿困难
.
8
病理(Pathology)
动态因素: 前列腺及围绕膀胱 颈部的平滑肌含有 丰富的α肾上腺素 能受体，激活后使 平滑肌收缩，明显 增加尿道阻力。
排尿期症状
后尿道延长、变形狭窄、尿道阻力增加
.
11
膀胱假性憩室形成
.
12
前列腺增生导致肾积水
.
13
临床表现(clinical manifestations)
早期刺激症状
.
14
临床表现(clinical manifestations)
进行性排尿困难
.
15
临床表现(clinical manifestations)
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍 最为常见的一种良性疾病。
主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分 的增生、解剖学上的前列腺肥大（BPE）、尿流 动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）为主的临床症 状。
.
4
为什么随着老 龄化前列腺不萎缩 反而增生？
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诊断(diagnosis)
1、国际前列腺症状评分（I-PSS） 2、直肠指诊 3、超声 4、尿流率检查 5、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定 6、膀胱镜检查：不作为常规检查
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前列腺增生
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诊断(diagnosis)
1、国际前列腺症状评分（I-PSS） 2、直肠指诊 3、超声 4、尿流率检查 5、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定 6、膀胱镜检查：不作为常规检查
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The International Prostate Symptom Score
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诊断(diagnosis)
1、国际前列腺症状评分（I-PSS） 2、直肠指诊 3、超声 4、尿流率检查 5、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定 6、膀胱镜检查：不作为常规检查
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直肠指检(directeral rectun examination)
良性前列腺增生症 （Benign Prostatic Hyperplasia）
广东医学院第二附属医院 泌尿外科 王斌 副主任医师
想当年， 豪情壮， 随便顶风 尿三丈。
现如今， 中了邪， 顺风使劲 尿一鞋。
前列腺的解剖部位
前列腺为男性 附性腺中最大 的不对称的实 质性器官，位 于盆腔内。
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定义(Definition)
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开放手术方式(Open prostatectomy)
耻骨上经膀胱前列腺剜除术 耻骨后前列腺剜除术 经会阴前列腺剜除术
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Transurethral resection of the prostate
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Transurethral resection of the prostate
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尿潴留表现 残余尿增加、膀胱区膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿，常需导尿
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临床表现(clinical manifestations)
合并症表现 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全表现
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诊断(diagnosis)
1、国际前列腺症状评分（I-PSS） 2、直肠指诊 3、超声 4、尿流率检查 5、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定 6、膀胱镜检查：不作为常规检查