2019心肺复苏指南(中文版)_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019心肺复苏指南(中文版)2010 心肺复苏指南(中文版) 2010 心肺复苏指南（中文版）《2010` AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《2010` 心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005` 心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。

经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1．生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。

2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由 2005 年的 100 次/分改为至少 100 次/分（2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB 即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR （6）肾1 / 16上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8）血糖超过10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3．整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 2010 新亮点：《2010` 心肺复苏＆心血管急救指南》《2010` AHA CPR＆ECC 指南》《2010` AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹 1 提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的 CPR 上2、按压频率至少 100 次/分（区别于大约 100 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：A-B-CC-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005（旧）：A-B-C 即：A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压生存链的变化★2010（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施 CPR，---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1、早期识别，激活 EMSS2、早期 CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸，应立即进行胸外按压。

★2010（新）：胸外按压先于通气●2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸， 2 次通气后再做 30 次胸外按压，如此循环原因：1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

23、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、在双人抢救时， C-A-B 的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。

在开始做人工呼吸时，第一个 30 次胸外按压也就结束了。

5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

3 / 16强调胸外按压的重要性★2010(新) ：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的 CPR。

即用力按，快速按，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照 30： 2 进行。

在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）：没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR。

然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消一听二看三感觉★2010（新）：CPR 中不再有一听二看三感觉。

30 次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2 次通气。

●2005（旧）：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 开放气道实施时 CPR 的前提。

气道开放后，通过一听二看三感觉来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：按照心肺复苏术中 C-A-B 的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。

因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道， 2 次通气之后胸外按压频率：至少 100 次/分★2010（新）：3 以每分钟至少 100 次的频率，进行胸外按压。

100 次/分●2005（旧）：以每分钟 100 次的频率，进行胸外按压 =100 次/分原因：按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。

这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。

在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。

作为 CPR 组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。

按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：至少 5 ㎝5cm ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5 ㎝5cm ●2005（旧）：5 / 16成人胸骨下陷的深度 4 ㎝-5 ㎝ 4-5cm 原因：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。

尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。

此外，现有科学表明，按压深度至少 5 ㎝时比 4 ㎝更有效。

介于这个原因， 2010AHA 规定了 CPR 和 ECC 胸外按压时的最小深度。

具体可以搜索：2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南官方简体中文版. PDF 百度医疗团《医生工会》感谢你的热情与关注美《时代》评出 2010 年十大科学发现及医学突破 stdaily 2010 年 12 月 11 日来源：科技日报作者：陈丹常丽君 2010 年十大医学突破 1. 可降低艾滋病感染风险的药物：美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现，与服用安慰剂相比，一种名为 Truvada 的联合抗逆转录药能显著降低艾滋病病毒的感染。

但研究人员同时表示，这种药物在预防艾滋病方面的作用还需要更多研究来证实，即使结果经得起检验，它也不能代替最好 4 的---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 预防方法：安全的性生活和坚持使用保险套。

这是因为所谓的暴露前预防方法，是让高风险人群在接触病毒之前，使用抑制HIV 的抗逆转录药物来减小风险，使药物能尽早对抗 HIV 病毒。

但它并没有疫苗的作用，不能事先激活免疫系统预防感染。

2. 合成细胞：J 克雷格文特尔，人类基因组图谱的合作绘制者，今年在人造生命方面又迈出一步。

他把化学物质拼在一起组成了 DNA，然后将它插入一个细胞内，使它能复制，终于合成了完整的细菌基因组。

文特尔希望他的发明在合成生物中，成为第一个实验室生物。

将基因材料混合匹配，成为自组装的成品，文特尔已经在生产能作为新型生物燃料的微生物。

他甚至促进了流感疫苗的产生，因为他让研究人员在实验室保存了现有的不同种流感病毒。

3. 验血诊断老年痴呆：在诊断疾病方面，尽管高端方法越来越多，但最先进的成像技术和分子探测，也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症），这种退化性病只有在尸体解剖时，发现大脑中出现了病斑标志和乱成一团的脑子，才能在病理学上确定。

7 / 16但科学家研究出一种新方法，能在最早的症状出现之前，通过验血就实现早期确诊。

这为预防痴呆和神经退化提供了可能。

新测试通过分析血液中的超过 24 个蛋白质，能以 80%的准确率诊断出病人是否得了阿尔茨海默氏症。

4. FDA 批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛：虚荣也会产生治疗头痛的新方法？一些为了预防前额皱纹的病人接受了肉毒杆菌素注射之后，报告说他们的偏头痛好像也消失了。

科学家们尤其是肉毒杆菌素制造商 Allergan 公司的科学家决定好好研究它。

根据来自两个超过 1000 名病人的大型实验的数据，公司成功地说服了食品药品监督管理局（FDA），面部接受肉毒杆菌素注射的病人，每个月经历偏头痛的天数，比那些没有接受肌肉麻痹注射的人更少。

5. 修订心肺复苏术指南：自从上世纪 60 年代首次发现心肺复苏（CPR），人们一直在用同样方法挽救生命。

但新数据显示，单独使用胸部按压和用传统的 CPR 方法，在救助心脏骤停患者时同样有效，美国心脏病协会决定更新老的做法。

新的 CPR 指南更多地强调胸部按压，在某些病例中才结合呼吸复苏术。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 最新指南建议包括受过训练的医护人员在内的所有救护者将目前的 CPR 条款逆转过来，从 30 分钟的有力按压开始，然后转到人工呼吸复苏术。

专家表示该法会把心脏停跳造成的伤害减到最小。

6. FDA 限制文迪雅：帮助糖尿病二型患者控制血糖的药物文迪雅（含有罗西格列酮）被FDA 列为最严格限制药物。