克利夫兰医院

作为美国最顶级的三所医院之一，克利夫兰医院在实施全球扩展以提供顶级病患护理的同时，还对创新技术进行了整合，将病患真正放到了第一位。克利夫兰医院总部位于俄亥俄州克利夫兰市，其分布于俄亥俄州、佛罗里达州、加拿大和阿布扎比的60多家医疗单位可为来自全美国和80多个国家/地区的病患提供治疗。

克利夫兰医院意识到电子病历(EMR)不仅可以帮助病患，还可以帮助医师更快更好地诊断，并且减少病患登记和医护点病历检索的等待时间，医院正不断寻求改善EMR实施性和可用性的有效方法。

EMR技术可优化供应商的营运，让不同地点的供应商、医师以及正在接受治疗的病患沟通更加顺畅，无形间拉近了他们之间的距离。然而，克利夫兰医院意识到，为发挥EMR的全部优势以便充分惠及病患，必须解决组织内部完全不同的门诊系统之间隔断EMR的功能区域问题，以及仍依赖纸质文档的文档中心工作流程问题。

骨科医师兼克利夫兰医院威洛比山家庭健康中心医学副总监Robert S. Juhasz说道：“理想的目标就是实现互用性，那的确是进行最优治疗的最佳机会。”互用性的延伸超越了简单的数据交换范畴，包含了电子文档管理（不论文档来源），实现了完全不同的硬件和软件系统之间的文档自动共享（不论供应商、机器、设施或位置），而且提高了用户沟通和协作的效率。

克利夫兰医院就电子文档管理解决方案与OnBase进行了合作。针对EMR系统（包括由Epic Systems公司提供的系统），OnBase实施了紧凑集成解决方案，该解决方案被证实成功无比，实现了克利夫兰医院要求的性能。OnBase是由Hyland 软件公司开发的企业内容管理(ECM)软件解决方案的集成套件，其核心功能包括：文档成像、电子文档管理、工作流程、COLD/ERM和档案管理。

通过EMR应用程序可直接对文档进行电子访问

急诊科(ED)和病患登记是最先开始着手使用OnBase文档成像和前厅扫描(FOS)功能的区域。尽管主要高校已经开发出可扫描驾驶执照的大型机解决方案，但该方案不适合在其他设备上部署，而且Epic用户无法使用该方案获取电子文档。此外，同一份病患信息不得不为同

一个医疗系统的多个访问者多次呈现；员工和病患也不断遇到麻烦。通过在登记处实施FOS，可以一次性获取病患文档（包括驾驶执照），并且任何诊室通过认证的Epic用户都可以即刻获得这些资料。使用从富士通计算机设备有限公司购买的fi-5750文档扫描仪，OnBase文档成像功能能够获取ED文档，将其直接与病患EMR关联，并且只需从Epic界面鼠标点击即可立即访问这些资料。

医院员工可以从熟悉的应用程序直接访问文档，这对现有的流程形成支持并促成了终端用户的高采用率，正如Integrated Enterprise Applications总监Dan Slates所说：“保持工具的简便…如果没做好，那你的电话铃声就会响个不停。如果干得不错，那么每个人都会爱上它。”

获取从各种来源慢慢累积的文档，包括健康信息管理(HIM)和病历，然后将这些文档自动输送到克利夫兰医院的交易流程，为已建立的工作流程带来更多益处。允许并发查阅、包含协作工具并具备审计跟踪功能的电子文档取代了阻碍流程的纸堆，减少了麻烦并且促进了沟通，提高了效率。Juhasz说道：“借助于OnBase，信息将保存于适当的位置，供适当的人员在需要时使用。”

FOS还帮助提供“重要诊断书”授权的可审查合规性，给予符合条件的病患要求紧急出院的权利。登记时，如果病患的治疗状态或年龄符合条件，筛选程序将做出指示，系统打印出诊断书并由病患签名，然后使用FOS将该诊断书扫描存入OnBase。此后，即可以从Epic直接查看该诊断书，并且在病患整个入院期间可以电子跟踪该诊断书，直到病患在出院前48小时获得该诊断书。

医师只需动动手指，即可获得数百万份文档

由于可以在医护点即时查看电子文档，医师可以集中精力做出最佳诊断，更专注于患者治疗，而不是费力查找纸质病历。

Juhasz肯定地说：“在使用OnBase之前，如果需要从病患的病历中获得必要的文档，往往需要花费数分钟甚至数天时间。而现在，当你需要的时候这些信息就在那里。”他还表示：

“医师在病患身上投入的时间是有限的。有了在线记录，医师就能够节省出更多时间与病患交流。这使得病患能够在医师巡诊时发表看法并且提供更多的信息，从而有利于治疗。病患非常乐意。”

克利夫兰医院的OnBase Integration适用于Epic，还可在测试结果扫描进系统的同时将其直接提供到医师的Epic In Basket，便于医师更快地评估结果，并做出更好的诊断。“如果你把结果放到医师希望找到的地方，而不是只留下文档已经就绪的消息，这就是巨大的进步，”Slates表示，“与Epic的集成是完美的…我们不过是将医师的正常工作流程电子化。实际上没有进行任何终端用户培训。”

无纸化流程降低了运营成本

克利夫兰医院的可快速部署的托管解决方案组合，包括无连接扫描、文档成像和EMR集成解决方案，使个体医疗机构或部门能够在适当时间迅速部署，同时也从原先推出的解决方案运行的最佳实践经验中受益无穷。

另外，开展基于Web的工作流程促进了“绿色”行动，因为原来基于纸张的流程中开票和排号不再必要，从而大幅降低了纸质文档的多份打印、储存和递送成本。

此外，通过实施自己的无连接扫描服务，克利夫兰医院可削减每年将文档成像外包给供应商的14万美元开销。Slates补充道：“我们在大约两周内就得到了投资回报。”

自助服务双向转诊研究将成效扩展到全球医疗社区

使用OnBase，克利夫兰医院不仅?起了完全不同的系统之间的桥梁，而且使组织工作流程向可延伸应用于更大型医疗社区的工作流程（例如行业合作、咨询和双向转诊）逐步迈进。Juhasz 说：“当病患从普通家庭医院和儿科医院转诊到专科门诊时，医师能够查阅病历记录，并且可以查看转诊医师原有的记录和已完成的治疗步骤。这些来自同行的反馈非常棒。”

通过向使用Dr. Connect（免费的Epic系统协作站点AffiliateLink）的医师提供OnBase EMR文档，非克利夫兰医院的咨询医师能够登录该站点，并且能够使用自助服务访问可用的文档和信息，这将帮助他们更好地做出诊断，而不需要医院员工的协助。