透析室应急预案及流程课件
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①夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。 ②静脉管路颜色变浅时，停止血泵卸下透析器。 ③将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。 ④打开血泵以100ml/min的速度预充透析器。 ⑤气泡排尽后，关闭补液口。 ⑥打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端。 ⑦连接静脉管路，翻转透析器，使动脉端向上，继续透析。 （2）两人更换透析器法： ①一人操作机器，停止血泵，用两把止血钳分别将透析器两端动、静脉管路夹住，快速分离透析器
（四）透析中发生肌肉痉挛处理流程
（五）透析中发生空气栓塞应急预案
1、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。 2、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。 3、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。 4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩
吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。 5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水
肿，改善微循环。 6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或
直接心脏穿刺。 7、使用高压氧疗法也比较有效。
（五）透析中发生空气栓塞处理流程
（六）透析器破膜应急预案
1、患者透析过程中透析机出现漏血报警（Blood Leak），同时旁路透析液颜色变红，即可判断透 析器破膜。
2、通知医生，停止透析，更换透析器，方法如下所述： 更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种： （1）单人更换透析器法：
2、一般输入生理盐水100～200ml后症状会迅速好转，血压回升。 3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40～60ml、10%
氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。 4、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。 5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容
及管路，将透析液置于旁路状态。 ②Байду номын сангаас一人取新透析器，用0.9%生理盐水从动脉端至静脉端快速冲洗新透析器血室。 ③将新透析液器与管路相应端连接，连接膜外透析液，取消旁路状态。 ④打开血泵，继续透析。 3、向患者解释及告知目前一切正常。 4、擦拭机器及地面残留盐水及血液。 5、密切观察患者病情变化。
带，再行穿刺。 7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 8、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿处理流程
（二）透析中发生低血压应急预案
1、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血 流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形 成凝血块。
2、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。 3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫
程度不要使血流中断。 4、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 5、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。 6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血
（六）透析器破膜处理流程
（七）透析中发生溶血应急预案
1、立即停止血泵，夹住血路管道。 2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。 3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。 4、给予氧气吸入。 5、贫血较重者给予输新鲜血液。 6、明确溶血原因后尽快恢复透析。
住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
（三）血液透析室火灾流程
（四）透析中发生肌肉痉挛应急预案
1、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。 2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度
>140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及 吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。 3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min， 使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%氯化钠、50%葡萄糖、血 浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，降低透析液温 度至35.5～36℃，必要时结束透析。 4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠 浓度，适当降低透析液温度。
透析室 应急预案及流程
目录
1、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案及流程 2、透析中发生低血压应急预案及流程 3、血液透析室火灾应急预案及流程 4、透析中发生肌肉痉挛应急预案及流程 5、透析中发生空气栓塞应急预案及流程 6、透析器破膜应急预案及流程 7、透析中发生溶血应急预案及流程 8、血液透析室突发性停电应急预案及流程 9、血液透析室停水和突然停水应急预案及流程 10、透析中发生心律失常应急预案及流程 11、无肝素透析发生凝血应急预案及流程 12、静脉内瘘发生血栓应急预案及流程 13、临时穿刺桡动脉应急预案及流程 14、深静脉留置导管内血栓应急预案及流程 15、透析中致热源反应应急预案及流程 16、透析机出现空气报警应急预案及流程 17、透析中水质异常应急预案及流程 18、血液透析室水机发生故障应急预案及流程
性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步 增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 6、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
（二）透析中发生低血压处理流程
（三）血液透析室火灾应急预案
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务 部，夜间电话通知院总值班。
2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的 灭火器材和组织人员积极抢救。
3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保
证患者生命安全。 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。 6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂
（四）透析中发生肌肉痉挛处理流程
（五）透析中发生空气栓塞应急预案
1、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。 2、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。 3、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。 4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩
吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。 5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水
肿，改善微循环。 6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或
直接心脏穿刺。 7、使用高压氧疗法也比较有效。
（五）透析中发生空气栓塞处理流程
（六）透析器破膜应急预案
1、患者透析过程中透析机出现漏血报警（Blood Leak），同时旁路透析液颜色变红，即可判断透 析器破膜。
2、通知医生，停止透析，更换透析器，方法如下所述： 更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种： （1）单人更换透析器法：
2、一般输入生理盐水100～200ml后症状会迅速好转，血压回升。 3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40～60ml、10%
氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。 4、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。 5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容
及管路，将透析液置于旁路状态。 ②Байду номын сангаас一人取新透析器，用0.9%生理盐水从动脉端至静脉端快速冲洗新透析器血室。 ③将新透析液器与管路相应端连接，连接膜外透析液，取消旁路状态。 ④打开血泵，继续透析。 3、向患者解释及告知目前一切正常。 4、擦拭机器及地面残留盐水及血液。 5、密切观察患者病情变化。
带，再行穿刺。 7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 8、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿处理流程
（二）透析中发生低血压应急预案
1、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血 流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形 成凝血块。
2、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。 3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫
程度不要使血流中断。 4、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 5、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。 6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血
（六）透析器破膜处理流程
（七）透析中发生溶血应急预案
1、立即停止血泵，夹住血路管道。 2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。 3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。 4、给予氧气吸入。 5、贫血较重者给予输新鲜血液。 6、明确溶血原因后尽快恢复透析。
住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
（三）血液透析室火灾流程
（四）透析中发生肌肉痉挛应急预案
1、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。 2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度
>140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及 吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。 3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min， 使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%氯化钠、50%葡萄糖、血 浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，降低透析液温 度至35.5～36℃，必要时结束透析。 4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠 浓度，适当降低透析液温度。
透析室 应急预案及流程
目录
1、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案及流程 2、透析中发生低血压应急预案及流程 3、血液透析室火灾应急预案及流程 4、透析中发生肌肉痉挛应急预案及流程 5、透析中发生空气栓塞应急预案及流程 6、透析器破膜应急预案及流程 7、透析中发生溶血应急预案及流程 8、血液透析室突发性停电应急预案及流程 9、血液透析室停水和突然停水应急预案及流程 10、透析中发生心律失常应急预案及流程 11、无肝素透析发生凝血应急预案及流程 12、静脉内瘘发生血栓应急预案及流程 13、临时穿刺桡动脉应急预案及流程 14、深静脉留置导管内血栓应急预案及流程 15、透析中致热源反应应急预案及流程 16、透析机出现空气报警应急预案及流程 17、透析中水质异常应急预案及流程 18、血液透析室水机发生故障应急预案及流程
性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步 增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 6、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
（二）透析中发生低血压处理流程
（三）血液透析室火灾应急预案
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务 部，夜间电话通知院总值班。
2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的 灭火器材和组织人员积极抢救。
3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保
证患者生命安全。 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。 6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂