水电解质酸碱平衡

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水，永远是谈论生命时离不开的话题……
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男性比女性体液总量约高5%
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正常人每日水的摄入和排出量
入
饮水 1200ml/天
食物水
1000ml/天
Na+
代谢水 300ml
呼吸蒸发 350ml/天
水钠摄入=水钠排出
出
皮肤 蒸发 500ml/天
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②抗抗利利尿尿激激素素的的调作节用及其作用示意图
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3.醛固酮
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
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肾重吸收 Na+↑H2O↑
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ECF量↑
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醛固③酮醛分固泌酮的的调作节用及(其排作钾用保（钠保)钠排钾）
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粪
150
总量 2000～2500
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1、体液的构成与分布
水和电解质是体液的主要成分，其量与性别、 年龄及胖瘦有关。
肌肉组织含水量较多（25％～80％） 而脂肪组织含水量较少（10％～30％）
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体液的分布
体液量在成人男性约占体重60% 体液量在成人女性约占体重55% 如以细胞膜为界：分为细胞内液和细胞外液。
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3、Cl-和 HCO3-
分布在细胞外液中的阴离子。
与钠共同维持细胞外液的渗透压和容量。
HCO3-：体内碱储备,影响酸碱平衡。 HCO3- 正常值： 22-27（24）mmol/L Cl- 正常值： 98～106mmol／L
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3.渗透压平衡
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1.渴感
ECF渗透压
渴中枢
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感
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2.抗利尿激素
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
疼痛、情绪紧张 血管紧张素
ADH↑
肾重吸 收水↑
ECF量↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
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机体正常代谢和各器官 功能正常进行有赖于
正常体液容量 正常电解质含量 正常渗透压（血浆 290-310mmol/L）
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体液代谢失调的类型
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1、容量失调：
等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如：水中毒、缺水。
2、浓度失调：
细胞外液中的水分增加或减少，使细胞
外液中主要的钠离子浓度发生改变,即渗透
细胞内液量 男性约占体重的40%
女性约占体重的35%
细胞外液量均占体重20%：血浆占5%、
组织间液15%
组织间液(分功能性细胞外液和非功能性细胞外液)
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功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进 行交换以维持体液平衡。
无功能性细胞外液:脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与 体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无 功性能细胞外液。
Na+
粪便 排出 150ml/天
尿
1500 ml/天
Na+
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成人每天水的出入量
摄入intake
饮水
(ml/day) 1000～1500
食物含水
700
内生水
300
总量 2000 ～ 2500
排出output
(ml/day) 尿 1000～1500
呼吸失水
350
皮肤（无汗） 500
饮水 1000～1500 尿 1000～1500
食物含水 700 粪 150
内生水 300 皮肤蒸发 500
呼吸蒸发 350
总量 2000～2500 2000～2500
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二、电介质平衡
细胞外液
细胞内液
阳离子 Na+
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阴离子：
ClHCO3-
阳离子 阴离子： K+ Mg2+ HPO42-
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2、钾(K+)：
正常值：3.5～5.5mmol/L
肾调节，规律多进多排，少进少排，不进也排
作用：维持细胞新陈代谢；
维持细胞内液的渗透压（决定性作用）；
维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等
维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。
高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
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体液平衡及渗透压
渗透压:溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。 其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比， 而与粒子的电荷或颗粒大小无关。
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晶体渗透压: 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压: 以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。 正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量， 维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。
诊断和治疗方法。 2.各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。
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水与电解质的正常代谢
细
15% 40% K+
血
Na+
HPO42-外
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水在不同年龄人中所占比例不同
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体液平衡:
机体在神经-内分泌系统的调节下，单位时间内 水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内 环境的稳定称体液平衡，包括:水平衡，电解质 平衡，渗透压平衡，酸碱平衡。
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一、水平衡
2、正常成人每日出入水量
入水量(ml)
出水量(ml)
外科病人的体液失衡
友情提示
感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将打呼 噜的音量调低，以免吵醒周围的同学…
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了解大纲 轻松学习
教学时数：4学时 教学目的与要求： 【掌握】 1.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 【熟悉】 1.各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、
（磷酸氢根）
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1、钠(Na+)
能维持细胞外液渗透压。
正常值135～150mmol/L。
正常成人每日需要量：Nacl 4.5g＝NS 500ml
由肾调节，规律多进多排，少进少排，不进不排
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量
参与细胞动作电位的形成
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