23价肺炎球菌疫苗接种通知单告知书
鼻喷流感疫苗和肺炎疫苗告家长通知书(1)
尊敬的各位家长:
流感和肺炎是对人类健康危害较重的呼吸道传染病。
托幼机构和中小学校的教师及学生等集体生活人员属于重点和高风险人群，易发生暴发疫情。
且今冬明春可能会出现新冠疫情与流感、肺炎等呼吸道疾病叠加流行的情况，极易影响学校的正常教学秩序。
接种流感疫苗和肺炎疫苗是预防流感及链球菌性肺炎的最有效手段。
目前全国流感疫苗供应紧张，卫生院仅能采购到少量的冻干鼻喷流感减毒活疫苗、肺炎疫苗供应正常，根据平疾控函（2020）6号《平江县2020年流感疫苗及肺炎疫苗预防接种工作方案》要求及我院工作部署，请需要接种的家长最迟于10月23日在班主任老师处进行预约登记，由学校及托幼机构汇总疫苗计划报卫生院，待卫生院按计划采购疫苗通知学校后，由家长带孩子到卫生院接种门诊接种。
接种年龄及价格如下：一.冻干鼻喷流感减毒活疫苗：3-17周岁，接种价格327元/。
二.23价肺炎球菌多糖疫苗可用于2岁以上人群，尤其是65岁以上老年人和慢性疾病患者，接种价格229元。
安定镇中心卫生院
三市镇卫生院
福寿山镇卫生院
2020.10.22。
23价肺炎告知书 Microsoft Word 文档
23价肺炎球菌多糖疫苗接种告知书（本疫苗属二类疫苗，自愿自费接种）肺炎疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。
绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。
23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。
2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。
肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40％－70％的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。
肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。
近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50％，给治疗肺炎带来了困难。
故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。
【接种对象】用于2岁以上的易感人群。
【接种程序】1）何杰金氏病患者如需接种疫苗可在治疗开始前10天给予，如果进行放疗或化疗至少应在开始前14天给予，治疗开始前不足10天及治疗期间不主张免疫接种。
2）免疫缺陷病人，应于术前两周接种。
3）脾切除者，每5年加强免疫一次。
4）对10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血的儿童，应间隔3-5年加强免疫一次。
【禁忌症】对疫苗中任何成分过敏者禁用本品。
【不良反应】注射部位的局部反应：疼痛、红斑（暗红斑）、硬结、水肿，这些反应都很轻微且为一过性的。
罕见的阿蒂斯型反应也有报道。
这种反应完全可以恢复，不会有后遗症，它们大多数发生在体内已有很高肺炎球菌抗体水平者。
系统性反应：在约2％的接种对象中观察到中度及一过性的发热，超过39℃的发热比较罕见。
预防接种告知书
基本信息儿童姓名接种证编号性别出生日期年月日家长姓名联系电话家庭住址发证单位：接种周期：———————————————联系方式：目录—、国家政策．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1二、疫苗接种方法及作用·．．．．．．．．．．．．2三、国家免疫规划疫苗免疫程．．．．．．．．．．．．4四、接种须知．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5五、各种疫苗接种告知书·．．．．．．．．．．．．．．．．．．7国家政策◆儿童接种第一类疫苗免费。
◆《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》。
都明确规定：国家实行有计划的预防接种制度。
国家对儿童实行预防接种证制度。
◆第一类疫苗：是由政府免费提供，公民应当依照规定受种的疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗、甲肝疫苗。
◆第二类疫苗为自费疫苗，您自主决定是否接种，并承担相应的费用。
◆儿童出生后一个月内应到当地的接种单位办理预防接种证。
◆儿童迁移应及时到新居住地登记。
◆流动儿童与户籍儿童享受同等的免费接种待遇。
◆儿童入托、入学须查验预防接种证。
-1-第一类疫苗接种方法及作用(政府出资免费接种）┌─────┬────────┬─────┬────────┐│疫苗名称│接种部位│接种途径│预防的疾病│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌││乙型肝炎││乙肝疫苗││肌内注射││││中部│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌中││结核性脑膜炎、││卡介苗││皮内注射││││部略下处││粟粒性肺结核│├─────┼────────┼─────┼────────┤││││脊髓灰质炎(小││脊灰活疫苗││口服││││││儿麻痹症) │├─────┼────────┼─────┼────────┤││臀部或上臂外侧三│肌内注射│百日咳、白喉││百白破疫苗│││破伤风│││角肌附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│白破二联│上臂外侧三角肌付│肌内注射│白喉、破伤风││疫苗│着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下││麻疹、风疹││麻风疫苗││皮下注射││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下││麻疹、风疹、腮││麻腮风疫苗││皮下注射││││缘附着处││腺炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性乙型脑炎││乙脑疫苗││││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│A群流脑│上臂外侧三角肌下│皮下注射│A群流行性脑脊││疫苗│缘附着处││髓膜炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤│A+C群流脑│上臂外侧三角肌下│皮下注射│A+C群流行性脑││疫苗│缘附着处││脊髓膜炎│├─────┼────────┼─────┼────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│甲型肝炎││甲肝疫苗││││││缘附着处│││├─────┼────────┼─────┼────────┤│麻疹减毒活│上臂外侧三角肌下│皮下注射│麻疹││疫苗│缘附着处│││└─────┴────────┴─────┴────────┘-2-第二类疫苗接种方法及作用（自费自愿接种）│疫苗│接种部位│接种途径│预防的疾病│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││-上臂外侧三角肌中││乙型肝炎││乙肝疫苗││肌内注射││││部│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│麻疹、风疹、腮腺炎││麻腮风疫苗│缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│甲肝疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下注射│甲型肝炎│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│A+C群流脑结│—上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性脑脊髓膜炎││合疫苗│缘附着处皮下注射│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│肺炎疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│肺炎球菌性肺炎││(7价、23价) │缘附着处││││B型流感嗜血│臀部或上臂外侧三│肌内注射│Hib引起的肺炎、脑│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│杆菌结合疫苗│角肌附着处││膜炎、心包炎等│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│水痘疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下注射│水痘│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│口服轮状病毒││口服│轮状病毒引起的腹泻││疫苗││││││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│霍乱疫苗││口服│霍乱和产毒性大肠杆││││菌引起腹泻├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│流感疫苗│上臂外侧三角肌下│皮下或肌内注射│流行性感冒│││缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│甲乙肝联合│上臂外侧三角肌下│肌内注射│甲型、乙型肝炎││疫苗│缘附着处│││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤││上臂外侧三角肌下│皮下注射│流行性乙型脑炎││乙脑灭活疫苗│缘附着处│││││││白喉、破伤风、百日│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│百白破脊灰和│上臂外侧三角肌或│肌内注射│咳、脊髓灰质炎和││Hib联合疫苗│大腿前外侧中部││HIB的感染│││上臂外侧三角肌或│肌内注射│脊髓灰质炎│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│脊灰灭活疫苗│大腿前外侧中部││(小儿麻痹症) ││││││├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│兰菌净││舌下或鼻或滴人│多种病原体引起的上呼吸道感染│├──────┼─────────┼───────┼──────────┤│伤寒疫苗│上臂外侧三角肌│肌内注射│伤寒│└──────┴─────────┴───────┴─────────-3-国家免疫规划疫苗免疫程（政府出资免费接种）年龄疫苗名称乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗甲肝疫苗出生时第1针1针1足月第2针2足月第1颗3足月第2颗第1针4足月第3颗第2针5足月第3针6足月第3针第1针（A群）8足月1针（麻疯）1针9足月第2针（A群）1.5~2岁加强复种麻腮风1针2岁加强3岁加强（A+C 群）4岁加强6岁加强（白破）加强（A+C群）说明：本免费程序中脊灰、乙脑、甲肝疫苗为减毒活疫苗；流脑疫苗基础免疫2针间隔不少于3个月。
疫苗接种知情告知书
乙肝疫苗接种知情告知书【疾病知识】乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，通过血液、体液和母婴传播。
母婴传播是我国目前乙肝病毒传播的主要因素。
急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。
大多数的急性乙肝感染可完全康复，但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者，随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。
乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变，肝细胞受损，而且还可能恶变成肝硬化和肝癌，威胁生命。
在我国，71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。
接种乙肝疫苗是预防乙肝经济而有效的手段。
【疫苗知识】目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。
根据所含的抗原含量等疫苗分为多种：一、乙肝疫苗（5ug/0.5ml、10ug/0.5ml）（一）该疫苗是国家免疫规划疫苗，政府提供免费接种。
儿童于出生后24小时内接种第一剂次；第二剂次在第一剂接种后1个月接种；第三剂次在第一剂次接种后6个月接种。
（二）按规定程序接种3剂后，90%以上能产生保护作用，但有部分人群接种3剂后仍不产生抗体（无应答）。
对于该部分人群，最常用办法是增加接种疫苗的剂量、更换接种疫苗的种类等（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
二、乙肝疫苗（10ug/1ml、20ug/1ml）（一）该疫苗现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。
出生24小时内、1月、6月各注射一剂。
（二）该乙肝疫苗抗原含量相对较高（10ug/1ml），接种后能更快地产生保护作用。
（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
【注意事项】1、正在发病的乙肝患者或隐形感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既往感染者，都没有必要注射乙肝疫苗。
有发热、患有急性或慢性严重疾病者（如心脏、肾脏病等）或严重脏器畸形、严重的皮肤湿疹患者、对酵母成分过敏者不能接种。
23价肺炎疫苗说明书
23价肺炎球菌多糖疫苗接种对象属于下列情况尚未接种肺炎球菌疫苗或接种情况不明者，若已接种基础剂量的肺炎球菌疫苗，请在注射追加剂量疫苗前参见再接种部分。
建议以下人群接种本品：免疫功能正常人群：·50岁以上（含50岁）人群的常规接种。
·2·2·2、至少在脾切除前2周接种肺炎球菌疫苗。
对于计划进行肿瘤化疗或其他免疫抑制剂的患者，接种，疫苗和开始，免疫抑制剂治疗之间至少间隔2周。
应避免在化疗或放疗期间接种疫苗。
可在化疗或放疗结束数月内接种肺炎球菌疫苗。
何杰金氏病患者接受加强化疗（伴或不伴放疗）后，对疫苗的，免疫应答在2年或更长时间内可能不够理想。
对于一些完成化疗或其他免疫抑制剂治疗的病人，在随后的2年时间中可观察到其对抗体的应答有明显提高，特别是在治疗结束和接种肺炎球菌疫苗间隔延长的情况下。
对于无症状或有症状的HIV感染者，应在确诊及早接种疫苗。
再接种通常，不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种。
然而，对2岁以上且存在严重肺炎球菌感染高危因素的接种者、首次接种肺炎球菌多糖疫苗已超过5年且肺炎球菌抗体水平可能快速下降者，建议再接种一次。
高危人群包括功能性或解剖性无脾（镰状细胞病和脾切除）、HIV感统、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤转移、慢性肾衰、肾病综合征患者，或者其他伴有免疫抑制状况以及正在接受免疫抑制性化疗的个体。
对再接种时年龄10岁以下并处于严重肺炎球菌感染高危因素的儿童（例如：功能性或解剖性无脾的儿童），建议在前次接种3年后考虑在接种。
如果高危患者的既往接种情况不明，应接种肺炎球菌疫苗。
所有在5年内未接种疫苗的65岁及65岁以上老年人应再次接种疫苗。
由于接种3次或更多次肺炎球菌多糖疫苗疫苗的安全性数据不充分，一般不建议在弟2次接种后再接种。
血液/1.3.4.于2~8℃避光保存和运输。
公司名称：MerckSharp&DohmeCorp.U.S.A进口药品标准：JS。
23价肺炎疫苗接
夏疾控FY
23价肺炎疫苗接种知情同意书
肺炎球菌感染主要引起肺炎、气管炎、脑膜炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等疾病，肺炎球菌可经过咳嗽、打喷嚏、通过呼吸道吸入或接触被飞沫感染的物品传播。
儿童和老人是高危人群，尤其在北方，气候干燥、空气污染，是该类疾病的高发区。
【接种对象】2岁以上的儿童及50岁以上中老年人、矿工、采石工等为重点接种人群；
患有如哮喘、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、慢性肝炎、肿瘤、肾病、心血管疾病等；
免疫功能低下者，如白血病、淋巴瘤、何杰金病、艾滋病；
长期居住在易发慢性病区域长期做护理工作的人；
脾切除或先天无脾者；
须用免疫抑制剂治疗者，用药物前至少14天应接种疫苗；
寄宿学校、养老院、社区有发病者，应给密切接触者接种疫苗；
长期吸烟、酗酒者；
【接种方法】肺炎疫苗接种剂量为0.5ml/人份（支），上臂三角肌或大腿外侧，于皮下或肌肉注射。
【主要事项】
1、急性感染性疾病或发热人体应延迟接种；
2、心肺功能不全者应暂缓接种；
3、对疫苗中任何成分过敏者禁用本品；
4、注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿、硬结或短暂的全身发热，一般均可自行缓解，必要时可给予对症治疗。
【接种费用】接种价格为216元/支
受种者(或监护人)签字: 出生日期: 年月日联系电话: 接种人员签名: 接种单位(盖章): 接种日期: 年月日特别提示：1、请大家拒绝使用假冒、伪劣和非法渠道供应的疫苗，确保预防接种安全有效。
2、本知情同意书一式叁份（受种着、接种单位和县疾控中心各持1份），由县疾控中心统一印有红色编码，请妥善保存2年。
23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书(2019年版)可编辑
附件28 2019版XX省非免疫规划疫苗接种知情同意书23价肺炎球菌多糖疫苗受种者姓名：性别：出生日期：年月日根据《中华人民共和国疫苗管理法》第九十七条：非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。
23价肺炎球菌多糖疫苗为非免疫规划疫苗。
【疾病简介】肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染，可引起中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症等症状，严重者可致死亡。
肺炎链球菌外层的荚膜中所含的多糖抗原是造成其致病的重要毒力因子。
根据荚膜多糖抗原的差异，肺炎链球菌可分为90多种血清型。
【疫苗作用】预防由本疫苗含有的23种血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病。
不预防本疫苗所包括血清型以外的其它肺炎链球菌和其它微生物导致的疾病。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.发热、急性感染、慢性病急性发作期，应推迟接种。
3.既往接种该疫苗出现超敏反应，则禁止再次接种。
【不良反应】1.常见不良反应：疼痛、红肿、硬结，一过性发热等。
2.罕见不良反应：头痛、不适、虚弱乏力，淋巴结炎、过敏样反应，血清病，关节痛，肌痛，皮疹，荨麻疹，可致特发性血小板减少性紫癜者复发，神经系统异常等。
如接种疫苗后诊断为异常反应，已购买基础保险的由保险公司补偿，未购买基础保险的由疫苗企业补偿。
【注意事项】1.建议要接受脾切除手术或免疫抑制治疗（化疗等）的对象至少提前两周接种本疫苗。
2.不推荐孕妇（尤其是妊娠的前三个月）和哺乳期妇女接种本疫苗。
3.严重心脏和肺部疾病的病人慎用，应严密监测全身不良反应的发生。
4.任何发热性呼吸系统疾病及一些活动性感染存在时，都应推迟本品的接种。
5.2岁以下儿童不适宜接种。
6.接种后请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。
如有疑问请咨询医疗卫生人员。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
23价肺炎球菌疫苗接种通知单(告知书)
23价肺炎球菌疫苗接种通知（告知书）儿童家长：肺炎球菌疾病由肺炎球菌引起，主要通过呼吸道传播。
严重者可引发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和菌血症性肺炎等。
易感人群包括幼儿、老人、慢性疾患等免疫力低下者。
肺炎球菌性肺炎典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。
我国每年有250万人患肺炎球菌性肺炎，并造成其中12.5万人死亡。
病死率可高达5％。
肺炎球菌对抗生素的耐药性日趋严重，增加了肺炎疾病治疗成本和难度，因此，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病的有效手段。
23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖了近85％的致病肺炎球菌血清型和90％的耐药肺炎球菌血清型。
接种一针23价肺炎球菌多糖疫苗可保证在至少5年内免受90%以上肺炎球菌的攻击。
接种对象及剂量：接种剂量为每针剂0.5ml。
主要接种对象为（1）2岁以上高危人群；（2）中老年人；（3）慢性病患者、免疫缺陷者。
疫苗接种程序：通常接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。
接种疫苗不良反应：个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
接种疫苗禁忌：（1）对疫苗中某种成份过敏者。
（2）发热、急性感染、慢性病急性发作期，最好推迟接种。
（3）除非有特殊的原因，否则本疫苗不推荐给三年内已接种者。
23价肺炎球菌多糖疫苗为有价疫苗，接种时本着自费自愿接种的原则。
为了您孩子的健康请于20 年月日到预防接种门诊进行接种。
价格为：国产-元/支；进口-元/支。
本通知单同时具有对受种者告知义务，儿童接种时请携带本通知单及儿童预防接种证到接种门诊进行接种，并如实提供受种者身体健康状况。
已详细阅读本疫苗相关告知，受种者身体健康，无接种禁忌症，同意接种，受种者（或监护人）签字：注：接种疫苗后在接种单位留观30分钟。
咨询电话：。
疫苗接种通知单(新版)
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23价肺炎疫苗PCV ACYW135脑膜炎球菌 甲肝疫苗（进口）HAV A+C流脑疫苗(A+C) 精制百白破DPT 麻腮风MMR 兰菌净口服疫苗 IPV疫苗（进口） 乙肝疫苗加强HAV10ug 乙肝疫苗加强HAV20ug 乙肝疫苗加强HAV60ug 接种证补证费
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乐土镇卫生院计划免疫预防接种门诊
疫苗接种通知单
二类疫苗（自费自愿）
冻干水痘减毒活疫苗VZV① 冻干水痘减毒活疫苗VZV② Hib疫苗（进口）① Hib疫苗（进口）② Hib疫苗（进口）③ Hib疫苗（进口）④ 流感疫苗（小儿）FLU① 流感疫苗（小儿）FLU② 流感疫苗（成人）FLU 甲乙肝疫苗HABV① 甲乙肝疫苗HABV② 甲乙肝疫苗HABV③ 口服轮状病毒RVV 乙肝免疫球蛋白
乐土镇卫生院计划免疫预防接种门诊
疫苗接种通知单
儿童姓名：
一类疫苗（免费接种）
乙肝疫苗HePB① 乙肝疫苗HePB② 乙肝疫苗HePB③ 卡介苗BCG 脊灰疫苗OPV① 脊灰疫苗OPV② 脊灰疫苗OPV③ 脊灰疫苗OPV④ 脊灰疫苗OPV强化或查漏 无细胞百白破DPT① 无细胞百白破DPT② 无细胞百白破DPT③ 无细胞百白破DPT④ 白破二联DT 麻疹疫苗MV① 麻疹疫苗MV② 麻风疫苗MR 麻腮风疫苗MMR A.C流脑结合疫苗① A.C流脑结合疫苗② A+C流脑疫苗① A+C流脑疫苗② 乙脑减毒活疫苗JEV① 乙脑减毒活疫苗JEV② 甲肝疫苗HAV
优博23接种告知书-8月
23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书肺炎球菌主要引起肺炎、脑膜炎、中耳炎和败血症等疾病，是重要的全球性致病菌，所有年龄组的人群都可能感染，尤其儿童和老人是感染的高危人群。
而集体生活（幼儿园和老人福利院）可增加感染的危险。
据统计肺炎球菌在60％以上学龄前儿童及30％的学龄儿童鼻咽部正常携带，当孩子抵抗力下降的时候，肺炎球菌有机会趁虚而入，使儿童感染。
肺炎球菌性疾病所导致儿童病死率触目惊心。
侵袭性肺炎球菌的感染病死率更高。
研究表明，全球每年1249万儿童死亡，死于急性呼吸道感染的占400万，其中100万～200万儿童死于肺炎球菌。
一般而言，肺炎球菌疾病可以使用抗生素治疗，但由于抗生素的大量使用，肺炎球菌对青霉素和其他抗生素的耐药性越来越严重，通过接种疫苗来预防肺炎球菌性疾病已经成为最安全，最经济的途径。
23价肺炎球菌多糖疫苗【疫苗】由赛诺菲·巴斯德公司研制、生产，用于预防由23价肺炎球菌所含荚膜菌型导致的疾病。
已在八十多个国家、使用20年以上。
接种一剂，抗体可维持5年以上，人均费用只需40元/年，1角/天左右。
疫苗含有23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎球菌疾病是由这23种血清型引起的，而且还包含了90%以上的抗生素耐药的血清型，同时也包含了在我国流行的8种主要血清型。
全年任何时间均可接种，尽早接种，尽早受益。
【接种对象】适用于2岁或2岁以上人群（如生活在集体环境、免疫功能低下或患有慢性疾病等）。
建议2岁以上儿童在入托前或入托后接种肺炎疫苗。
一般而言肺炎疫苗只需接种一次。
【接种方式】肌肉或皮下注射【不良反应】接种后不良反应主要是接种部位的轻微疼痛、红斑、硬结、水肿，一般是一过性的，少数发生39度以下的发热，一般在接种后的48-72小时内自然消退。
【接种禁忌】过敏体质者禁用为了保证能够安全有效的接种，请向医务人员提供下列信息：是否正在患急性严重发热性疾病是否5年内是否接种过23价肺炎球菌疫苗是否是否患有严重疾病？如果有，请注明是否根据您提供的信息和孩子目前的健康状况，23价肺炎球菌多糖疫苗接种（医生填写）可以接种不可以接种填表医生：接种日期：年月日联系电话：接种单位：。
预防接种告知书
重心、肝、肾疾病等、有明确的既往过敏史者不宜接种；不明原因发热、感冒、皮疹等暂缓接种；另外、不同的疫苗有不同的禁忌。
（详见说明
书）三、接种须知
乙脑疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、流脑A+C多糖疫苗，是国提供的免费疫苗；二类疫苗如安儿宝、轮状疫苗、流脑A+C结合疫苗、水痘减毒活疫苗、肺炎疫苗等是公民自费并自愿接种的疫苗。
尊敬的受种者/监护人：
二、接种禁忌
凡发热、患急性传染病或慢性疾病急性发作期、免疫缺陷病、严受钟者或监护人对以上内容已认真阅读，对告知事项理解并认可。
同意接种签名：
预防接种告知书
预防接种是预防传染病最经济、最有效的措施。
为了你孩子的
一、目前疫苗分类
目前预防接种的疫苗分一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗包括乙肝 4、少数儿童接种后可能出现低热、接种部位红、肿、热、痛等轻微反应不需处理，1-2天可以自行恢复；如出现发热并伴有其他不适，应及时到医院咨询或就医。
1、接种时受种者或监护人应主动、如实告知身体健康状况，并配合医务人员做好相应的医学询问调查。
3、接种后多休息、多饮水、避免剧烈运动，注意保持接种部位的清洁以防止局部感染
2、接种后请留在接种门诊观察30分钟以上，无不良反应后方可离疫苗、卡介苗、脊灰（糖丸）疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、。
免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书(2019年版 40齐全)可编辑
XX省免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书（2019年版）1.XX省皮内注射用卡介苗接种知情告知书2.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情告知书3.XX省口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情告知书4.XX省吸附无细胞百白破联合疫苗接种知情告知书5.XX省吸附白喉破伤风联合疫苗接种知情告知书6.XX省麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗接种知情告知书7.XX省A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情告知书8.XX省乙型脑炎减毒活疫苗接种知情告知书9.XX省冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情告知书10.XX省钩端螺旋体疫苗接种知情告知书11.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情告知书12.XX省皮上划痕人用炭疽活疫苗接种知情告知书13.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书14.XX省甲型乙型肝炎联合疫苗接种知情同意书15.XX省甲型肝炎灭活疫苗接种知情同意书16.XX省脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书17.XX省无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗接种知情同意书18.XX省吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书19.XX省b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种知情同意书20.XX省A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书21.XX省AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书22.XX省ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书23.XX省麻腮风联合减毒活疫苗接种知情同意书24.XX省腮腺炎减毒活疫苗接种知情同意书25.XX省乙型脑炎灭活疫苗接种知情同意书26.XX省吸附破伤风疫苗接种知情同意书27.XX省水痘减毒活疫苗接种知情同意书28.XX省23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书29.XX省13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书30.XX省流感疫苗接种知情同意书31.XX省口服轮状病毒活疫苗、口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗接种知情同意书232.XX省重组戊型肝炎疫苗接种知情同意书33.XX省人用狂犬病疫苗接种知情同意书34.XX省肠道病毒71型灭活疫苗接种知情同意书35.XX省人乳头瘤病毒疫苗接种知情同意书36.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情同意书37.XX省伤寒Vi多糖疫苗接种知情同意书38.XX省重组B亚单位/菌体霍乱疫苗接种知情同意书39.XX省森林脑炎灭活疫苗接种知情同意书40.XX省黄热减毒活疫苗接种知情同意书3附件1 2019版XX省免疫规划疫苗接种知情告知书皮内注射用卡介苗受种者姓名：性别：出生日期：年月日根据《中华人民共和国疫苗管理法》第六条：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。
23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书
23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书村家长儿童肺炎球菌感染是由肺炎球菌引起，通过空气在人群中传播，是导致肺炎、脑膜炎、中耳炎和败血症等疾病的一个主要因素。
肺炎球菌性疾病是人类的常见病，至今仍是重要的全球性疾病，各年龄组的人都会被感染，老人和儿童是感染的高危人群。
近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，给治疗带来了困难。
故对于肺炎球菌性疾病应重在预防，接种肺炎球菌多糖疫苗便是预防的一种好办法。
23价肺炎球菌多糖疫苗，覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎球菌疾病是由这23种血清型引起的。
可以在全年任何时间接种，也可以和流感疫苗同时接种(采用不同的注射部位及不同注射器)。
23价肺炎球菌多糖疫苗只需接种一剂，个别人群可以3-5年后复种。
【作用】用于预防由23种荚膜型肺炎球菌引起的感染。
【接种对象】建议以下人群接种肺炎疫苗：2岁以上的易感人群；50岁以上的老年人。
【不良反应】常见的不良反应有发热或及注射部位的局部反应，如疼痛、红斑、发热、肿胀和局部硬结。
过敏反应如皮疹和荨麻疹。
罕见的蜂窝组织炎性反应，淋巴腺炎、慢性型特发性血小板减少性紫癜患者血小板减少症等罕见报道。
【接种禁忌】1、对疫苗中的任何成份过敏者。
2、发热、急性感染、慢性病急性发作期，推迟接种。
3、正在使用免疫抑制剂、激素或免疫球蛋白等药物者推迟接种。
4、不推荐2岁以下的儿童、妊娠期和哺乳期的妇女接种。
【注意事项】23价肺炎球菌多糖疫苗属于属于二类疫苗，按照“自愿接种”的原则，自费接种，执行国家标准收费。
为保障您孩子的健康，请带您的孩子及其预防接种证，于2011年月日，到接种门诊接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
同意接种□不同意接种□家长知情同意签字：查体医生意见：可以接种□暂缓接种□不可以接种□医生签字：接种地点：各乡镇卫生院接种门诊让我们共同努力为孩子创造一个健康幸福的未来。
肺炎疫苗知情同意书(电子版)
肺炎疫苗知情同意书(电子版)肺炎疫苗知情同意书（电子版）尊敬的接种者：感谢您选择我们的肺炎疫苗服务。
在此，我们诚挚地提醒您，接种肺炎疫苗前，请详细阅读并了解本知情同意书的内容。
在您充分了解疫苗的适应症、禁忌症、副作用等信息，并确认已征得家人或法定代理人的同意后，请您签署本知情同意书。
一、疫苗基本信息1. 疫苗名称：XXXX肺炎疫苗2. 疫苗规格：XXXX3. 疫苗生产厂家：XXXX4. 疫苗批准文号：XXXX二、疫苗适应症1. 适用于18岁及以上成人；2. 适用于60岁及以上老年人；3. 适用于患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的高风险人群；4. 适用于医护人员等高风险职业人群。
三、疫苗禁忌症1. 对疫苗成分过敏者；2. 急性发热、急性感染、慢性疾病活动期患者；3. 孕妇及哺乳期妇女；4. 免疫系统功能障碍者；5. 严重心血管疾病患者。
四、疫苗接种注意事项1. 接种前，请确保您的身体状况良好，如有不适，请及时就诊；2. 接种时，请遵守接种点的规定，佩戴口罩，保持社交距离；3. 接种后，请在接种点留观30分钟，如有异常反应，请及时告知医护人员；4. 接种后，请保持注射部位清洁，避免剧烈运动和接触感染源；5. 疫苗接种后，短期内可能出现局部疼痛、发热、乏力等正常不良反应，如症状加重，请及时就诊。
五、疫苗副作用及处理措施1. 局部疼痛：轻微疼痛，可自行缓解，无需特殊处理；2. 发热：体温≤38.5℃，可予以物理降温，注意休息；体温>38.5℃，请及时就诊；3. 乏力：适当休息，注意营养摄入，可自行缓解；4. 皮疹：轻微皮疹，可自行缓解，无需特殊处理；5. 严重过敏反应：极罕见，如出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状，请立即就诊。
六、其他说明1. 疫苗接种后，如出现无法预料的严重不良反应，本机构将依法承担相应的责任；2. 疫苗接种数据将纳入国家免疫规划管理系统，如有疑问，请咨询接种点工作人员；3. 请您如实提供个人健康状况及接种史，如有隐瞒，将影响疫苗接种效果及安全。
瓯海区印 2012 有价疫苗告知单模板
水痘减毒活疫苗接种告知单家长地址儿童出生年月日水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征；原发感染后，病毒在体内未被清除，而是潜伏存在，潜伏的病毒再次激活后则为带状疱疹，多见于成人，以沿身体周围神经分布成簇状疼痛性水泡为特征。
水痘冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染，在儿童中的传播占90%以上。
水痘患者发生水泡疹平均数量为200-300个，个别患者可多达500个，通常还伴有发热，最常见的并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎和脑炎，遗留下瘢痕是另一个引人担心的问题。
水痘患儿不能入托、上学。
注意事项：1、禁忌症：免疫功能缺陷、患严重性病者禁用，对新霉素全身超敏者禁用，孕妇禁用。
发热者应推迟接种，对其它药物过敏者慎用。
2、皮下注射0.5ml。
3、对接受了免疫球蛋白或输血的个体，免疫应推迟至少3个月。
因为被动获得的抗体有可能导致免疫失败。
4、由于麻疹疫苗可导致细胞细胞介导免疫反应的短期活动性抑制，因此接种麻疹疫苗后接种水痘疫苗，至少间隔1个月以上。
5、注射后局部一般无反应。
偶有轻微局部反应，罕见轻度、中度发热，伴有暂时性的出疹，一般不超过3天。
6、育龄妇女免疫后3个月内避免怀孕。
7、如遇一般反应或其他较严重的反应，请及时与接种医生联系，以便正确处理。
8、如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
9、来接种时请带好接种证及接种告知单；接种后留观30分钟。
10、本着“知情同意、自愿自费”原则，如符合接种条件，请到社区卫生服务中心接种水痘减毒活疫苗，费用为（含注射器、注射费），并在下面空格处签名。
接种时间为年月日，接种地址：。
接种单位：（盖章）我已了解以上事项，我（我的孩子）身体健康，符合接种条件，自愿自费接种。
签名：时间：B型流感嗜血杆菌多糖结合疫苗接种告知单家长地址儿童出生年月日B型流感嗜血杆菌（HIB）是引起5岁以下（特别是1周岁内）婴幼儿侵袭性感染的重要致病菌，主要引起脑膜炎、肺炎、败血症及会厌炎等疾病。
23价肺炎疫苗接种通知及知情同意书
23价肺炎疫苗接种通知及知情同意书_____________________(家长姓名)：村（居）您好!根据《中华人民共和国传染病防治法》第十一条规定，国家实行有计划的预防接种制度。
国家免疫规划疫苗是适龄儿童必须接种的疫苗，其它疫苗家长可为自己的孩子选择性接种。
国家免疫规划疫苗种类请咨询当地疾病预防控制机构。
根据卫生部《儿童免疫规划程序》要求，请于_______年_____月_____日（上午/下午）带您的孩子___________(儿童姓名)到（单位）接种23价肺炎疫苗。
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种；因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。
【疫苗作用与用途】预防肺炎球菌性肺炎和由本疫苗包含的各种血清型引起的系统性肺炎球菌感染。
【不良反应】疼痛、红斑（暗红斑）、硬结、水肿，这些反应都很轻微且为一过性的。
罕见的阿蒂斯型反应也有报道；系统反应：在约2%的接种对象中观察到中度及一过性的发热，超过39℃的发热比较罕见。
发热症状一般出现在注射疫苗后且在24小时内自然消退；其他常见的反应：如淋巴结病、皮疹、风疹、关节痛、过敏反应、头痛、肌痛、不适、衰弱及疲劳也有报道。
【禁忌】1.对疫苗中某种成分过敏者；2.发热、急性感染、慢性病急性发作期，最好推迟接种；3.除非有特殊的原因，否则本疫苗不推荐给三年内已接种者；4.已证实或怀疑有肺炎球菌感染不是接种本疫苗的禁忌，应视其所处危险状态决定是否接种。
【注意事项】1.严禁皮内注射和血管内注射，应确保针头不进入血管；2.建议在接受脾切除熟手后免疫抑制剂治疗（化疗等）前至少两周接种本疫苗。
再次接种应严格遵照【免疫程序和剂量】；3.妊娠前3个月不推荐使用本品，妊娠期3个月后使用本品没有明显的不良反应。
为减少疫苗接种反应，避免偶合或加重其他疾病，医务人员在接种前需了解您孩子的健康状况，请您务必如实、完整地填写以下内容。
疫苗接种知情告知书
疫苗接种知情告知书 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-及时接种疫苗，保护儿童身体健康--长沙市疾病预防控制中心告新生儿家长书各位家长：预防接种是控制消灭传染病的有效措施。
婴儿出生后，体内由母亲传给的免疫力（抵抗疾病的能力）逐渐减弱或消失。
因此，必须适时的给儿童进行预防接种，以增强儿童的防病能力，保护儿童健康成长。
根据《中华人民共和国传染病防治法》规定：“国家实行有计划的预防接种制度；对儿童实行预防接种证制度”。
长沙市辖区内六区、三县（市）医院出生的新生儿在出生医院即可办理预防接种证。
如因特殊情况未能及时办理，家长务必在孩子出生1个月内，带上医院接种疫苗记录到就近的预防接种门诊办理接种证。
作为儿童接种疫苗的凭证，预防接种证是儿童入托、入学及成长后出国必须的健康证明，国家明文规定托幼机构和学校在儿童入托、入学前应查验预防接种证，儿童家长一定要妥善保管预防接种证，一旦遗失，请及时到孩子预防接种的门诊补办。
为进一步规范全市接种程序，保证免疫规划工作质量，保障受种者或其监护人的知情权，长沙市范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度。
本告知书详细列出了各种疫苗及所针对疾病信息介绍、接种程序、注意事项等内容。
请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前，仔细阅读本告知书中相关疫苗接种信息，确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症，自愿选择接种一类（免费）或二类（自费）疫苗，并在相应回执上签字，凭本告知书和接种证方可接种。
请注意保存本告知书，谢谢！及时带您的孩子接种疫苗，为宝宝筑起坚固的健康长城。
长沙市免疫规划全体工作人员将与您一道，共同为宝宝的健康撑起一片蔚蓝天！长沙市疾病预防控制中心长沙市预防接种告知书发放登记受种者姓名：性别：男（）女（）出生日期：年月日监护人姓名：联系方式：现住址：区（县、市）街道（乡镇）居委会（村）路（组）号原籍：省市县请家长接种前仔细阅读本告知书中的相关内容，自愿选择接种一类或二类疫苗并在相应知情告知书上签字，接种时须凭本告知书和接种证方可接种，请注意保存，谢谢！家长签字：发放日期：年月日长沙市疾病预防控制中心监制长沙市预防接种告知书发放回执受种者姓名：性别：男（）女（）出生日期：年月日监护人姓名：联系方式：现住址：区（县、市）街道（乡镇）居委会（村）路（组）号原籍：省市县请家长接种前仔细阅读本告知书中的相关内容，自愿选择接种一类或二类疫苗并在相应知情告知书上签字，接种时须凭本告知书和接种证方可接种，请注意保存，谢谢！家长签字：发放日期：年月日供预防接种门诊存档目录第一部分常见问题与解答问1：小孩为什么要打预防针？实施预防接种是根据国家有关法律法规，为控制乃至消灭相应传染病，保障儿童身体健康最有效、最经济的预防手段。
23价肺炎球菌疫苗接种告知书
23价肺炎球菌疫苗（进口）肺炎球菌感染主要引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，是世界范围内引起死亡的主要疾病之一，全球每年约有100万人死于肺炎球菌肺炎。
肺炎球菌感染的控制主要依靠抗菌素治疗，但由于肺炎球菌针对多种抗菌素产生的耐药性，使抗菌素治疗的效果受到影响，治疗难度增大。
肺炎球菌疫苗用于预防肺炎球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，它包含了23种菌群型，可以预防由这23种菌群引起的肺炎球菌感染。
该疫苗经国家药品生物制品检定所检定合格后，由卫生部批准引进我国使用，现已在北京、上海、广州等城市中得到广泛应用。
【接种对象】2岁以上生活于特定环境（如入托入学后带菌率约有50%提高）；2岁以上体弱儿童和50岁以上的中老年人；慢性病患者（慢性心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝病、嗜酒等）艾滋病感染者或患者；免疫功能低下者。
【接种程序】一次接种。
【接种效果】保护效果至少5年以上。
【接种反应】注射部位通常出现轻微和暂时性的反应，如疼痛、不适或红肿，少数人出现发热、疲倦和头痛，经对症处理后多数人2-3天后症状消失。
【接种禁忌】对本疫苗成分过敏者禁止接种；孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童禁止接种；免疫抑制剂治疗、化疗期、放疗期患者，发热、急性感染、慢性病活动期患者推迟接种。
注意：接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。
备注：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗分为第一类、第二类疫苗，第一类疫苗由政府免费向公民提供接种，第二类疫苗是公民自费并且自愿受种的疫苗，本疫苗属于第二类疫苗，但也有必要为您的孩子接种，国外发达国家和部分发展中国家已由政府免费提供，但目前中国政府财政难以承担。
进口23价肺炎球菌疫苗接种回执（第针）儿童姓名：____出生日期：年月日户籍：正住□流动□接种当日儿童体温：℃上次接种疫苗后有无异常反应：□有□无有无禁忌症：□有□无阅读上述说明后如自愿接种本疫苗，请签名确认；如暂不接种，也请签名确认备档，表明您己明确上述疾病的危害。
23价肺炎疫苗说明书PDF.pdf
23 价肺炎球菌多糖疫苗
接种对象
属于下列情况尚未接种肺炎球菌疫苗或接种情况不明者，若已接种基础剂量的肺炎球菌疫 苗，请在注射追加剂量疫苗前参见再接种部分。 建议以下人群接种本品： 免疫功能正常人群：
·50 岁以上（含 50 岁）人群的常规接种。 ·2 岁以上（含 2 岁）患有慢性血管病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺炎疾病 （包括慢性阻塞性肺炎和肺气肿）或糖尿病的个体。 ·2 岁以上（含 2 岁）患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体 ·2 岁以上（含 2 岁）功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾切除） ·2 岁以上（含 2 岁）生活与特点环境或社会环境的个体（包括阿拉斯加土著和某些美 国印第安人群） 免疫功能受损人群： ·2 岁以上（含 2 岁）HIV 感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一 般恶性肿瘤、、慢性肾衰或肾病综合症患者；进行免疫抑制剂化疗（包括皮质激素类）的患 者，以及器官或骨骼移植患者（见免疫程序和剂量，接种时间）。
不良反应
全身反应：蜂窝织炎、虚弱、发热、寒战、不适 消化系统：恶心、呕吐 血液/淋巴系统：淋巴腺炎，淋巴结病、慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板减少症， 患有其他血液病患者的溶血性贫血，白细胞增多 过敏反应：过敏反应、血清病、血管神经水肿 肌肉骨骼系统：头痛、感觉异常、神经根神经炎、格林-巴利氏综合征、热性惊厥 皮肤：皮疹、荨麻疹
禁忌
对于本品任何成份过敏者。
注意事项
1. 本品用于正在进行免疫抑制剂治疗的患者时，可能无法获得预期的血清抗体应答，并可 能影响以后对肺炎球菌抗原的免疫应答。
2. 皮内注射可能引起严重的局部反应。 3. 对于心血管和/或肺功能严重受损的个体，接种疫苗的全身反应可引起严重危险；慎用
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23价肺炎球菌疫苗接种通知（告知书）
______________________ 儿童家长：
肺炎球菌疾病由肺炎球菌引起，主要通过呼吸道传播。
严重者可引发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和菌血症性肺炎等。
易感人群包括幼儿、老人、慢性疾患等免疫力低下者。
肺炎球菌性肺炎典型症状表现为突然起
病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。
我国每年有250万人患肺炎球菌性肺炎，并造成其中12.5万人死亡。
病死率可高达5%。
肺炎球菌对抗生素的耐药性日趋严重，增加了肺炎疾病治疗成本和难度，因此，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病的有效手段。
23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖了近85%的致病肺炎球菌血清型和90%的耐药肺炎球菌血清型。
接种一针23价肺炎球菌多糖疫苗可保证在至少5年内免受90%以上肺炎球菌的攻击。
接种对象及剂量：接种剂量为每针剂0.5ml。
主要接种对象为（1）2岁以上高危人群；（2）中老年人；（3）慢性病患者、免疫缺陷者。
疫苗接种程序：通常接种1齐I」；如需接种第2剂，需与第1剂间隔》5 年。
接种疫苗不良反应：个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
接种疫苗禁忌：（1）对疫苗中某种成份过敏者。
（2）发热、急性感染、慢性病急性发作期，最好推迟接种。
（3）除非有特殊的原因，否则本疫苗不推荐给三年内已接种者。
23价肺炎球菌多糖疫苗为有价疫苗，接种时本着自费自愿接种的原则。
为了您孩子的健康请于20—年—月—日到__________________________ 预防接种门
诊进行接种。
价格为：国产-元/支；进口-元/支。
本通知单同时具有对受种者告知义务，儿童接种时请携带本通知单及儿童预防接种证到接种门诊进行接种，并如实提供受种者身体健康状况。
已详细阅读本疫苗相关告知，受种者身体健康，无接种禁忌症，同意接种，受种者（或监护人）签字：_______________________
注：接种疫苗后在接种单位留观30分钟。
咨询电话:。