成分输血及临床应用
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血的临床应用ppt
• 3.8更新急性失血需要补充全血的旧观念
• 有人认为急性失血失掉的是全血，理应用全血 补充，全血既含红细胞，又含补充血容量的血 浆，血浆中既含血小板又含丰富的凝血因子， 因此失血用全血补的概念长期被医生所遵循， 实际上这是误区。
• 急性失血病人失的是全血，但补充的全血成分 量不全，不能代替全血，因急性出血病人不但 丢失全血，而且有失血后的体液转移，组织间 液迅速向毛细血管内移动，起自身输液作用， 补偿丢失的部分血容量。在补充血容量、止血
• 落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要
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• 三、 要更新几种观念
• 3.1为什么要限制不必要的成分？
• 1. 输血免疫学发现：红细胞血型有26个 血型系统，400多种抗原，HLA抗原已知 的也有150多种，表现型达上亿种，粒细 胞和血小板也有它的特有抗原，血清蛋白 多态性十分复杂，这就意味着异体血液可 能作为一种免疫原输入受者体内，产生相 应的抗体，导致不必要的 第5页/共106页 输血反应，或输
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• 3.6 3天内的ACD血和7天内的CPD抗凝剂保存的全血，为什么可视为新鲜血 • 3.6.1 看CPD全血4℃保存的生化改变 • 4℃保存7天内的CPD和3天内的ACD全血都可认为是新鲜血。这主要指红细胞
存活率和功能而言，（2，3—DPG占99%）几乎未减少，以及红细胞代谢产物 积累最少为标准的，因全血的保存处方是为保存红细胞而设计的，由于各种血液 成分之间有显著性差异，即使将来也很难用一个处方保存所有的血液成分。CPD 全血4℃保存的生化改变详见表1。
• 是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞，其 存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9 天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地 延长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复
成分血的临床应用
把能否正确的运用各种血液成份作为评价医 师医术水平的标准之一。
成分输血是当今世界输血事业发展的方向。
台湾地区成分分离率
成分分离率
100 95 90 85 80
台北 新竹 台中 台南 高雄 花莲 平均
洗涤红细胞适应症
❖ 输入全血或血浆后发生过敏反应的 患者
❖ 自身免疫性溶血性贫血患者 ❖ 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输
血者 ❖ 由于反复输血已产生白细胞或血小
板抗体引起的输血发热反应的患者
浓缩血小板适应症
❖ 各种不同原因引起PLT<20×109伴 出血
❖ PLT计数正常，但功能异常会导致 严重出血
❖ 准备做器官移植的患者 ❖ 需要反复输血的患者，如再障、白
血病、重症地贫等患者，可以第一 次输血起用本制品。
洗涤红细胞
该制品已去除80%以上的白细 胞和99%的血浆，保留了至少70% 的红细胞，在洗涤中去除了K+、氨、 乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小 板也随血浆去除，应用本制品可明 显减少输血不良反应的发生率。
优点
❖ 制剂溶量小、浓度高和纯度高。 ❖ 使用安全，不良反应小 ❖ 减少输血传播疾病的发生 ❖ 便于保存，使用方便 ❖ 综合利用，节约血液资源
Байду номын сангаас
全血输注的缺点
❖ 大量输全血可使循环超负荷。 ❖ 全血输入越多，患者的代谢负担越重。 ❖ 全血容易产生同种免疫，不良反应多。 ❖ 全血内所含的不浓、不纯和不足一个治
冰箱。 ❖ 以患者可以耐受的最快速度输入，以便
迅速达到1个止血水平。 ❖ 要求ABO同型输注。 ❖ Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。 ❖ 如患者有脾肿大、感染、DIC等非免疫性
成分血及其临床应用
成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
临床成分输血的应用与分析
扩大硬膜腔、 大骨瓣漂浮减压的方法有以下优点： ①有效地起到了类 似
临 床成分输血 的应 用与分析
张 素 能
河 南省 济 源 市 中心血 站 。 河南 济源 ４ ４５ ５ ６０
【 摘要】 目的 ： 分析研究临床输血的状况和反应 ， 出成分输血的特点及选择。方法 ：￣ ０６年 １ 提 Ｘ２０ － ２月至２ ０ ０ ８年 １ ２月来某院输血情况和反应进行分组统
程 度 有关 。
出的病例则应积极采取去大骨瓣减压术 ， 有利于病人安全渡过急性期， 挽救 其中一部分病人的生命 。 本组扩大硬膜腔 、 大骨瓣漂浮减压术病例 的适应症是 ： ①颢部特急性颅 内血肿 ； ②颢部颅 内血肿量大， 受压重 而持续 时间长 ； 脑 ③原发性脑损伤严 重 的颞 部颅 内 血 肿 ； ｃ ④ Ｔ显 示 颅 内血 肿 及 脑 水 肿 引 起 的 占位 效 应 明 显 ， 脑 中线结构移位大于 １５ ｍ； ．ｅ ⑤颞部颅内血肿 已形成脑疝， 特别是脑疝时间较
，
【 关键词】 成分输血； 良反应 ； 不 适应证 ｄｊ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ｓ ９９ ２ １ ．１ １５
文 章编 号 ：０６—１５ （ ０ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ — ２ ｌ一 ２ １ ３ Ｏ ０ 计 数 为 １ｘ０／ 要 将 血小 板 提 高 到 ５ ｘ０儿 ， 制止 出血 ， 照 每 升 全血 ０ ｌ Ｌ， ０ １ 以 按 含 （０ ３０ ｘ０几 个 血小 板 计算 ， １０— ０ ） ｌ 需要 输 注 ３０ ｍ 以上全 血 才 能 达 到止 ００ ｌ 血水平， 样 ， 这 大量 的 血液 将 远 远 超 过 受 血 者 心 脏 负 荷 能力 ， 输 注 机 采 血 如 小 板 ， 代 １０— ０ ｍ ， 每 ８ ２ ０ ｌ即可 达 到治 疗 目的 。分 析 甲组 有 ３例 循 环 负 荷 过重 反 应 ， 输 注全 血 有一 定 关 系 。 与 ３ １２ 成 分输 血 安全 可 靠 ， 低 输 血反 应 。血液 是 有 血 细胞 和 血 浆 组 ．． 降
常见成分血的特点及临床应用
⒌冰冻红细胞（FTRC）： 红细胞加入甘油保护剂，置-80℃冰箱 保存，有效期10年，输用前解冻。解冻 后洗去甘油，加入100ml无菌生理盐水或 红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率 ＞98%，血浆去除＞99%，红细胞回收 ＞80%，残余甘油量＜1%。适应症：⑴ 特殊稀有血型的血液供应，如Rh阴性血 液。⑵血液中含有多种红细胞抗体致配 血困难，进行自身输血者。⑶为预防输 血传播疾病开展自身输血者。
⒉ 凝血酶原复合物 以FFP为原料制备，主要含有Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ因 子和C蛋白。用于乙型血友病，先天性Ⅶ、Ⅹ 因子缺乏等。使用方法见说明书 ⒊ 纤维蛋白原 由血液制品公司从大批量新鲜血浆中制备， 主要用于治疗先天性纤维蛋白原缺乏或某些疾 病引起过多纤维蛋白原溶解导致的出血。 ⒋ 浓缩Ⅷ因子 以FFP为原料提制， （七）血浆蛋白制品 白蛋白，丙种球蛋白，特异性免疫球蛋白等
(5)节约血液资源 ：成分输血可以达到一 血多用、节约用血的目的。全血可以分 出如下几种成分：红细胞、白细胞、血 小板、血浆、冷沉淀等，可以使病情需 要的多人受益。 4 成分血种类： ⑴ 血细胞:WBC、PC、RBC ⑵ 血浆(包括血浆蛋白制品)
二、主要成分血的特点及适应症： （一） 红细胞制品： ⒈ 浓缩红细胞（RCC） 又叫压积红细 胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆 移出后而制得，含有全血的所有细胞成 分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比 积可以为70%~90%不定。
分 离 夹
⒉机器单采血小板（PC-2）： 用血液成分分离机单采技术，从单一献 血者循环血液采集，每个治疗量含 PC≥2.5×1011 （相当于10个献血员每人 献200ml血液分离的PC量），供成人一 次输用，一个治疗量为200ml。功能和保 存条件同PC-1。优点（与PC-1比较）： ⑴因为从单个供血者血液循环中采集， 对需多次或长时间输用PC者可减少抗体 产生，避免PC输注无效。⑵白细胞和红 细胞含量少，即纯度高。⑶因一袋为一 个治疗量，故临床输注方便。
输血技术的新进展及临床应用
·临床医学·151输血技术的新进展及临床应用当人们进行急救治疗时，输血属于临床比较有效的抢救手段。
近几年，随着医学技术持续发展，输血技术随之日益完善，逐渐迈向成分输血时代，是输血史重要改革方向，可以加快输血技术发展速度，同时还能提升医务人员输血与医疗技术水平。
除此之外，在输血技术发展中，成分输血作为其主要衡量标准，与输血技术未来发展密切相关，因此，为了促进输血治疗顺利进行，避免发生不良反应与并发症，在进行临床输血时，需要严格按照输血技术发展和监护要点进行。
1 输血技术新进展1.1 成分输血在人体血液中，其主要是由血细胞、血浆组合而成，其中血细胞表现为白细胞和红细胞等方面，其中血浆成分相对比较复杂化，包括：白蛋白和凝血因子等，成分不同通常承担不同生理功能。
对于传统输血技术来讲，其主要是以患者输全血为主，普遍存在较为显著缺陷，例如：部分患者无须输全血，极易导致血液浪费，不满足科学用血要求；输全血在对患者带来好处同时，还会造成不同副作用。
1.2 自体输血目前，自体输血已经成为临床输血技术重要发展趋势，其原因为：输血是脏器移植方法，血型不同会随之产生不同排斥作用，尽管通过筛选与数据支持，但仍然无法排除输血所导致的免疫反应，此类副作用还会威胁人们生命安全。
除此之外，我国无偿献血状况并不理想，未全面落实宣传工作，最终导致输血血液库出现严重不足，因为血液匮乏与疾病感染等，使输血技术随之发生变化，自体输血更是成为其发展新形势。
在进行自体输血的分析发现，其主要是指：对患者自身血液进行收集，尽量满足人们血液需求。
1.3 血液代用品对于血液代用品的使用，可以具备血液部分功能同时，还能避免发生病毒感染，无免疫反应，获取途径比较广泛，且具有较长保存时间。
现阶段，血液代用品主要包括：血小板与红细胞、血浆的代用品，对于血浆代用品使用，已经实现了临床广泛应用，可以更好满足人体酸碱平衡。
而红细胞替代品仍处于发展阶段，是血液代用品重点研究项目。
成分输血的临床分析
需要注意的是，成分输血并非万能的 ，应根据患者的具体病情和医生的建 议进行合理使用，避免不必要的输血 和浪费资源。同时，应关注输血不良 反应和并发症的预防和处理。
05
成分输血的安全性与效果评价
成分输血的安全性
原料血采集的安全性
确保从低风险供者或自体采集的血液，筛查和检测确保无病毒感染风险。
制备过程的安全性
白细胞制剂种类
照射的白细胞、添加抗体的白细胞和浓缩白细胞等，不同种 类的白细胞制剂适用范围有所区别，应结合患者的病情和医 生的建议进行选择。
03
成分输血适应症血、休克、低血容量性休克等，可输 注晶体液、胶体液及血浆等以迅速恢复血容 量。
用于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫 血等，可输注红细胞悬液、洗涤红细胞等以 改善贫血症状。
，减轻患者的经济负担。
成分输血还可以提高疗效和减 少不良反应，因为血液中不必 要的成分被去除了，有效成分
的浓度得到了提高。
成分输血还可以有效节约宝贵 的血液资源，提高血液的利用
效率。
02
成分输血的种类与特点
红细胞制剂的特点与种类
红细胞制剂特点
浓缩红细胞、洗涤红细胞和冰冻红细胞等不同制剂的主要特 点差异较大。
研究更加高效、安全的血细胞分离和 储存技术，提高成分输血的效率和安 全性。
要点二
血液代用品研究
探索更加安全、有效的血液代用品， 以满足临床对血液制品的需求。
要点三
免疫调节作用
研究成分输血对机体免疫系统的调节 作用，以更加准确地评估其疗效和安 全性。
当前成分输血面临的挑战
输血反应和并发症
严格掌握输血适应症，减少输 血反应和并发症的发生。
成分输血在慢性贫血中的应用
成分输血的临床应用试题及答案
成分输血的临床应用试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 成分输血是指根据病人的需要，有针对性地输给相应的：A. 全血B. 血浆C. 红细胞D. 血浆或红细胞答案：D2. 下列哪项不是成分输血的优点？A. 减少输血反应B. 节约血源C. 提高治疗效果D. 增加输血风险答案：D3. 成分输血中，血浆的主要功能不包括以下哪项？A. 运输营养物质和代谢产物B. 调节体温C. 参与免疫反应D. 供给能量答案：D4. 以下哪种情况不适合进行成分输血？A. 大面积烧伤B. 严重贫血C. 急性白血病D. 血容量过多答案：D5. 成分输血时，以下哪项措施是错误的？A. 输血前后要检查血型B. 输血过程中要密切观察病人反应C. 可以随意混合不同血型的血液D. 输血前后要进行交叉配血试验答案：C二、填空题（每题2分，共10分）6. 成分输血通常包括________、________和________三种类型。
答案：血浆、红细胞、血小板7. 成分输血的目的是________，以提高治疗效果和减少输血相关的不良反应。
答案：针对性治疗8. 在进行成分输血时，必须进行________，以确保输血安全。
答案：交叉配血试验9. 血浆的主要作用包括________、________和________。
答案：维持血容量、运输功能、参与凝血和免疫10. 成分输血的适应症包括________、________和________等。
答案：急性大出血、凝血功能障碍、血容量减少三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述成分输血的临床意义。
答案：成分输血的临床意义在于能够根据病人的具体病情和需要，选择性地输给相应的血液成分，避免了全血输血可能带来的不必要成分，减少了输血反应和传染病的风险，提高了治疗效果，同时也节约了宝贵的血液资源。
12. 成分输血在什么情况下应该慎用或禁用？答案：成分输血在以下情况下应该慎用或禁用：患者有严重过敏史，特别是对血浆成分过敏；患者存在心功能不全，大量输血可能增加心脏负担；患者有出血倾向，如血小板功能障碍或凝血因子缺乏；以及患者有高钾血症，血浆输血可能加重病情。
成分输血的临床应用与认识
为在临床开展大剂量成分输血提供了科学依据，现成分输血在临床
中的应用与认识介绍如 下。
１￣５ ／ ，重度出血４ Ｏ ｇ ０ １Ｕｋ ｇ Ｏ ，输注频率为 １ ８ １ｈ ￣／ ２。临床上 ，其他 ￣ 血液成分输注的数量 、频率与方法 ，应根据病情需要来决定。贫血患者 可根据实际情况，输注浓缩红细胞或红细胞悬液 。外科手术患者失血在 １０ｍ 内原则上不输血 ，１０ｍ 以上可输注红细胞悬液 ，同时补充新 ００ Ｌ ００ Ｌ 鲜冰冻血浆 ；凝血机制障碍者，可根据实际需要输注冰冻血小板和凝血 因子等成分血液，促使患者早 日 康复。 １ ． ３各种血液成分的制备和质控 实际工作 中，根据 输血医学和临床 输血指南的具体要 求和方法 ，
疗，因此如何更为严谨的界定手法治疗的适应证，充分发挥手法治疗的
效果和优 势，同时对 手法治疗的疗效进行科学的评估是技术难点 。
３ ． ２创新点
腰 前屈旋转拨 正法是国 家某著 名骨伤科专 家集 数十年 的临床 经验
的筛 选 、整理 、总 结应用治疗腰椎 问盘 突出症的手法而成 。具有操作
简便、安全、重复性强、疗效好、患者痛苦小等优点。通过本研究可
充分体 现中医药治疗优势 ，继承和发扬名老 中医诊疗特色 。 综上所述 ，随着现代 医学 技术的发展 ，人们对腰椎 间盘突出症的 发病 机制、病理特 点等方面的认识越 来越深入 ，临 床诊 断方法也更加 直观 具体 ，治疗手段 日趋多样 。在治疗 方法上 ，大体上 可以分为手术 疗法 和非手术疗法 两大类 ，各种 方法 均存在 自身 的特 点及优点 ，如手 术疗法对某 些经长期保守治疗 无效 ，且严重 影响 日常生活和工作 的腰 椎间盘 突 出症 疗效 较好 。国外有 资料表 明 ：约６ ％￣ ０ ０ ９％的患者经 手 术治疗 取得满意效 果 ，而６ １％的患者仍 然存在或复 发腰腿疼痛症 ％～ ４ 状 ，已引起 临床医师 的高度 重视 。如果 不能很好地 把握手术适 应证 ， 盲 目扩 大手术使用范 围，就 可能将手术疗法 的一些弊端和不 良反应显 现 出来 ，如手术本身存在 的危险 ，围手术期 的感染率较高和 并发症如 术后 粘连 发生 ，且有 资料 表 明 ：术 后仅短 期疗 效优于 保守 疗法而 长 期疗 效 与保 守疗法 比较 无差异性 ，术后 因椎体 及关 节韧带 等 的破坏
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
成分输血指南
合理用血（宣教资料）合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗，要求临床医生熟悉各种血液成分制品的作用,通过临床输血评估，根据病人的病情需要给予输血治疗，并坚持临床输血原则：能不输血尽量不输血，能少输的不多输，大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。
成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以与便于保存和运输等优点。
三、成分输血的临床应用1.红细胞类的血液制品，作用：增强运氧能力。
（1）去白细胞悬浮红细胞：4±20C可保存35天。
每袋：约280 mL±10%（2u）或140mL±10%（1u）。
适用：①各种急性失血；②血容量正常的慢性贫血；③心、肾功能正常的慢性贫血。
（2）洗涤红细胞：4±20C可保存24小时。
每袋：250 mL±10%（2u）或125mL±10%（1u）。
适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症与肝、肾功能障碍者。
（3）冰冻解冻去甘油红细胞：-800C以下可保存10年，解冻后4±20C可保存24小时，每袋400mL±10%（2u）或200mL±10%（1u）。
适用：稀有血型患者输血。
红细胞输注指征：（1）无心肺疾病的患者围手术期或急性失血：Hb＜70g/L；（2）中度以上贫血患者术前24小时纠正Hb至70～80g/L；（3）胸外、脑外等大手术，手术前后维持Hb>100g/L。
红细胞输注主要是为了保证患者组织供养。
贫血患者首先应针对病因治疗，无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，Hb＞60g/L （Hct＞0.20）的贫血不会影响组织氧合。
成分输血在临床中应用的重要性及要求
板 １ ２ Ｕ， ２～ ６ 仅约 ４０ ｌ ０ ｍ 容积 ， 采 用 细 或 胞分 离机从 单一 献血 者可 获得一个 治疗
量的血 ， 即可 达 到 止 血 效 果 。 成分输 血 可 降低 输 血反 应 ： 世界 全 ５ Ｏ亿 人 中 除 同 卵 双 生 外 ， 乎 没 有 完 全 几 同型者 ， 可观 全血输 注 同种免疫 率很 高 ，
血小板性 质脆 弱 ， 离体后容易发生变 形破 坏 ， 影响输 后体 内存 活期 ， 而温度 和 ｐ Ｈ值 对血 小板 的影响最 大， 温度 以 ２ ２± ２ｃ 。保存最佳 ， 保存 ５天， 血小板的功能随保 存时 间的延 长而 降低 ， 以从输 血科 （ 所 血
库） 取来 的血 小 板 应 尽 早 以 患 者 可 以耐 受 的最快速输入 ， 以达到最佳输注效果。 临床 输血 要 求 临床输 血时应严 格观 察输 血 时患者
素； 出现呼吸困难给予氧气呼入并 留取血 液标 本 、 袋 、 血 器 及 相 关 的 输 血 文 件 血 输
以待 查 明 原 因 。 输血作 为一种抢救 生命 的重要 手段 ，
在输 血过 程 中， 严格 按操作 规程 执行 ， 认
力地控制血源性疾病的传播 ， 减少输血 总 量， 减轻机体负荷 。 合理使用血液 ： 全血经分离 、 ， 纯化 可制 备 成不 同的血 液成 分 。成分 血 可一 血多 用 ， 提高了血液的使用效率 ， 节省 了宝 贵的血 液， 又减轻 了患者和社会的经济负担。 储存时间长 ， 便于运输 。
为每 升 １０亿个 ， 出血 倾 向或 出血症 ０ 有 状， 为尽快提 高效率 ， 到止 血及 预防并 达 发症的发生 ， 需把血小板提至每升 ５ ０亿 ０
个， 按正 常献 血 全血 中血 小板 数 为 每升 １０ ００亿 ～３ ０ ０ ０亿 个。输 注 ３５ ｍ 全血 １０ ｌ
成分输血在临床应用中的注意事项及优点
成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。
由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。
菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。
成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。
1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。
2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。
对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。
应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。
3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。
例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。
但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。
3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。
3.3稳定性好，便于保存和运输。
3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。
4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。
4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。
成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
成分输血的临床应用调查分析
分输血情况进行了调查分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１ 资料来 源 ： ． １ 宜宾市 中心血站供血科原始记录及宜宾市第
二人 民医院用血统计记录。
１ 血液成 分 ： ． ２ 所有全血及各种成分血均 由宜宾市 中心血站 提供 。所有用血量以单位（ 计算 ， ｕ） 全血 ２０ｍ ０ Ｌ为 １Ｕ， 成分
上时代的步伐 ，现代 临床输血应用研究 已从输注全血进入到
输注成分血 ， 以替代性输血发展到治疗性输血 ， 由血源性制 品
进步到生物工程制备制品 ， 今后血细胞成分能否在体外培养 ， 来替代献血者血液 ， 也是未来发展的方向『 圳 。
参 考 文 献
『 陈和银 ， １ １ 袁飞． 宾市采供血现状分析． 宜 实用医技杂志 ， ０ ９ ２０ ，
（ ） １— ６ ３ ：４ ５４１ ．
下降 ， ２ １ 年 ｌ 的统计资料 来看 ， 分输血 达 ９ ％以 至 ０１ ２月 成 ９ 上． 可见成分 输血 已经成为 目前 的主流 ， 成分 供血 已经达 到
成分输血适应症及注意事项
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。
5.养成按时排便的习惯，避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
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冰冻单采血小板制备方法：
将单采血小板放在洁净的环境中采用 无菌技术，加入超滤二甲基亚砜（DMSO）， 盒装后直接放入－80 ℃ 冰箱保存。
冰冻单采血小板优点：
• 止血效果好，回收率高，输入后可能血小板计数 增加不明显，但出血症状明显改善。
• 保存时间长，输血准备时间短，不受医院预约血 小板的期限。
。提高疗效； 高纯度、高浓度、容量小、针对性强、疗效显著，如要提高患者血小板
3×1011/L需输机采血小板1人份约250ml左右，如用全血需3000ml以上。
• 减少全血输注的副作用； 限制不必要的成分的输入量，尤其是限制白细胞和血浆的输入量，有利于降低同 种免疫反应的发生。
• 合理使用血液；避免浪费 • 储存时间长，便于运输 。有利于保存血液的各种有效成分。如PC 于22℃水平震
去除白细胞洗涤红细胞（一)
• 制品性质：每单位洗涤红细胞含红细胞 60～70ml及生理盐水50ml，该制品已去 除99.9％以上的白细胞和99％的血浆。 在洗涤中同时也去除了钾、氨、乳酸、 抗凝剂和血液中的微小凝块。
• 剂量：根据病情决定用量，因该制品在 洗涤过程中损失了部分红细胞，故输注 的剂量要比其它红细胞剂量大一些。
• 剂量：单采血小板输注剂量视病情而定。 成人每次输一个治疗量，儿童可将1个治 疗量分成2～4袋，分次输注（采用密闭 式管路）。
单采血小板（二）
适应症：
• 各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L伴有严重 出血者；
• 血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者（如血小板 无力症、肝病、尿毒症、阿斯匹林类药物所致等）；
成分输血及临床应用
主要内容
• 概述 • 第一节 成分输血 • 第二节 输血的误区 • 第三节 临床合理用血的关键要素 • 第四节 特殊情况的输血
概述
• 自1900年发现A、B、O血型以来就开 始了输血，输血作为一种特殊的治疗方 法，应用恰当对挽救生命有起死回生的 作用；输注不当，轻者使病人造成不必 要的痛苦，重者能危及生命。为此卫生 部要求我们要安全输血、合理用血，有 针对性的选择成分输血成为当务之急， 同时要求三级甲医院成分输血达到70%， 二级甲50%。既然卫生部特别强调要输 成分血，那么成分输血到底有什么优点？
• 可以大量保存，能够满足临床抢救急诊病人的需 要。
• 为输注前进行HLA/HPA免疫配型提供了可能。反复 输注未配型的异体血小板，易产生同种免疫抗体， 造成输注无效。
• 不易引起细菌污染。
血小板止血功能显著增强的原 因
• 深低温保存血小板对生理激活剂更为敏感，容 易被激活迅速参与止血。
• 深低温保存血小板对Va因子的结合能力显著 增强，可有效稳定和保护Va因子免遭降解， 提高凝血酶原复合物催化凝血酶原转变为凝血 酶，从而促进凝血过程关键的中心环节（Va 因子可使凝血酶生产速度提高2万倍）；其膜 表面还有多种促凝血活性的糖蛋白分子表达明 显增强；总体促凝血活性明显增强，加速凝血 过程。
国内外成分输血概况
• 上海 90%左右 • 美国 99% • 红细胞42.89%
39.96% • 血浆11.96%
4.69% • 全血0.5% • 红细胞29.26%
血小板 冷沉淀
血小板
• 日本
98%
• 红 细 胞 29.26%
血小板
401.88%
• 山东青岛全血分离率占95%以上
去除白细胞洗涤红细胞（二)
适应症 ：
• 输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、 血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者；
• 自身免疫性溶血性贫血患者；
• 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患 者；
• 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体 引起输血发热反应的患者也可试用本制品。
单采血小板（一）
• 制品性质：单采血小板1个治疗量所含血 小板数≥2.5×1011个。血小板纯度高， 外观半透明，橙黄色，混入的白细胞和 红细胞极少。
去除白细胞红细胞悬液
• 制品性质：每单位含200毫升全血的全部 红细胞及添加剂，滤除了99.9％以上的白 细胞。
• 剂量：剂量视病情而定。 70Kg体重成人 输注1单位可使血红蛋白升高约5g/L。婴 儿每公斤体重输注红细胞10ml可使血红 蛋白升高约30 g/L。
• 适应症：①手术失血的输血；②各种慢 性贫血；③CO中毒；④高钾血症、肝、 肾、心功能障碍者输血；⑤小儿、老年
新鲜冰冻血浆\普通冰冻血浆制品性质：
• 新鲜冰冻血浆：制品内含全部凝血因子。 一般200ml含有血浆蛋白60～80 g/L，纤维 蛋白原2～4 g/L，其它凝血因子0.7～ 1.0IU/ml。
• 冰冻血小板融化后直接输注，同时可全面给予 患者血小板和凝血因子，具有同体积新鲜冰冻 血浆的功效，更加有利于止血。
冰冻单采血小板适应症：
同单采血小板。主要应用于手术、创 伤，大量输血所致稀释性血小板减少低于 50×109/L者；一般止血措施无效也可输入 冰冻单采血小板。
冰冻单采血小板使用方法
在37℃水浴中快速融化，融化后立 即用带滤网的输血器输注。要求同型输 注，不必交叉配血。输注剂量同单采血 小板。
荡可保持3—5天，VIII因子、V因子、IX因子可在-20℃以下保存1年，上述血液 成分在4℃保存的全血中短时间内即会失效或失活。
主要血液制品
• 去除白细胞全血 • 去除白细胞红细胞悬液 • 去除白细胞洗涤红细胞 • 单采血小板\冰冻单采血小板 • 浓缩血小板 • 新鲜冰冻血浆\普通冰冻血浆 • 富血小板血浆 • 冷沉淀
• 大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于 50×109/L伴有严重出血者）。
• 血小板计数低于20×109/L，有发热或感染或有潜在出血 部位要输；
• 作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50×109/L（骨 髓穿刺例外）；
• 关键部位手术（脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小 板提升至100×109/L。
• 济南全血分离率占95%左右
• 我国输血事业的发展除上海以外各地差 异较大,与发达国家相比,仍然处于
• 落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要 更新输血观念。
一、成分输血
成分输血是指使用物理或（和）化 学的方法，对血液实施分离、提纯、制 成高纯度、高浓度、高效价的相应血液 成分，应用于临床。
成分输血的优越性