心理健康和重性精神障碍防治技术双相情感障碍(BPD)
双向情感障碍
双相障碍编辑锁定同义词双向情感障碍一般指双相障碍本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内容并参与编辑。
双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。
研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。
DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。
值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。
又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科专家解读什么是双相障碍？双相障碍是心境障碍疾病中的一种，通俗来说就是“情绪的跷跷板”。
医疗百科致力于权威医学知识的传播本词条内容贡献者为：王勇丨副主任医师上海市精神卫生中心撰写国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台疾病概况科普文章 (1) 科普视频目录1. 1 病因2. 2 临床表现1. 3 检查2. 4 诊断1. 5 治疗2. 6 预防基本信息又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作，躁狂发作，混合发作传染性无双相障碍病因双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
应激性生活事件是重要的社会心理因素。
然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
双相障碍临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南（双相情感障碍）概述：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，特征为患者情感波动幅度较大，交替出现抑郁和躁狂两种状态。
本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导，以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。
一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化，交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。
二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）的诊断标准，双相情感障碍的主要症状包括：1. 抑郁期症状：- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状：- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、病程和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效和预防复发。
3. 早期干预：在症状出现早期尽早进行干预，有助于减轻病情和改善预后。
四、药物治疗在药物治疗中，有多种药物可供选择，包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。
具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。
五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、插入治疗（IPSRT）和家庭治疗等。
心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。
六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。
患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。
双相障碍的诊疗和治疗
不经典双相情感障碍2例报告
病例1 患者，男，15岁，主 因发作性嗜睡，心烦，乱发脾气 10个月，加重2个月入院。。
嗜睡发作开始时连续515天，能自行缓解，后 连续1-2月。发作时除吃 饭、大小便外，患者一 直处于嗜睡中，曾被诊 疗为脑炎，癫痫？。一 周岁时有头部外伤史， 幼年发育正常，适龄上 学，成绩优异。
❖ DD：BPD=10:1~4:1 ( Winokur,1996)
=1:1
(Akiskal, 1996)
❖ 性别患病率：男≈女
❖ 首发年龄高峰：15~19岁 共病：40%BPD患者合并酒或物质依赖，使心 血管病患者率增长20%
❖ BP-II是最多旳体现型（Simpson,1998)
讨论
本文两例初诊时都未诊疗 为双相情感障碍，治疗过程中 出现轻躁狂症状后才明确诊疗 。两例患者均在青少年时期起 病，症状不经典，以嗜睡发作 、情绪不稳定、激越为主要体 现。
过去，常被医生考虑为脑器质性 疾病，极少诊疗抑郁症，所以常 被误诊或漏诊。误诊旳原因，一 是医生诊疗抑郁症原则过严，要 求必须符合“三低”症状；二是 青少年双相障碍与成年人体现不 同，如表述不清楚，情绪不稳定、 嗜睡等；三是未能详细问询病史。
III.明确人格气质在BPD诊疗中旳意义
❖ 具有环性情绪及情感旺盛气质旳抑郁症患者易转 为BPD（尤以药物诱发）
❖ 具有情绪不稳、精力充沛及白日梦三特征旳抑郁 是发展为BPD旳指征（ Akiskal等，1995；NIMH）
IV.混合性发作概念旳扩展
躁狂性混合状态：躁狂发作伴有未达 到症状群原则旳抑郁症状
BPD的激素DART方案
BPD的激素DART方案引言BPD（Bipolar Disorder，双向情感障碍），也被称为躁郁症，是一种严重的情绪障碍疾病，患者经历了躁狂和抑郁两种极端的情绪状态。
在临床治疗中，激素DART方案（Dopamine, Acetylcholine, and Receptor Targeted Therapy）已经被证明对BPD的治疗具有一定的效果。
本文将介绍激素DART方案的治疗原理、具体步骤以及可能的疗效和副作用。
激素DART方案的治疗原理激素DART方案是综合利用多种激素和神经递质调节BPD患者的情绪和认知功能的一种治疗方案。
该方案主要通过调节多巴胺（Dopamine）和乙酰胆碱（Acetylcholine）等多种神经递质系统的功能，作用于相关受体以改善BPD患者的情绪状态。
多巴胺在情绪调节中起着重要的作用。
在BPD患者中，多巴胺系统的功能异常，导致情绪波动和情感失衡。
因此，通过调节多巴胺系统的功能，可以改善BPD患者的情绪状态。
乙酰胆碱则与认知功能密切相关，在BPD患者中的异常可能导致注意力、记忆和学习能力等方面的问题。
因此，通过调节乙酰胆碱的功能，可以改善BPD患者的认知功能。
而激素DART方案则综合利用了这两个系统，以提供更全面和综合的治疗效果。
激素DART方案的具体步骤激素DART方案主要由多个步骤组成，包括评估、制定个体化治疗方案、药物调节和心理支持等。
步骤一：评估在开始激素DART方案之前，医生会对BPD患者进行全面的评估。
评估的内容包括病史、症状严重程度、心理评估等。
通过评估，医生可以全面了解患者的情况，以制定更为个体化的治疗方案。
步骤二：制定个体化治疗方案基于评估结果，医生会制定个体化的治疗方案。
该方案会根据患者的症状和疾病特点，确定针对性的药物治疗和心理支持方案。
需要注意的是，激素DART方案是一种综合治疗，需要综合考虑药物治疗和心理支持的相互作用。
步骤三：药物调节根据个体化治疗方案，医生会选择适当的激素和神经递质调节剂进行治疗。
双向情感障碍诊断标准
双向情感障碍诊断标准双向情感障碍（BPD）是一种严重的心理疾病，它影响着个体的情感、行为和人际关系。
对于临床医生和心理健康专家来说，正确地诊断双向情感障碍至关重要。
因此，制定一套科学、准确的诊断标准对于帮助患者获得正确的治疗和支持至关重要。
本文将探讨双向情感障碍的诊断标准，帮助医生和专家更好地理解和诊断这一疾病。
首先，双向情感障碍的诊断需要考虑患者的情感稳定性。
患有BPD的个体通常表现出情绪的极端波动，从极度的愤怒和焦虑到极度的沮丧和自卑。
这种情感波动不仅影响着患者的日常生活，还对其人际关系产生了负面影响。
因此，医生在诊断BPD时需要关注患者情感的不稳定性，以及这种不稳定性对其生活的影响。
其次，双向情感障碍的诊断还需要考虑患者的行为模式。
BPD患者通常表现出冲动、自伤和自毁行为，这些行为对其自身和他人都构成了严重的威胁。
除此之外，BPD患者还可能出现分裂、情感空虚和不稳定的自我形象等行为模式。
因此，医生在诊断BPD时需要综合考虑患者的行为模式，以便进行准确的诊断和治疗。
此外，双向情感障碍的诊断还需要考虑患者的人际关系问题。
BPD患者通常表现出对人际关系的不稳定和恐惧，他们可能会出现极端的依赖和拒绝，以及对他人的理想化和贬低。
这种不健康的人际关系模式不仅影响着患者的生活质量，还对其心理健康产生了负面影响。
因此，医生在诊断BPD时需要关注患者的人际关系问题，以便进行全面的评估和治疗。
综上所述，正确地诊断双向情感障碍对于患者的康复至关重要。
医生和专家需要综合考虑患者的情感稳定性、行为模式和人际关系问题，以便进行准确的诊断和治疗。
通过制定科学、准确的诊断标准，我们可以帮助更多的BPD患者获得正确的支持和治疗，从而提高其生活质量和心理健康水平。
双相情感障碍的诊断
双相情感障碍的诊断
王祖新
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】2001(013)001
【摘要】重性抑郁障碍(MDD)和双相障碍(BPD)并列为两种主要情感性障碍,据报
道BPD约占人群的1.3%,美国BPD患者约300万,精神科临床的情感障碍中约50%是BPD,和MDD一样都是精神科常见病,多发病,是当今全球主要精神卫生总是,前
些年由于各种新型抗抑郁药纷至潮来,一时间抗抑郁药和抑郁症成为公众热门话题,相形之下对BPD的重视却显得很不够,然而BPD的发作性,复发性特点尤为明显,致残率,死亡率相对高,治疗也更为棘手,本文就BPD的由来,分类,论断综述如下.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】王祖新
【作者单位】北京大学精神卫生研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.早期脑白质弥散张量与磁化传递成像在诊断双相情感障碍Ⅰ型中的应用 [J], 邹
文锦;曹莉萍;崔立谦;李烜;邓文皓;老帼慧;郭伟坚;关靖;欧玉芬
2.刍议双相情感障碍的校园处理——基于对一例双相情感障碍个案的理解 [J], 叶琳琳
3.中山市双相情感障碍住院患者临床特征和诊断变化趋势的回顾性调查 [J], 刘磊;
陈贻华;蒋廷云;肖翠琪
4.双相情感障碍患者的甲状腺超声诊断价值及临床意义 [J], 苗士斌;苏静;程尊军
5.血清TBARS与BDNF的联合检测对双相情感障碍患者的诊断价值分析 [J], 屠世欢;陈燕梅;董翔
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情感症状英语缩写怎么写的
情感症状英语缩写怎么写的在心理学和医学领域中，情感症状的英语缩写通常与具体的症状或条件有关。
以下是一些常见的情感症状及其英语缩写的例子：1. Depression - 抑郁- MDD: Major Depressive Disorder - 重度抑郁障碍- SAD: Seasonal Affective Disorder - 季节性情感障碍2. Anxiety - 焦虑- GAD: Generalized Anxiety Disorder - 广泛性焦虑障碍- OCD: Obsessive-Compulsive Disorder - 强迫症3. Mood Disorders - 情绪障碍- BD: Bipolar Disorder - 双相情感障碍- PDD: Persistent Depressive Disorder - 持续性抑郁障碍4. Stress-Related Disorders - 与压力相关的情绪障碍- PTSD: Post-Traumatic Stress Disorder - 创伤后应激障碍 - ASD: Acute Stress Disorder - 急性应激障碍5. Personality Disorders - 人格障碍- BPD: Borderline Personality Disorder - 边缘型人格障碍6. Eating Disorders - 饮食障碍- AN: Anorexia Nervosa - 神经性厌食症- BN: Bulimia Nervosa - 神经性贪食症7. Sleep Disorders - 睡眠障碍- GAD: Generalized Anxiety Disorder - 广泛性焦虑障碍（焦虑可导致睡眠问题）- PTSD: Post-Traumatic Stress Disorder - 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍常伴有睡眠障碍）请注意，这些缩写是用于专业医疗和心理学文献中的，而不是日常交流中使用的。
情感双向障碍的最佳治疗方法
情感双向障碍的最佳治疗方法
情感双向障碍 (BPD) 的治疗方法是多种多样的，通常需要综
合应用。
以下是几种被认为是最佳治疗方法的例子：
1. 心理治疗：认知行为治疗 (CBT) 和边缘人格治疗 (DBT) 是
最常用的心理治疗方法之一。
CBT 旨在帮助患者认识和改变
不健康的思维和行为模式。
DBT 则主要集中在情绪调节、人
际关系和自我反思等方面。
心理治疗可以帮助患者学习如何更好地管理情绪、建立稳定的关系，以及提高自我认知能力。
2. 药物治疗：药物治疗主要用于减轻 BPD 症状，如抑郁、焦
虑和冲动控制问题。
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药。
然而，药物治疗通常只作为辅助治疗手段，应与心理治疗结合使用。
3. 自我照顾和生活方式变化：对于 BPD 患者来说，自我照顾
和健康的生活方式非常重要。
这包括健康的饮食、规律的运动、充足的睡眠和避免不良习惯（如滥用药物或酒精）。
此外，学习应对压力的技巧，如放松技术、冥想和深呼吸，也可以帮助患者控制情绪波动。
4. 支持网络和家庭支持：与他人分享自己的经历和感受可以减轻患者的心理压力。
加入支持网络、参加同行支持小组或寻求个人心理辅导都是可以帮助患者建立支持系统，获得情感上的支持和理解。
需要注意的是，治疗 BPD 需要一个长期的过程，因为病情的
改善可能会涉及多个方面。
此外，每个人的情况都是独特的，治疗方法应根据每个患者的具体症状和需求进行个体化的制定。
因此，在选择治疗方法时，最好与专业的医疗机构或心理医生进行咨询和讨论。
双相情感障碍的治疗方法和途径
双相情感障碍的治疗方法和途径双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理健康问题，其特征是情绪波动的极端变化，包括情绪高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两个极端。
这种情感障碍会对患者的日常生活、人际关系和职业生涯产生严重的影响。
然而，通过综合治疗方法和途径，双相情感障碍的症状可以得到有效的缓解和管理。
治疗双相情感障碍的方法和途径是多样化的，通常包括药物治疗、心理治疗和生活方式改变。
首先，药物治疗是治疗双相情感障碍的一种常见方法。
药物可以帮助平衡患者的情绪，减少躁狂和抑郁发作的频率和严重程度。
抗精神病药物、锂盐和抗抑郁药物是常用的药物选择。
然而，药物治疗需要在专业医生的指导下进行，因为不同的患者对药物的反应可能会有所不同。
医生会根据患者的症状和个体差异来调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
其次，心理治疗在治疗双相情感障碍中也起着重要的作用。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和揭示性心理治疗（Psychodynamic Psychotherapy）是常用的心理治疗方法。
CBT可以帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以减少情绪波动的发作。
而揭示性心理治疗则通过探索患者的内心世界和潜意识，帮助他们理解情绪波动的原因和背后的动机。
心理治疗通常需要长期的持续性工作，但它可以帮助患者建立更健康的应对机制和情绪调节能力。
此外，生活方式的改变对于双相情感障碍的治疗也是至关重要的。
患者可以通过定期锻炼、保持规律的作息时间、避免过度压力和情绪激动等方式来维持身心健康。
规律的饮食和充足的睡眠也对情绪的稳定起着重要的作用。
此外，患者应该避免酗酒和滥用药物，因为这些物质会对情绪产生负面影响。
除了上述治疗方法和途径外，双相情感障碍患者的家人和亲友的支持也是非常重要的。
他们可以提供情感支持、帮助患者建立规律的生活习惯、监督患者服药并及时寻求专业帮助。
另外，患者可以加入支持小组或参加相关的心理健康教育课程，与其他患者交流和分享经验，互相支持和鼓励。
双相障碍 病情说明指导书
双相障碍病情说明指导书一、双相障碍概述双相障碍（bipolardisorder，BPD）又称双相情感障碍、躁狂抑郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。
躁狂发作时表现为情感高涨、精力充沛和活动增加，抑郁发作时表现为情绪低落、精力减退和活动减少等，最典型形式是躁狂和抑郁交替发作。
具体病因尚未明确，可能与遗传、生物化学因素以及心理社会因素有关。
本病起病年龄早、患病率高、自杀率高、复发率高、致残率高、疾病负担重，需早期积极接受治疗，以避免不良情况发生。
英文名称：bipolar disorder其它名称：双相情感障碍、躁郁症、躁狂抑郁症相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传因素有关发病部位：其他常见症状：情感高涨或低落、活动增加或减少、精力充沛或减退主要病因：具体病因不明，可能与遗传因素、生物学因素和心理社会等因素有关检查项目：体格检查、事件相关电位检查、量表检查重要提醒：双相障碍患者可能会有自残、自杀等倾向，因此要尽早积极接受治疗。
临床分类：ICD-11将双相障碍分为两个亚型。
1、双相 I 型（BP-I）只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，这是临床上最常见的情感障碍。
2、双相Ⅱ型（BP-Ⅱ）指有明显的抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁狂发作。
二、双相障碍的发病特点三、双相障碍的病因病因总述：病因仍不清楚。
大量研究资料提示遗传因素、生物学因素和心理社会等因素都对其发生有明显影响，并且彼此之间相互作用，导致了疾病的发生和发展。
基本病因：1、遗传因素在双相障碍的病因中，遗传因素是双相障碍最为主要的危险因素，双相障碍具有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症更为突出。
2、生物学因素大量研究资料表明，中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变及神经内分泌系统功能失调等，均可能与本病的发生有关。
双相情感障碍健康指导内容
双相情感障碍健康指导内容双相情感障碍健康指导内容一、认识双相情感障碍1、双相情感障碍是什么？双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BD）是一种慢性精神障碍，又叫双相精神障碍、双相情感性障碍，临床表现为“双极”状态，即精神病又病变、情绪高涨又沉沦、心情热烈又冷漠之间的极端反复。
2、双相情感障碍的病因是什么？双相情感障碍的病因比较复杂，可能源于遗传和家庭环境因素以及大脑结构和功能的异常，再加上身体和心理压力，使得有感情障碍的患者行为不稳定，情绪变化很大，常常出现强烈的抑郁、敌意、焦虑等情绪波动。
二、双相情感障碍的早期征兆1、心理状态变化频繁：一旦出现病情，患者的情绪变化很快，经常会变得无缘无故地兴奋或者伤心难过，情绪会持续一段时间，但又能立刻变化。
2、思维模式变化：在双相情感障碍发作时，患者常觉得自己思维模式发生了很大的变化，比如对事情的思考模式有很大变化，会有一些奇思妙想，比较抽象的想法，这种患者的想法经常会变得幻想。
三、双相情感障碍治疗1、药物治疗：双相情感障碍的治疗多以药物治疗为主，抗抑郁药和抗敌对药都是较常见的治疗药物，可以有效控制患者的情绪变化；2、心理治疗：也有使用心理治疗帮助患者改善自身心理状态，比如：认知行为疗法（CBT）、深层行为疗法（DBT）等，都可以帮助患者改变自己的思维模式，减少作坊思维的出现；3、个体辅导：个体辅导可以通过专业的辅导师进行，帮助患者更好地理解自己的病情，学会正确地应对情绪波动等问题。
四、双相情感障碍的健康指导1、养成规律的作息：双相情感障碍患者需要养成规律的作息习惯，每天定时睡觉，每天保持健康的饮食习惯，不暴饮暴食，不抽烟，减少咖啡因的摄入，不过度使用电子产品等。
2、做好心理调适：需要正确地处理自己的情绪，比如学会正确处理抑郁、焦虑、敌对的情绪，要学会放松自己，增强自信心，及时求助，处理好压力。
3、合理应用药物：双相情感障碍患者需要按照医生的指示合理应用药物，不可自行停药或减少药量，需要按照医生建议每天规律服药，由医生来调整药量，达到最佳的治疗效果。
BPD的防治
BPD的预防和治疗的重要性
预防
针对BPD的发病原因，可以采取针对性的 预防措施，如提高家庭和社会支持、改善 教育方式、提供心理教育和心理干预等。
VS
治疗
BPD的治疗目标是减少症状、提高患者的 生活质量和功能水平。治疗方法包括心理 治疗（如认知行为疗法、心理分析等）、 药物治疗和社技巧训练等。同时，治疗也 需要关注患者的社会环境和家庭状况，鼓 励患者及其家庭积极参与治疗计划。
02
BPD的发病机制
发病原因
遗传因素
BPD患者家族中双相情感障碍 和抑郁症的发生率较高。
神经生物学因素
涉及神经递质、神经内分泌和神 经影像学等方面的研究。
心理社会因素
如童年期创伤、家庭不和、长期应 激等。
病理生理过程
1 2
情感调节功能异常
BPD患者存在情感调节功能障碍，导致情绪反 应强烈、不稳定。
BPD的防治
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • BPD的发病机制 • BPD的诊断 • 预防措施 • 治疗手段 • 研究展望
01
引言
BPD的定义
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称 BPD）：一种常见的心理障碍，主要表现为情感不稳定、行 为冲动、自我形象模糊、强烈的恐惧和焦虑等症状。
06
研究展望
BPD的遗传学研究
遗传学研究进展
研究BPD的遗传学因素，包括基因突变、遗传易感性和 基因与环境交互作用等。
寻找生物标志物
寻找可以用于BPD诊断和预测的生物标志物，如基因、 蛋白质或其他生物分子。
探索遗传与环境交互作用
研究遗传和环境因素如何相互作用，导致BPD的发生和 发展。
双向情感障碍诊断标准
双向情感障碍诊断标准双向情感障碍（BPD）是一种严重的精神障碍，其特征包括情感不稳定、自我形象不稳定、关系不稳定和行为不稳定。
双向情感障碍的诊断标准在医学界和心理学界引起了广泛的关注和讨论。
本文将介绍双向情感障碍的诊断标准，以帮助医生和心理治疗师更好地识别和治疗这一障碍。
首先，根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，双向情感障碍的诊断标准包括以下几个方面，1. 持续的情感不稳定，表现为情绪波动剧烈，情绪易受外界刺激影响；2. 强烈的恐惧和回避受伤害，表现为极度敏感和对他人的担忧；3. 不稳定的人际关系，表现为交际困难和对他人的过度依赖或回避；4. 自我形象不稳定，表现为自我认知不清晰和自我认同困惑；5. 冲动和自我损害行为，表现为饮酒滥用、药物滥用、自残等。
其次，根据以上诊断标准，医生和心理治疗师在诊断双向情感障碍时需要进行全面的评估和观察。
首先，要了解患者的情感波动和情绪反应，包括情绪的频率、强度和持续时间。
其次，要观察患者的人际关系和交往方式，了解其对他人的依赖和回避情况。
再次，要了解患者的自我形象和自我认知，包括其对自己的认同和自尊情况。
最后，要了解患者的冲动和自我损害行为，包括其对酒精、药物和自残的使用情况。
最后，针对双向情感障碍的诊断标准，医生和心理治疗师需要制定个性化的治疗方案。
首先，要进行药物治疗，包括抗抑郁药和抗精神病药，以稳定患者的情绪和情感。
其次，要进行心理治疗，包括认知行为疗法和边缘人格障碍治疗，以帮助患者建立健康的人际关系和自我认知。
再次，要进行社会支持和康复辅助，包括家庭支持和社区康复，以帮助患者融入社会和恢复正常生活。
总之，双向情感障碍是一种严重的精神障碍，其诊断标准包括持续的情感不稳定、强烈的恐惧和回避受伤害、不稳定的人际关系、自我形象不稳定和冲动和自我损害行为。
医生和心理治疗师在诊断和治疗双向情感障碍时需要进行全面的评估和观察，并制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和社会支持。
精神障碍诊疗规范(2020版)—双相障碍
精神障碍诊疗规范（2020版）—双相障碍一、概述双相障碍（bipolar d isorder，BD）也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。
双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，首次发作常在20 岁之前，终生患病率为 1.5%～6.4%。
双相障碍的诊断主要依据临床现象学，确诊需要正确识别“情感不稳定”等核心症状，及其病程具有“发作性、波动性”等特征。
双相障碍临床表现的多形性与多变性易导致误诊或漏诊，近 70%的双相障碍患者曾被误诊为其他精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。
治疗前需要筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激损失指标、女性卵巢B 超等。
心境稳定剂是治疗双相障碍的基础药物，通常指锂盐与丙戊酸盐等抗惊厥药。
广义心境稳定剂也包括具有心境稳定作用的第二代抗精神病药。
临床上，从发病到接受心境稳定剂系统治疗期间，超过 60%的患者有 2 次以上的治疗方案变更，尤其多见抗抑郁药的不当使用，这将会导致治疗无效、混合发作或者循环加快。
双相障碍经过合理治疗可以有效得到缓解，缓解期患者的社会功能基本恢复。
但是，双相障碍患者复发率高，约 40%的患者在 1 年内复发，约73%的患者在5 年内复发。
双相障碍患者终生心境发作平均约9 次，每2 年左右发作1 次。
维持期治疗采取心境稳定剂联合心理治疗，并加强社会支持，对预防复发有重要作用。
二、病理、病因及发病机制双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。
双相情感障碍治疗的目的
双相情感障碍治疗的目的双相障碍(bipolardisorder,BPD)是一种周期性发作的慢性疾病,在人群中的发病率约为0.9%～2.1%,其特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作，可伴有焦虑、冲动、物质滥用，自杀率约15%，临床表现和发作形式的多样性和病程的特殊性,使该病功能残疾相对较高,病程复杂,易复发,治疗难度大。
美国精神病学学会(APA)在2002 年版《双相障碍临床操作指南》中确定双相障碍治疗的目标为:降低发病率和死亡率,维持有效治疗,增强患者依从性,早期识别复发,尽量减少生活功能受损,改善日常活动和睡眠方式,了解应激源,对患者及其家属进行健康教育。
在临床实践中,双相障碍的治疗常分为3 个阶段。
即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。
由于双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环型患者为甚。
因此双相障碍的病程慢性化,反复周期发作的特点给病人造成巨大的负担,很多病人特别是双相型和快速循环型病人,发作之后仍残留一些症状,坚持长期治疗的原则以阻断反复发作十分必要.维持治疗期治疗目的在于预防疾病复发,维持患者良好的社会功能,提高生活质量。
对已确诊的双相障碍患者,在第二次发作(不论躁狂还是抑郁)缓解后即应给予维持治疗。
在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整。
但维持治疗并不能完全防止双相障碍病情复发,因此,应教育患者及其家属了解复发的早期表现,以便自行监控,及时复诊。
研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40％～30％。
长期随访研究发现，绝大多数双相障碍患者可有多次的复发；维持治疗应持续多久尚无定论。
如既往多次发作者,可考虑在病情稳定达到既往发作2～3 个循环的间歇期或2～3 年后,再边观察边减少药物剂量,至逐渐停药,以避免复发。
在停药期间,如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案,缓解后应进行更长时间的维持治疗。
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六：双相障碍名： • 李白、拜伦、梵高、多位美国总统等，很 多人终身处于轻躁狂状态，精力旺盛，充 满激情，想象力与创造力丰富，在政界、 商界、文艺界和专业领域都取得杰出成就， 特别是许多艺术天才因为双相情感障碍而 获得特殊的灵感。
六：双相障碍的两极分化特征
二、双相障碍临床表现： 抑郁发作
• （二）严重标准：社会功能受损，或给本人造成 痛苦或不良后果。 • （三）病程标准： • 1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。 • 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊 断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状 缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。 • （四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神 活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
三、双相抑郁与单相抑郁的区别
• （2）抑郁发作的特征 • ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起 病较急，病程较短，反复发作较频繁； • ②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症 状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精 神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、 肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自 杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒 精、毒品等）。
五、双相障碍治疗： 药物治疗
• 心境稳定剂，即抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙 戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴 喷丁、托吡酯、左乙拉西坦片等）。 • 抗精神病药物，包括经典抗精神病药（1代药）和 非典型抗精神病药（2代药）等。 • 改良电抽搐治疗（MECT）。 • 对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药 物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导 致抑郁症状慢性化。
心理健康和重性精神障碍防治技术
双相情感障碍(BPD)
绍兴市第七人民医院临床心理科 钱建军 主任医师 心理治疗师 催眠治疗师
目录
• • • • • • • 一、双相障碍概述 二、双相障碍临床表现 三、双相抑郁与单相抑郁的区别 四、双相障碍的诊断 五、双相障碍治疗 六：双相障碍的特征 七：双相障碍案例
• 天妒英才： 双相情感障碍以15%~20%的自杀率在各种 精神疾病之中名列第一。 • 梵高执刀割耳，海明威饮弹自尽，伍尔夫 投水身亡。宋太祖赵匡胤患有躁狂抑郁症
七：双相障碍案例（1）
躁狂抑郁容易出天才，但天才不一定有病 治疗或可能削弱天才，但自杀身亡更可惜 狂暴情绪中心智的恶疽， 对光和气难耐的渴求， 灼烧着心灵； 而令人憎恨的牢笼， 用它害人的阴影， 损毁了， 阳光之人， 跨越闪动的眼球， 通往大脑， 带着一种强烈的沉重和苦痛感。
一、双相障碍概述：病因
• 生物、心理与社会环境诸多方面因素参与 其发病过程。 • 生物学因素：主要涉及遗传、神经生化、 神经内分泌、神经再生等方面； • 心理学易患素质：环性气质； • 应激性生活事件：是重要的社会心理因素。
二、双相障碍临床表现
• 1、抑郁发作 • 2、躁狂发作 • 3、混合发作
二、双相障碍临床表现： 混合发作
• 既有躁狂症状，又有抑郁症状 • 同时存在，或者在极短时间内交替出现
三、双相抑郁与单相抑郁的区别
• （1）人口学特征 • ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的 2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显； • ②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单 相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤 其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁 的重要预测因素； • ③家族史双相抑郁大于单相抑郁。
二、双相障碍临床表现： 躁狂发作
• （二）严重标准：严重损害社会功能，或给别人 造成危险或不良后果。 • （三）病程标准： • 1.符合症状标准和严重标准至少已持续 1周。 • 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊 断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂 症状缓解后，满足躁狂发作标准至少 1周。 • （四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神 活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
二、双相障碍临床表现： 抑郁发作
• （一）症状标准：以心境低落为主，并至少有下 列 4项： • 1.兴趣丧失、无愉快感； • 2.精力减退或疲乏感； • 3.精神运动性迟滞或激越； • 4.自我评价过低、自责，或有内疚感； • 5.联想困难或自觉思考能力下降； • 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； • 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； • 8.食欲降低或体重明显减轻； • 9.性欲减退。
二、双相障碍临床表现： 躁狂发作
• （一）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下 列 3项（若仅为易激惹，至少需 4项）： • 1.注意力不集中或随境转移； • 2.语量增多； • 3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念 飘忽的体验； • 4.自我评价过高或夸大； • 5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改 变计划和活动； • 6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； • 7.睡眠需要减少； • 8.性欲亢进。
一、双相障碍概述
• 双相障碍也称双相情感障碍，属于情感障 碍的一种类型。 (BPD) • 既有躁狂发作又有抑郁发作。 • 一般为发作性病程，间歇期多数正常。虽 有反复发作的倾向，但不出现精神衰退。
一、双相障碍概述
• 国际上的流行病学调查发现，双相障 碍的终生患病率为4%， (BPD) • 在中国，其终生患病率却只有0.5%~1%。 • 梵高、海明威、富兰克林·罗斯福 、 温斯顿·丘吉尔、亚伯拉罕·林肯、 宋太祖赵匡胤
四、双相障碍的诊断
• 主要根据病史、临床症状、病程特点及体 格检查和实验室检查。 • 目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-V。
五、双相障碍治疗： 治疗原则
• （1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、 主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发 或复发、既往治疗史等多方面因素 • （2）综合治疗原则 药物治疗、物理治疗、心理 治疗和危机干预等。 • （3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循 环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为 高，因此应坚持长期治疗原则。