静脉用药调配中心细胞毒性药物混合调配操作规程
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心配置操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心配置操作规程一、目的制定配置操作规程，规范配置操作，确保成品质量。
二、适用范围参与配置的所有人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。
四、程序（一）配置前准备1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟，按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯，确认其处于正常工作状态。
检查开机记录并签名，洁净区域温度应控制在180C-260C，相对湿度在40%-65%，细胞毒药物配置间的压力应小于二次更衣室，呈5—10帕相对负压差，普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室，呈5—10帕相对正压差；2、换鞋、洗手，按更衣操作规程进入洁净区配置间， 75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭）。
（二）将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置；根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台（三）配置前的校对：1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性，检查大输液的澄明度，检查前三道流程签章是否齐全，确认无误后签章（如非整支/瓶用量，需在下药品下划线打勾签章，并告知配置人员。
2、严格按照“4，6，8”原则（即操作台以100ml 8袋、250ml 6袋、500ml 4袋）放置，将核对好的药品一对一的摆放于操作台面，以便于配置人员操作、核对。
3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞，并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿，应避免对着高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；（四）配置操作程序1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器，检查外包装并将其拆除，将针栓与乳头套顺时针旋转，斜面对刻度与注射器刻度处于同方向，拉动活塞检查其是否有损坏，将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧，用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶塞质量可考虑选用一次性溶药针头；2、安瓿内抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋（瓶）中，应轻轻摇匀；若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处，保证药液抽取干净；3、溶解西林瓶粉针剂时，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器注入适量空气，利于药液抽出。
静脉用药调配中心混合调配操作规程
静脉用药调配中心混合调配操作规程I目的规范混合调配操作流程，保证调配输液质量。
II范围适用于静脉用药调配中心混合调配。
IIl规程一、调配操作前准备（一）在调配操作前30分钟，按操作规程启动净化系统和水平层流工作台风机，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18C〜26℃、湿度40%〜65%、室内外压差符合规定，操作人员填写《PIVAS温湿度/空气压差登记表》并签名。
（二）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
（三）将摆好药品容器的药车推至水平层流工作台附近相应的位置。
（四）辅助人员将溶媒、药品摆放在操作台中央区域，仔细核对药品名称、规格、用量、有效期及完整性，并进行消毒。
（五）混合调配人员核对输液标签与药品名称、规格、用量，无误后进入加药混合调配操作程序。
二、调配操作程序（一）使用时将水平层流工作台工作区域划分为3个部分：1.内区：靠近高效过滤器IoCIn-15Crn区域，放置己打开的安甑、已开包装的无菌物体、已经消过毒的小件物品。
2.中区：工作台中央区域，所有调配操作在此区域内完成。
3.外区：操作台边缘往内15Cin-20Cin的区域，放置未拆除外包装的注射器、未经过消毒的小件物品。
（二）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，将注射器垂直放置于水平层流工作台的内区。
（三）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。
（四）安甑类药品:将安甑乳头部药液弹至体部，用75%乙醇消毒颈部及砂轮后，在安瓶颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，折断安瓶；将针头斜面向下放入安瓶内的液面下，抽动活塞，将安甑中的药液吸入注射器，再注入溶媒内；西林瓶类药品：消毒西林瓶胶塞及瓶颈部，注意消毒的方法、顺序;抽吸药液时首先将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内压力，倒转西林瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓拔针头，将药液注入相应溶媒内（如为粉针剂，应先将溶媒注入西林瓶内，使其充分溶解后再按如上步骤进行操作）。
三级医院PIVAS细胞毒性药物混合调配操作规程
PIVAS细胞毒性药物混合调配操作规程
1.细胞毒性药物存在较大的药物不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、心脏毒性反应等，对正常人体易产生伤害，通过混合调配规范操作，以减轻细胞毒性药物对人体的危害。
2.混合调配细胞毒性药物时必须使用符合要求的垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
3.调配人员做好防护工作，穿戴符合规定的手套和洁净服，手套破损、刺破和被药物沾污需要更换。
做好眼睛和脸部的保护，带好口罩。
4.混合调配操作：
⑴混合调配前复核输液载体、药物，无误后方可进行加药。
⑵安瓿操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶部的药物落于底部，再用乙醇擦颈部，打开时用力要适当，避免药液或药粉溢出。
⑶加药：使用针筒将安瓿中的药液（药粉需先溶解）抽出后按规定加至输液载体中。
⑷混合调配完成后，输液袋外表面要擦拭干净以除去可能的药液污染。
5.复核时，复核人员需做好防护措施，注意空安瓿残存药液的污染。
⑴操作若有少量药物溢出应立即清除，液体应用吸收性织物布块吸取、擦拭，固体应用湿的吸收性织物布块擦去。
药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗三遍，再用清水清洗。
大量溢出需隔离后按规定处理。
⑵细胞毒性药物调配所用的针筒、空安瓿以及其他被污染的物品均丢置于专用放置细胞毒性药物的垃圾袋中，按规定处理。
⑶做好生物安全柜及细胞毒性药物配置间内清场消毒工作，有受污染的物品必须放置在位于生物安全柜的防漏防刺容器内，个人防护器材脱卸后放置在位于准备区的防漏防刺容器内，操作人员不得将个人防护用品、器材带出准备区。
静脉用药混合调配操作规程
插入方法不正确扣2分，未回抽空气扣2分，有污染扣3分，空针处理不当扣2分。
核对瓶签、输液执行单、药物、液体、签名
8
未查对扣3分，签名与时间应同时签配药计划及瓶签上，未签名各扣2分，未签时间各扣2分。
整理用物
5
未将医疗废物分类放置每项扣1分。
质量评定
操作有序，动作熟练
4
严格执行无菌技术操作原则和查对制度，无污染
检查注射器，拆开注射器，抽吸尽药液，再次查对药物
14
未检查注射器扣3分，未口述有效期扣2分，持针手法不正确扣5分，未抽尽药液扣3分，未再次查对扣3分，查对方法不准确扣2分。
排尽注射器内空气
3
未排空气扣3分，空气为排尽扣1分。
将针头插入瓶塞，往瓶内注入药物后，抽动活塞，吸入与药液等量的空气，再固定针栓，拔出针头
静脉用药混合调配操作规程
操作流程及质量标准
标准分
扣分标准
姓名
准备
人员：着装规范、洗手、戴口罩
3
衣帽、鞋不规范扣1分，未洗手扣2分，洗手不规范扣1分，未戴口罩扣1分。
用物：基础消毒盘，无菌小纱布、启瓶器、一次性注射器、砂轮、配药计划
5
缺一样扣1分，摆放不整齐扣1-2分。
环境：操作前停止清扫地面，减少走动
8
用物齐备，布局得当，处理规范
5
理念提问
5
总分
100
3
未评估扣2分，ห้องสมุดไป่ตู้口述扣1分。
操作流程
核对瓶签、输液执行单、药物、液体
8
药物与计划不符扣8分，为查对每项扣2分，查对不到位扣1分，查对未口述扣1分，瓶签未写扣2分，瓶签内容不完整扣1分，瓶签贴法不规范扣1分。
静脉用药混合调配操作规程
静脉用药混合调配操作规程一、目的为确保静脉用药混合调配工作的安全准确进行，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内各临床科室对静脉用药进行混合调配的操作。
三、操作人员1. 混合调配操作由具有相关资质的临床药师或经过专门培训的医务人员进行。
2. 操作人员应具备严谨细致的工作态度，保持操作时的专注和稳定心态。
3. 操作人员应熟悉各种药物的性质和相互作用，合理选择进行混合调配的药物。
四、设备准备1. 准备干净整洁的工作台面及周围环境。
2. 配备所需的静脉用药、静脉输液器具、输液管、针头等。
3. 准备相应的药液添加器具。
五、操作流程1. 核对医嘱，确认混合调配的药物种类和用量。
2. 检查药物标签，确保药物名称、规格及有效期等信息无误。
3. 依据医嘱将所需的药物取出，并按比例准确称量或抽取。
4. 注意药物的相容性，避免不同药物之间发生不良反应或沉混。
5. 按照规定的步骤将各种药物混合，摇匀使药物充分混合。
6. 将混合好的药液转移至干净的容器中，并标明药物名称、浓度及制备人员等信息。
7. 提交混合调配完成的药物给相关医务人员使用。
六、注意事项1. 混合调配过程中应保持洁净，避免杂质和细菌的污染。
2. 注意药物的储存条件，避免受潮、受热或直接阳光照射。
3. 定期清洁和消毒药物添加器具及操作台面，避免细菌滋生。
4. 混合调配过程中如出现药物溅溢，应及时清理消毒。
5. 药物添加后应注意标明时间，避免长时间存放导致药物失效。
七、验收和记录1. 药物混合调配完成后，由临床药师或医师进行验收，确认无误后方可使用。
2. 操作过程中应做好详细记录，包括药物名称、用量、混合方式及操作人员等信息。
八、不良反应处理1. 如在混合调配过程中出现异常情况，应立即停止操作并向医师报告。
2.对于不良反应发生后，应及时采取相应措施处理，确保患者安全。
九、附则1. 本规程为制度文件，应严格执行，不得私自修改。
2.操作人员发现问题或存在疑问应及时与主管医师或临床药师联系。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程一、目的为了保证静脉用药集中调配的安全、准确和高效，确保患者用药的质量，提高医疗服务水平，特制定本操作规程。
二、适用范围本规程适用于医院内进行静脉用药的集中调配的相关工作。
三、基本要求1. 所有从事静脉用药集中调配工作的人员必须经过专业培训，并取得相关资格证书。
2. 所使用的设备和仪器必须经过定期检验，保证工作正常。
3. 操作过程中必须严格按照操作规程进行操作，不得随意变动或省略步骤。
4. 严格执行无菌操作规程，保持操作环境清洁整洁。
四、操作流程1. 接受医嘱：临床医生开具药品使用医嘱并传输至药学科。
2. 药品审核：药学科工作人员接收医嘱后，核对患者信息和药品信息，确保准确无误。
3. 药品取药：根据医嘱要求，到药房领取所需药品。
4. 药品准备：将取得的药品按照药品调配方案进行准备，精确称量。
5. 药品混合：如需要混合使用的药品，按照相应比例进行混合。
6. 药品过滤：对混合好的药品进行无菌过滤处理。
7. 药品包装：将混合好的药品装入无菌容器中准备集中入库。
8. 药品贴标：贴上标签，标明患者信息、药品信息和使用方法等。
9. 药品入库：按照规定将药品入库，交付相关部门。
五、注意事项1. 操作过程中，必须佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。
2. 药品调配要求精确，严禁出错。
3. 药品调配过程中，注意药品的稳定性和兼容性，避免不良反应。
4. 调配好的药品必须在规定时间内使用，避免药物失效。
5. 操作结束后，要对操作台面和设备进行消毒清洁，保持无菌环境。
六、附则本规程自发布之日起执行，对违反规定的，将按照相关规定进行处理。
以上为静脉用药集中调配操作规程，希望全体工作人员严格遵守，共同维护患者的生命健康。
静脉用药调配使用操作规程完整
静脉用药调配使用操作规程完整1. 引言静脉用药调配使用操作规程是医疗机构进行静脉用药操作时的参考指南。
本文档详细介绍了静脉用药调配使用的流程和注意事项，旨在保证患者用药的安全性和有效性。
2. 调配操作流程2.1 药品准备1.接收药物：按照医嘱，接收相关的药物。
2.核对药物：核对药品的名称、规格、批号等信息，确保无误。
3.温度控制：检查药品的适宜存储温度，避免超过药品要求的温度范围。
2.2 药品调配1.准备药品操作区：清洁并消毒调配工作台面。
2.根据医嘱计算剂量：根据医嘱中的药物剂量要求，计算需要调配的药物量。
3.操作准备：戴好手套，准备所需的注射器、针头、静脉接头等材料。
4.药品稀释：根据药物的使用要求，将需要稀释的药物与稀释液混合。
确保药物稀释比例正确。
5.过滤处理：使用无菌过滤器过滤药物溶液，去除悬浮物和颗粒。
6.分装操作：按照医嘱要求，将药物分装到相应注射器中。
2.3 药品标签1.标注药物信息：在每个注射器上标注药物的名称、浓度、剂量等信息，确保准确和清晰可辨认。
2.标记医院信息：在注射器上标注医院的名称、科室、日期等信息，确保追溯和管理。
2.4 药品贮存和运输1.药品存放：根据药品的特性和要求，将已调配的药物存放于适当的温度和湿度条件下。
2.防护措施：妥善包装药物，以防止药物的污染和损坏。
3.运输规范：在运输过程中，避免震荡和摩擦，确保药物的稳定性和完整性。
3. 使用操作流程3.1 准备工作1.核对医嘱：核对医嘱中的患者信息、药物名称和剂量等信息，确保准确无误。
2.双人核对：邀请另一位护士参与核对，确保用药的准确性。
3.药物检查：检查药品的有效期和包装完整性。
3.2 静脉通道准备1.清洁操作区：清洁患者的皮肤，使用无菌或消毒的清洁剂。
2.穿戴手套：戴上无菌手套，以防止交叉感染。
3.静脉通道选择：根据医嘱要求选择适当的静脉通道。
3.3 药物注射1.寻找静脉：使用细针在适当位置寻找患者的静脉。
静脉用药调配中心混合调配工作制度
静脉用药调配中心混合调配工作制度一、前言静脉用药调配中心是医院内重要的部门之一，负责为患者准确、安全地调配各种静脉用药，为医疗工作提供有力支持。
混合调配是静脉用药调配中心的核心流程之一，对于正确混合药物、确保药品质量、减少药物错误具有重要意义。
为了规范和准确执行混合调配工作，提高服务质量和安全性，特制订本工作制度。
二、工作目标1. 确保混合调配工作按照标准操作规范进行，保证药物质量和安全；2. 提高工作效率，减少调配错误；3. 保障调配操作人员的人身安全及职业健康；4. 建立健全工作记录和档案。
三、工作流程1. 根据处方单，调取所需药品；2. 根据混合比例和配比计算，准确称取所需药物；3. 将称取好的药物放入容器中，并按照规定方法进行混合操作；4. 合并药物后，进行视觉检查，确保颜色、悬浮物和杂质正常；5. 混合完成后，贴上调配标签，标明药物名称、浓度、配方、调配人员等信息；6. 完成混合调配后，将药物送至质控部门进行质量检验；7. 合格的药物装箱，并标明药物名称、批号、有效期等信息；8. 根据需求进行出库或配送。
四、工作要求1. 操作人员必须持有相关资质和合格的技术培训证书；2. 操作人员应严格遵守操作规程，不得随意调整配方；3. 操作人员应注意个人卫生，穿戴手套、口罩等防护用品；4. 操作人员应定期参加职业健康体检，及时发现和处理职业病；5. 药品及器械的使用要符合相关规定，保证其质量和安全；6. 操作人员应用药品和器械后及时清理工作区域，确保干净整洁；7. 在工作中发现问题或异常情况时，应立即上报质控部门或相关领导。
五、工作安全1. 操作人员应严格遵守岗位操作规程，执行安全操作步骤；2. 操作人员应经常检查和维护设备的安全性能，确保运行正常；3. 操作人员必须遵守禁烟禁酒规定，不得在工作区域吸烟和喝酒；4. 操作人员必须穿戴和使用相应的个人防护装备，包括手套、口罩等；5. 操作人员不得随意操作、调整设备，如遇故障需立即上报。
静配中心混合调配操作规程
静配中心混合调配操作规程静配中心混合调配是指将多种药物按一定比例混合，制成适用于临床使用的配方。
为保障患者用药的安全有效，确保药物质量和工作流程的严密控制，需要制定一套操作规程。
以下是一份静配中心混合调配操作规程的范例。
1. 操作目的静配中心混合调配操作规程的目的在于规范混合调配过程，确保药物质量和患者用药的安全有效。
2. 范围本规程适用于静配中心的混合调配操作。
3. 术语及定义(1) 静配中心：指负责制备混合注射液的药房。
(2) 混合调配：将多种药物按一定比例混合，制成适用于临床使用的配方。
(3) 配方：经过医师合理审核的混合调配药物比例和剂量。
(4) 药师：具有合法执业资格的医药专业人员。
4. 工作流程4.1 配方审核(1) 接收医嘱：静配中心负责接收医生开出的混合调配医嘱。
(2) 审核医嘱：药师负责审核医嘱，核对医嘱内容，确保药物名称、剂量、配方比例等信息准确无误。
(3) 医嘱签字：审核通过的医嘱由药师签字确认。
4.2 药物准备(1) 计算药物量：根据配方需求，药师负责计算每种药物的用量，确保按比例准确使用。
(2) 准备药物：药师根据计算的用量，准备好每种药物的药瓶或注射液，并确保药物的有效期和质量。
(3) 标识药品：药师在每个药瓶或注射液上标识药物名称、剂量、有效期等信息。
4.3 混合调配(1) 清洁操作台面：药师需保证混合调配操作台面的清洁和无菌，并定期对操作台面进行消毒处理。
(2) 消毒药器：混合调配所需的药包、药针、药瓶等药器需使用消毒液进行消毒处理。
(3) 混合操作：药师根据配方需求和药物准备，将各种药物按照比例放入药包中，并使用专用药器进行混合操作。
混合时需注意无菌操作和避光。
(4) 容器封闭：混合后的药物需封闭容器，防止外界污染。
(5) 标识药品：药师需在容器上标识药物名称、剂量、配方比例、操作日期等信息，确保药物的可追溯性。
4.4 质量控制(1) 质量检查：药师在混合调配完成后，对药品进行外观检查，并确认药物没有明显异常。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
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使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
医院静脉用药调配中心混合调配工作制度
医院静脉用药调配中心混合调配工作制度Ⅰ目的规范医院静脉用药调配岗位及辅助岗位工作人员调配程序和操作规程，保证静脉用药调配正确无误。
Ⅱ范围适用于医院静脉用药调配中心混合调配工作。
Ⅲ制度一、静脉用药混合调配是按照经过用药医嘱审核并完成贴签核对的溶媒，由混合调配人员严格按照无菌操作技术将药物准确无误地进行混合调配的技术服务过程。
二、静脉用药混合调配的输液标签均需经过审核合格并贴签核对，未经审核签名的输液标签或未进行贴签核对的溶媒不得进行混合调配。
三、混合调配需在调配间进行，调配间应为洁净区。
四、混合调配岗位由经过培训的护理人员担任，对输液的调配质量负责。
五、混合调配人员应严格执行无菌操作规程，进行洗手消毒及更衣后方可进入洁净区。
六、混合调配辅助人员负责调配前的准备及核对工作。
七、混合调配人员加药前应再次核对所加药品与溶媒是否与标签内容相符，准确无误后方可进行混合调配。
八、调配前复核发现输液标签内容不完整或错误或贴错溶媒时，应及时联系当班审方药师进行纠正，重新打印输液标签，重新摆药贴签核对后传入调配间进行调配。
同时还应检查药品包装是否有破损，如有应及时更换。
九、混合调配人员加药时应观察药品理化性质是否发生变化，如有浑浊、变色等及时报告负责人并进行处理，调配结束后再次进行复核。
十、混合调配辅助人员将调配后的成品输液和空安瓿/西林瓶进行复核检查。
十一、调配过程中应随时保持操作台的整洁。
每次调配完毕及每日调配结束后应按规程做好清场清洁消毒工作，并作记录。
十二、混合调配过程中严禁随意离开，以确保输液质量。
Ⅳ参考依据《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号）。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程一、引言静脉用药集中调配是指将多种药物混合配置到一个容器中，通过静脉途径给予患者的药物治疗方法。
该操作规程旨在确保静脉用药集中调配过程的安全性和规范性，避免药物配制错误和交叉感染的发生。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内进行静脉用药集中调配的所有工作人员，包括药师、护士和技术人员等。
三、工作流程1. 药物准备1.根据处方和医嘱确定所需药物种类和剂量。
2.配置所需药物，遵循正确的配制方法和配制比例。
3.确保配制环境无菌，且所有药品和器械符合规范要求。
4.使用带有防护装置的平衡表和标准量具，确保药品准确称量和配制。
2. 药物混合1.根据医嘱要求，按照正确的顺序将不同的药物混合到一个容器中。
2.使用专用工具（如注射器、滴定器等）混合药物，避免交叉污染。
3.在混合过程中，注意药物的溶解性和相容性，避免药物产生不良反应。
3. 药物标识1.在混合完毕后，立即标注药物容器上的标签。
2.标签上应明确药物名称、剂量、配制时间、调配人员和有效期等必要信息。
3.确保标签清晰易读，避免出现混淆或误解的情况。
4. 药物储存1.将调配好的药物储存在专门的药品储存间或设施。
2.药品储存间应符合相关的环境条件和卫生要求，确保药物的质量和有效性。
3.药品应按照规定的方式存放，避免暴露在光线和高温环境中。
5. 药物输注1.在给药前仔细检查药物容器和标签，确保与医嘱一致。
2.根据医嘱要求选择合适的输注装置和速度，进行药物输注。
3.药物输注过程中，密切观察患者的反应和指标，及时调整输注速度或停止输注。
四、安全措施为确保静脉用药集中调配的安全性，本操作规程还设定了以下安全措施：1.所有从事静脉用药集中调配工作人员必须经过专门培训并持有相关资格证书。
2.严格执行洗手和消毒制度，保持个人和环境的清洁卫生。
3.使用一次性手套、口罩和帽子等个人防护用品。
4.定期对药物配制区域进行清洁和消毒。
5.建立完善的药物溶解性和相容性数据库，指导药物混合的安全性。
静脉用药混合调配操作流程
静脉用药混合调配操作流程一、调配操作前准备：1、在调配操作前 30 分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃、湿度 40％-65％、室内外压符合规定，操作人员记录并签名。
2、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对相关问题应当及时处理。
3、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有 75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净台附近相应的位置。
三、调配前校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
四、调配操作程序：1、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；2、用 75％乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；3、除去西林瓶盖，用 75％乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；5、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于针粉剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；6、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；7、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；8、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有 75％乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
静脉用药集中调配技术操作规范
静脉用药集中调配技术操作规范一、静脉用药集中调配工作流程药师接收医师开具静脉用药医嘱信息→对用药医嘱进行适宜性审核→打印输液标签→摆药贴签核对→加药混合调配→成品输液核查与包装→发放运送→病区核对签收。
二、静脉用药集中调配操作规程（一）审核用药医嘱。
1.按照《药品管理法》《医疗机构处方审核规范》有关规定执行。
2.审核静脉用药医嘱注意事项。
（1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。
（2）与医师紧密协作，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，对静脉用药医嘱的适宜性进行审核，特别是抗肿瘤药物静脉输液中拓展性临床使用的必要性与适宜性。
（3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性；溶媒的选择与基础输液用量的适宜性。
（二）打印输液标签。
1.用药医嘱经审核合格后，方可打印生成输液标签。
标签由电子信息系统自动编号，包括患者基本信息、用药信息及各岗位操作的药学专业人员信息。
2.输液标签基本信息应与药师审核确认的用药医嘱信息相一致，有纸质或电子备份，并保存1年备查。
3.对临床用药有特殊交待或注意事项的，应在输液标签上做提示性注解或标识，如须做过敏性试验药品、高警示药品，在输注时方可加入的药品；对成品输液的滴速、避光、冷藏有特殊要求或需用药监护的药品等。
4.对非整支（瓶）用药医嘱，应在输液标签上注明实际抽取药量等，以供核查。
（三）摆药贴签核对。
1.未经审核而打印的输液标签，不得摆药贴签。
2.实行双人摆药贴签核对制度，共同对摆药贴签负责。
3.摆药贴签核对时，操作人员应仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应告知审核药师校对纠正。
4.摆药贴签核对时，操作人员应核查药品名称、规格、剂量等是否与标签内容一致，同时应检查药品质量、包装有无破损及在药品有效期内等，并签名或者盖章。
5.摆药贴签核对结束后，应立即清场、清洁。
6.按药品性质或病区进行分类，传递至相对应的调配操作间。
7.摆药贴签核对注意事项（1）标签不得覆盖基础输液药品名称、规格、批号和有效期等信息，以便核查。
医院静脉用药调配中心调配工作规程
医院静脉用药调配中心调配工作规程一、目的：确保静脉用药调配中心工作有序进行。
二、范围：静脉用药调配中心各项工作管理。
三、责任者：静脉用药调配中心工作人员。
四、操作规程（一）临床告知1.对新开临床科室进行操作告知（附临床告知书）。
2.通知信息科开通新开科室的相关电脑程序。
（二）接收医嘱1.本中心接收“长期、静脉滴注”医嘱。
3.医师根据患者诊断或治疗需要，开具用药医嘱。
4.护士复核后，将长期静脉滴注医嘱传送至静脉用药调配中心。
（三）医嘱审核1.形式审查：依据《处方管理办法》，医嘱内容正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2,确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药。
3.确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
4,确认选用溶媒的适宜性。
5.确认药物与包装材料的适宜性。
6,存在问题的用药医嘱，应及时与处方医师沟通，请其调整。
审方药师不得擅自修改处方。
7.因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当填写《药品特殊用法用量临床确认单》并签名确认。
（四）瓶贴打印1.医嘱审核后，自动生成带有条码编号的瓶贴，内容包括：病区、批次、床号、姓名、住院号、药品名称、规格、数量、打印时间、审核人等。
2.瓶贴内容注明需要特别提示的事项：（1）高危类药物（2）化疗类药物（3）不是整支或整瓶用量的在用量下方加注下划线。
（五）贴签1.检查瓶贴内容是否准确完整，如有错误或内容不全，应告知审方药师。
2,将瓶贴贴在输液袋正面，尽量露出输液名称及挂钩孔,批号，效期不遮挡。
3,贴签完成的输液按科室、批次摆放药篮中。
（药篮颜色：营养第1批一一小黄、营养第2批一一大绿、抗生素第1批一一小蓝、抗生素第2批一一小红、抗生素第3批一一小红、化疗一一大红、三生袋一一大蓝、空包一一大大蓝）4.贴签人员在负责科室”瓶贴汇总单”上签章(用于“信息追溯”)。
(六)摆药核对1.摆药(1)根据瓶贴信息逐一摆药。
(2)摆药过程中应留意瓶贴品名、数量等是否有误，如有错误，应及时告知审方药师；确认药品外观无破损。
静脉用药调配中心混合调配工作制度
静脉用药调配中心混合调配工作制度一、总则1.1 静脉用药调配中心（以下简称调配中心）混合调配工作制度旨在规范调配中心混合调配工作流程，确保药品安全、有效、合理的使用，提高医疗服务质量，保障患者安全。
1.2 本制度适用于调配中心内从事静脉用药混合调配工作的医护人员和相关管理人员。
1.3 调配中心应严格遵守国家相关法律法规、药品管理规范和医院管理制度，严格执行本制度。
二、工作准备2.1 调配中心环境要求（1）调配中心应设有符合要求的洁净间和层流工作台，确保空气质量符合规定。
（2）调配中心的室温应控制在18℃~26℃，湿度应保持在40%~65%，室内外压差应符合规定。
（3）调配中心应配备必要的设施和设备，如药品柜、输液架、注射器、西林瓶等。
2.2 人员要求（1）从事混合调配工作的人员应具备相应的专业知识和技能，经过培训并考核合格后上岗。
（2）从事混合调配工作的人员应具备良好的职业素养，对工作认真负责，对患者关心体贴。
2.3 药品和材料要求（1）药品应从正规渠道采购，符合国家相关质量标准。
（2）药品应按照分类、规格、批号等进行合理存放，确保药品安全。
（3）材料应符合国家相关标准，保证质量。
三、工作流程3.1 处方审核（1）药师应认真审核医生开具的静脉用药处方，确保处方准确、合理。
（2）药师应对处方中的药品名称、规格、剂量、用法等进行核对，如有疑问应及时与医生沟通。
3.2 药品准备（1）根据处方要求，调配人员应准备相应的药品和材料。
（2）调配人员应核对药品名称、规格、数量、有效期等，确保无误。
3.3 混合调配（1）调配人员应按照处方要求，将药品准确无误地加入相应的输液载体中。
（2）调配过程中应严格遵守无菌操作技术，确保药品安全。
（3）调配人员应在层流工作台上进行操作，避免药液喷溅。
3.4 输液标签核对（1）调配人员应核对输液标签上的药品名称、规格、剂量、用法等，确保与处方一致。
（2）调配人员应在输液标签上填写调配日期、调配人员等信息。
细胞毒性药品调配技术操作规范
细胞毒性药品调配技术操作规范为规范细胞毒性药品调配操作规程，防止调配操作人员职业暴露和环境污染，按照《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定，根据医院实际情况，并结合医院等级评审要求，特制定本规范。
一、细胞毒性药物的概述细胞毒性药物主要通过杀伤或抑制肿瘤细胞的增殖来达到抗肿瘤的目的，按其作用机制可以分为4类：①干扰核酸合成；②干扰蛋白质合成；③直接与DNA结合，影响其结构和功能；④改变机体激素平衡而抑制肿瘤。
细胞毒性药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖的细胞尤其是增殖活跃的骨髓、消化道上皮细胞等有不同程度的毒性，所以细胞毒性药物的主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、致癌、致畸变、骨髓抑制和脏器损害等。
二、细胞毒性药物集中调配的意义细胞毒性药物在调配过程中会产生肉眼看不见的溢出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，可直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体，对医务人员的身体健康带来危害。
三、调配工作流程药师对用药医嘱进行适宜性审核→药师调配发药→运送→病区签收→科室按照操作流程进行配置和使用。
四、细胞毒性药物调配基本要求(一)对调配人员的要求1.知晓细胞毒性药物的危害，接受过相关药物潜在危险的岗前培训，掌握各岗位工作程序和操作流程。
2.熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。
3.熟悉调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术。
4.熟悉细胞毒性药物污染物的洗涤方法和细胞毒性药物废弃物的处理。
(二)对调配人员的保护1.定期对接触细胞毒药物的人员体检（原则上每年1次），包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒药物的工作人员，要定期进行工作岗位的轮换。
3.调配人员应按照要求穿上由非透过性、无絮状物防静电材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和护目镜，戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套。
(三)设备准备与要求1.生物安全柜的准备与使用(1)在调配前30min先开启安全柜通风机组、紫外照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室均达标后，方可使用。
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静脉用药调配中心细胞毒性药物混合调配操作规程
一、药物接触和暴露的主要途径和环节
（一）调配人员接触药物的三种主要途径。
（1）吸入药物的气雾和小液滴。
（2）药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）。
（3）通过皮肤吸收。
（二）药物接触和暴露的六个主要环节
（1）准备工作。
（2）药物调配。
（3）废弃物丢弃。
（4）调配后药物的传递。
（5）清除飞溅、溢出液滴。
（6）处置药物容器、包装等废物。
二、各环节可能发生的药物接触事件
（一）药物准备和调配过程中可能发生药物接触的事件（1）从药瓶中拔出针头。
（2）使用针头、针筒转移药物。
（3）打开安瓶。
（4）从针筒、管子中排出空气。
（5）连接处瓶子或袋子的渗漏和破裂。
（6）更换袋子、瓶子、和管子。
（7）针筒中药物过多（决不能超过容积的3/4）。
（二）废弃物丢置过程中可能发生药物接触事件
（1）丢置在准备和使用细胞毒性药物过程中用过的材料。
（2）清除溅出或溢出的药物。
三、在细胞毒性药物准备、使用和处置过程中应采取的保护材料
（一）手套
（1）使用无粉乳胶手套。
（2）手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒性药物的透过性要低于非乳胶的，PVC手套不应在操作细胞毒性药物中使用。
（3）手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60分钟或遇到手套破损、刺破和被污染则需要更换手套。
（4）如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。
（5）在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。
（二）洁净服
洁净服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
洁净服的袖口应该可以卷入手套之中。
（三）呼吸保护装置
在调配和混合细胞毒性药物时必须使用垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
（四）眼睛和面部的保护
（1）眼睛和面部应有保护（如面罩），以预防药物溅出。
（2）普通眼镜不能提供足够的保护。
四、细胞毒性药物存在较大的药物不良反应
骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、心脏毒性反应等，对正常人体易产生伤害，通过混合调配规范操作，以减轻细胞毒性药物对人体的危害。
五、混合调配细胞毒性药物时生物安全柜的使用
混合调配细胞毒性药物时必须使用符合要求的垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
（一）调配人员的准备
调配人员做好防护工作，戴双层乳胶手套和专用口罩及防护眼罩、洁净服，做好眼睛和脸部的保护。
如手套破损、刺破和被药物沾污需及时更换。
（二）生物安全柜的准备
（1）在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在调配结束后或垫子上出现液滴时更换。
（2）在调配药物前应当准备好所有的调配及用药时需要的药品和器材，这样可以减少对柜内气流的影响来减少对调配人员的污染。
（三）器材准备
针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离，针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落;在调配细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒
时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再次处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤;应将污染的器材丢置于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
（四）混合调配操作
（1）混合调配前复核输液载体、药物，无误后方可进行加药。
（2）安瓶操作：轻轻拍打安瓶将颈部和顶部的药物落于底部，再用75%乙醇擦颈部，打开时用力要适当，避免药液或药粉溢出。
（3）小玻璃瓶的操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。
只需相当的气压即可轻易的抽取药物。
当针头抽出时，如果瓶中压力太高会使药液溢出。
①加药：使用针筒将安瓶中的药液（药粉需先溶解）抽出后按规定加至输液载体中。
②混合调配完成后，输液袋外表面要擦拭干净以除去可能的药液污染。
（五）复核与防护
复核时，辅助人员需做好防护措施，注意空安瓶残存药液的污染。
（1）操作若有少量药物溢出应立即清除，液体应用吸收性织物布块吸取、擦拭，固体应用湿的吸收性织物布块擦去。
药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗三遍，再用清水清洗。
大量溢出需隔离后按规定处理。
（2）细胞毒性药物调配所用的针筒、空安瓶以及其他被污染的物品均丢置于专用放置细胞毒性药物的垃圾袋中，按规定处理。
（3）做好生物安全柜及细胞毒性药物配置间内清场消毒工作，有受污染的物品必须放置在位于生物安全柜的防漏防刺容器内，个人防护器材脱卸后放置在位于准备区的防漏防刺容器内，操作人员不得将个人防护用品、器材带出准备区。
（六）整理与记录
配置产生的医疗废弃物及时清出配置间，按规定处理并记录。