肾上腺肿瘤CT课件
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常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt课件
CT平扫，肿瘤呈网格样改变
病 例 1
动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则， 网络内实质成分呈轻度强化
门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见
腺瘤与转移瘤鉴别： 大部分腺瘤CT平扫<20HU，而转移瘤平扫CT值大多>20HU。 腺瘤增强后CT值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断价值不如平扫CT值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。
增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区 密度高于背部肌肉组织
左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度血管影(箭)，CT值约25 HU，胰腺尾部前移。
病 例 2
动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管(箭)。
静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区(白箭)和肿瘤内血管影(黑箭)。
肾上腺髓样脂肪瘤（Myelolipoma）
是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查时偶然发现。好发年龄20～70岁，男女发生率相近，右侧好发，双侧少见。
①I型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。②Ⅱ型：合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。③Ⅲ型：肾上腺外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜。④Ⅳ型：髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。
肿瘤内脂肪成分为主的占多数，以骨髓样组织为主占少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密度，增强扫描，骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约10％一20％ 的病灶内可见斑点状或条状钙化。
均一脂肪密度，CT值为-115HU，边界清楚， 有包膜，胰腺受压前移，肾上腺显示良好， 动脉期和门脉期未见强化
平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化
动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状 轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。
《肾上腺肿瘤》ppt课件
临床基础和内分泌综合征
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
库兴综合征（ Cushing Syndrome ） 儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
男性化和女性化（ Virilization and Feminization ）
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
定义：
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质，包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺，且表现为一系列相似 的临床症状，故统称为儿茶酚胺增多症。
镜下：主要由大量透明细胞 构成，包浆中含有丰富的类 脂质，与正常皮质细胞相似， 核较小，瘤细胞排列成团， 由内含毛细血管的少量间质 分隔。
影像学特点
部回声弱。
US：肾上腺区圆形或椭圆形低或弱回声团块，边界回声高而光整，内
a.常为单侧、边缘光整的类 圆形肿 块，直径多在5cm以 下； b. 密度均匀较低，平扫CT值一般 在—10~20HU，多小于10HU； c.增强扫描肿块呈均质或不均质性 一过性强化，廓清迅速； d.功能性ACA的对侧肾上腺萎缩， 无功能性ACA对侧肾上腺正常。
上皮性囊肿： a.占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿： a.7%，以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚，多钙化，并可见头节
影像学表现：
CT表现：
a.类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑
锐利； b.平扫呈均一水样密度； c.囊壁可见弧线样钙化，见于假性囊肿； d.分散的钙化见于内皮囊肿； e.少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化
肾上腺病变的CT诊断PPT课件
形态改变
肾上腺病变可能导致形态异常 ，如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均， 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ，与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ，可观察病变部位的血流情况
，有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质，参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个性化治疗，CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一：肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变，其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块，CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现，可初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描，获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺病变可能导致形态异常 ，如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均， 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ，与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ，可观察病变部位的血流情况
，有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质，参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个性化治疗，CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一：肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变，其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块，CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现，可初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描，获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺腺瘤影像诊断ppt课件
33
17
右肺癌合并双侧肾上腺转移 18
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，考虑为腺瘤
平扫CT值大于43HU，考虑为转移瘤 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，
52％为界，转移瘤均<52%,腺瘤均大于52％
19
嗜铬细胞瘤
也称副神经节瘤，好发于20~40岁 典型症状：阵发性高血压，发作数分钟后缓解 10%肿瘤： 10%肾上腺外、10%双侧、10%多发、10%恶
强化，迅速廓清，可出现薄纸样环状强化，为其特征性改 变。 病侧肾上腺多能显示清楚，可受压、变形，但无萎缩性改 变。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别，腺瘤发生强 化，而囊肿无强化。
10
肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
conn腺瘤
无功能腺瘤
大小
2-3cm
小于2cm
3-5cm
密度
类似肾脏或稍低
相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。
7
CT表现： 多为单侧性，圆形或类圆形肿块，直径2～ 4cm，偶可较
大。 密度类似或低于肾实质，轻、中度快速强化，迅速廓清； 瘤体大者可有出血或坏死，密度不均。 同侧肾上腺残部及对侧肾上腺变小。由于肿瘤自主分泌皮
质醇，从而反馈性抑制垂体ACTH分泌，造成非肿瘤部位肾 上腺萎缩。
女，16岁，阵发高血压
右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
22
CT平扫（A）示
右侧肾上腺区一
类圆形肿块影
（↑），其内密度
不均匀，边界尚
清；增强扫描动
脉期（B）呈不
均匀边缘性强化
（↑），延迟扫描
（C）密度趋于
23
《肾上腺常见肿瘤》课件
影像学检查显示肾上腺肿瘤的 特征性表现，如密度不均、边
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件
-
15
肝癌肾上腺转移
-
16
肾上腺囊肿CT表现
囊肿表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影， 其内密度均匀，CT值近似水。
15%囊壁有钙化，钙化可呈斑点状、弧线状 或环形。这种钙化并无重要性，因为类似的 钙化亦可见于其他肾上腺病变或腹膜后或腹 腔内器官和18
肾上腺囊肿
-
嗜铬细胞瘤CT表现
多为圆形或椭圆形实质性肿块，多数就诊时 肿瘤已很大可达3~8cm，
边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度， 多呈不均匀，中心液化坏死区呈更低密度， CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的 囊壁。如有急性出血为高密度。
增强扫描肿瘤轻度强化，而主动脉、下腔静 脉、肝、肾明显强化，使肿瘤呈相对的低密 度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。
肾上腺疾病CT读片
-
1
双肾上腺位置
肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部
-
2
肾上腺形态
➢CT表现基本上可分成三型：三角形、倒V字形或 “人”字形及线形。少数呈Y形、逗点形或蝌蚪形 ➢右侧肾上腺以线条形最常见，三角形很少见 ➢左侧以倒V字形或"人"字形最多见，其次是三角形
-
3
正常肾上腺
-
4
肾上腺皮质腺瘤CT表现
肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑； 密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，中央呈网眼状，
少数呈等密度； 对侧肾上腺正常或略小； 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其
中央仍为低密度。
-
5
肾上腺腺瘤
-
6
-
7
嗜铬细胞瘤平扫及增强
肾上腺腺瘤影像诊断课件
65%） 3.无功能性肾上腺癌（54%），早期无症状，肿瘤较大出现压
迫和转移症状 4.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％
CT表现： 大小：较大，直径常>6cm，可达7~20cm 形态：类圆形、分叶状或不规则形 边缘清晰或不清，可累及周围结构 平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区
女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
CT平扫（A）示 右侧肾上腺区一 类圆形肿块影 （↑），其内密度 不均匀，边界尚 清；增强扫描动 脉期（B）呈不 均匀边缘性强化 （↑），延迟扫描 （C）密度趋于
肾上腺皮质癌
1.发病年龄：<5岁、31－50岁 2.功能性肾上腺癌（46%），以Cushing综合征最常见（约占
节瘤等。
肾上腺皮质腺瘤
最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）
非功能性腺瘤 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大
肿瘤可有出血、坏死及囊变。
皮质醇腺瘤（cushing腺瘤）
病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。 （2）垂体ACTH分泌过多。 （3）异位ACTH分泌过多。 （4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢
类似肾脏或稍低
增强
迅速增强，快速廓清 3min后相对廓清率35%；5min后相对廓清率40%
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
萎缩
无萎缩
无萎缩
临床表现
库欣综合症
conn综合症 多无症状
cushing腺瘤
图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变
迫和转移症状 4.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％
CT表现： 大小：较大，直径常>6cm，可达7~20cm 形态：类圆形、分叶状或不规则形 边缘清晰或不清，可累及周围结构 平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区
女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
CT平扫（A）示 右侧肾上腺区一 类圆形肿块影 （↑），其内密度 不均匀，边界尚 清；增强扫描动 脉期（B）呈不 均匀边缘性强化 （↑），延迟扫描 （C）密度趋于
肾上腺皮质癌
1.发病年龄：<5岁、31－50岁 2.功能性肾上腺癌（46%），以Cushing综合征最常见（约占
节瘤等。
肾上腺皮质腺瘤
最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）
非功能性腺瘤 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大
肿瘤可有出血、坏死及囊变。
皮质醇腺瘤（cushing腺瘤）
病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。 （2）垂体ACTH分泌过多。 （3）异位ACTH分泌过多。 （4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢
类似肾脏或稍低
增强
迅速增强，快速廓清 3min后相对廓清率35%；5min后相对廓清率40%
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
萎缩
无萎缩
无萎缩
临床表现
库欣综合症
conn综合症 多无症状
cushing腺瘤
图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变
肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿块的CT影像诊断与鉴别~PPT课件
10
大小：通常较大，一般>6cm ，平均为 9.8cm，且产生内分泌亢进严重程度与肿块 大小呈反比。
压迫后方的肾脏、前方的胰腺和胃。
11
62Y，F，高血压，男性化，腹部包块
动脉期：富含血管
静脉期：中心坏死
12
CT：较大的肾上腺肿块，直径常>6cm， 边缘分叶或不规则。平扫期肿块密度不均 匀，内见坏死或陈旧性出血。增强扫描肿 块强化不规则，常常表现为边缘强化，中 心不强化。 19%-33%病例有钙化（微小钙 化）。
CT影像虽然不能直接诊断出是种病变， 但可以总结出一系列影像学规律对所见的 影像表现进行分析。
3
前言
肾上腺肿瘤： 一、腺瘤 二、肾上腺皮质癌 三、嗜铬细胞瘤 四、髓脂瘤 五、淋巴瘤 六、转移性肿瘤 七、“假性病变”
4
肾上腺腺瘤Adenoma
腺瘤的发生率与年龄有直接的关系，Kloos 等指出，20-29岁人群占0.14%，70岁以上 占7%,且大部分腺瘤为非功能性。
肾上腺肿块的CT影像 诊断与鉴别诊断
顾晨曦
1
肾上腺为人体重要的内分泌腺，由皮质、 髓质和基质组成。 1.皮质（球状带、束状带及网状带）产生和 分泌醛固酮、皮质醇和性激素。 2.髓质分泌儿茶酚胺。
2
肾上腺肿块一般包括原发肿瘤和转移性恶 性肿瘤，CT上常见的为腺瘤，常偶然发现， 此外如髓脂瘤、囊肿或者外伤后引起的后 遗症。
30
淋巴瘤Lymphoma
发生于肾上腺的淋巴瘤可见为继发性的也 可以为原发性的（很少见，双侧）。
31
CT：NHL累及肾上腺，肿块境界清晰或不 清晰。
32
67Y，M，
淋巴瘤CT诊断要领：与大小无关，边缘不清，周围器官移位。
大小：通常较大，一般>6cm ，平均为 9.8cm，且产生内分泌亢进严重程度与肿块 大小呈反比。
压迫后方的肾脏、前方的胰腺和胃。
11
62Y，F，高血压，男性化，腹部包块
动脉期：富含血管
静脉期：中心坏死
12
CT：较大的肾上腺肿块，直径常>6cm， 边缘分叶或不规则。平扫期肿块密度不均 匀，内见坏死或陈旧性出血。增强扫描肿 块强化不规则，常常表现为边缘强化，中 心不强化。 19%-33%病例有钙化（微小钙 化）。
CT影像虽然不能直接诊断出是种病变， 但可以总结出一系列影像学规律对所见的 影像表现进行分析。
3
前言
肾上腺肿瘤： 一、腺瘤 二、肾上腺皮质癌 三、嗜铬细胞瘤 四、髓脂瘤 五、淋巴瘤 六、转移性肿瘤 七、“假性病变”
4
肾上腺腺瘤Adenoma
腺瘤的发生率与年龄有直接的关系，Kloos 等指出，20-29岁人群占0.14%，70岁以上 占7%,且大部分腺瘤为非功能性。
肾上腺肿块的CT影像 诊断与鉴别诊断
顾晨曦
1
肾上腺为人体重要的内分泌腺，由皮质、 髓质和基质组成。 1.皮质（球状带、束状带及网状带）产生和 分泌醛固酮、皮质醇和性激素。 2.髓质分泌儿茶酚胺。
2
肾上腺肿块一般包括原发肿瘤和转移性恶 性肿瘤，CT上常见的为腺瘤，常偶然发现， 此外如髓脂瘤、囊肿或者外伤后引起的后 遗症。
30
淋巴瘤Lymphoma
发生于肾上腺的淋巴瘤可见为继发性的也 可以为原发性的（很少见，双侧）。
31
CT：NHL累及肾上腺，肿块境界清晰或不 清晰。
32
67Y，M，
淋巴瘤CT诊断要领：与大小无关，边缘不清，周围器官移位。
肾上腺常见肿瘤ppt课件
• 2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特 征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT 值<=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为 88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细 胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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16
• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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29
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30
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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27
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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23
• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
肾上腺肿瘤性病变的CT诊断ppt课件
cushing腺瘤
大小 2-3cm 类似肾脏或稍低
conn腺瘤
小于2cm
无功能腺瘤
3-5cm 类似肾脏或稍低
密度
水样低密度
增强 同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺 临床表现
迅速增强，快速廓清
萎缩
无萎缩
无萎缩
库欣综合症
conn综合症
多无症状
女 40岁 全身乏力1年，体检发现右肾上腺肿瘤6天
嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤性病变 的CT诊断
病例1
女 46岁 发现高血压伴脸部浮肿1月余
平扫约31HU 增强分别约119HU、96HU
？
病例2
男 68岁 乏力、纳差、体重减轻半月 余。
平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu
平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu
平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu
女 3岁 上腹痛伴消瘦3月，发现腹腔巨大占位1 月
数派
淋巴瘤
单侧或双侧性较大肿块，软组织密度，也 可显示肾上腺明显增大，但在一定程度上 仍维持肾上腺的形态。 密度较均匀，可有出血和钙化灶。 多呈浸润性生长，常包绕同侧肾脏和相邻 血管。 腹膜后或其它部位的淋巴肿大。 增强：呈延迟强化，均一强化或不均一强 化。
3.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20
％
CT表现
大小：较大，直径常>6cm
形态：类圆形、分叶状或不规则形 密度：常不均匀，中心可见低密度坏死区 边缘清晰或不清，可累及周围结构 可有散在点片状钙化 增强扫描：不规则强化，坏死区无强化 延迟扫描：强化程度下降缓慢，廓清延迟
男 69岁 右腰部刺痛15天
分布 大小
密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不 能辨别皮髓质
肾上腺CT诊断ppt课件
• CT表现为边界清晰的类圆形低密度影，与周围组织 分界清晰，由于肿瘤内含有较多的粘液基质，平扫时 密度较低，增强扫描后早期轻度强化，延迟后进行性 强化是其特征性表现
状，
84
CT表现：转移瘤可为双侧或单 侧，双侧多见，病灶较小，13CM多见，圆形、卵圆形肿块， 边缘清晰，密度均匀，出现坏 死时可不均匀，一般无钙化， 增强后中度强化，边缘环形强
化是特征，但无特异性。
85
86
87
88
61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
89
61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
90
肾癌肝转移、肾上腺及骨转移
2 肾上腺肿瘤压迫肾脏，肾盂、肾盏形态无 变化，
3.肿瘤较大鉴别困难
27
鉴别困难可采取以下措施
1.交界面薄层增强扫描 2.冠状、矢状面重建， 3.单一脏器的核素扫描， 4.选择血管造影或生化分析，
。
28
•
• 肾上腺由膈下动脉和肾上腺动脉供血，肾 动脉或肝动脉供血的，肿瘤则来源肾脏或 肝脏
29
肿瘤的定性诊断
肾上腺肿瘤分皮质性和髓质性两大类， 皮质肿瘤分功能性和无功能性， 髓质肿瘤较单一，主要有嗜鉻C瘤， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查
30
无论皮质和髓质肿瘤、功能性和 无功能性肿瘤，均有良、恶性之 分，CT显示脏器和淋巴结转移为 恶性肿瘤的最可靠征象，肿瘤的 大小、坏死、出血、囊变和不均
匀强化可作为参考征象，
遗传史
55
嗜铬C瘤可合并多种腺瘤，垂体瘤、 甲状腺瘤等，
1-2%的嗜铬C瘤合并神经纤维瘤， 当神经纤维瘤病人有高血压时，应作
肾上腺检查。
56
多发性嗜铬C瘤可位于同侧或 双侧，可发生于肾上腺或肾上 腺外，边缘可有小结节状改变， 肾上腺外嗜铬C瘤多发于腹部， 脊柱旁沿腹主动脉及其分布的 交感神经链，膀胱内也可发生
状，
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CT表现：转移瘤可为双侧或单 侧，双侧多见，病灶较小，13CM多见，圆形、卵圆形肿块， 边缘清晰，密度均匀，出现坏 死时可不均匀，一般无钙化， 增强后中度强化，边缘环形强
化是特征，但无特异性。
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61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
89
61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
90
肾癌肝转移、肾上腺及骨转移
2 肾上腺肿瘤压迫肾脏，肾盂、肾盏形态无 变化，
3.肿瘤较大鉴别困难
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鉴别困难可采取以下措施
1.交界面薄层增强扫描 2.冠状、矢状面重建， 3.单一脏器的核素扫描， 4.选择血管造影或生化分析，
。
28
•
• 肾上腺由膈下动脉和肾上腺动脉供血，肾 动脉或肝动脉供血的，肿瘤则来源肾脏或 肝脏
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肿瘤的定性诊断
肾上腺肿瘤分皮质性和髓质性两大类， 皮质肿瘤分功能性和无功能性， 髓质肿瘤较单一，主要有嗜鉻C瘤， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查
30
无论皮质和髓质肿瘤、功能性和 无功能性肿瘤，均有良、恶性之 分，CT显示脏器和淋巴结转移为 恶性肿瘤的最可靠征象，肿瘤的 大小、坏死、出血、囊变和不均
匀强化可作为参考征象，
遗传史
55
嗜铬C瘤可合并多种腺瘤，垂体瘤、 甲状腺瘤等，
1-2%的嗜铬C瘤合并神经纤维瘤， 当神经纤维瘤病人有高血压时，应作
肾上腺检查。
56
多发性嗜铬C瘤可位于同侧或 双侧，可发生于肾上腺或肾上 腺外，边缘可有小结节状改变， 肾上腺外嗜铬C瘤多发于腹部， 脊柱旁沿腹主动脉及其分布的 交感神经链，膀胱内也可发生
肾上腺CT诊断 ppt课件
•
1、原发性肾上腺功能低下：萎缩、结核
•
2、继发性肾上腺功能低下：ACTH分泌不足
-
13
肾上腺病变的分类
• 肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%）
以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 • 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人 字形
左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌 脚，呈半月形
-
10
肾上腺正常CT表现
平扫
增强
-
11
肾上腺病变的CT表现
-
12
肾上腺病变的分类
• 其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的 下降分为三种类型：
-
14
一.肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性
• 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性腺瘤
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大 肿瘤可有出血、坏死及囊变
-
15
肾上腺腺瘤
大小
密度
增强
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
cushing腺瘤
• 一、肾上腺功能亢进性疾病
•
1、原发性醛固酮增多症：Conn腺瘤、增生、癌、异位肾上腺
•
2、皮质醇增多症：垂体性、肾上腺性（增生、Cushing腺瘤）
•
3、嗜铬细胞瘤：肾上腺性、肾上腺外性
• 二、肾上腺非功能性病变
•
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肾上腺肿瘤
满月脸
肾上腺的概述
胚胎发育： 皮质：中胚层 髓质：外胚层的神经嵴 重量：4-5克 位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。 血液供应：三支动脉 神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配
肾上腺影像
形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形 大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm ²
正常肾上腺
病例
肾上腺神经母细胞瘤
CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可 跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙 分叶或不规则状 浸润生长，可包绕腹膜后大血管 密度多不均、可见钙化 增强呈不均匀强化，病变显示更清楚
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
肿瘤。
肾上腺增生
肾上腺增生
主要指肾上腺皮质增生，临床上 表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。 CT：弥漫性增大
大于10mm或150mm² 密度和外形保持不变 边缘结节状或小结节影
Cushing腺瘤
CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆 形肿块 边界清楚,大小多为2-3cm 密度类似或低于肾实质 增强：快速强化和迅速廓清 同侧残部或对侧变小 鉴别诊断：非功能性腺瘤
嗜铬细胞瘤
源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌 肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压， 主要发生于肾上腺。
病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和 出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。
临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、 多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。
实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明 显升高
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
嗜铬细胞瘤
CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块， 偶双侧性 直径常为3-5cm，部分可达10cm以上 较小时密度均一 较大时密度不均（出血、坏死） 中心点状或弧线状钙化 增强明显强化，低密度区无强化。
嗜铬细胞瘤
病例
患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨 大占位1周入院，既往有高血压病史1年， 未做治疗。 体检：左上腹扪及肿块，大小约6cm X7cm 边缘光滑，质软，轻度叩击痛 实验室检查均正常。 胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象
Cushing腺瘤
Cushing腺瘤
无功能性腺瘤
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
Conn腺瘤
CT表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性 圆形或椭圆形，边界清楚 直径一般小于2cm 水样密度增强轻度强化 无萎缩性改变 鉴别诊断：肾上腺囊肿
Conn腺瘤
Conn
肾上腺腺瘤
分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤
肾上腺正常CT表现
右侧肾上腺以线条状最常见，三角形 很少见 左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形 次之 软组织密度，类似肾脏。增强均匀强 化，不能分辨皮髓质 体部较厚，大于10mm为异常 内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形 比同侧膈肌脚细
临床分类
肾上腺功能亢进性病变
主要是肾上腺皮质功能亢进的 一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、 恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的
满月脸
肾上腺的概述
胚胎发育： 皮质：中胚层 髓质：外胚层的神经嵴 重量：4-5克 位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。 血液供应：三支动脉 神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配
肾上腺影像
形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形 大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm ²
正常肾上腺
病例
肾上腺神经母细胞瘤
CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可 跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙 分叶或不规则状 浸润生长，可包绕腹膜后大血管 密度多不均、可见钙化 增强呈不均匀强化，病变显示更清楚
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肿瘤。
肾上腺增生
肾上腺增生
主要指肾上腺皮质增生，临床上 表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。 CT：弥漫性增大
大于10mm或150mm² 密度和外形保持不变 边缘结节状或小结节影
Cushing腺瘤
CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆 形肿块 边界清楚,大小多为2-3cm 密度类似或低于肾实质 增强：快速强化和迅速廓清 同侧残部或对侧变小 鉴别诊断：非功能性腺瘤
嗜铬细胞瘤
源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌 肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压， 主要发生于肾上腺。
病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和 出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。
临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、 多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。
实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明 显升高
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嗜铬细胞瘤
CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块， 偶双侧性 直径常为3-5cm，部分可达10cm以上 较小时密度均一 较大时密度不均（出血、坏死） 中心点状或弧线状钙化 增强明显强化，低密度区无强化。
嗜铬细胞瘤
病例
患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨 大占位1周入院，既往有高血压病史1年， 未做治疗。 体检：左上腹扪及肿块，大小约6cm X7cm 边缘光滑，质软，轻度叩击痛 实验室检查均正常。 胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象
Cushing腺瘤
Cushing腺瘤
无功能性腺瘤
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Conn腺瘤
CT表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性 圆形或椭圆形，边界清楚 直径一般小于2cm 水样密度增强轻度强化 无萎缩性改变 鉴别诊断：肾上腺囊肿
Conn腺瘤
Conn
肾上腺腺瘤
分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤
肾上腺正常CT表现
右侧肾上腺以线条状最常见，三角形 很少见 左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形 次之 软组织密度，类似肾脏。增强均匀强 化，不能分辨皮髓质 体部较厚，大于10mm为异常 内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形 比同侧膈肌脚细
临床分类
肾上腺功能亢进性病变
主要是肾上腺皮质功能亢进的 一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、 恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的