下肢动脉硬化闭塞症

• 一次，一位年过七旬的老年人，腿疼已有3年时间，自认为 是腰脱，经常在家用药，但腿疼症状没有丝毫缓解，最后发 展至不能平卧，甚至出现了足趾变黑坏疽，才到医院就诊， 检查发现老人患的是下肢动脉硬化闭塞症，因为就诊太晚了 ，已尚失了手术挽救肢体的机会，只能行截肢手术，如果病 人早些来就诊，就不会截肢了。
• 二、下肢动脉硬化闭塞症的高危因素是什么呢？ • 1高血压 • 2高脂血症 • 3糖尿病 • 4吸烟 • 5肥胖 • 6年龄 • 7不健康的生活方式 • 上述任何一项高危因素都可以导致动脉硬化，使血管狭窄
或闭塞而产生症状。
• 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不够 健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物如红肉，过多摄入食盐， 缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖 尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿 病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3-5倍，而且，合并糖尿病的 患者，病变往往比其它患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康 杀手，同样吸烟也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉 硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因 素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄 。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢 动脉硬化性闭塞症。
• 四、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是什么呢？
• 下肢动脉疾病之所以经常被认为是腰脱，因为他们都有腿疼的表 现，但疼痛性质并不一样，腰脱所致腿疼为放射性疼痛，有类似 触电的感觉，而下肢动脉硬化闭塞症所致腿疼表现为间歇性跛行 ，短时间的休息后马上可以缓解，而腰脱出现腿疼则需休息很长 时间需要改变体位才可缓解。下肢动脉硬化闭塞症按病情轻重分 四个期：
• Ⅰ期：下肢苍白、麻木、发凉，这是下肢动脉疾病最早出现的症 状；
• Ⅱ期：间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿疼，但经1～3分钟 休息后疼痛缓解，并可继续行走；
• Ⅲ期：静息痛，如果间歇性跛行不治疗，腿疼会发展为静息痛， 即不行走腿也疼痛，病人不能平卧，夜不能寐，终日抱足而坐；
• 五、 腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？
• 六、下肢动脉硬化闭塞症危险吗？
• 许多老百姓认为，下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿” ，挺常见的，穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛 片，贴个膏药，熬过这个冬天就没事了。但是，从下肢动 脉硬化闭塞症的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的 危险性，如不及时去正规医院诊治，将严重影响生活质量 ，有截肢甚至死亡的危险。我们通过一组数据了解这种疾 病的危险性：所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为 10-15％，“间歇性跛行”患者5年死亡率为30%，而出现 “静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70% ，重症患者1年的截肢率达30％。
• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞 症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向 臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下 休息可缓解症状。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼 痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的 检查，以免误诊。

• 杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常 爱和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道 不如从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今 年冬天，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿 了，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨 老是“老寒腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一 查，不查不知道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
• 随着冬季的来临，很多老年人也像杨老这样，开始出现活动后 腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老 寒腿”发作了。可是这“老寒腿” 到底是怎么一会事呢？它就是 每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外 科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。
• 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
• 还有一位60岁的老人，腿疼有1年时间，腰椎磁共振检查发 现病人有腰椎管狭窄及腰脱病，但经过对症治疗症状未见有 丝毫好转，经血管外科医生检查发现病人存在严重的下肢动 脉硬化，经过下肢动脉搭桥手术后病人症状基本缓解。
• 上述两个病例提醒有下肢疼痛的老年朋友，一旦有下肢疼痛 ，一定要想到下肢动脉硬化的可能性，可以到血管外科进一
腿痛莫轻视，警惕血管病 下肢动脉硬化闭塞症
• 在日常生活中经常会看到一些老年人因腿疼而手拄拐 杖，行走缓慢，快走或上楼梯很快就会出现小腿疼痛 ，必须休息一会儿才可以继续行走，他们中一些人认 为自已患的是腰脱或腰椎管狭窄，所以经常自己在家 用药，殊不知老年人腿疼很可能是下肢血管出了问题 ，既下肢动脉硬化所致。随着人们生活水平的提高， 下肢动脉硬化的发病率在逐年增高，应引起老年朋友 尤其是有腿疼的老年朋友的重视！
• 生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、 深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象， 这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全 称是“血栓闭塞性脉管炎”，好发于有吸烟史的青壮年男性。“ 脉管炎”在症状上与“下肢动脉硬化闭塞症”有相似之处，但二 者并非同一疾病，治疗方式有所不同，需在正规医院的血管外科
• 人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻 在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个 油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器 官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、 髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
• 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内 壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道 通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到 一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足
• 环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切。寒冷、潮湿的 环境容易发病，所以北方的发病率较高，天气变冷，血管收缩，
• 三、下肢动脉硬化闭塞症常见吗？
• 下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很 常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮 食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬 化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有 2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。本 病在欧美国家更为多见，据文献报告，70岁以下人群 为3-10%，70岁以上人群为15-20%。该病患者大部 分为男性，多在老龄人群中发病。