老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估优秀课件
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老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
04
量表评估的优缺点
优点
01
02
03
04
标准化评估
量表评估提供了标准化的评估 工具，可以确保评估的一致性
和可靠性。
客观性
量表评估基于客观的评分标准 ，减少了主观因素的影响，使
评估结果更加客观。
全面性
量表评估涵盖了多个方面，如 记忆力、注意力、语言能力等 ，能够全面评估认知功能。
可比性
通过量表评估，不同个体之间 以及同一个体在不同时间点的
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
目录
• 引言 • 老年痴呆症及认知功能障碍的评估工具 • 量表评估的应用 • 量表评估的优缺点 • 量表评估的未来发展
01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化的加剧，老年痴 呆症及认知功能障碍的发病率逐 渐上升，成为社会关注的热点问 题。
02
老年痴呆症及认知功能障碍对老 年人的生活质量和家庭负担造成 严重影响，因此需要进行科学评 估和干预。
执行功能评估工具
执行功能评估工具是用于评估老年人 执行功能的工具，常用的有Frontal Assessment Battery（FAB）等。
FAB是一种常用的执行功能评估量表， 通过一系列任务来测试老年人的决策 能力、抽象思维能力等方面的执行功 能。
03
量表评估的应用
在临床诊断中的应用
诊断依据
整治疗方案，提高治疗效果。
在科学研究中的应用
流行病学调查
病因研究
量表评估是进行老年痴呆症及认知功 能障碍流行病学调查的重要工具，有 助于了解疾病的发病率、分布特点等。
量表评估的结果可以为病因研究提供 线索，帮助科学家了解疾病的发病机 制和危险因素。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评价
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克 -奥巴马 签署 解决阿尔茨海默氏症的危机
目标 是加速 将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发 ，以及调 整阿尔茨海默氏症的 护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
?法国 AD 患者 85万
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以
上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 ?2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 ?2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 ?大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 ?2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 ?2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 ?2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
?法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（ 20082013 ）拨款 16亿欧元，围绕 三大轴心： 治疗、陪护及科 研。
?阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克 -奥巴马 签署 解决阿尔茨海默氏症的危机
目标 是加速 将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发 ，以及调 整阿尔茨海默氏症的 护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
?法国 AD 患者 85万
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以
上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 ?2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 ?2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 ?大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 ?2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 ?2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 ?2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
?法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（ 20082013 ）拨款 16亿欧元，围绕 三大轴心： 治疗、陪护及科 研。
?阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
执行功能测验
信息处理速度：连线测验A、数字符号测验、 Stroop测验A部分、数字排序测验、字母或图 形删除测验等。
判断力：韦氏成人智力量 表领悟亚测验
执行功能测验
推理和转换能力：威斯康星 卡片分类测验、连线测验B、 加利福尼亚卡片分类测验、 数字一符号匹配；
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
执行功能测验
信息处理速度：连线测验A、数字符号测验、 Stroop测验A部分、数字排序测验、字母或图 形删除测验等。
判断力：韦氏成人智力量 表领悟亚测验
执行功能测验
推理和转换能力：威斯康星 卡片分类测验、连线测验B、 加利福尼亚卡片分类测验、 数字一符号匹配；
MoCA痴呆量表PPT教案
命名：
14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿
(拿出铅笔) 请问这是什么? 铅笔＿
（每题1分，共2分）
复述：
15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子”
(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)
阅读：
16.（测试人员把写有“闭上您的眼睛” 大字的卡片交给受试者）
评分：当患者完全按照“１-甲-２-乙-３-丙-４-丁５-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给１分
。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给０
分。
第28页/共44页
29
2：视结构技能（立方体）
指导语（检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在
下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。
评分：完全符合下列标准时，给１分：
第25页/共44页
26
第26页/共44页
27
第27页/共44页
28
1：交替连线测验
指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲
乙丙……’来表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐
升高的顺序画一条连线。从这里开始[指向数字（1）]
，从１连向甲，再连向２，并一直连下去，到这里结束
[指向汉字（戊）]”。
第11页/共44页
12
定向力：
1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 季节＿＿ 3.现在是几月?＿＿月 4.今天是几号?＿＿日 5.今天是星期几? ＿ 6.现在我们在
哪个省、市?＿＿ 7.您住在什么区(县)? 区(县)＿＿
8.住在什么街道? 街道(乡)＿＿ 9.我们现在是第几层楼? 楼层＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
记下句子
视空间觉：
痴呆常用评估量表PPT课件
5.记不清当前的月份或者年份
学习能力和工具性日常生活能 力受损
6.处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）
时间定向障碍
7.记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划
8.日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了 服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主 要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等；
13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球
国旗
3分）
14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么?
(拿出铅笔) 请问这是什么?
树木
（共
（共2分）
15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子” (只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)
16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛” 字的卡片交给受试者）请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分）
定向
时间>地点
6
时间+地点
10
总分
30
30
MoCA量表的特点
• 适用于评估早期认知功能缺损。 • 可独立使用，敏感性较高，覆盖重要的认知领域，可在10分钟内完成，
适合临床认知筛查。 • 对有认知障碍主诉和日常生活能力缺损的病人，很可能有痴呆，可先做
MMSE，再做MoCA。 • 对有认知障碍主诉但无日常生活能力缺损的病人，很可能是正常人或有
47%
82%
阳性预测值 77% 85% 90%
阴性预测值 85% 81% 76%
阳性预测值 70% 73% 76%
阴性预测值 71% 62% 57%
老年痴呆症及认知功能障碍量表评估
精神行为 Behavior
学习和记忆 语言障碍
C
认知 症状
视空间障碍
推理、判断和执行功能 人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。 额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。 重度 8-12年 中度 2-10年 轻度 1-3年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害 痴呆 年 阿尔茨海默病的连续谱
衰老
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
1
全世界关注的老年性痴呆
1
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
1
全美阿尔茨海默氏症计划方案
1
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
1
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性
症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
执行功能测验
抽象概括 能力
精神灵 活性
信息处理 速度
解决问题 的能力
对干扰的 抑制能力
1
判断了
推和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成人智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验；
精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
1
4、血管性痴呆评估量表 (VaDAS—cog）
VaDAS—cog是在ADAS．cog基础上建立的一种量表。由于 ADAS．cog偏重于记忆和语言，非语言项目和执行功能项目少 ，不能够敏感的反映出血管性痴呆的认知变化，学者们在其 基础上增加了数字删除、数字符号测验和走迷宫等执行功能 测试
老年痴呆症及认知功能障碍量表评估
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证 据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年 龄和文化程度校正的常模。
执行功能测验
精神灵 活性
抽象概括 能力 信息处理 速度
解决问题 的能力
判断了
对干扰的 抑制能力
推理和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成人智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验； 精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
3、阿尔茨海默病评估量表认知部分 （ADAS-cog）
ADAS-cog由12个条目组成，覆盖记忆力、定 向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认 知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD 的疗效评估(通常将改善4分作为临床上药物显效 的判断标准)，是美国药品与食品管理局认可的疗 效主要评估工具之一。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证 据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年 龄和文化程度校正的常模。
执行功能测验
精神灵 活性
抽象概括 能力 信息处理 速度
解决问题 的能力
判断了
对干扰的 抑制能力
推理和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成人智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验； 精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
3、阿尔茨海默病评估量表认知部分 （ADAS-cog）
ADAS-cog由12个条目组成，覆盖记忆力、定 向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认 知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD 的疗效评估(通常将改善4分作为临床上药物显效 的判断标准)，是美国药品与食品管理局认可的疗 效主要评估工具之一。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
痴呆的诊断标准和神经心理测验ppt课件
36
CADDTC诊断标准
E.不支持缺血性血管性痴呆的临床表现 皮层性感觉性失语不伴神经系统影像学检
查中相应的局灶性损害 认知紊乱但无明确的神经系统症状和体征
37
NINCDS-AIREN（Probable) 血管性痴呆标准
痴呆，认知功能较以往有所减退 脑血管疾病 ✓ 神经病学检查有局灶性体征 ✓ 脑部影像学有相关脑血管疾病的证据 以上两个疾病诊断具有相关性，至少有一个或
美国神经病学、语言障碍疾病、卒中和阿尔茨海默病 及相关疾病协会 （National Institute Neurology communicative Disorder and Stroke-Alzheimer’s Disease and realationship Disease Association NINCDS-ADRDA)
– 在65岁及以上是6.6-15.8%， – 阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）
的患病率0.8-7.5%，占总的老年期痴呆的比例 为24%-84%。 65岁及以上老年期中、重度痴呆患病率为2%-8%， 若包括轻度则差异较大，多数报告为3%-15%左右， 也有报告高达40%-50%。
12
痴呆的临床表现
痴呆期
情感淡漠、幼稚、哭笑无常 言语能力消失 日常生活不能自理 大小便失禁 肢体挛缩
13
辅助检查
神经影像学 MRI 双侧颞叶 、海马萎缩，为 Alzheimer型痴呆的诊断提供依据 CT 脑萎缩、脑室扩大、脑梗塞等可 为痴呆性质和类型提供依据
14
辅助检查
脑电图 节律丧失 电位降低 弥散性低至中电位 与活动
15
辅助检查
PET SPECT 顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧
CADDTC诊断标准
E.不支持缺血性血管性痴呆的临床表现 皮层性感觉性失语不伴神经系统影像学检
查中相应的局灶性损害 认知紊乱但无明确的神经系统症状和体征
37
NINCDS-AIREN（Probable) 血管性痴呆标准
痴呆，认知功能较以往有所减退 脑血管疾病 ✓ 神经病学检查有局灶性体征 ✓ 脑部影像学有相关脑血管疾病的证据 以上两个疾病诊断具有相关性，至少有一个或
美国神经病学、语言障碍疾病、卒中和阿尔茨海默病 及相关疾病协会 （National Institute Neurology communicative Disorder and Stroke-Alzheimer’s Disease and realationship Disease Association NINCDS-ADRDA)
– 在65岁及以上是6.6-15.8%， – 阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）
的患病率0.8-7.5%，占总的老年期痴呆的比例 为24%-84%。 65岁及以上老年期中、重度痴呆患病率为2%-8%， 若包括轻度则差异较大，多数报告为3%-15%左右， 也有报告高达40%-50%。
12
痴呆的临床表现
痴呆期
情感淡漠、幼稚、哭笑无常 言语能力消失 日常生活不能自理 大小便失禁 肢体挛缩
13
辅助检查
神经影像学 MRI 双侧颞叶 、海马萎缩，为 Alzheimer型痴呆的诊断提供依据 CT 脑萎缩、脑室扩大、脑梗塞等可 为痴呆性质和类型提供依据
14
辅助检查
脑电图 节律丧失 电位降低 弥散性低至中电位 与活动
15
辅助检查
PET SPECT 顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧
相关主题
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国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证 据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年 龄和文化程度校正的常模。
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性
症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
B
精神行为 Behavior
Cபைடு நூலகம்
认知 症状
学习和记忆 语言障碍
视空间障碍 推理、判断和执行功能
人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
2.语言障碍（2011—NIAA）
AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退
缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
B
精神 行为 症状
淡漠（72%） 激越（60%） 易怒（42%）
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
老年痴呆症及认知 功能障碍的量表评
估
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
A
日常 生活 能力
基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕） 工具性日常生活能力（家务、出访、工作）
日常生活能力是痴呆的必备症状
常用
认知 功能
评价 量表
简易智能精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估量表 MoCA
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
1、简易精神状态检查量表 MMSE
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测验
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性
症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
B
精神行为 Behavior
Cபைடு நூலகம்
认知 症状
学习和记忆 语言障碍
视空间障碍 推理、判断和执行功能
人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
2.语言障碍（2011—NIAA）
AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退
缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
B
精神 行为 症状
淡漠（72%） 激越（60%） 易怒（42%）
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
老年痴呆症及认知 功能障碍的量表评
估
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
A
日常 生活 能力
基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕） 工具性日常生活能力（家务、出访、工作）
日常生活能力是痴呆的必备症状
常用
认知 功能
评价 量表
简易智能精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估量表 MoCA
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
1、简易精神状态检查量表 MMSE
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测验
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292