舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
舒芬太尼与瑞芬太尼在心血管手术中麻醉的效果研究
研究指 出 ，在儿童 机体维 生素或 是铁及锌 等营养 元素 缺失的时候 ，机体会快速 的吸纳铅 成分。所以 ，需 科学进行 铁元素 、维生素等 的补给 ，对饮食 的摄取要均衡 、保证健康饮 食 ，可能有效预 防并 改善铅 中毒症状，促进 排铅 Ｉ。有 研究 指出，人体对钙和铅的吸收呈竞争性拮抗 ，因此 ，钙剂的有效 补充 ，会将 儿童机体 内部血 铅水平完 好降低 。有学者 进行
参 考 文 献 …１ 孙胜 良．大连市沙河 口区 １０１例 儿童铅 中毒影响 因索分析 【Ｊ】．
中 国冶 金 ¨ｌ 业 医 学 杂 志 ，２０１４，３１（２）：１９５．１９５． ［２］ 邓玲，刘强．ｄ，ＪＬ复方 四维 亚铁散治疗小 儿『犬食症的临 床研 究
［Ｊ］．现代药物与临床，２０１４，２９（６）：６７２．６７５． 『３１ 黄小莉 ．复方 四维亚铁散对大 鼠铅 中毒及 ＣａＭＫ Ｕ表达的影响
ｆＪ］．深圳 中西医结合杂志，２０１５．２５（１６）：３４—３５． ［４］ 黄小莉．基于大鼠海马ＣａＭＫＩＩ表达探讨复 方四维亚铁散抗铅
中毒机制［Ｊ１．中国处方药，２Ｏ１４，Ｉ２（８）：１２２—１２３． ［５】 薛东，管 丽，隋嫒媛，等．小 剂量ｄ，ＪＬ复 方四维 亚铁散 预防婴 儿
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果
-120- Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.27舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果The effect of sufentanil anesthesia on cardiovascular surgery张小龙张刚白泽虹（山西医科大学附属心血管病医院，山西太原，030024）中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）27-0120-03 证型：BG【摘要】目的：分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果。
方法：收集本院2006年6月—2015年6月心血管手术患者120例，分为两组：研究组（59例），对照组（61例），研究组给予舒芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。
观察比较两组血液动力学指标（麻醉诱导、术中、术后）、术后清醒时间、拔管时间、不良反应。
结果：研究组和对照组两组血液动力学指标（麻醉诱导、术中、术后）、术后清醒时间、拔管时间、不良反应比较，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。
结论：舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果显著，临床效价比较芬太尼高。
【关键词】舒芬太尼；麻醉；心血管手术；效果【Abstract】Objective: To analyze the effect of sufentanil anesthesia on cardiovascular surgery. Methods: 120 patients with cardiovascular surgery, treated in our hospital from June 2006 to June 2015, were divided into the research group (59 cases) and the control group (61 cases). The research group received sufentanil anesthesia and the control group received fentanyl anesthesia. Hemodynamic parameters (anesthesia induction, intraoperative, postoperative), awake time after operation, tube drawing time and reverse action of two groups were compared. Results: There was no significant difference between two groups in hemodynamic parameters (anesthesia induction, intraoperative, postoperative), awake time after operation, tube drawing time and reverse action, the difference was of no statistical significance (P＞0.05). Conclusion: Sufentanil anesthesia had significant effect on cardiovascular surgery.【Keywords】Sufentanil; Anesthesia; Cardiovascular surgery; Effectdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.27.059本研究分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的效果，具体报告如下。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究发表时间：2016-09-24T12:55:47.960Z 来源：《心理医生》2016年13期作者：马金花[导读] 影响血流动力学稳定，需提高合理用药水平。
今后需进行不同剂量水平、不同时间段应用舒芬太尼有效性与安全。
（宁夏固原市中医医院宁夏固原 756000）【摘要】目的：评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。
方法：以2012年2月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象，共入选患者44例，据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，对照组采用芬太尼诱导、维持麻醉，观察组采用舒芬太尼，对比不同时间段血清标志物水平。
结果：对照组与观察组CK-MB、cTnl水平均呈先上升后下降趋势，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3，观察组CK-MB、cTnL低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术中追加药物11例、并发症3例，观察组10例、0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在心血管手术中的应用舒芬太尼诱导与维持麻醉，可减轻心肌损伤。
【关键词】心脏手术；舒芬太尼；多中心临床研究【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0110-02舒芬太尼是一种芬太尼衍生阿片类激动剂，镇痛效果强、起效速度快、平台期长、半衰期短、对血流动力学影响小、苏醒质量高、呼吸抑制轻。
舒芬太尼是诱导与维持麻醉常用药物[1]。
近年来，大量动物实验研究显示，舒芬太尼应用于心脏手术可减轻心肌缺血再灌注损伤，其可明显抑制脂质过氧化发挥心肌保护作用[2]。
但目前尚缺乏舒芬太尼用于心血管手术中可明显减轻心肌损伤的证据。
同时还需注意的舒芬太尼也存在不良反应，且不良反应发生风险与剂量水平呈正相关。
舒芬太尼剂量把握难度大，剂量控制不佳带来的风险可能抵消用药获益。
本次研究试基于多中心临床研究，评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。
舒芬太尼在心血管手术的麻醉效果观察
表 ｌ 两 组 患 者 观 察 指 标 比 较
结 合 率 明 显高 于 芬太 尼 、分 布容 积 明显 低 于芬 太 尼 ，其 镇痛 作 用 更强 大 、持 续 时问 更长 Ｊ。用 药 后 的舒芬 太 尼在 肝 内进 行 转化 为 Ｎ一去烃 基及 ０一去 甲基 代谢物 ，最 后经 肾排除 。 目 前 ，舒芬 太尼 主要 以静脉 途径 给药 而用 于心 血管 手术 中 的麻 醉诱 导 及辅 助 麻 醉 。舒 芬太 尼 麻 醉 的另 一优 势 在 于 可 以维 持 术 中稳 定 的血 流动 力学 ，不会 引起 血 压波 动 ［４１０心 血管手 术 患 者术 后 都 会存 在 持 续性 、剧 烈性 疼 痛 ，临床 医 师不 得不 采 用 持续性 镇 痛措 施 。虽 然术 后 仍有 静脉 通道 ，但这 些通 道 多被 血 管 活性 药 物所 用 ，此 时小 剂量 、单 次应 用 舒 芬太 尼 即 可 发 挥 较 长时 间 的镇 痛 效力 。还 有 研 究报 道 舒 芬太 尼 具 有 较 小 的分 布容 积 ，由此 可减 少 术后 镇 痛 剂 的用 量 ，也 就 可 以 减 少镇 痛 剂对 生理 状 态等 的干 扰 】。 即便如 此 ，麻 醉 中仍不 可 忽 视舒 芬 太 尼 也存 在 一定 副 作用 ，可 能会 导 致肌 肉阵挛 、 肌 肉强 直 、一过性 呼吸抑 制 、恶心 呕吐 等 Ｊ。本组研究 结果表 明 ，观察 组镇 痛效 果 、术后 清 醒 时间 、气 管拔 管时 间等 指标 明 显 优 于对照 组 （Ｐ＜０．０５ ｏ所 以说 ，舒 芬太尼 应用 于心 血管 手 术 中具 有更 佳 的镇 痛作用 、安全 性更 好 、患 者耐 受性 更 高 ，且 能 有 效维 持 血 流 动力 学 稳定 ，术后 可 快 速苏 醒 ，心血 管 外科 手 术 中可以推 广应用 。
舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性
舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性作者：张国俊来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第06期【摘要】目的研究探讨舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性以及安全性。
方法选取2017年4月～2018年4月我院收治的心血管病患当中根据盲选的方法选择60例作为研究的对象，根据麻醉的方法以及平均分组的原则将其分为对照组和观察组。
对照组病患在进行心血管手术时使用芬太尼进行麻醉，而观察组病患则在进行心血管手术时使用舒芬太尼进行麻醉，对比两组病患麻醉的有效性以及安全性。
结果通过对比发现，观察组病患麻醉的效果要优于对照组病患麻醉的效果；而观察组不良反应的发生概率要低于对照组不良反应的发生概率；差异有统计学意义（P【关键词】舒芬太尼；心血管手术；麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02在临床上对于心血管疾病的病患除了使用药物对病情进行控制之外，还需要使用手术的方法对病患的病情进行治疗[1]。
在手术的过程中由于所形成的创伤比较大，病患手术的应激性跟普通的手术相比会更强，而心脏的做功量以及代谢的速度也会比较高，因此在手术的过程中，对麻醉的效果要求比较高[2]。
目前临床上对病患所使用的麻醉药物比较多，本文研究探讨了舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性以及安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年4月我院收治的心血管病患当中根据盲选的方法选择60例作为研究的对象，根据麻醉的方法以及平均分组的原则将其分为对照组和观察组。
对照组中有男17例，女13例，年龄54～67岁，平均（60.5±2.1）岁；观察组中有男18例，女12例，年龄54～68岁，平均（61±2.3）岁。
两组病患在年龄、性别等一般资料的对比上，数据之间的差异并不大；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所以病患在手术开始之前12小时要开始禁止饮水，在进入手术室之后对病患的心电情况进行监控，同时检测其心率、血氧的饱和度以及血压的变化情况，对病患进行吸氧的处理，并对静脉通道进行开放。
芬太尼麻醉用于心脏手术全国多中心临床研究 ppt课件
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舒芬尼的临床应用
❖大剂量舒芬尼（8～50μg/kg）用于心胸 外科的麻醉
❖镇痛效果比芬太尼强 ❖心血管及血流动力学变化更稳定
❖静脉给药临床副作用与芬太尼相似，纳 洛酮可拮抗
❖呼吸抑制作用弱于芬太尼
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全国多中心临床研究
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方案
❖ 研究对象 风湿性瓣膜性心脏病患者及冠状动脉旁路移植 术患者。其中舒芬尼组300例，芬太尼对照组 100例
选择择期手术治疗病人，均在全麻、低温、体 外循环下进行。术中细心观察血流动力学变化
（3）第三阶段:术后恢复期 术后细心观察血流
动力学变化，清醒时间、自主呼吸恢复时间、
气管拔管时间及可能与舒芬太尼或芬太尼有关
的其它反应
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方案
❖ 评价指标:
▪ (1)血液动力学：详细记录麻醉诱导前、后，术 中，及气管拔管前、后的各项指标
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方案
❖麻醉维持： 手术开始前至少10min持续静注舒
芬太尼（试验组）或芬太尼（对照组）。每例
病人舒芬尼或芬太尼的用量依手术时间、病人
心功能状况、术中循环反应而定。舒芬太尼总 量不超过1.5mg，芬太尼总量不超过15mg。体
外循环开始可从体外循环机注入咪唑安定 0.1mg/kg，如需追加，间隔时间不得短于30min。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
舒芬尼的药理
❖舒芬尼为μ阿片受体高选择性的激动剂，镇痛 效应强于芬太尼、吗啡。舒芬尼与阿片受体的
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床观察
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床观察摘要：目的：探讨舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果。
方法：选取我院收治的110例心血管手术患者进行研究，将其随机分为两组，对照组55例，采用芬太尼麻醉，观察组55例，采用舒芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。
结果：观察组患者视觉模拟评分（VAS）与对照组比较无较大差异（p>0.05）；观察组患者麻醉苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组（p<0.05）；两组在不良反应发生率方面比较存在明显统计学意义（p<0.05）；两组麻醉前心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较均无较大差异（p>0.05），麻醉后5min两组HR及MAP均有所下降，但组间对比无较大差异（p>0.05）。
结论：采用舒芬太尼对心血管手术患者进行麻醉效果显著，且具有较高的安全性，并可缩短患者苏醒时间，可推广应用。
关键词：舒芬太尼；心血管手术；苏醒时间；芬太尼心血管手术是临床上治疗多种心血管疾病的有效方式，麻醉为手术的重要环节之一，合理的选择麻醉药物及麻醉方式对确保麻醉效果，保证手术顺利进行有重要价值。
以往临床上多采用芬太尼进行麻醉，其麻醉效果虽较好，但也易给患者造成影响[1]。
舒芬太尼作为芬太尼的衍生物近些年来逐渐在临床上得以广泛应用。
本研究为分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果，对收治的110例心血管手术患者进行了研究，详细报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院收治的110例心血管手术患者进行研究，患者就诊时间均为2016年6月到2017年6月；随机将患者分为两组，对照组55例，其中男36例，女19例，患者年龄最小56岁，最大76岁，平均年龄（63.5±4.2）岁；疾病类型：心绞痛21例，急性心肌梗死20例，冠心病8例，心力衰竭6例；观察组55例，其中男37例，女18例，患者年龄最小57岁，最大77岁，平均年龄（62.7±4.9）岁；疾病类型：心绞痛22例，急性心肌梗死18例，冠心病10例，心力衰竭5例；对比两组患者基本资料无较大差异（p>0.05），可对比。
探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术应用中的临床研究
探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术应用中的临床研究目的对舒芬太尼应用在心血管手术麻醉的有效性与安全性进行分析探讨。
方法将本院在2015～2016年收治的接受心血管手术的患者共计200例作为临床研究资料，将患者随机分为两组：芬太尼（对照组）组与舒芬太尼（观察组）组，每组患者有100例。
比较两组患者的效果。
结果舒芬太尼和芬太尼在临床应用中的效果比较相似。
结论两种药物都可以用在心血管手术的麻醉中。
标签：舒芬太尼；芬太尼；心血管手术；效果舒芬太尼属于一种μ阿片受体高选择性的激动药，为芬太尼N-4位取代的衍生物。
早在80年代，国外的许多医院就已经广泛的开始应用舒芬太尼了，但直到现在，我国对其的临床应用研究还是比较少的，本文对舒芬太尼应用在心血管手术麻醉的有效性与安全性进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院在2015～2016年收治的接受心血管手术的患者共计200例作为临床研究资料，将患者随机分为两组：芬太尼（对照组）组与舒芬太尼（观察组）组，每组患者有100例，将两组患者的一般资料进行比较分析，无显著的统计学意义，具有可比性。
1.2 麻醉方法觀察组：我们给每个患者应用舒芬太尼的用量小于等于250 μg/支×6。
对照组：每个患者应用的芬太尼的用量小于等于500 μg/支×30。
舒芬太尼是由协和药业提供的，芬太尼是由湖北宜昌人福药业生产的。
在手术前2小时，为患者应用地西泮10 mg进行口服，手术前半小时应用吗啡10 mg（或者是应用东莨菪碱0.3 mg）进行肌肉注射。
若患者为冠心病患者，可以为患者应用必要的心血管活性药。
在患者进入手术室后，常规对患者的Ⅱ导联ECG和SpO2水平进行监测，给患者吸氧，桡动脉置管对血压进行监测。
麻醉诱导应用咪唑安定，剂量为0.03～0.1 mg/kg、舒芬太尼，剂量为1～4 μg/kg或者是芬太尼10～40 μg/kg，并且应用肌松药。
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果。
方法选取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，将其分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组，各30例，分别予以相应的药物麻醉，观察2组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸时间、V AS评分及不良反应发生率。
结果瑞芬太尼组的苏醒时间为（3.11±1.07）h，拔管时间为（10.24±3.08）h、自主呼吸时间为（0.87±0.42）h，均优于舒芬太尼组（P＜0.05）。
2组患者的V AS 疼痛评分及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促进患者的早期苏醒，效果显著，值得推广实施。
标签：瑞芬太尼；舒芬太尼；心血管；麻醉瑞芬太尼、舒芬太尼为临床中常用麻醉镇痛类药物，为阿片受体激动剂[1]，本研究为探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉，选取本院收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，分为2组，予以不同麻醉，并将其麻醉效果进行对比，具体如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手术患者60例作为本次的研究对象，将其分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组，各30例，如下：纳入标准：（1）不同程度的主动脉瓣病变的患者；（2）ASA分级1至3级的患者；（3）无严重肝肾功能不全的患者；意识清楚的患者。
排除标准：（1）对麻醉药物过敏的患者；（2）精神疾病或神经系统疾病的患者；（3）严重脏器器质性病变的患者；（4）哺乳期及妊娠期的患者。
瑞芬太尼组：男17例，女13例，年龄33～67）岁，平均年龄为（44.72±10.28）岁。
舒芬太尼组：男：女19∶11，年龄32～66）岁，平均年龄为（44.54±10.32）岁。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究目的：探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。
方法：选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和/或心脏瓣膜置换术的患者，随机分为两组，舒芬太尼组300例，芬太尼组100例，舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉，芬太尼组给予芬太尼和肌松药，记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。
结果：两组麻醉过程顺利，无明显不良反应，在手术后恢复良好。
舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低（P＜0.05），中心静脉压在诱导后较诱导前高（P＜0.05），瓣膜组气管插管后，舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P＜0.05或P＜0.01），搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10 min，舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组（P＜0.05或P＜0.01），气管插管后，舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P＜0.05或P＜0.01）。
舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。
组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果，但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小，是较为理想的麻醉方法。
标签：舒芬太尼；芬太尼；心血管手术；麻醉心血管手术由于多采用胸骨劈开手术方式，其疼痛特别是咳嗽和运动时的疼痛程度更为严重，持续时间更长，镇痛的完善程度与心肌缺血发生有很大的相关性[1]，同时也由于心血管手术时机体应激反应更高，因此，心脏做功、心肌耗氧、机体代谢也较其他手术明显增加，若不及时控制疼痛，可产生更严重的伤害[2]。
传统心血管手术多采用芬太尼作为麻醉药物，但芬太尼在具有良好疗效的同时多伴有皮肤瘙痒、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应，舒芬太尼作为一种新的阿片类药物，其镇痛效价是芬太尼的5～10倍，具有起效快、心血管系统功能稳定、无组织胺释放及心肌保护作用等特点，被广泛应用于心血管手术[3]。
观察舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析
·药物与临床·观察舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析王荣（山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院 麻醉科，山西 太原 030002）摘要：目的研究舒芬太尼麻醉在心血管手术当中所取得的临床效果。
方法选取本院2014年11月至2016年3月在低温、全身麻醉以及心肺转流条件下接受心血管手术麻醉治疗的患者80例。
将这些患者随机分为两个组，观察组与对照组各40例。
观察组的患者使用舒芬太尼来进行诱导及术中镇痛，对照组则使用芬太尼来进行诱导及术中镇痛。
比较这两个小组在麻醉诱导前后以及手术前后的各个指标与不良反应。
结果两个小组的麻醉过程都没有特别的不良反应，手术之后恢复情况良好。
两个小组的全部患者麻醉诱导后的心率、平均动脉压都比之前要降低许多（P<0.05），麻醉诱导后的中心静脉压比之前要降低许多（P<0.05），对瓣膜组的患者行气管插管后，观察组的中心静脉压比对照组高出许多，两组之间的差异具有显著统计学意义（P<0.05），搭桥组在麻醉诱导后和气管插管之后的1、5、10分钟，观察组的心率和平均动脉压均比对照组要低很多，两组之间的差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
两组手术之后的清醒时间以及拔管时间差异不大，不具备统计学的意义（P>0.05）。
结论在对患者进行心血管手术中，舒芬太尼与芬太尼都具备了较为良好的麻醉效果，舒芬太尼引起的血流动力学影响更小，值得在临床中广泛的推广运用。
关键词：舒芬太尼；麻醉；心血管手术；临床分析中图分类号：R714.252 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.1390 引言本研究选取本院在低温、全身麻醉以及心肺转流条件下接受冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的患者共80例。
观察组的患者使用舒芬太尼来进行诱导及术中镇痛，而对照组则是使用芬太尼来进行诱导及术中镇痛，现将研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析及效果观察
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析及效果观察发表时间：2013-05-24T09:10:44.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：黄勇键蒋昊[导读] 麻醉恢复期常发生恶心呕吐。
黄勇键蒋昊（新疆阿克苏市医院 843000）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0177-01 【摘要】目的探讨舒芬太尼用于心血管手术麻醉的临床疗效和安全性。
方法选取2008年1月-2011年12月我院心血管手术麻醉患者98例，随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予瑞芬太尼麻醉，观察组给予舒芬太尼麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果、术后清醒时间、气管拔管时间。
结果两组麻醉效果相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后清醒时间及气管拔管时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论舒芬太尼用于心血管手术麻醉不仅镇痛强度大，而且作用持续时间长，麻醉安全有效，值得临床推广。
【关键词】舒芬太尼心血管手术麻醉有效性安全性心血管术后疼痛剧烈，常需进行较长时间的术后镇痛，舒芬太尼是新型阿片受体激动剂，用于复杂长时间大手术具有很好的临床效果[1]。
本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。
主要作用于μ阿片受体。
其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，血流动力学稳定，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长[2]。
本文旨在探讨舒芬太尼麻醉用于心血管手术的有效性及安全性，为其临床应用提高依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年1月-2011年12月心血管手术患者98例，随机分为两组，对照组49例，其中男性25例，女性24例，年龄25-70岁；观察组49例，男性24例，女性25例，年龄20-71岁。
所有患者ASA分级I-Ⅲ级，均无无严重肺功能不全和无肝、肾功能疾患，精神神经疾病，能正确理解疼痛视觉模拟评分(VAS)。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y传统的心血管手术大部分以芬太尼为主要的麻醉药物,其具有良好的疗效,不过也会有多种不良反应,比如恶心、呕吐、视觉模糊、皮肤瘙痒等。
舒芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂,是芬太尼的衍生物,主要作用于μ阿片受体,舒芬太尼被广泛应用于心血管手术。
本组研究采用资料回顾分析,对我院300例采取冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的病人,探讨舒芬太尼与芬太尼在麻醉诱导及气管拔排两项过程中的多种指标与临床效果,以为临床手术做出更多的指导。
1资料与方法1.1一般资料括本院在内5所医院的300例采取冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的病人,均在低温、全身麻醉与心肺转流的条件下进行。
搭桥组病人均确诊为冠心病,有明显的心绞痛症状,或者是心肌梗死的病史,通过各项检查,冠脉内狭窄≥60%或者是左主干支出现严重的病变,舒张末期左心室室内径≤65mm ,左心室射血分数≥40%,心胸比≤0.65。
瓣膜组病人均心脏瓣膜出现严重病变,并确诊为慢性心脏瓣膜疾病,同时有因心脏瓣膜病变所引起的心脏功能受损的体征,左心室射血分数≥50%,舒张末期左心室室内径≤70mm ,心胸比≤0.70。
将所有患者分为两组,舒芬太尼200例,芬太尼100例。
1.2排除标准冠脉粥样硬化性心脏疾病病人左心室射血分数<40%,舒张末期左心室室内径>65mm ,心胸比大于0.65;慢性瓣膜性心脏疾病病人左心室射血分数<50%,舒张末期左心室室内直径<70mm ,心胸比小于0.70;有严重室性失常、感染性心脏瓣膜病变、重症肌无力患者、严重脏器功能不全、支气管哮喘、孕妇。
1.3方法所有患者在手术之前12h 予以禁食,前2h 口服10mg 地西泮,前30min 肌注吗啡10mg 、东莨菪碱0.3mg ,之后肌注阿托品0.5mg 、苯巴比妥钠0.1g ,进入手术室后开放静脉,吸氧,常规监测心电图II 导联和血氧饱和度,桡动脉置管观测血压。
舒芬太尼在临床麻醉中的应用进展
综述舒芬太尼在临床麻醉中的应用进展安徽省六安市人民医院麻醉科彭晓东舒芬太尼（Sufentanil）于1974年合成，属苯基哌啶类，其脂溶性高，极易透过血脑屏障，快速和缓慢分布半衰期分别为1.4min和17.7min，持续输注240min后时量相关半衰期（t½ c-s ）为33.9min，与芬太尼比较，其分布容积小、消除半衰期短、清除率高，镇痛作用长，毒性作用低，安全范围广。
舒芬太尼对μ受体具有高度选择性，镇痛强度为芬太尼的5～10倍，对循环影响轻，血流动力学稳定，对应激反应的抑制作用较芬太尼强，对呼吸的抑制作用呈剂量依赖性，抑制呼吸的时间较镇痛时间短。
因舒芬太尼与μ1受体的结合比μ2受体具有更高的选择性,故其呼吸抑制作用比等效剂量的芬太尼弱[1]；近年来随着对舒芬太尼认识的不断深入, 证实其在许多方面优于芬太尼，应用范围不断扩大。
现就舒芬太尼在临床麻醉中的应用予以综述。
1 在临床麻醉中的应用1.1用于全身麻醉1.1.1 诱导和气管插管大量研究表明，舒芬太尼更能有效地抑制气管插管引起的心血管反应。
可能是舒芬太尼降低全身血管阻力作用优于芬太尼，而且能更好地抑制压力感受器的敏感性，从而维持更好的血流动力学状态。
舒芬太尼全麻诱导一般推荐剂量为0.2～2.0μg/kg。
用量应结合患者的年龄、体重、一般情况、同时使用的药物、手术难度和持续时间以及所需要的麻醉深度。
有研究在乳腺癌根治术中，静注0.4～0.6μg/kg舒芬太尼，继之输注丙泊酚使BIS降至45±5，可以有效减弱置喉镜与插管刺激引起的血液动力学改变；0.6μg/kg的舒芬太尼可明显抑制气管插管对皮层的激活作用，明显减少丙泊酚的用量。
舒芬太尼效应室靶控输注(TCI)，简便精确,可控性好, 更有利于麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学稳定。
在舒芬太尼药代动力学参数研究中，Gepts线性药代动力学模型得到了较多的认可和应用。
舒芬太尼效应室靶浓度0.5 ng/ml 复合丙泊酚4μg/ml，靶控输注效果好，可以有效抑制气管插管应激反应。
舒芬太尼麻醉用于合并有心血管疾病患者手术的效果评估分析
舒芬太尼麻醉用于合并有心血管疾病患者手术的效果评估分析摘要：目的：探讨舒芬太尼麻醉用于合并有心血管疾病患者手术的效果。
方法：给予对照组瑞芬太尼药物治疗，给予观察组舒芬太尼药物治疗。
观察治疗效果。
结果：观察组术后清醒时间为（18.36±2.14）min，明显长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组气管拔除时间为（23.78±5.12），明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒芬太尼麻醉用于合并心血管疾病患者的手术中具有良好的临床效果，值得推广。
关键词：舒芬太尼；合并心血管疾病；效果评估【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0104-01心血管疾病是一种严重威胁生命健康的疾病，主要采用手术方法治疗。
患者在接受手术的过程中往往会引发一系列心脏不良反应，进而导致患者出现恶性心律失常、急性心肌梗死以及心力衰竭等症状。
麻醉手术对降低心血管疾病患者非心脏手术心脏不良事件的发生具有重要意义。
本次研究对2013 年3 月-2015 年3月在我院就诊的80 例合并心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013 年3 月-2015 年3 月在我院接受治疗的合并心血管疾病患者共80 例，随机分为观察组和对照组，每组各40 例。
其中，观察组男22 例，女18 例，年龄50-72 岁，平均年龄（62.35±3.09）岁；对照组男23 例，女17 例，年龄52-75 岁，平均年龄（65.24±2.85）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予对照组瑞芬太尼药物治疗。
采用0.9%氯化钠注射液对瑞芬太尼药物进行稀释，并运用静脉泵进行注射，注射的速率为0.5-1.0μg/kg 之间。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究摘要】目的分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床效果。
方法选取低温、全身麻醉、心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术、或心脏瓣膜置换术的患者300例，其中舒芬太尼组 200 例，芬太尼组 100 例。
其次，用舒芬太尼和咪唑安定对舒芬太尼组进行手术麻醉，芬太尼组则使用芬太尼和肌松药，观察并记录两组麻醉前后及手术后存在的差异及不良反应。
结果舒芬太尼组和芬太尼组麻醉过程均顺利，无明显差异，也无明显不良反应，达到辅助治疗的良好效果。
其中，300例患者麻醉诱导后较诱导前的心率、平均动脉压明显降低（P<0.05），中心静脉压升高（P<0.05），瓣膜组患者气管插管后，芬太尼组的中心静脉压明显低于芬太尼组（P<0.05 或P<0.01），搭桥组患者在麻醉诱导后和气管插管后10min 内，芬太尼组的心率和平均动脉压均明显高于舒芬太尼组（P<0.05 或P<0.01），气管插管后，舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P<0.05 或P<0.01）。
且芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显高于舒芬太尼组。
两组术后清醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论两种麻醉方法用于心血管手术具有良好的效果，但仅从血流动力学因素影响而言，舒芬太尼比芬太尼更有优势。
【关键词】舒芬太尼心血管手术临床麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0120-02为了减轻心血管手术过程中带来的疼痛感，以及控制手术过程中出现的各种不良反应，避免手术带来的严重伤害，选择理想的麻醉方法尤为重要。
随着舒芬太尼麻醉药物广泛运用于心血管手术，其良好的药物效用也被人熟知。
本文选取低温、全身麻醉、心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术、或心脏瓣膜置换术的患者300例，以舒芬太尼组和芬太尼组作比较，对舒芬太尼麻醉药物的临床应用效果进行分析。
探讨舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床效果及安全性
探讨舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床效果及安全性摘要目的探讨舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术（OPCABG）麻醉的临床效果及安全性。
方法79例危重型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，均采用OPCABG治疗，使用舒芬太尼作为麻醉镇痛药物，观察麻醉效果及安全性。
结果患者开胸后平均动脉压（MAP）变化与诱导后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；搭桥后1 min及术终心脏指数（CI）与插管后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其他时间段的心率（HR）、MAP、CI、中心静脉压（CVP）情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
患者均顺利完成手术，无死亡病例。
结论在OPCABG治疗中应用舒芬太尼作为麻醉镇痛，对患者机体影响较少，治疗安全性高，可临床推广应用。
关键词舒芬太尼；非体外循环冠状动脉旁路血管移植术；危重心脏病近几年，人口老龄化社会的不断推进，危重心脏病的发病率呈明显上升的趋势，成为一种严重危害患者健康的非传染性疾病。
OPCABG是较为常见且有效的治疗心脏病的方法，并以其并发病少、患者恢复快等成为治疗心脏病的重要方法[1]。
但是，危重心脏病患者多为中老年人群，机体功能呈明显衰退状态，有效的麻醉方法，维持血流动力学稳定，提高治疗的安全性成为OPCABG 治疗的难点与重点[2]。
本组研究中，在采用舒芬太尼应用于OPCABG，观察其临床疗效及安全性，旨在为临床治疗提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选择本院2013年4月～2015年7月收治的79例危重型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾分析，患者中男45例，女34例；年龄45～70岁，平均年龄（60.4±7.8）岁；全部患者均经冠脉造影证实为冠状动脉狭窄程度>60%，或左主干严重病变。
1. 2 排除标准慢性瓣膜性心脏病；既往有心脏病史；合并严重脏器功能受损；凝血功能异常；有过敏史；合并手术禁忌证患者。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究史春霞;张铁铮;齐娟;付志俭;李立环;卿恩明;姜贞;李士通;姚尚龙;郭曲练;王文贤;熊利泽【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2005(21)8【摘要】目的评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性.方法北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究.选择全身麻醉、低温、心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼(F)组(100例)和舒芬太尼(S)组(300例).详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗.结果两组病人术后恢复良好.血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异.两组病人未见明显不良反应.结论舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7:1.两者均可安全应用于心血管手术麻醉.【总页数】3页(P519-521)【作者】史春霞;张铁铮;齐娟;付志俭;李立环;卿恩明;姜贞;李士通;姚尚龙;郭曲练;王文贤;熊利泽【作者单位】100037,北京阜外心血管病医院麻醉科;沈阳军区总医院麻醉科;福建省心血管病研究所麻醉科;山东省立医院麻醉科;100037,北京阜外心血管病医院麻醉科;北京安贞医院麻醉科;复旦大学中山医院麻醉科;上海市第一人民医院麻醉科;华中科技大学协和医院麻醉科;湖南湘雅医院麻醉科;广东省心血管病研究所麻醉科;第四军医大学西京医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究 [J], 张磊2.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究 [J], 张红;刘金玲3.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床分析 [J], 杨伟4.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果 [J], 邹双发;倪虹5.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究 [J], 乔鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
摘要】目的：评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。
方法：以2012年2
月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象，共入选患者
44例，据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，对照组采用
芬太尼诱导、维持麻醉，观察组采用舒芬太尼，对比不同时间段血清标志物水平。
结果：对照组与观察组CK-MB、cTnl水平均呈先上升后下降趋势，组内对比差异
有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3，观察组CK-MB、cTnL低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术中追加药物11例、并发症3例，观察组
10例、0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在心血管手术中的应用舒芬太尼诱导与维持麻醉，可减轻心肌损伤。
【关键词】心脏手术；舒芬太尼；多中心临床研究
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0110-02
舒芬太尼是一种芬太尼衍生阿片类激动剂，镇痛效果强、起效速度快、平台
期长、半衰期短、对血流动力学影响小、苏醒质量高、呼吸抑制轻。
舒芬太尼是
诱导与维持麻醉常用药物[1]。
近年来，大量动物实验研究显示，舒芬太尼应用于
心脏手术可减轻心肌缺血再灌注损伤，其可明显抑制脂质过氧化发挥心肌保护作
用[2]。
但目前尚缺乏舒芬太尼用于心血管手术中可明显减轻心肌损伤的证据。
同
时还需注意的舒芬太尼也存在不良反应，且不良反应发生风险与剂量水平呈正相关。
舒芬太尼剂量把握难度大，剂量控制不佳带来的风险可能抵消用药获益。
本
次研究试基于多中心临床研究，评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2012年2月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象。
纳入标准：（1）择期心脏手术，如心脏瓣膜置换术；（2）ASA等级Ⅱ～Ⅲ级；（3）心功能等级Ⅱ～Ⅲ级；（4）未合并高血压、糖尿病等病史；（5）肝
肾功能正常；（6）初次手术；（7）知情同意。
退出标准：（1）超重、偏瘦；（2）药物过敏或禁忌症；（3）急诊手术；（4）合并其他心肺疾病；（5）神经、肌肉相关原发病；（6）严重高血压；（7）肝肾功障碍；（8）哺乳期、妊娠期
女性；（9）酗酒、吸毒史；（10）术前严重不良事件；（11）合并其他手术；（12）近期服用可模拟或抑制缺血预处理的药物；（13）合并高血压、糖尿病。
共入选患者44例，其中男24例、女10例，年龄19～64岁。
ASA等级Ⅱ级31
例、Ⅲ级13例。
据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，两
组对象年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
术前禁食8h，禁饮4h。
麻醉前30min肌注吗啡0.1～0.2mg/kg＋东莨菪碱
0.006～0.010mg/kg。
入室前后，面罩吸氧，部分患者肌注氯胺酮。
检测心电图、
心率、中心静脉压、血压、血氧分压、脑点双频谱指数。
外周静脉通路，左侧桡
动脉穿刺置管，检测有创动脉血压。
右颈静脉穿刺置管，检测CVP并进行输液。
依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵进行麻醉诱导。
插管后机
械通气，维持PETCO2在35～45mHg。
血浆靶控输注异丙酚1.0～2.5μg/ml,间断静脉注射芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.04～0.08mg/kg,将BIS控制在40～60%，
追加血管活性药物维持MAP、HR水平，以阿托品、艾司洛尔对症处理心率过低
或过高。
观察组：摘要舒芬太尼麻醉诱导，持续静脉输注舒芬太尼维持麻醉，
5μg/kg,主动脉阻断至主动脉开放即刻，舒芬太尼用量2μg/kg，主动脉开放即刻至
手术结束，舒芬太尼用量1.4μg/kg,术中舒芬太尼总用量8.4μg/kg。
术后进入ICU
监护，做好尿量检测，维持血流动力学稳定，但无明显心律失常、血流动力学稳定、呼吸平稳、血氧饱和度正常时，可出ICU。
相同方法进行体外循环。
1.3 观察指标
麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、主动脉开放30min（T2）、体外循环停止
后24h（T3），抽取静脉血进行检测，检测血清肌钙蛋白（cTnl）浓度、心肌酶谱（CK-MB）
活性。
术中追加药物干预例，术后并发症发生例。
1.4 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS 18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准
差（x-±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫检验法进行正态性检验，服从正态分布
组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，组内对比采用F检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用校正检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组CK-MB、cTnl水平均呈先上升后下降趋势，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
T1、T2、T3，观察组CK-MB、cTnL低于对照组，差异具有统计学意义（P＜
0.05）。
见表1。
对照组术中追加药物11例，观察组10例，差异无统计学意义（P＞0.05）。
对照组术后并发症3例，观察组0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 对照组与观察组不同时间段CK-MB、cTnl水平对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
心脏手术特别是置换术因需要主动脉阻断，必然会出现缺血再灌注，导致心肌细胞损伤，缺血再灌注损伤与心肌细胞膜及线粒体钙超载、氧自由基大量合成与释放、微血管损伤等有关。
阿片类药物具有G蛋白耦联的7次跨螺旋结构，具有高度同源性，缺血心肌合成释放内
源性阿片肽对抗缺血再灌注损伤。
阿片类药物可作为外源性阿片类物质发挥抗心肌缺血作用，减轻心肌损伤。
但不同的药物抗心肌缺血再灌注损伤效果存在明显的差异，同时还受其他药
物影响，通过采用舒芬太尼处理，直接作用于心肌细胞，可有效发挥该药的抗心肌缺血损伤
作用。
本次研究显示，相较于芬太尼，舒芬太尼处理患者T1、T2、T3CK-MB与cTnl水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示舒芬太尼更有助于减轻心肌损伤。
需注意的是，舒芬太尼药效存在明显的剂量依赖，且诱发低血压，影响血流动力学稳定，需提高合理
用药水平。
今后需进行不同剂量水平、不同时间段应用舒芬太尼有效性与安全。
【参考文献】
[1]阳婷婷，唐轶洋，张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13(12):1492-1499.
[2]荣彦生，刘义，于晗．舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(10)：1228-1230．
作者简介：马金花1982年出生，女，回族，宁夏省固原市人，本科，宁夏固原市中医
医院临床医师，研究方向：临床医疗。