医院感染管理制度及实施办法
病区医院感染管理制度(4篇)
病区医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强病区医院感染的防控工作，保障患者和职工的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于XX医院所有的病区，包括公共病区、特殊科室病区及传染病病区。
第三条病区感染管理制度是病区医院感染预防控制工作的基本法则，病区医院感染防控工作必须严格按照本制度的要求进行。
第二章病区医院感染控制组织机构第四条 XX医院成立病区医院感染控制委员会，负责病区医院感染控制工作的组织协调和检查指导。
第五条病区医院感染控制委员会的主要职责：（一）制定本病区医院感染管理制度；（二）负责病区医院感染数据的收集、分析和报告；（三）组织病区内的医护人员进行感染控制知识的培训；（四）监督和检查病区医院感染防控措施的执行情况。
第六条病区感控委员会是病区医院感染控制委员会的执行机构，由病区医院感染控制委员会成员组成。
第七条病区感控委员会的主要职责：（一）制定并组织实施病区级别的感染监测和控制方案；（二）负责病区内医院感染的调查、分析和处理；（三）监督病区内各个科室和病区之间的感染传播和传播源的治疗；（四）制定并组织实施病区内的感染清洁、消毒、隔离等措施。
第三章病区医院感染预防和控制措施第八条病区医院感染预防和控制措施应当包括以下几个方面：（一）严格执行按时、按质、按量使用抗生素的原则，避免滥用；（二）加强手卫生和消毒措施，确保医务人员和患者的手卫生和环境卫生；（三）制定和执行病区间的传染源隔离和感染控制措施，包括患者的单间隔离和防护措施；（四）建立和完善感染监测和报告系统，严格执行感染报告制度；（五）加强职工的职业暴露防护措施，避免职工感染。
第九条病区医院感染预防和控制措施应当根据具体的病种、病区特点和感染状况进行定制，并定期进行评估和修改。
第四章病区感染监测和报告第十条 XX医院建立病区感染监测和报告系统，对病区内的感染情况进行监测和报告。
第十一条病区感染监测和报告工作应当包括以下几个方面：（一）患者感染率的监测和报告；（二）手卫生和环境卫生的监测和报告；（三）抗生素使用和耐药菌监测和报告；（四）医务人员职业暴露情况的监测和报告。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员、家属和访客的健康安全，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 医院感染管理委员会：由医院院长或副院长担任主任委员，相关职能部门负责人、临床科室主任、护士长等担任委员。
负责制定医院感染管理政策、规划，指导和监督医院感染管理工作。
2. 医院感染管理部门：负责医院感染管理的日常工作，包括制定和实施感染控制措施、培训教育、监测和报告等。
3. 临床科室感染管理小组：由科室主任、护士长、兼职监控医师、护士等组成，在医院感染管理委员会的指导下开展工作。
三、感染控制措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，使用洗手液、消毒液等，定期进行手卫生监测。
2. 消毒灭菌：按照消毒灭菌规范，使用合格的消毒剂和灭菌设备，定期进行消毒灭菌效果监测。
3. 个人防护：医务人员在接触患者时，应根据患者的病情和感染风险，穿戴相应的个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
4. 患者隔离：根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施，如单间隔离、床边隔离等。
5. 环境清洁：保持医院环境的清洁和卫生，定期进行清洁和消毒，特别是在患者出院后进行终末消毒。
6. 医疗废弃物管理：严格按照医疗废弃物管理规范，对医疗废弃物进行分类、标识、收集、储存和运输，确保医疗废弃物的安全处理。
四、培训和教育1. 定期对医务人员进行感染控制知识的培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。
2. 针对不同岗位的医务人员，制定相应的培训计划，确保每位医务人员都能掌握必要的感染控制知识和技能。
3. 通过案例分析、情景模拟等方式，提高医务人员的感染控制实践能力。
五、监测和报告1. 建立医院感染监测系统，对医院感染进行持续监测，及时发现和处理感染事件。
2. 对监测数据进行分析和总结，定期向医院感染管理委员会报告，提出改进措施。
3. 对重大感染事件，及时向上级卫生行政部门报告，并采取相应的控制措施。
医院感染及传染病管理制度(4篇)
医院感染及传染病管理制度医院的感染及传染病管理制度是为了预防、控制和处理医院内发生的感染及传染病疫情，保障医院内外患者及工作人员的健康和安全。
以下是医院感染及传染病管理制度的一些主要内容：1.制定感染控制政策：确定医院的感染控制政策，包括预防感染的基本原则、感染控制的目标和策略等。
2.建立感染控制委员会：医院设立感染控制委员会，负责制定感染控制方案、监测疫情、培训并监督员工的感染控制行为。
3.建立感染控制科室：医院设立感染控制科室，负责监测和管理感染控制工作，包括疫情监测、感染源调查、感染预防措施的制定和推行等。
4.制定感染控制操作规范：制定针对不同感染源和传播途径的感染控制操作规范，包括洗手、消毒、隔离等操作步骤和要求。
5.培训医护人员：对医院的医护人员进行感染控制知识培训，提高他们的感染控制意识和操作技能。
6.定期检查与监测：定期进行感染控制工作的检查与监测，包括医护人员的手卫生合规率、消毒措施的执行情况、感染病例的报告情况等。
7.隔离措施：根据疾病传播的风险和特点，采取适当的隔离措施，包括早期识别和隔离疑似或确诊感染者、隔离清洗污染物和医疗废物等。
8.疫情报告与处理：要求医院的医护人员及时报告发现的感染病例，并按照规定的程序处理和上报相关信息。
9.设备和环境卫生控制：确保医院设备和环境的卫生状况符合感染控制的要求，包括设备的清洁和消毒、空气质量控制等。
10.疫苗管理和接种：制定疫苗管理制度，确保疫苗的存储、配送和接种工作符合规范。
11.强化文明诊疗行为：推行文明诊疗行为规范，如咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或肘部遮挡、废弃物分类处置等，以减少感染传播风险。
感染控制制度的具体内容和要求可能因医院的规模、专科特点和病情防控要求的不同而有所差异，但以上提到的是一些常见和重要的内容。
医院感染及传染病管理制度（2）是指医院为控制和预防感染及传染病，制定的一系列管理规范和措施。
其包括以下方面：1. 机构责任：规定医院内感染控制委员会的成立和职责，明确机构对感染控制的重视程度。
医院感染防控管理制度及流程
一、目的为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有部门、科室及全体医务人员。
三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、实施、监督和评估医院感染防控工作。
2. 设立医院感染管理科，负责具体实施医院感染防控措施。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染防控工作。
四、防控原则1. 预防为主，防治结合。
2. 严格执行消毒、隔离、防护等各项措施。
3. 加强医院感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
五、防控措施1. 手卫生（1）医务人员应养成良好手卫生习惯，按照六步洗手法进行洗手。
（2）接触患者前后、操作前后、使用卫生间后等情况下，应进行手卫生。
2. 隔离措施（1）根据疾病传播途径，将患者分为不同隔离区域。
（2）严格执行隔离措施，防止交叉感染。
3. 消毒灭菌（1）按照消毒、灭菌技术规范，对医疗器械、物品、环境等进行消毒灭菌。
（2）定期对消毒灭菌效果进行监测。
4. 防护措施（1）医务人员应穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
（2）患者应根据病情，采取相应的防护措施。
5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定。
（2）对医疗废物进行无害化处理。
六、监测与报告1. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行监测，包括病例报告、分析、调查和评估。
2. 医务人员发现疑似医院感染病例时，应及时报告医院感染管理科。
3. 医院感染管理科对报告的医院感染病例进行调查，必要时采取隔离措施。
七、培训与教育1. 医院定期对医务人员进行医院感染防控知识培训。
2. 加强医务人员对医院感染防控工作的认识，提高防控能力。
3. 向患者及家属宣传医院感染防控知识，提高自我防护意识。
八、奖惩1. 对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染防控规定的单位和个人，依法依规进行处理。
九、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
卫生院院内感染管理制度范文(6篇)
卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。
3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。
4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。
5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。
7、消毒灭菌后应进行效果监测。
8、手部皮肤消毒和清洁。
医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。
下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。
(3)戴口罩和穿隔离衣前后。
(4)接触可能污染的物品后。
(5)处理废物之后。
一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。
洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。
二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。
(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。
2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。
3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。
(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。
(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。
病房的医院感染管理制度(5篇)
病房的医院感染管理制度医院感染管理制度是为了保障病房内患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规定和措施。
下面将详细介绍病房的医院感染管理制度。
一、医院感染管理的目的和原则：1. 目的：保护患者免于医院感染，提高医疗质量和安全水平，保障医护人员的健康安全，降低感染率和疾病传播风险。
2. 原则：科学规范、全员参与、预防为主、医治结合、持续改进。
二、病房的感染管理机构和职责：1. 医院设立医院感染管理部门，负责病房感染管理的组织与协调，制定并监督实施感染管理制度。
2. 病房设立感染管理小组，由主治医师、护士长、消毒处理人员等组成，负责具体的感染管理工作，实施方案和制度。
三、感染管理的基本原则：1. 医护人员的教育培训，提高医护人员的感染预防意识和操作技能。
2. 执行手卫生制度，医护人员在病人接触前、接触后以及操作不同体液如血液、尿液、痰液等时要进行手卫生措施。
3. 严格执行消毒隔离制度，对病房内的各种器械、设备、床单、衣物等进行消毒和隔离处理。
4. 科学合理使用抗生素和其他感染预防药物，减少耐药菌株的产生和传播。
5. 做好医护人员的健康管理，定期体检、接种疫苗、筛查携带者等。
四、病房的环境管理：1. 实施空气与水质卫生控制，定期对病房内空气、水质进行原因分析与调查，及时处理空调、水管等出现的问题。
2. 确保病房内通风换气和环境清洁，保持病房内空气新鲜、洁净，严格执行床单、床垫、衣物的更换和清洗制度。
3. 做好废弃物的分类和处理，严禁乱扔垃圾，设立合理的废弃物箱，定期进行垃圾清理和消毒处理。
五、病房的器械和设备管理：1. 严格执行器械和设备的管理制度，定期对病房内的器械和设备进行检查、维护和更换。
2. 确保器械的使用和处理符合操作规范，要求医护人员对不同器械如导管、针头等进行消毒和采取无菌操作措施。
3. 对于一次性使用的器械和设备，要做到及时销毁和废弃，并严禁重复使用。
六、病房的感染监测与报告：1. 实施感染监测和风险评估，对于病房内的感染情况进行定期监测和分析，及时采取措施进行干预和处理。
2023年最新的医院感染管理办法
2023年最新的医院感染管理办法医院感染管理办法一 1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在 10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
医院感染管理及消毒隔离制度
医院感染管理及消毒隔离制度一、总则1. 目的医院感染管理及消毒隔离制度旨在加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的身体健康，提高医疗质量。
2. 适用范围本制度适用于本院所有部门、科室及工作人员。
3. 指导原则遵循“预防为主、防治结合”的原则，严格执行国家有关法律法规，借鉴国内外先进经验，不断完善医院感染管理及消毒隔离制度。
二、组织管理1. 成立医院感染管理组织（1）成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科科长、护理部主任等担任副主任，相关部门负责人为成员。
（2）设立医院感染管理科，负责全院感染管理的日常工作。
2. 明确各部门职责（1）医务科：负责组织制定医院感染管理规章制度，监督、检查、指导各科室感染管理工作。
（2）护理部：负责制定护理工作感染管理制度，指导各病区感染管理工作。
（3）药剂科：负责提供抗生素使用、消毒剂配制等技术支持。
（4）设备科：负责提供消毒设备、器械等物资保障。
（5）各临床科室：负责本科室感染管理工作，落实各项感染控制措施。
三、感染监测1. 监测内容（1）医院感染病例监测：对全院住院患者进行医院感染病例监测，收集、分析感染病例资料。
（2）医院感染病原体监测：对感染病例进行病原体检测，了解病原体分布及耐药情况。
（3）消毒效果监测：对消毒剂、消毒设备、消毒方法进行效果监测，确保消毒质量。
2. 监测方法（1）医院感染病例监测：采用前瞻性监测方法，对住院患者进行定期巡查。
（2）医院感染病原体监测：采用实验室检测方法，对感染病例进行病原体检测。
（3）消毒效果监测：采用现场采样、实验室检测等方法，对消毒效果进行评价。
四、消毒隔离措施1. 消毒剂的使用（1）选用高效、安全的消毒剂，并根据消毒剂的使用说明进行配制和使用。
（2）定期更换消毒剂，避免产生耐药菌株。
（3）对消毒剂进行质量监测，确保消毒效果。
2. 消毒方法（1）物体表面消毒：采用擦拭、浸泡、喷洒等方法进行消毒。
医院管理感染工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体工作人员，包括医务人员、行政管理人员、工勤人员等。
第三条医院感染管理工作应当遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 科学管理，规范操作；3. 责任明确，奖惩分明；4. 全员参与，持续改进。
第二章组织管理第四条医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调、监督和指导工作。
第五条医院感染管理委员会的主要职责：1. 制定医院感染管理工作计划和规章制度；2. 组织开展医院感染预防与控制培训；3. 监督检查医院感染管理工作落实情况；4. 分析医院感染监测数据，及时采取措施；5. 确保医院感染管理工作符合国家和地方相关法律法规。
第六条医院设立医院感染管理办公室，负责医院感染管理工作的日常事务。
第七条医院感染管理办公室的主要职责：1. 负责医院感染管理工作的组织实施；2. 收集、整理和报告医院感染监测数据；3. 跟踪调查和处理医院感染事件；4. 组织开展医院感染预防与控制培训；5. 指导各部门开展医院感染管理工作。
第三章感染监测与报告第八条医院建立健全医院感染监测体系，对医院感染病例进行监测、报告和处理。
第九条医院感染病例的监测内容包括：1. 医院感染病例的发生率、死亡率和治愈率；2. 医院感染病例的科室分布、病原体种类、感染途径等；3. 医院感染病例的流行病学调查和预防措施。
第十条医院感染病例的报告程序：1. 医务人员在发现疑似医院感染病例时，应及时报告医院感染管理办公室；2. 医院感染管理办公室接到报告后，应立即进行调查，确认是否为医院感染病例；3. 医院感染病例确诊后，应及时报告上级卫生行政部门和医疗机构。
第十一条医院感染病例的处理措施：1. 对疑似医院感染病例，应进行隔离治疗，防止传播；2. 对确诊医院感染病例，应采取针对性的治疗措施；3. 对医院感染病例的密切接触者，应进行健康监测和预防性治疗。
医院感染控制制度与措施(4篇)
医院感染控制制度与措施是为了预防和控制医院内发生感染病例而制定的一系列规章制度和措施。
下面是一些常见的医院感染控制制度与措施：1. 感染管理委员会：医院应设立感染管理委员会，负责制定和监督实施感染控制相关的政策和流程，并定期进行感染监测和报告。
2. 手卫生：医院应推行医务人员和患者的手卫生，包括正确洗手、使用酒精消毒剂等。
3. 医疗废物管理：医院应建立医疗废物的分类和处理制度，确保安全处理医疗废物，防止感染病原体的传播。
4. 消毒与清洁：医院应对设备、器械、环境等进行定期的消毒和清洁。
5. 隔离措施：医院应依据感染类型和传播途径实施相应的隔离措施，包括单间隔离、防护措施等。
6. 感染监测和报告：医院应建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例，以便采取控制措施。
7. 医护人员培训：医院应对医务人员进行感染控制培训，提高其对感染控制的意识和知识水平。
8. 患者教育：医院应向患者宣传和教育感染预防知识，提高其自我保护意识。
9. 空气质量控制：医院应对空气质量进行控制，包括通风、过滤等措施，减少空气传播的风险。
10. 感染事件调查与分析：医院应对每起感染事件进行调查和分析，找出原因并采取措施，防止再次发生类似事件。
这些医院感染控制制度与措施的目的是保护医务人员、患者和访客的健康安全，并确保医院的服务质量。
因此，医院需要不断完善这些制度与措施，以适应不断变化的感染病情况和预防技术的进步。
医院感染控制制度与措施（2）是指医院为防止和控制感染病传播而制定的一系列规定和行动措施。
以下是一些常见的医院感染控制制度与措施：1. 医院感染控制委员会：设立专门的委员会负责制定和监督医院的感染控制策略和制度。
2. 医院感染控制规范：制定详细的感染控制规范，包括手卫生、消毒灭菌、个人防护用品的使用、废物处理等方面的要求。
3. 医务人员教育和培训：定期组织医务人员进行感染控制培训，加强他们的感染控制知识和技能。
4. 感染监测和报告：建立感染监测和报告系统，及时发现和报告感染病例，并采取措施控制疫情扩散。
医院感染及传染病管理制度范文(七篇)
医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。
第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。
第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。
第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。
第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。
第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。
第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。
第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。
第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。
第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。
第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。
第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。
第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。
第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。
第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。
第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。
第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。
第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。
第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。
第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。
第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。
第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。
医院感染管理条例实施细则
第一章总则1. 目的和依据：为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，依据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规制定。
2. 定义：医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
3. 实施要求：各级各类医疗机构应严格按照本细则的规定实施医院感染管理工作。
第二章组织管理1. 责任制度：各级各类医疗机构应建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范。
2. 设立机构：住院床位总数在100张以上的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；床位总数在100张以下的医院也应设立相应的管理机构和人员。
3. 人员职责：医务人员应按照《职业病防治法》等相关法律法规进行职业卫生防护。
第三章预防与控制1. 预防措施：严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
2. 监测与报告：建立医院感染监测系统，对医院感染病例进行监测、报告和分析。
3. 应急处理：制定医院感染事件应急预案，并组织培训和演练。
第四章监督与管理1. 监督机构：卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作；县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
2. 检查与考核：对医疗机构进行定期检查和考核，确保医院感染管理工作的落实。
第五章法律责任1. 违规处理：对违反本细则的医疗机构和医务人员，依法予以处罚。
2. 责任追究：对因医院感染管理不善导致严重后果的，追究相关责任人的责任。
《医院感染管理办法实施细则》的实施，对于提高我国医院感染管理水平，保障医疗安全具有重要意义。
院内感染管理制度模板范文
院内感染管理制度模板范文疾病预防控制中心建议将院内感染管理制度作为医疗机构的基础制度之一，以保障患者和医务人员的健康安全。
因此，制定一个具体有效的院内感染管理制度对于医疗机构至关重要。
本文将就院内感染管理制度的制定、培训和宣传、监测与报告以及应急处置等方面展开阐述。
一、制定院内感染管理制度制定院内感染管理制度需要遵循以下原则：依法依规、科学合理、全员参与、持续改进。
医疗机构应根据《传染病防治法》和相关法规，结合医疗机构的特殊情况，制定适用于本机构的院内感染管理制度。
院内感染管理制度主要包括以下内容：1.制定感染控制标准：明确医疗机构对感染控制的要求和标准，包括消毒、隔离、手卫生等方面的操作规范。
2.明确责任分工：制定相关岗位的责任，并明确院内感染管理委员会的职责和权限。
3.定义感染事件和报告：明确院内感染事件的范围和标准，规定感染事件的报告流程和责任人。
4.建立感染监测体系：确立感染监测指标和频率，建立医疗机构内的感染监测体系。
5.实施感染控制培训：建立培训体系，对医务人员进行感染控制相关的培训和考核。
6.建立感染控制档案：建立患者的感染控制档案，记录相关数据和干预措施。
二、培训和宣传医疗机构应定期开展院内感染管理培训，包括但不限于以下内容：1.院内感染的基本知识：包括感染传播途径、感染预防控制的原则和方法等。
2.手卫生和个人防护：包括正确洗手的方法、佩戴防护用品、正确穿脱隔离衣物等。
3.清洁与消毒：包括医疗设备的清洁和消毒、环境清洁和消毒等。
4.感染控制管理：包括感染事件的报告和处理程序、感染预防控制的流程和措施等。
医疗机构应利用多种渠道进行宣传，提高医务人员和患者对院内感染管理的重视程度。
可以通过宣传栏、宣传册、宣传视频等形式，向医务人员和患者传达院内感染防控的重要性。
三、监测与报告监测院内感染是防控院内感染的重要环节，医疗机构应针对不同科室、不同病种制定感染监测指标和监测频率，并明确感染监测的流程和责任人。
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。
2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。
要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。
3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。
同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。
4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。
5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。
在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。
负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。
此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。
定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。
每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。
此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。
经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。
在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。
并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。
对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
医院感染管理办法实施细则（4篇）
医院感染管理办法实施细则根据《医院感染管理办法》，以下是该办法实施细则的主要内容：1. 医院感染管理委员会的设立和职责：- 医院应设立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，包括相关科室的主治医师、护士长、院感科医师等组成。
- 医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度和相关政策，监督和评估医院感染控制工作的执行情况，并做好汇报工作。
2. 医院感染管理岗位的设置和职责：- 每个科室应设置感染管理岗位，由专职或兼职人员担任。
感染管理岗位负责科室感染控制工作的组织、协调和督促，负责感染管理培训和教育，及时处理感染事件。
3. 感染监测和报告：- 医院应对感染发生进行定期监测，并制定具体监测指标和评估标准。
- 发现感染事件应及时报告相关部门或委员会，并进行调查和分析，采取必要的控制措施。
4. 感染防控措施：- 医疗机构应制定医院感染管理制度，明确各级感染监测、防控和管理工作的具体要求。
- 医院应合理配置感染控制资源，包括消毒设备和消毒药剂、防护用品等，并定期检测和评估其使用情况。
5. 感染控制培训和教育：- 医院应定期组织感染控制培训和教育，包括感染控制知识的宣传、操作规范的培训和学习等。
- 医院还应定期对医务人员进行感染控制知识的考核和评估。
6. 医院感染事件处理和纠纷解决：- 医院应制定感染事件处理和纠纷解决机制，确保对感染事件进行及时处理和跟踪，并及时解决相关纠纷。
7. 监督检查和评估：- 医院感染管理工作应接受上级卫生行政部门的监督检查和评估，对评估结果不合格的医院应及时整改。
这些是医院感染管理办法实施细则的基本内容，具体的细则可能会因不同地区和医院的要求而有所变化。
医院感染管理办法实施细则（二）第一章总则第一条【目的与依据】为了加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者、医务人员和就诊者的安全与健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生健康法》、《中华人民共和国医疗卫生机构条例》等相关法律法规，制定本办法。
医院感染管理办法最新版
医院感染管理办法最新版一、前言医院感染是医疗卫生工作中的一个重要问题，严重威胁着患者和医护人员的健康安全。
为此，我国不断完善医院感染管理办法，制定相关政策规定，以保障患者和医护人员的安全。
二、医院感染管理的重要性医院感染管理是医院提供安全医疗保障的重要环节，有效的感染管理可以降低医疗事故的发生率，减少医疗资源浪费，提高医疗质量，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
三、医院感染管理办法的内容1.感染控制委员会的建立：每家医院应建立感染控制委员会，负责医院感染管理工作的组织和协调。
2.医院感染管理制度的建立：制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的责任和制度规定。
3.医院感染监测和报告：建立医院感染监测和报告制度，定期对医院感染数据进行分析，并报告相关部门。
4.医院感染预防措施：加强感染预防与控制，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒、医护人员防护等方面。
5.医院感染管理培训：对医院全体医务人员进行感染管理培训，提高医护人员对感染管理的认识和实践能力。
四、医院感染管理工作的实施医院感染管理工作的实施需要全体医务人员的共同努力，医院管理者要高度重视，加强对医院感染管理工作的监督和检查。
只有通过全体医务人员的积极参与和努力，才能有效地预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全。
五、总结医院感染管理是一项长期而持续的工作，需要医护人员和医院管理者共同努力，不断完善医院感染管理制度和措施，提高医护人员的感染管理意识和技能水平。
只有这样，才能进一步提高医院服务质量，保障医疗安全，达到“安全医疗、无感染”的目标。
以上是关于医院感染管理办法最新版的简要介绍，希望医院能够认真贯彻执行，保障患者和医护人员的健康和安全。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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医院感染管理制度及实施办法医院感染是医院内存在的一个不可忽视的现实问题。
它的高低是衡量医院的医疗管理水平、医疗操作、消毒隔离、预防措施、护理质量的标志之一。
为提高医疗和护理质量、保障病人、医院工作人员和社会人群的健康，根据卫生部39号文件《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》及《中华人民共和国传染病防治法》，《传染病防治法实施办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》（试行）、《医院消毒技术规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、医院废物管理条例》等有关规定，为加强我们医院感染管理及监控，制定如下方案：一组织机构：建立三级监控网
（一）建立院内感染管理委员会
1 委员会主要职责
（1）制订控制医院供热规则与防止院内感内感染的规章制度；
（2）研究院内感染存在的问题，并提出对策；
（3）讨论建立感染控制系统和监测方法；
（4）提出奖惩方法。
2 委员会组织
主任院领导业务院长1名
副主任感管科医务部护理部
成员内科、外科、检验科、供应室、门诊、后勤保障部、药剂科、手术室、口腔科、设备科、信息科等各部门负责人。
（二）建立医院感染管理科
1主要职责
（1）根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章，拟定本单位预防和控制医院感染制度、医院感染暴发事件应急预案等，经医院感染管理委员会批准后实施。
组织、协调各科室开展医院感染控制工作，检查相关制度的落实情况，提出整改措施。
（2）负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。
及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报。
对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施。
（3）负责开展目标性监测。
对重症监护室、手术室、人流室、产房、新生儿病房、爱婴病房、感染性疾病科、器官移植病房、血液透析室、导管室、口腔科、内窥镜室、临床实验室、消毒供应室等重点部门以及下呼吸道、手术部位、泌尿道、血流等重点部位的医院感染相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
（4）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生规范等执行情况进行指导和监督。
（5）负责组织医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识、技能的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生安全防护。
（6）负责组织并协调药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗菌药物临床合理应用的指导、监督和干预工作。
（7）负责开展耐药性监测。
督促并配合临床微生物实验室定期发布医院感染病原体及耐药信息，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。
（8）（对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
（9）根据预防医院感染和卫生学要求，参与本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程的卫生学评价工作，对其是否符合医院感染控制要求提出意见。
（10）开展医院感染管理的专题研究或科研工作。
（11）开展与医院感染管理相关的其它工作。
（三）各科室院内感染监控员
职责
（1）负责本科室消毒隔离制度的落实，消毒液的正确使用。
（2）负责本科检测采样及紫外线灯监测等。
（3）严格把关本科室的各种治疗操作是否按规定执行。
（4）配合感染管理科开展各种监控工作及院内感染调查工作。
（5）参加院内感染管理的一切学术活动。
（6）发现院内感染导致流行迹象时，立即向感管科报告。
（7）根据《传染病防治法》、《死亡病例医学证明书》、《突发公共卫生事件应急条例》协助医生，发现情况立即报告。
2成员
每个临床科室、供应室必设1人，手术室和中心ICU按情况设1—2人。
其他科室：门诊手术室（换药室）、门诊口腔科、耳鼻喉科、眼科、门诊急诊儿科、成人输液室、急诊部、生殖科、检验科、药剂科、供应室、手术室、中心ICU、后勤保障部、放射科、B超室、病理科等设1人。
（四）接受当地疾控中心的监测和监督。
二医院消毒隔离工作的基本要求：
1医院建筑设施要有利于清洁、消毒处理，力求符合卫生型建筑。
配备必要的消毒设备，如高压蒸汽消毒锅、喷雾器、煮沸消毒器、消毒池、擦脚垫、紫外线灯以及消毒、杀虫、灭鼠等药品。
2科室有健全的消毒隔离制度，有专人管理，有落实措施，有记录可查。
3直接检查病人的诊疗器械必须严格消毒，对深入组织器官的治疗器械和用品必须无菌。
各种注射一律实行一人一针一管一用一消毒即：“五一制”。
静脉输液、输血针管未经高压灭菌一律禁止使用。
对直接进入病人内腔道组织或血液而又不能经高压灭菌的朔料制品、内腔镜等诊治器械，必须严格消毒处理后才可重复使用。
体温表、压舌板、采血针、针灸针、药杯、各种内镜常规检查器械实行一人一份一用一消毒。
4根据省卫生厅关于加强一次性医疗用品使用后管理的通知，凡一次性医疗用品及时回收进行无害化处理。
5做好预防性、保护性隔离终末消毒各种，防止交叉感染，传染病患者床头牌作好标记进行消毒隔离处理。
手术、分娩前、各种侵入性操作前应按医院规定做好相应检查。
6各科室无菌区、清洁区、半污染区有醒目的标记。
7严格各项无菌技术操作规程。
8保护医院工作人员的健康，建立定期职工体查制度，定期为本院职工查体并作好就业前的健康检查，建立健全职工健康档案，对食堂、婴儿室等部门的工作人员要按国家消毒管理条例有关规定执行。
9做好预测医院传染病的发病情况并做好防护和疫情报告。
10合理使用抗生素，根据药敏实验及时提供信息，合理用药，以减少院内感染的发生。
三正确合理使用化学消毒剂
（一）选择消毒剂针对性强，采用能杀灭乙肝病毒的高效、低毒、安全、价廉的消毒剂。
（二）定期检测消毒效果，引进消毒剂必须进行效果检测后方可推广使用。
（三）掌握消毒剂的有效期限、浓度、使用方法、消毒范围。
（四）配制消毒液方法要正确，容器清洁，剂量、浓度及有效期限必须掌握，作灭菌用的要无菌操作配制。