4月份糖尿病合并痛风的护理查房
痛风的护理查房

痛风的护理查房xx年xx月xx日•痛风的基本概念•痛风的临床护理•痛风的康复训练目录•痛风的健康教育•痛风的病例分享01痛风的基本概念痛风的预防护理限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入量。
饮食调整增加饮水量控制体重戒烟限酒每日饮水量应达到2000ml以上,以促进尿酸排泄。
保持适当的体重范围,避免肥胖。
戒烟限酒可以降低痛风发作的风险。
痛风的急性发作期护理发作时应保持休息,避免活动加重疼痛。
休息与制动遵医嘱使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或秋水仙碱等止痛药物。
药物止痛局部冰敷可缓解疼痛和肿胀。
冰敷给予患者心理支持,缓解焦虑和疼痛带来的不适。
心理护理在医生指导下进行适度的运动锻炼,如游泳、散步等,以促进尿酸排泄和恢复关节功能。
运动康复对患者进行健康宣教,提高患者对痛风的认识和自我管理能力。
健康宣教痛风的康复期护理02痛风的临床护理1 2 3对痛风患者的疼痛进行全面评估,包括疼痛的部位、性质、程度和持续时间等,以便制定个性化的护理计划。
疼痛评估为患者提供舒适的休息环境,并指导患者采取适当的体位以减轻疼痛。
休息与体位协助医生为患者开具适当的止痛药,并注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗控制嘌呤摄入量指导患者遵循低嘌呤饮食原则,避免高嘌呤食物如内脏、海鲜等。
增加水果和蔬菜摄入量鼓励患者多食用水果和蔬菜,以增加碱性食物的摄入,有助于碱化尿液,促进尿酸排泄。
控制饮水量指导患者适量饮水,以促进尿酸排出体外。
对痛风患者进行心理疏导,减轻其焦虑、抑郁等不良情绪。
心理疏导向患者普及痛风相关知识,提高患者的认知程度,使其积极配合治疗和护理。
健康教育与患者沟通,了解其需求和顾虑,并给予相应的指导和支持,增强其信心。
增强患者信心痛风患者的心理护理03痛风的康复训练1痛风患者的康复锻炼23痛风患者需要进行适量的康复锻炼,如散步、游泳、骑车等,以促进身体恢复和缓解疼痛。
锻炼前应充分热身,并注意锻炼的强度和时间,避免过度劳累。
《痛风的护理查房》课件

患处关节会出现红肿和发热的症状,疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶,可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时,可以冷敷患处并休息,
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸, 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关,控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平,所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高,所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关,保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入,选择低嘌 呤食物,增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物,避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病,但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导,可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病,通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风?
痛风是一种疾病,通常由体内尿酸水平升高引起,导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛,通常发生在足部。
血糖控制与糖尿病合并风湿免疫性疾病护理查房
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血糖控制与糖尿病合并风湿免疫性疾病护理查房随着现代生活方式的改变,糖尿病患者也越来越多。
而与糖尿病合并的常见疾病之一就是风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等。
这些免疫性疾病给糖尿病患者的生活带来了更多的不便和困扰。
因此,在护理患者的过程中,我们需要关注血糖的控制,并结合风湿免疫性疾病的护理,提供全面的护理服务,帮助患者提高生活质量。
一、血糖控制的重要性对于糖尿病合并风湿免疫性疾病的患者来说,血糖控制是至关重要的。
良好的血糖控制可以减轻疾病的症状,降低并发症的发生率。
慢性高血糖会对全身各器官造成损害,如眼睛、肾脏、神经系统等。
而不同类型的风湿免疫性疾病也会进一步加重糖尿病的病情,具体表现为关节疼痛、肌肉无力、皮肤损害等。
因此,我们需要采取措施,确保患者的血糖处于稳定的水平。
二、糖尿病合并风湿免疫性疾病的护理要点1.定期监测血糖水平:首先,我们需要首先检测血糖水平,以便及时调整治疗方案。
患者需要遵循医嘱,定时测量血糖,并记录相关数据。
护士可以根据患者的血糖变化情况,针对性地给予合理的建议和指导。
2.合理的饮食控制:糖尿病合并风湿免疫性疾病的患者需要特殊的饮食控制。
护士可以根据患者的身体状况和病情,为其制定食谱,建议患者减少碳水化合物的摄入,增加蛋白质和纤维的摄入。
此外,还需要注意饮食的规律性,避免暴饮暴食。
3.药物治疗的合理使用:在糖尿病合并风湿免疫性疾病的治疗中,药物也扮演着重要的角色。
护士需要对患者的用药情况进行监测,并提示患者按时、按量服药。
此外,还需要教育患者了解药物的作用机制、服药注意事项和不良反应等,以便患者能够正确用药。
4.定期复查和随访:为了及时掌握患者的病情和治疗效果,护士需要指导患者进行定期复查和随访。
通过这些检查,我们可以了解患者的血糖控制情况、免疫状况等,以便及时调整治疗方案。
三、护理过程中的注意事项1.建立良好的护理关系:在护理过程中,护士需要与患者建立良好的关系,增加患者的信任感和依从性。
痛风护理查房PPT课件
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方案。
总结
总结
痛风护理查房是评估病情及护 理需求的重要环节。 关注关节炎及尿酸代谢紊乱相 改善病情 并预防复发。
谢谢您的观赏聆听
体征观察重点: - 关节红肿热痛程度评估。 - 紧急情况下的处理方法。 - 尿酸结晶堆积的观察及处理。
痛风护理查房内容
病史询问重点: - 详细询问痛风发作的频率、持
续时间和症状。 - 了解尿酸代谢紊乱的相关病史
。 - 询问患者饮食及生活习惯,以
评估风险因素。
痛风护理查房内容
药物治疗情况重点: - 确认患者是否按时按量服药。 - 观察药物副作用,如胃肠道不适等
痛风护理查房 PPT课件
目录 概述 痛风护理查房内容 总结
概述
概述
痛风是一种慢性疾病,主要表现为 关节炎和尿酸代谢紊乱。 护理查房是评估痛风患者病情和护 理需求的重要环节。
痛风护理查房 内容
痛风护理查房内容
查房目的: - 了解病情及症状变化。 - 评估治疗效果及药物副作用。 - 提供护理指导和教育。
查 痛房风重护点内理容查: 房内容
- 体征观察: - 关节红肿热痛情况。 - 皮肤有无尿酸结晶堆积
。 - 血压及心率等生命体征
。 - 病史询问: - 近期痛风发作情况。 - 尿酸代谢紊乱相关病史
。 - 饮食及生活方式。
- 药物治疗情况: - 评估药物依从性。 - 观察药物副作用。
痛风护理查房内容
痛风患者的护理查房PPT课件
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放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ,有助于缓解紧张和焦虑 情绪。
心理支持
医护人员应给予患者充分 的理解和支持,鼓励其积 极面对疾病和治疗过程中 的挑战。
生活习惯改善指导
01
02
03
04
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于身体恢复和 免疫力提高,痛风患者应保持
充足的睡眠时间。
避免长时间久坐
遵循医嘱,按时按量给药。对于 需要长期使用的药物,应制定详 细的用药计划,确保患者能够坚
持治疗。
剂量调整
根据患者病情变化和药物副作用 情况,及时调整药物剂量。对于 出现严重副作用的患者应立即停
药并报告医生处理。
患者教育:提高依从性,减少复发风险
痛风知识普及
向患者及其家属普及痛风相关知识,包括发病原因、症状 表现、治疗方法及预防措施等,提高患者对疾病的认知度 。
危险因素
包括遗传、饮食(高嘌呤食物、酒精等)、肥胖、高血压、 糖尿病、肾功能不全等。此外,某些药物(如利尿剂、阿司 匹林等)也可能增加痛风的风险。
临床表现及分型
临床表现
痛风主要表现为关节红肿、热痛,常见于大脚趾、脚踝、膝关节等部位。此外, 患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。长期痛风可能导致关节畸形、活 动受限。
03
非药物治疗措施与护理实践
饮食调整原则及具体建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则,减少高嘌呤食物的摄入,
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质,如瘦肉 、蛋类等,避免过多摄入增加 肾脏负担。
增加水果和蔬菜摄入
水果和蔬菜富含维生素和矿物 质,有助于促进尿酸排泄,降 低血尿酸水平。
糖尿病护理查房范本
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糖尿病护理查房范本第一部分:基本信息1.患者姓名:2.年龄:3.性别:4.主诉:5.糖尿病类型:1型/2型/其他6.确诊时间:7.目前治疗方案:8.住院时间:第二部分:生活方式评估1.饮食习惯:了解患者目前的饮食结构和摄入量,是否有合理控制糖分、脂肪和盐的摄入。
2.运动习惯:询问患者的运动频率、强度和持续时间,是否达到每周150分钟的有氧运动要求。
3.吸烟状况:询问患者是否吸烟,如有,了解平均每日吸烟量。
4.饮酒状况:询问患者是否饮酒,如有,了解平均每日饮酒量。
5.睡眠质量:询问患者是否有睡眠障碍,如失眠、多梦等。
6.心理状况:了解患者的心理状况,是否存在焦虑、抑郁等问题。
第三部分:糖尿病控制评估1.血糖管理:询问患者近期的血糖控制情况,包括餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
2.用药监测:了解患者目前使用的胰岛素或口服降糖药物,是否按时按量使用,并询问用药期间是否有不良反应。
3.血压管理:了解患者的血压控制情况,包括平均血压水平和用药情况。
4.肾脏功能评估:了解患者的尿常规、血肌酐及尿肌酐清除率等指标,评估肾功能情况。
5.眼底检查:询问患者最后一次进行眼底检查的结果,评估糖尿病视网膜病变风险。
6.神经病变评估:询问患者是否有手脚麻木、疼痛、感觉异常等神经病变症状。
7.营养评估:评估患者的体重变化情况,了解是否存在营养不良或超重、肥胖等问题。
第四部分:教育与指导1.危险因素管理:评估患者对糖尿病危险因素的了解程度,包括不良饮食、不规律运动、吸烟、饮酒等。
2.血糖监测与控制:指导患者正确使用血糖仪,并根据患者的血糖控制情况,调整饮食、运动和药物治疗方案。
3.药物使用与管理:确认患者对胰岛素或口服降糖药物的正确使用方法,并提醒患者定期复查血糖、肾功能和药物副作用。
4.饮食与运动:根据患者的生活方式和身体状况,制定合理的饮食和运动计划,并提供相关的营养教育与运动指导。
6.康复护理:根据患者的康复需求,提供康复指导和辅助器具使用培训等。
糖尿病护理查房范文
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糖尿病护理查房范文糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期的护理和管理。
糖尿病导致血糖水平升高,可能引发多种并发症,包括心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
因此,糖尿病患者的护理非常重要,特别是在住院期间,医护人员需要进行定期的查房。
首先,护士在查房时应对病人进行全面的评估。
包括血糖控制情况、用药情况、饮食情况等。
护士还需注意糖尿病患者的并发症风险评估,如心血管疾病则需注意血压的测量、心电图的监测等。
同时还需要了解病人在住院期间的情绪状态,是否有焦虑、抑郁等心理问题。
其次,护士还需对病人进行糖尿病自我管理的指导。
病人需要了解血糖监测的重要性,以及如何正确使用血糖仪检测血糖。
此外,护士还需对病人进行针对性的饮食指导,包括控制碳水化合物的摄入、合理搭配饮食等。
护士还需教授病人关于注射胰岛素的方法和技巧,以及如何应对特殊情况下的胰岛素调整。
在查房时,护士还应密切关注糖尿病患者的血糖波动情况。
护士可以通过血糖监测仪来监测病人的血糖水平,并时刻注意血糖的变化。
对于血糖过高的病人,护士需要与医生及时沟通,调整胰岛素剂量或者口服药物的用量。
对于血糖过低的病人,护士需要立即给予葡萄糖或者其他高糖食物,以避免低血糖危机的发生。
此外,在查房时,护士还需注意糖尿病患者可能出现的其他并发症和合并症。
比如糖尿病足是一种比较常见的并发症,护士应检查病人的足部情况,包括检查有无溃疡、感觉异常等。
此外,护士还需关注病人的心血管状况,注意血压的监测,以及进行心电图的评估。
最后,在每次查房结束时,护士还需与病人进行交流和沟通,了解病人在住院期间的体验和困惑,并给予必要的回答和解释。
护士还需鼓励病人参与糖尿病教育课程和康复训练,提高病人对糖尿病管理的能力。
护士还需与病人的家属进行沟通和合作,让他们了解病人的状况和需求,并提供必要的支持和协助。
总之,糖尿病患者的护理是一项细致而复杂的工作。
通过定期的查房,护士可以了解病人的状况和需求,并及时采取相应的护理措施。
痛风护理查房
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演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者病情
了解患者痛风发 作的频率和持续 时间
评估患者痛风发 作的诱因和预防 措施
评估患者痛风发 作的严重程度和 疼痛程度
评估患者痛风发 作对生活质量的 影响和治疗效果
01
02
03
04
制定护理计划
评估患者病情:了解患者痛风发作情况、病史、用 药情况等
制定护理目标:根据患者病情,设定护理目标,如 缓解疼痛、改善生活质量等
制定护理措施:包括药物治疗、饮食控制、运动指 导等
制定护理计划:根据护理目标和措施,制定详细的 护理计划,包括护理时间、护理人员、护理内容等
提高护理质量
查房目的:了解患者病情,提 高护理质量
查房内容:患者病情、治疗方 案、护理措施等
05
定期复查:定期监测病情, 调整治疗方案
查房注意事项
保护患者隐私
01
查房时,注意保护患者隐私,避免在公共场合讨论患者病情
02
查房过程中,避免使用患者姓名,使用代号或床号代替
03
查房时,注意保护患者个人物品,避免随意翻动
04
查房结束后,及时整理患者资料,确保资料安全
保持沟通顺畅
01
查房过程中,与患者保持良好的沟通,了解患者的病情和需求
04
查房反馈:与患 者家属沟通,确 保患者配合治疗
感谢您Байду номын сангаас耐心观看
活动受限
影响正常活动
皮肤症状:皮肤红肿、瘙痒, 出现皮疹
肾脏损害:肾功能异常,出 现蛋白尿、血尿等症状
治疗方案
01
药物治疗:根据病情选择合 适的药物,如非甾体抗炎药、 秋水仙碱等
痛风患者护理查房总结范文记录
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痛风患者护理查房总结范文记录护理查房是医疗团队中非常重要的环节之一,它不仅可以提供准确的病情了解,还能及时发现患者的病情变化并提供相应的护理干预。
本次查房主要针对痛风患者,对其进行全面的护理观察和评估。
现将查房过程和相关观察记录进行总结如下:一、患者个人信息:姓名:张某性别:男年龄:58岁住院号:1234567 床号:301入院日期:20XX年XX月XX日出院日期:20XX年XX月XX日二、患者主诉:本次住院是因为手指关节红、肿、疼痛,限制活动,反复发作,就诊时尿酸高于正常。
三、查房时间:20XX年XX月XX日上午9:00四、查房内容:1. 患者一般状况观察:患者面色苍白,精神状况较差,呼吸平稳,心率84次/分,血压130/80mmHg,体温36.5℃。
无恶心、呕吐等不适症状。
2. 皮肤与粘膜状况观察:患者双手指关节红肿、发热,触摸时疼痛明显。
皮肤湿润,无明显破损、溃疡。
3. 护理技能评估与护理操作观察:患者无肌肉萎缩,排尿及排便正常,无尿意。
对活动有一定限制,需协助转身等。
4. 伤口与导管观察:无相关伤口和导管。
5. 专科状况观察:患者尿酸水平11.8mg/dL(正常3.5-7.2mg/dL),血常规、肝肾功能等指标基本在正常范围内。
6. 心理状况观察:患者对疾病有一定的焦虑和紧张情绪,需要与其进行积极心理支持和疏导。
五、问题分析与护理干预:1. 主要问题:疼痛、红肿、活动受限。
2. 护理干预措施:- 给予患者镇痛药物,如非甾体消炎药,并注意监测其不良反应;- 床旁教育患者关于痛风的相关知识,指导其注意饮食及生活习惯的调整,如避免高嘌呤食物;- 提供关节保护,如使用支具、病态物理疗法等;- 给予心理支持和疏导,鼓励患者积极配合治疗。
六、其他观察及补充:患者配合护理工作,表现良好。
目前生命体征稳定,无明显并发症。
七、查房总结:本次护理查房对痛风患者进行了全面的护理观察和评估,及时发现了患者病情变化并进行了相应的护理干预和指导。
糖尿病病人术后护理查房
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糖尿病病人术后护理查房今天我来到糖尿病病房,进行术后护理查房工作。
首先我向患者询问了一下他们的身体状况和术后恢复情况。
患者们表示术后感觉疼痛有所减轻,但还是需要继续用药控制血糖水平。
我再次强调了对于糖尿病患者术后护理的重要性,提醒他们要按时按量服药,控制饮食,避免感染和其他并发症的发生。
随后我检查了患者的伤口情况,确保伤口清洁干燥,没有出现感染的症状。
同时,我也对患者进行了血糖监测,确保血糖水平在可控范围内。
我还向患者的家属介绍了术后护理的注意事项,让他们也能够配合照顾患者。
在护理查房过程中,我与患者进行了沟通交流,了解了他们的一些困惑和疑虑,并给予了适当的解答和安慰。
最后,我叮嘱患者要保持乐观的心态,积极配合医生和护士的护理工作,相信自己一定能够早日康复。
通过今天的护理查房,我感到糖尿病术后护理工作依然任重道远,需要我们医护人员的用心和付出。
我将继续密切关注患者的情况,全力以赴做好术后护理工作,帮助他们尽快康复。
除了术后的护理,我还向患者和家属详细介绍了糖尿病的日常护理注意事项。
我提醒他们要定期监测血糖水平,控制饮食,保持适当的运动量,并定期进行身体检查。
特别是要特别注意伤口的护理和预防感染,以及定期更换药物和检查血糖情况。
在与患者家属的交流中,我了解到很多家属对于糖尿病的治疗和护理并不了解,甚至存在一些误解。
我耐心地为他们解释了糖尿病的病因、症状、治疗和预防,并针对患者的具体情况给予了一些建议。
我强调了家属在患者康复过程中的重要性,希望他们能够与患者一起配合医护人员做好护理工作。
在查房过程中,我还与其他医护人员进行了交流和讨论,共同研究患者的护理方案,以便为患者提供更加全面和有效的护理服务。
我们互相交流了一些护理经验和技巧,为提高患者的护理质量做好了充分的准备。
通过今天的术后护理查房,我深刻感受到了糖尿病患者术后护理工作的重要性和复杂性。
这些病人需要我们医护人员的细心呵护和专业护理,希望通过我们的努力能够让患者早日康复。
痛风患者护理查房
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痛风患者护理查房痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的炎症性关节病,主要表现为关节痛、红肿、热痛等症状。
痛风患者需要接受全面的护理,包括临床护理和日常生活护理。
对于痛风患者来说,查房是其中重要的一环,可以通过查房及时掌握患者的病情变化,并针对性地制定护理计划。
首先,在查房前,护士应当准备好相关的医疗器械和记录表格,以便对痛风患者进行全面的检查和记录。
查房时,护士应当与患者进行友好的交流,了解患者的主观感受和病情变化,以便采取相应的护理措施。
在查房过程中,护士需要对患者进行全面的体格检查。
首先,要观察患者的一般状况,包括面色、精神状态、呼吸、体温等,以判断患者的基本生理状况。
其次,需要检查患者的关节痛情况,包括疼痛程度、疼痛部位以及活动受限等。
同时,还需要观察患者的皮肤是否出现红肿、热痛的症状,并检查患者是否有尿酸结晶的沉积。
在体格检查过程中,护士还需要对患者进行相应的功能性评估,包括关节活动度的评估、步态的评估等。
除了体格检查,护士还需要关注患者的生命体征监测。
首先,要监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标,及时发现患者的生命体征异常。
其次,要监测患者的尿酸水平,对于痛风患者来说,尿酸水平的波动与疼痛程度存在一定的关系,因此要及时监测尿酸水平的变化。
此外,还需要关注患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,SAA是一种炎症标志物,可以反映患者的疾病活动程度。
查房过程中,护士还需要与医生进行沟通,了解医生对患者的治疗方案和预后评估。
护士可以与医生共同制定护理计划,明确各自的责任和任务,实现医护团队的协作。
同时,护士还需要向患者和家属提供相关的健康宣教,包括疾病的原因、预防措施、药物使用等,帮助患者和家属更好地理解病情和掌握护理方法。
总之,痛风患者的护理查房是一个综合性的工作,需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过查房,护士可以及时发现患者的病情变化,及时调整护理措施,从而提高痛风患者的护理质量,减轻患者的疼痛并促进康复。
痛风病护理查房
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定期进行体检
痛风患者应定期进行体检,监 测尿酸水平,及时调整治疗方
案。
心理护理
关注患者的情绪变化
痛风患者的心理压力较大,护理人员 应注意关注患者的情绪变化,给予适 当的心理支持。
鼓励患者保持乐观心态
护理人员应鼓励患者保持乐观心态, 积极面对疾病,增强治疗信心。
提供专业的心理辅导
对于有需要的患者,护理人员可以提 供专业的心理辅导,帮助患者缓解焦 虑、抑郁等通过健康教育、生活方式干 预等措施降低痛风病发病率,同时提高患者的康复效果和生活质量。
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关节红肿
由于炎症反应,关节会出现红肿 。
其他症状
如发热、乏力、头痛等,部分患 者还可能出现肾脏疾病的表现, 如水肿、高血压等。
关节疼痛
疼痛剧烈,通常在夜间发作,影 响患者的睡眠。
关节僵硬
关节活动受限,出现僵硬现象。
Part
02
痛风病护理的重要性
减轻患者疼痛
STEP 01
疼痛评估
STEP 02
疼痛缓解措施
特点
痛风病通常在夜间发作,疼痛剧烈,病程较长且易反复发作,对患者的生活质量造成严 重影响。
痛风病的成因
尿酸排泄减少
肾脏无法有效排除尿酸, 导致尿酸在体内积聚。
尿酸生成过多
身体产生过多的尿酸,超 过了肾脏的排泄能力。
其他因素
如家族遗传、饮食习惯、 肥胖、疾病和药物等也可 能影响痛风病的发病。
痛风病的症状与表现
04
05
鼓励患者保持健康的生活方 式,如戒烟、限酒、规律作
息等。
Part
06
痛风病护理研究与发展趋势
痛风病护理研究现状
痛风护理查房
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O:病人了解减轻焦虑的方法,积极配合治疗。
.
16
P6:自理缺陷:与疼痛有关。 预期目标:病人能自理。
I:1、鼓励病人自理,只在必要时给予帮助,但要提供必要的辅助 工具。
2、根据需要提供相应的专业性治疗措施。 3、鼓励病人进行淋浴或盆浴。 4、给病人提供行走活动知识的指导。 5、指导病人加强自我护理能力。
少或无
蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类
.
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嘌呤含量75~150mg ➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、
鳗鱼、贝壳类水产 ➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 ➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150~1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、 虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医 学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临 床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床 护理业务查房有其必要性,
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要 提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就 必须组织护理业务查房。
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3
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的 。
15年
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6
病情介绍
生化状况及自理程度 入睡困难,便秘,尿多,生活部分自理、步态不稳 体格检查: T:36.2,P:57次/分,R:21次/分,BP:150/80mmhg VAS评分9分 情绪焦虑
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7
辅助检查
血常规示: 白细胞?109 /L
生化示:
尿酸?umol/L
尿常规示: 蛋白质?
>叶菜>谷类>淀粉类、水果
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37
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
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护理查房时间: 2016-4-14 16:00 主持人:刘丽地点:内分泌科会议室主讲人:王华主题:糖尿病合并痛风护理护理查房(√)查房形式:个案()疑难(√)教学()护理病例讨论:()病例类型:死亡( ) 出院() 在院(√)一、查房目的:学习糖尿病合并痛风的护理二、病例介绍基本资料:患者何定昭男性62岁无业中学2016-4-2 11:26入院主诉:发现血糖升高8年,双下肢浮肿2年,加重伴咳嗽、胸闷、气促3天既往史:有“高血压病”病史20余年,最高收缩压达200mmHg,口服硝苯地平缓释片降压治疗,血压控制不详;有痛风病史10余年;“冠心病”病史8年,未规律服药治疗;去年在我院因“腰椎间盘突出”行手术治疗,具体不详;否认脑血管疾病、精神疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史等传染病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
体格检查:T 36.6℃P 96次/分R 18次/分,BP 145/70mmHg,Wt: 73Kg,Ht:164cm,BMI 27.14Kg/m2,慢性病容,神志清楚,肥胖体型。
双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。
咽不充血,扁桃体不肿大。
颈软,气管居中,甲状腺无肿大。
双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及湿性罗音。
心率96次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦,腹肌软,全腹无明显压痛、反跳痛,未扪及明显包块,肝肾区无叩痛。
双下肢中度浮肿,右下肢足背动脉搏动减弱,左下肢足背动脉搏动正常。
四肢远端皮肤浅感觉减退,右下肢小腿外侧可见一大小约2cm*1.5cm的溃烂,局部红肿,表面有白色分泌物。
辅助检查:(2016-4-1我院门诊)BNP:6159pg/ml;心脏彩超:左房增大,左心室壁增厚。
二尖瓣口反流(约中度)。
三尖瓣口返流(约轻度)。
主动脉瓣口返流(约轻度)。
心内未见明显分流。
左心EF、FS值正常范围。
估测肺动脉收缩压增高。
胸部CT:双肺炎症。
心脏增大,冠脉管壁钙化。
双侧胸腔积液。
右侧胸膜局部增厚。
.入院诊断: 1.2型糖尿病糖尿病足糖尿病视网膜病变?糖尿病周围神经病变?2.胸闷、气促查因:冠心病?肺部感染?3.高血压病3级很高危组4.冠心病病情及治疗过程:20164-2 1、完善相关检查;2告病重、吸氧、记24小时尿量;3予以糖尿病饮食,硫辛酸0.6g静滴qd营养神经,硝苯地平缓释片20mg口服qd控制血压,硝普钠12.5mg泵入扩管改善冠脉循环治疗。
2016-4-3检查结果回报:血气:血氧饱和度87.50%、氧分压(计算)56.00mmHg、二氧化碳总量22.20mmol/L、碳酸氢根21.00mmol/L;血常规:中性粒细胞比率76.60%、血红蛋白98.00g/L,提示轻度贫血;凝血功能:正常;ATIII.DD.FDP.PLGAg:纤维蛋白溶酶原384.40mg/L,余正常;肝功能+电解质+HCO3+Glu+Fe+肾功能+心肌酶+CRP:尿素8.00mmo1/L、肌酐192.00μmo1/L、尿酸619.60μmo1/L、阴离子间隙23.10mmol/L、C-反应蛋白39.07mg/L、钾3.00mmo1/L、白蛋白31.40g/L;PRO-BNP+肌钙:超敏肌钙蛋白T26.99pg/ml、前脑利尿钠肽6270.00pg/ml;血沉:血沉120;尿液分析+蛋白:葡萄糖+-mmo1/L、隐血+-cells/μl、尿蛋白2+g/L、微量白蛋白+g/L;糖尿病检测:葡萄糖7.91mmo1/L、%HBAlC5.19%,提示患者近2-3月血糖控制可;粪常规+粪便隐血(OB)正常。
心电图示:T波倒置。
患者经硝普钠扩管治疗后目前胸闷气促较前缓解,但仍有咳嗽,肺部仍可闻及啰音,复查胸部CT发现双肺有明显炎症表现,且C反应蛋白高,血沉升高明显,予以注射用盐酸头孢甲肟2g静滴Q12H抗感染治疗;2、患者肌酐高,提示肾功能损害,且尿蛋白2+,结合患者糖尿病病史,考虑糖尿病肾病可能性大,予药用炭胶囊0.9g口服tid排毒治疗,血钾低,予氯化钾缓释片1片口服tid补钾。
2016-4-4患者诉双足趾关节疼痛剧烈,双下肢浮肿较前消退,今晨空腹血糖6.5mmol/L,昨日三餐2小时后血糖分别为13.4mmol/L,9.1mmol/L,8.7mmol/L,检查结果回报:24尿蛋白、白蛋白定量:24小时尿微量白蛋5145.90mg/24h、24小时尿总蛋白8490.00mg/24h;乙肝+丙肝:乙肝表面抗体弱阳性、余阴性。
双下肢动静脉彩超:双下肢动脉多发斑块形成。
根据患者肾功能及24小时尿蛋白定量显示患者糖尿病肾病已处于临床肾功能不全阶段(糖尿病肾病Ⅳ期),考虑二甲双胍药物之肾毒性毒副反应,予以停用二甲双胍降糖治疗。
患者目前血糖升高不明显,暂予以监测血糖,.患者双足趾关节疼痛剧烈,结合患者既往有痛风病史,考虑痛风急性发作可能性大,予以苯溴马隆片50mg口服qd 降尿酸、碳酸氢钠片1g口服tid简化尿液治疗;双下肢动脉彩超提示多发斑块形成,予以阿托伐他汀钙片20mg口服qn调脂稳定斑块治疗;患者视物模糊、四肢麻木考虑糖尿病微循环障碍所致糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变可能性大,予以羟苯磺酸钙胶囊0.5g口服tid改善微循环治疗。
2016-4-6患者诉双足趾关节疼痛无明显缓解,仍间断感胸闷气促。
复查血气:氧分压79.00mmHg;血常规:白细胞3.91×10^9/L、血红蛋白86.00g/L;PRO-BNP:前脑利尿钠肽10607.00pg/ml;肝功能+电解质+HCO3+Glu+P+肾功能+CRP:尿素11.10mmo1/L、肌酐191.00μmo1/L、尿酸534.50μmo1/L、C-反应蛋白51.54mg/L、白蛋白26.80g/L;血沉:血沉120。
上级医生指示:患者复查白蛋白较前继续下降,血肌酐较前无明显好转,予请营养科会诊协助制定营养计划,请肾内科会诊协助糖尿病肾病,治疗上加用厄贝沙坦片0.15g口服qd降尿蛋白及降血压,患者诉间断胸闷气促,复查BNP较前明显升高,结合患者既往有高血压及冠心病史,考虑冠心病所致心衰可能性大,予以硝普钠扩管改善冠脉循环,并请心内科会诊协助诊治;患者足趾关节疼痛仍明显,考虑痛风急性期不宜降尿酸治疗,予停苯溴马隆,加以醋酸泼尼松片25mg口服qd消炎止痛,同时辅以注射用泮托拉唑钠40mg静滴qd护胃治疗;患者使用头孢甲肟抗感染治疗已有4天,今日予以减量至1g静滴q12h继续抗感染治疗。
2016-4-7临床营养科会诊意见:1建立良好的生活习惯。
2优先选择鱼虾蛋奶以及鸡鸭等动物蛋白。
3在血糖控制良好的情况下在两餐之间选择含糖量低的水果心内科科会诊意见:1.动态观察心电图及心肌酶谱变化。
2、加用曲美他嗪营养心肌肾内科科会诊意见:1.注意水电解质酸碱平衡。
2.避免使用肾毒性药物。
护肾百令片5片tid。
3.继续使用爱西特。
4.可试用厄贝沙坦,使用期间注意尿量、血肌酐、血钾。
2016-4-8患者诉双足趾关节疼痛较前缓解,仍偶感胸闷气促,上级医生指示:患者使用强的松已有三天,目前双足趾关节疼痛缓解,明日起予以停用强的松。
三、目前存在的护理诊断及已采取的护理措施1、潜在并发症消化道出血与服用激素引起应激性溃疡有关护理措施:1)休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复,应保持病室安静、整洁,利于病人休息;2)对于有低氧血症者,纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要意义;3)控制输液速度和总量;4)心理护理:应于家属一起安慰病人,帮助树立战胜疾病的信心,稳定病人情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难。
2、活动无耐力与心排血量下降有关护理措施:1)评估活动耐力:评估病人心功能状态,判断活动受限程度;2)制定活动目标和计划:与病人及家属一起确定活动量和持续时间,循序渐进增加活动量;3)监测活动过程中反应:若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白,应停止活动,就地休息。
3、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关护理措施:1)休息:严重水肿的病人应卧床休息,以增加肾血流量和尿量,缓解水钠潴留,水肿减轻后,病人可起床活动,应避免劳累。
2)饮食护理:限制钠的摄入,予以低盐饮食,给予优质低蛋白饮食,不宜给予高蛋白饮食,因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。
3)液体:液体入量视水肿程度及尿量而定,予以记24小时尿量。
4、舒适的改变(疼痛)与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关护理措施:1)休息:急性关节炎期,除关节红肿热痛和功能障碍外,应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,待关节痛缓解72小时后,方可恢复活动。
2)局部护理:关节受累时,为减轻疼痛,可用夹板固定制动,也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。
3)饮食护理:热量不宜过高,应限制在1200~1500kcal/d,蛋白质控制在1g/(kg.d)。
避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、包菜、蘑菇、黄豆、扁豆等。
饮食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。
严禁喝酒,并指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯等,减少尿酸盐结晶的沉积。
4)观察疼痛的部位、性质、间隔时间,给予心理精神上的安慰和鼓励;5)指导病人正确用药,观察疗效,及时处理不良反应。
5、营养失调低于机体需要量与胰岛素分泌不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱、大量蛋白由尿中排出有关。
护理措施:1)休息:急性关节炎期,除关节红肿热痛和功能障碍外,应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,待关节痛缓解72小时后,方可恢复活动。
2)局部护理:关节受累时,为减轻疼痛,可用夹板固定制动,也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。
3)饮食护理:热量不宜过高,应限制在1200~1500kcal/d,蛋白质控制在1g/(kg.d)。
避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、包菜、蘑菇、黄豆、扁豆等。
饮食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。
严禁喝酒,并指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯等,减少尿酸盐结晶的沉积。
4)观察疼痛的部位、性质、间隔时间,给予心理精神上的安慰和鼓励;5)指导病人正确用药,观察疗效,及时处理不良反应。
6、知识缺乏缺乏疾病相关保健知识护理措施:责任护士通过各种途径宣传糖尿病的危害性,改变不健康的生活方式,不吸烟饮酒,少食钠盐,合理膳食,适当运动,积极预防病情加重的诱发因素。
7、潜在并发症低血糖护理措施:1)定时定量的进餐,餐前注射胰岛素,应注意进食30分钟后不能补打胰岛素。
2)注射胰岛素之前应确定胰岛素剂量,不应过多注射胰岛素。