心脏左心功能的实时三维超声心动图检测现状及进展
实时三维超声心动图评价左心室功能的研究进展
实时三维超声心动图评价左心室功能的研究进展王玉敏【摘要】近年来发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是超声成像领域的一项重大突破,它使临床医师能够采用无创的方法,方便、立体地观察心脏的解剖结构,准确地评价心脏的舒缩功能.该文就RT-3 DE技术在评价左心室形态、容积和左心室收缩功能、舒张功能以及左心室非同步性分析方面的研究进展予以综述,以促进RT-3DE在评价左心室功能方面的广泛应用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)009【总页数】3页(P1655-1657)【关键词】超声心动描记术;实时三维;左心室功能【作者】王玉敏【作者单位】内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,呼和浩特 010050;内蒙古自治区中医院超声诊断科,呼和浩特 010020【正文语种】中文【中图分类】R445.1三维超声成像的概念是在1961年由Baum等[1]提出的，其成像的基本思想是在获取一系列人体器官的二维图像基础上重建成人体器官的三维图像。
三维超声技术的发展可分为三个阶段：静态三维、动态三维和实时三维。
实时三维超声成像速度>24帧/s[2]。
其成像方式有两种：实时成像方式和全容积成像方式。
全容积成像是在心电图触发下，采集4个心动周期内的4个相邻的15°×60°的实时三维图像组合拼接而成的60°×60°的“金字塔图”。
新近研发的单心动周期实时全容积三维超声技术可在一个心动周期内获得24帧以上的90°×90°的全容积图像，避免图像拼接伪像，可以应用于心率失常患者和部分无法屏气的患者。
该文对实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价左心室收缩功能的研究进展进行综述。
1 实时三维超声心动图定量评价左心室收缩与舒张功能超声心动图是临床评价左心室结构和功能最常用的方法，目前应用较广泛的是通过二维超声心动图检测，通常在二维图像上利用几何假设来计算左心室容积，然而心脏是复杂的立体空腔器官，传统方法难以显示完整的心脏解剖结构，尤其当心脏左心室形态发生变化时，二维切面测量左心室功能误差会很大。
实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展
实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展侯玲丽任建丽摘要左心耳是左房在胚胎发育过程中残留的肌性结构，具有特殊的组织结构和血流动力学等特点，其功能和解剖结构有较大的变异性，与心房颤动患者血栓形成、复发等关系密切。
实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE ）能够多角度显示左心耳的立体解剖结构，并对左心耳图像实施任意平面的切割，完整准确地评估左心耳各项参数。
本文就RT-3D TEE 评估左心耳结构和功能的研究进展进行综述。
关键词超声心动描记术，经食管，三维，实时；左心耳；结构；功能［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AResearch progress of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in evaluating structure and function ofleft atrial appendageHOU Lingli ，REN JianliDepartment of Ultrasound ，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University ，Institute of Ultrasound Imaging ，Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，ChinaABSTRACT Left atrial appendage （LAA ）originated from the left atrial remnant in the embryonic period.It has uniquetissue structure ，physiological function and hemodynamic characteristics.Its anatomical morphology and structure have greatvariability and are closely related to thrombosis and recurrence in patients with atrial fibrillation.Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography can display the three-dimensional anatomical structure of LAA from multiple angles ，and has the function of arbitrary plane cutting of LAA images ，and completely and accurately evaluate the parameters of LAA.This article reviewsresearch progress of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in evaluating structure and function of LAA.KEY WORDSEchocardiography ，transesophageal ，three-dimensional ，real-time ；Left atrial appendage ；Structure ；Function·综述·基金项目：国家自然科学基金面上项目（81873901）；重庆市自然科学基金重点项目（cstc2019jcyj-zdxmX0020）作者单位：400010重庆市，重庆医科大学第二附属医院超声科重庆医科大学超声影像学研究所通讯作者：任建丽，Email ：**********************左心耳紧邻左房前侧壁，是左房向前下延伸形成的弯曲狭窄、边缘有数个齿状切迹的立体肌性管型盲端结构，紧邻左室、肺静脉、二尖瓣等结构，受周围结构影响较大。
实时三维超声心动图评价左室功能及室壁运动
实时三维超声心动图评价左室功能及室壁运动于秀英 钟永凤 综述 李玉宏 审校【摘要】 左心室功能及室壁运动状态的准确评价对判断心血管疾病患者的病情、疗效和预后起着十分重要的作用。
实时三维超声心动图(R T 23DE )是超声领域的一项重大突破,对心室容量、心肌重量、心功能测定等定量研究,R T 23DE 显示整个心室的立体三维结构,能准确评价心功能而无需依赖几何形状的假设。
为准确诊断及治疗心血管疾病,提供了更多有用信息。
【关键词】 实时三维超声心动图;左室功能;室壁运动中图分类号:R 540.4+5 文献标识码:A 文章编号:167326583(2008)0620347203 作者单位 辽宁医学院附属第一医院超声科 实时三维超声心动图(R T 23D E )显示整个心室的立体三维结构,能准确评价心功能而无需依赖几何形状的假设。
R T 23D E ,采用超矩阵探头、高通量数据处理系统及三维空间定位系统,可以立体发射和接收图像信息,具有快速成像的特点,可从多方位显示心脏的立体关系、血管走向和瓣膜形态等。
本文就三维超声的原理,对左室功能、室壁运动的评价综述如下。
1 RT 23D E 技术应用的原理R T 23D E 采用短阵探头、高通量数据处理系统和三维空间定位系统等三种先进技术,成像所用探头由3600个微小阵元组成,呈矩阵型排列,频率2～4MHz ,当发射的声束沿预定方向X 轴前进时形成一条扫描线,按相控阵方式沿Y 轴进行方位转向形成扇形二维图像,再使二维图像沿Z 轴进行扇形移位,进行立体仰角转向,形成金字塔形三维图像数据库,能直接显示实时三维图像。
R T 23DE 以两种方式显示心脏的三维影像:(1)实时三维显示。
声束扫描线在Y 轴上作60°方位转向,在Z 轴上作30°仰角转向,影像呈立体窄角瓜瓣样,为实时成像,只能观察局部结构;(2)全容积(f ull vol ume )显示。
实时三维超声心动图定量评价心功能不全的进展
实 时 三 维 超 声 心 动 图 （ ｅ ｌ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌｅｈ ｃｒ ｉ— ｒ ａ ～ ｉ ｔ ｒｅ ｄｍｅ ｓ ａ ｃ ｏ ａｄｏ ｍｅ ｏ ｇ ａ ｈ ，Ｒ Ｄ ） 一种 能快 速实 时地 显示 心 脏三 维 空 间结 构 的 成像 技 ｒ ｐ ｙ Ｔ３ Ｅ 是 术 ， 能 准确测 定 心 脏 容 积 ， 量分 析 心 功 能［ 。现 就 ＲＴ Ｄ 它 定 ３ Ｅ评 估 心 功能 不全 时左 心 室 几 何 形 态 、 量 分 析 心 功 能 不 全 的 作 用 作 如 下 定 综述 。 ｌ 左 心窒 功能 评 价与 左心 室几 何形 态分 析 由于 心脏 是个 具 有复 杂 三维形 态 的器官 ， 心功 能 不全 时 患 者 的心 脏 形态 学 的改变 ， 常规 二 维超声 心 动 图（ ＤＥ 尚不 能 充 分显 示 心 脏 的立 体 ２ ） 结构 。Ｒ Ｄ Ｔ３ Ｅ采集 心脏 在 心动周 期 中有规 律 的动 态 运动 者 的 三维 全 容 积 图象 ， 它能 经 充 分显 示 心脏 腔 内立体 结 构 ， 比较 全 面地 了 解 患者 心 功 能不 全 时 的心 脏 重 构 、 肌增 厚 的程 度 ， 可对 左 心 室结 构 及 左心 室 心 心 并 肌形 态进 行定 量 分析 。 目前 ， 二维 Ｓｍｐ ｏ ｉ ｓｎ法 都是通 过 假设 左心 室几 何 形态 进 行 计算 获 得 的， 尚有 一定 误 差 ， 尤其 是 在对 各 种病 因 所 致 的心 功 能不 全 的 重构 左 心 室分 析时 ， 难 达 到精 确测 量 。而 ＲＴ ＤＥ能 够克 服 以往 超声 心动 图 的 很 ３ 不足 ， 需 任 何 形 态 假 设 ， 速 测 定 左 心 室 容 积 。Ｎｉｉｎ等 Ｈ 应 用 无 快 ｋｔ ｉ Ｊ Ｒ ３ Ｅ分别 对 不 同射血 分 数（ Ｆ 的病 人 测 定 测 量左 心 室 容 积及 功 能 ， ＴＤ Ｅ） Ｒ ３ Ｅ所测 的左 室 舒张 期 末容 积 （ Ｄ 、 室收 缩 期 末 容 积 （ Ｓ ＴＤ Ｅ Ｖ） 左 Ｅ Ｖ）、 Ｅ Ｆ与 心脏 核磁共 振（ ＭＲＩ相 比具有 极好 的 相关 性 （ 一０ ９ ～０ ９ ） Ｃ ） ｒ ． ４ ．８ 。 Ｒ ３ Ｅ能够 全 面 了解心 肌 的厚 度 与形 态 ， 能 准 确 测 定 心 肌 的厚 ＴＤ 它 度 ， 于评估 心 肌 肥 厚 的程 度 ， ｍ ｓ等 ｌ 证 实 了应 用 Ｒ ３ Ｅ Ｒ ３ Ｅ 用 Ｎｅ ｅ ＿ ５ ］ Ｔ Ｄ Ｔ Ｄ 可帮 助评 估肥 厚 型 心 肌 病 的 心肌 厚 度 。 Ｂｃ ｄ ｉ ｏ等 ｌ 应 用 Ｒ Ｄ ｕ ＿ ６ ］ Ｔ３ Ｅ评 价 肥 厚 型心 肌病 ， 测 Ｅ 所 ＤＶ、 Ｓ 与 Ｃ ＥＶ ＭＲ 很 一 致 。Ｒ ＤＥ不 仅 能 显示 Ｉ Ｔ３ 肥 厚 型心 肌病 患者 心 脏的 心肌 厚度 变化 ， 且 能准 确 确定 二 尖瓣 前 叶运 而 动与左 心 室流 出道 梗 阻问 的关 系【 。心肌 质 量 是 心 血 管疾 病 事 件发 生 ７ ］ 和死亡 的 一个 重要 而独 立 的危 险因 素［ 准 确测 量心 肌质 量对 了解 心功 ， 能 不全 的 预后 以 及 疗 效 的 观察 具 有 十 分 重 要 的 意 义 。Ｔ ｋ ｍ ａ ｕ ａ等 ＿ 应 ｇ 用 Ｒ ３ Ｅ测量 离 体动 物 心脏 的 左 心 室 质量 ， 示 Ｒ ＤＥ与 实 际值 之 ＴＤ 显 Ｔ３ 间有 高度 的相 关 性 和 一 致 性 （ 一０ ９ ） 观 察 者 间 变 异 仅 ５ ， 实 ｒ ． ８， 证 ＲＴ Ｄ ３ Ｅ优于 Ｍ 型 超声 和 ２ Ｅ， Ｄ 能准 确 测量 心 肌质 量 。Ｍｏ — Ａ ｉ １ ｒ ｖ 等Ｌ ｊ 。 应用 Ｒ Ｄ 以 Ｃ Ｔ３ Ｅ， ＭＲ 作 为对 照 ， 测量 左心 室心 肌 质量 的 准确 性 明显 Ｉ 其 高 于 ２ Ｅ， Ｄ 尤其 是 Ｒ Ｄ Ｔ３ Ｅ测定心 肌 质量 在观 察者 之 间 的误 差 仅有 ７ ， 而 ２ Ｅ 的误差 却 高达 ３ ， 示 Ｒ ３ Ｄ ７ 提 Ｔ ＤＥ可 以准 确 测 量心 肌 质 量 ， 重 且 复 性好 。心 肌声 学 造影 能有 效识 别心 肌缺 血所 造 成 的灌 注 缺损 区 域 ， 以 往 ２ Ｅ只 能通 过单 一 的切 面来 判断 某 节段 灌 注 缺损 ， Ｔ３ Ｅ则 能从 整 Ｄ Ｒ Ｄ 体 上分析 心 肌 的灌 注缺 损区 域 。Ｃ ｍａａ ｏ等［ ］ Ｒ Ｄ ａ ｒｎ “ 用 Ｔ３ Ｅ技 术 测量 实 验 羊的左 心 室心 肌 质 量 和 心 肌声 学 造 影 剂 灌 注 缺 损 心 肌 质 量 ， ３ Ｅ ＲＴ Ｄ 测量 的左 心 室质 量 与解 剖测 量值 高度 正相 关 （ ＝ ０ ９ ） Ｒ Ｄ ｒ ． １ ， Ｔ３ Ｅ测量 灌 注 缺损 心肌 质 量 与 左 心 室 总质 量 比 与 解 剖 测 量 值 高 度 正 相 关 （ 一 ０ ｒ ．
实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值探究
- 118 -2018，7（3）：273-278.[12] Afshari A，Harbarth S.Procalcitonin as diagnostic biomarker ofsepsis[J].Lancet Infectious Diseases，2013，13（5）：382-384.[13] Tan M C，Lu Y X，Jiang H et al.The diagnostic accuracy ofprocalcitonin and C-reactive protein for sepsis： A systematic review and meta-analysis[J].Journal of Cellular Biochemistry，2019，120（4）：5852-5859.[14] Pepper D J，Sun J f，Rhee C，et al.Procalcitonin-GuidedAntibiotic Discontinuation and Mortality in Critically Ill Adults： A Systematic Review and Meta-analysis[J].Chest，2019，155（6）：1109-1118.[15]罗惠君，张卫星，陈晶莹，等.血清TSLP、炎症因子水平与脓毒症患者预后的相关性分析[J].中国医学创新，2020，17（9）：1-4.[16] Kuethe J W，Prakash P S，Midura E F，et al.Thymic stromallymphopoietin mediates the host response and increases mortality during sepsis[J].Journal of Surgical Research，2014，191（1）：19-24.[17] Sidharth M，Ying L，Pui-Kay H P，et al. An amyloidogenichexapeptide derived from amylin attenuates inflammation and acute lung injury in murine sepsis[J].PLoS One，2018，13（7）：e199206.[18] Tanaka T，Narazaki M，Kishimoto T.Immunotherapeuticimplications of IL-6 blockade for cytokine storm[J].Immunotherapy，2016，8（8）：959-970.[19] Hartgring S A Y，Willis C R，Dean C E，et al.CriticalProinflammatory Role of Thymic Stromal Lymphopoietin and its Receptor in Experimental Autoimmune Arthritis[J].Arthritis & Rheumatology，2011，63（7）：1878-1887.[20] Franco D M，Arevalo-Rodriguez I，Figuls M R I，et al.Plasmainterleukin-6 concentration for the diagnosis of sepsis in critically ill adults[J].Cochrane database of systematic reviews （Online），2019，4（4）：D11811.（收稿日期：2020-06-15） （本文编辑：周亚杰）①湖北省当阳市中医医院 湖北 当阳 444100通信作者：王丰实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值探究王丰①【摘要】 目的：探究实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值。
实时三维超声心动图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用进展
·综述·准确评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart atherosclerotic disease，CAD）患者的心脏容积、运动及功能情况有助于早期诊断疾病，预防急性心血管事件的发生。
MRI、CT、核素左室造影因放射性、价格贵、耗时长等缺点临床应用受限，超声心动图具有无创、便捷、实时等优点，已成为临床常用的定量评估CAD的影像学技术。
目前，临床广泛使用的二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）具有几何假设、心尖短缩、平面单一等不足，对于准确评估CAD有一定困难。
近年来，三维超声已实现静态到动态的突破，随着全容积矩阵传感器的引入，实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）已成为研究热点。
RT-3DE分别通过经胸和经食管探头在采集多切面二维图像的同时即刻合成心脏立体结构，可准确、快速地对心腔、瓣膜进行定量分析，为量化CAD患者心腔容积和功能提供了更可靠的依据，同时为准确评估心肌运动及心室、瓣膜重构提供了新方法，能敏感地发现心肌梗死并发症。
本文就RT-3DE定量评估CAD的应用进展进行综述。
一、RT-3DE评价心腔容积和功能1.左室：左室容积和功能不仅是CAD早期的重要观察指标，也是反映患者预后的关键参数。
RT-3DE无需几何形态的假设，可实时、立体地显示心脏图像，通过心内膜边界追踪技术快速获得左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF），其结果与MRI比较一致性较好，准确性和重复性均优于2DE，且RT-3DE不受左室形态、大小及室壁厚度的影响［1-2］。
Meng等［3］研究发现，冠状动脉介入治疗（PCI）术后3个月和9个月CAD患者LVEDV、LVESV均较术前减小，LVEF较术前增加（均P<0.05），说明RT-3DE可评估CAD患者PCI术后疗效，其潜在价值是可对心肌梗死或心力衰竭后左室功能不全患者进行危险分层评估，从而指导心肌梗死后LVEF<40%的患者进行心肌再同步化治疗。
实时三维超声心动图评价左心室功能新进展
中国心血管杂志 ２０ ０ ７年 ６月 第 １ ２卷 第 ３ 期
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综述 ・
实 时三 维 超 声 心 动 图评 价 左 心 室功 能新 进 展
齐 欣 综 述 郭继 鸿 审校
摘 要 ：近 年 发 展 起 来 的实 时 三 维 超 声 心 动 图 技 术 是 超 声 成 像 领 域 内 的 一 项 重 大 的技 术 突 破 ， 使 临 床 医 师 能 够 采 它
ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｎ ｏ － ｖ ｓｖ ｎ ｅ ａｕ ｔ ｇ ｔ ｅ ｌ ｆ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ ｓｚ ｎ ｕ ｃ ｉ ｎ Ｉ ｈ ｓ ａ ｔ ｌ 。ｗｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌａ ｄ ｎ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｉ ｖ ｌ ａ ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｉ ｕ ａ ｉｅ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ． ｎ ｔ ｉ ｒ ｉ ｅ ｎ ｎ ｏ ｃ ｅ ｉｗｅ ｈ ｃｉ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ｆＲＴ３ ｎ ａ ｃ ｏ ＤＥ ｎ ｌ ｚｎ ｈ ｅ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｓｚ ，ｍａ ｓ ａ ｄ ｉ ｌ ｂ ｌ ｎ ｅ ｉ ｎ ｌ ｕ ｃｉ ｎ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｔ ｅ ｌｆ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎ ｔ ｇ ｏ ａ ｄ ｒ ｇｏ ａ ｎ ｔ ． ｓ ａ ｆ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｒｅ ｌｔ － ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｙ ｗ ｒ ｓ ａ ｉ ３ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｍｅ ｅ
众 所 周 知 ， 心室 形 态 与 左 心 室 功 能 密 切 相 关 ， 功 能 左 心 差 的 患者 左 心 室 扩 大 ， 心室 趋 于球 形 。二 维 超声 心 动 图用 左 球 形 指 数 来 描 述 左 心室 ， 即心 尖 四腔 观舒 张 末 期 左 心 室 横 断
实时三维超声心动图的临床应用和研究现状
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３１６９ 述评实时三维超声心动图的临床应用和研究现状王建华 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．００１作者单位：１００７００ 北京，北京军区总医院超声科 心脏三维超声图像采集始于１９７４年，由于其消除了对心腔几何假设的不足以及二维平面成像诠释三维立体结构导致的误差，能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。
早期心脏三维图像的获得依赖于脱机三维重建，不仅复杂、耗时而且图像质量不佳，限制了其临床应用。
容积成像技术（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｉｎｇ）的发展使得实时三维超声心动图（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅ３-ｄｅｎｍｉｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）成为可能，尤其是近年来矩阵经食管超声心动图技术（ｍａｔｒｉｘ-ａｒｒａｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｍＴＥＥ）的临床应用极大地拓宽了ＲＴ３ＤＥ在心血管疾病诊断和治疗中的应用范围，尤其是在心脏外科和心脏介入治疗的术前计划、术中引导和术后疗效评价中发挥着重要作用。
目前，ＲＴ３ＤＥ的临床应用主要包括：心腔容积和射血分数测定、左心室室壁运动和收缩不同步性评估、瓣膜解剖结构和功能评价以及三维负荷成像。
一、心腔容积和射血分数测定１．左心室容积（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＶ）和左心室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）测定：由于经胸ＲＴ３ＤＥ克服了对左心室形态的几何假设而直接测量其容积大小，因此在ＬＶＶ和ＬＶＥＦ测定的准确性和可重复性方面显著优于二维超声心动图，尤其是对于存在室壁瘤、室壁运动异常以及左心室腔形态变化较大的患者［１-４］。
实时三维超声心动图左房功能评价的临床研究进展
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实时 三维超声心动 图左房 功能评价的临床研究进展 ▲
邓 燕 （综述 ） 郭盛 兰（审校 ）
（广 西 医科大 学第 一 附属 医院超 声科 ，南 宁市 ５３００２１）
【关键词】 超声心动图描记术；实时三维；心房 ，左 【中图分类号】 Ｒ ５４０．４５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１２）０４－０３９７－０３
２ ＲＴ－３ＤＥ成 像 技 术 原 理
４ ＲＴ－３ＤＥ的应 用研 究
ＲＴ－３ＤＥ采用 了超矩 阵探 头 、高通 量数 据 处理 系 统和 三 维空 间定 位 系统 等 三 种 先进 技 术 。矩 阵 换 能器 由纵 向 、横 向多 线均 匀切 割 的数千个 阵元 组成 。矩 阵换 能器 向 ｘ、Ｙ、ｚ ３个轴 线快 速扫 描最 后获 取 “金 字塔 ”形数 据 库 。成 像 声 束 脉 冲重 频 率 大 幅度 提 高 ，脉 冲 间期 增 宽 ，帧 频 明显 增 加 ，透 入人 体深 度增 加 ，成像 快 、失真 小 。 由于该 技术 侧 向分 辨 率
技术 均需 几何 假设 ，对 心房 功能 检测 值 与实 际值 存 在差 异 ； 定量 组织 速度成 像 、应 变和 应变率 成像 为定点 检 测 ，所 检 测 结果 仅反 映心房 局 部 收 缩 功 能 而不 能 反 映 整体 功 能 ，且 这 些 技术 受组 织 多普 勒 取 样 角度 影 响 ，故这 些 成 像 方 法具 有 一 定 局 限 性 。 １９９７年 实 时 三 维 超 声 心 动 图 （ｒｅａ１．ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ－３ＤＥ）由美 国 Ｄｕｋｅ大 学研 发成 功 ，随后此技 术迅 速发 展并 用 于心 功 能评 价 ，该 技 术 弥补 了二 维及 多 普勒 技 术 心 功 能评 价 的局 限性 ，为 临 床 提供 了简便 、实 时 、动态 、准 确 检测 心 脏 功 能 的新 方 法 。现 就其 在左 心房 功 能临床 应用 研究综 述如 下 。
实时三维超声心动图评价心功能的研究进展
图（ｗｏｄｍｅ ｓ ｎ ｌ ｃｏａｄ ｇａ ｈ ，Ｄ ） 左 室 容 积 的 测 ｔ ｉ ｎｉ ａ ｅｈ ｃｒｉ ｒｐ ｙ ２ Ｅ 对 ｏ ｏ 量 受 到 左 室 几 何 形 状 的 影 响 ， 维 超 声 测 量 左 室 容 积 时无 需 三 几 何 假设 。动 物 实 验 和 临 床 研 究 表 明口 ， Ｔ ３ Ｅ 在 评 估 左 ］ Ｒ －Ｄ 室 容 积 及 收 缩 功 能 的 参 数 方 面 明显 优 于 ２ ， 确 性 高 ， ＤＥ 准 可 重 复 性 好 。Ｒ 一ＤＥ与 目前 作 为 临床 心 脏 腔 室 （ 房 及 左 室 ） Ｔ３ 左
步的工具 ， 目前 ， － ＤＥ评价 左 室 心 肌 机 械 收 缩 不 同步 性 成 ＲＴ ３
为临床研究热点［ 国外最 新 的一项研 究 ， ５ 。 将 Ｏ例 左 室 收
缩 功 能 不 全 患 者 在 休 息 状 态 下 依 二 尖 瓣 返 流 量 有 无 明 显 增
加分成 Ａ组 、 Ｂ组 ， 采用 ２ Ｄ与 ３ 技 术 分 别测 量左 室 的形 状 、 Ｄ 功 能 及 同 步 性 ， 现 在 运 动 状 态 （ 指 有 临 床 症 状 出现 ） ２ 发 特 下
白凤 鸣 综述 郭 盛兰△ 审校
南 宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医院 超 声 科 广
关 键 词 实 时三 维 超 声 心 动 图 ； 功 能 ； 心 心血 管疾 病 中图分类号 ：４５１ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ １ ） ３０ ８ — ３ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ０ ０ — ４ ００ 的 血 液 供 应 ， 评 价 左 室 的舒 张 与 收 缩 功 能 对 诊 断 、 疗 心 故 治 脏 病 、 价 预 后 有 很 重 要 的 临 床 意 义 。Ｍ 型 、 维 超 声 心 动 评 二
实时三维超声心动图评价左心室功能新进展
实时三维超声心动图评价左心室功能新进展
齐欣;郭继鸿
【期刊名称】《中国心血管杂志》
【年(卷),期】2007(12)3
【摘要】近年发展起来的实时三维超声心动图技术是超声成像领域内的一项重大
的技术突破,它使临床医师能够采用无创的方法,方便的、立体的、准确的观察心脏
的解剖和功能.本文回顾了实时三维超声心动图技术评价左心室形状、左心室质量、左心室局部功能、左心室整体功能及左心室非同步性分析等方面的临床应用.
【总页数】4页(P217-220)
【作者】齐欣;郭继鸿
【作者单位】卫生部北京医院心内科,北京100730;北京大学人民医院心脏电生理室,北京100044
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
【相关文献】
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三维超声心动图现状及将来发展方向综述
一个替代手动扫描的办法是使用机械化探头获取序列图像， 在一定的时间间隔以 平行方式或通过固定轴扇形旋转方式取图。 因为二维图像之间的时间间隔和角 度是预定好的，获取的三维容积取样比手动扫描方法更均匀。 最近，经食管或经胸多平面探头的使用，让以规定间隔角度绕定轴转动取图法更 容易。通常情况下，通过设定间隔旋转 180 度采集图像，序列图像通过心电图及 呼吸门控以减少伪像，根据呼吸、心率和预定义的空间间隔不同，采集一个完整 的数据集通常需要 1 到 5 分钟。心脏手术时，可在图像采集过程中暂停呼吸以减 少呼吸运动的影响。 从二维超声重建的三维图像质量会受一些因素影响，包括超声图像的内在质量， 用于重建三维图像的二维图像数量（或密度），限制运动伪影的能力，和足够的 心电图和呼吸门控。一般情况下，获得图像的数目越多（即图像之间的空间间隔 越小），三维重建的质量越好。然而，增加图像的数量也会延长采集时间，可能 会造成运动伪影。因此，三维重建所需图像的最佳数目取决于检查的心脏结构和 所需的分辨率。例如，4 至 6 序列图像通常足够左心室的重建，而更复杂、快速 移动的结构，如二尖瓣和主动脉瓣的观察，则需要更多的图像数。 得到二维图像后，通过定制或市售的软件离线处理，心脏结构可以手动或半自动 追综入三维坐标来重建图像（图 1）。
1
方法 重建技术 早期三维超声心动图成像是从系列二维图像重建获取。 序列二维图像可通过手动 扫描或通过事先设置时间间期的机械化探头获取。手动扫描时，沿着一个固定的 切面手动倾斜探头获取序列图像，同时，附在探头上的空间定位器把三维空间信 息翻译到直角坐标系。这种方法在实际操作上有些局限性，包括声学空间定位器 相对较大，操作探头困难；而且，在声学定位器和介质中需要清晰直接的通路。 对电磁空间定位系统来说，另一问题是靠近探头的磁铁类材料（如医院病床上的
心脏左心功能的实时三维超声心动图检测现状及进展
【 ｂｔ ｃ Ｒａｔ ｅｈ ｅ ｉｅｓｎｌｃｏ ｒｏ ａｈ Ｒ － Ｅ ｓ ｗｉａｉ ｃｎ ｕ ．ｔｓ ｃｕ ｔ ｔｅ－ｍ ｎｏａ Ａ ｓａｔ ｅ－ｍ ｒ －ｍ ｎｏａ ｅ ｃ ｄ ｇ ｐｙ（Ｔ３ ）ｉａ ｅ ｇ ｇ ｅ ｉ ｅ Ｉｉ ａ ｒｅ ｈ ｅ ｉｅｓｎ ｒ 】 ｌ ｉ ｔｅ ｄ ｉ ｈ ａ ｉｒ Ｄ ｎ ｍ ｎ ｔｈｑ ｃ ａ ， ｒ ｄ ｉ ｌ
ｘ线造影能 准确测 量心室 功 能， 属有 创性 检查 、 以 但 难 重复进行 、 发生 对 比剂不 良反应 、 可 导管 检查并 发症及 Ｘ线 辐射损 害等 ， 临床应用 也受 到限制 ， 以成为常规检查 。ＭＲ 难 ／
测量心功能 准确性较高 、 重复性较好而毋须对心 室形态进行
三维超声心动 图（Ｄ ） 示整个 心室 的立 体三维 结构 ， ３Ｅ显
ｔｅ ｌｆ ｈ ａ ｔ ｕ ｃ ｏ ｆｔｅ￣ ． ｉｖ ｕａ ｉ ａｅ ｈ ｅｔ ｅ ｒ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｈ ， ｄｏ ￣ｃ ｌ ｄｓ ｓ ． ａ ｒ ｒ ｅ
【 ｅ ｏｄ】 ｑｒ ｄ ｅｓｎｌｃｏａ ｉ ｒ ｈ； ｅ ｒ ａ ｆ ｃｏ Ｋｙ ｒ ｗ ｓ ｈ￣ ｉ ｎｏａｅｈ ｒｏ ａ ｙ Ｌｆｃ ｄ ｃｕ ｔｎ ｍ ｉ ｃｄｇｐ ｔａ ｉ ｎｉ
的左心功能的临床运用。
【 关键词】 左心功能； 实时三维超声心动图
中图分类号 ：３ １３ Ｒ ４ ． Ｒ ３ ． ：４５ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０６ ０ １２１ ）５—０４ —０ １０ —９ １（０００ ７６ ４
Ｔ ｅｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆｒ ａ ｉ ｈ ｅ － ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｃ ｏ ａ ￣ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｃ ｎ ｅ ｌ ｔ ｅ ｒ ｕ ｃｉ ｎ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｅ ｌｔ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｄｍｅ ｓ ａ ｈ ｃ ｒ ｇ ａ ｈ ｃ ｅｋｉｇ ｔ ｅ ａ ｔｆ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ ｈ ｆｈ ｏ Ｙ ｎ －ｉ ａ ｇ ｐ ｎ 。ＭＡ Ｘ ｎ ｗ ｇ ￣ － ｕ ，Ｚ Ａ ｅ ｈ ｉ Ｈ Ｏ Ｋ － ｕ３
实时三维超声心动图评价左心室功能研究进展
实时三维超声心动图评价左心室功能研究进展
王丽莉
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(16)10
【摘要】正确评价左心室功能对于临床判断疾病的病情及预后具有重要的意义.实时三维超声心动图(RT-3DE)是评价左心室功能的一种新方法.现就RT-3DE在评价左心室质量、客积和左心室收缩功能、舒张功能以及左心室非同步性分析方面的研究进展予以综述,以期促进RT-3DE在临床评价左心室功能方面的广泛应用.
【总页数】3页(P1563-1565)
【作者】王丽莉
【作者单位】天津医科大学总医院干部病房,天津300052
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
【相关文献】
1.实时三维超声心动图评价左心室收缩功能的研究进展 [J], 魏常华;袁建军
2.实时三维超声心动图评价左心室功能的研究进展 [J], 王玉敏
3.实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心室收缩功能的准确性 [J], 李志华;刘丽萍;陈建成;张月玲
4.实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心室收缩功能的应用价值 [J], 王媛媛;褚静洁;赵航一;谢志明
5.实时三维超声心动图评价PCI术后左心室功能的研究进展 [J], 刘乐;娜日苏
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三维超声心动图自动定量分析左心功能的研究进展
左室容积、左室射血分数（LVEF）及左房容积均是评价左心功能的重要参数，LVEF减低常提示病情的恶化，与患者预后不良密切相关。
评估左心功能的影像学方法众多，如心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）、CT或核医学成像和超声心动图，CMR是目前评价左心结构和功能的影像学金标准［1］，但耗时繁琐、花费高。
超声心动图具有无创、性价比高、便捷等众多优点，便于随访和重复检查，其作为临床评估左心功能最常用的方法，可为临床医师提供重要的诊疗信息。
目前，二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）双平面或三平面评估左心功能临床最常用，但受潜在的心尖缩短和切面以外的室壁运动异常的限制而影响其准确性。
与2DE相比，三维超声心动图（three-dimensional echocardiography，3DE）在测量左室容积和LVEF方面更准确可靠，容积探头的引入也加速了实时3DE在临床实践中应用。
本文就3DE自动定量技术检测左心功能的研究现状和进展进行综述。
一、3DE定量评价左心功能的现状目前3DE技术可获得每秒30多个容积帧的心脏三维图像，使对心脏功能进行更精确的定量分析成为可能。
3DE定量·综述·三维超声心动图自动定量分析左心功能的研究进展王江涛吴小朋蔡绮哲吕秀章摘要在心力衰竭、心脏瓣膜病和缺血性心脏病等疾病中，左心功能是制定诊疗方案、评价治疗效果及判断预后的重要指标。
三维超声心动图（3DE）是评价左心功能的首选检查方法，具有较高的准确率和重复性。
传统的全容积多心动周期采集方式虽然分辨率高，但需要患者长时间的屏气，易出现拼接伪像；而单心动周期图像采集方法虽然简单，但时间分辨率较低，这种半手动定量左心功能的3DE技术操作时耗时费力，阻碍了其在临床中的应用推广。
随着超声技术的快速发展，以全自动化技术为基础的三维左心功能定量分析促进了3DE技术在临床工作中的应用，本文就3DE自动定量左心功能的应用现状及研究进展进行综述。
实时三维超声心动图的应用现状和前景
定 位 外 ， 可 显 示 出 其 周 围 组 织 及 边 缘 情 况 ， 且 可 以 观 察 还 并
到房 间隔缺损或 室间 隔缺 损 的全貌 及 断面 信息Ｌ ］ 另外 ， ３ 。 “
ＲＴ ３ Ｅ对 复 杂 先 天 性 心 脏 病 的 诊 断 也 具 有 一 定 价 值 ， 可 －Ｄ 它 以显 示 二 维 超 声 难 以 显 示 的 心 脏 和 大 血 管 的 空 间 方 位 和 连 接 关 系 ， 助 于 提 高 诊 断 的 准 确 率 。张 梅 等 Ｌ 在 ５例 法 洛 四 有 ５
下。
联 症 患 者 中行 ＲＴ ３ Ｅ， 从 左 室 长 轴 观 、 －Ｄ 可 心尖 四腔 观 及 大 动
脉 短 轴 观 方 位 显 示 病 变 的 复 杂 结 构 ， 其 在 主 动 脉 根 部 短 轴 尤 观方位 显示 室 间 隔 的 骑 跨 程 度 。梁 雪 村 等Ｌ ６ 用 “ ｎ 应 Ｖａ— Ｐａｇ ｒａ ｈ节 段 分 析 法 ” 复 杂 型 先 心 病进 行 有 序 的 Ｒ －Ｄ 对 Ｔ ３ Ｅ检 查 ， 高 了超 声 诊 断 复 杂 畸 形 的 准 确 性 ， 显 示 ＲＴ ３ 提 并 －ＤＥ在
此 外 还 提 供 了瓣 口最 小 面 积 的 最 佳 平 面 。另 外 对 瓣 膜 脱 垂 、
瓣 膜 穿 孔 、 膜 裂 的部 位 和程 度 以 及 瓣 膜 畸 形 如 二 瓣 化 等 多 瓣
像 的信 息 量 。 同 时 ， Ｔ ３ Ｅ 也 被 逐 渐 应 用 到 胎 儿 心 脏 检 查 Ｒ －Ｄ 和 产 前 筛 选 先 天 性 心 脏 病 的 临床 应 用 中 。与 传 统 的 ３ Ｅ成 Ｄ
声 相 似 的瓣 膜 横 断 面 ， 而且 可 以观 察 瓣 膜 的 形 态 以 及 瓣 下 腱 索 的情 况 ， 确 判 断瓣 膜 的 狭 窄 程 度 和 范 围 并 能 准 确 测 量 瓣 准 膜 的面 积 。Ｚ ｍｏａ ｏ等 Ｌ 通 过 与 二 维 、 ｏ ｐｅ 压 差 半 降 时 ａ ｒｎ ７ Ｄ ｐ ｌｒ 间 法 的 比较 证 明 了 Ｒ －ＤＥ测 量 二 尖 瓣 瓣 口 面 积 的精 确 性 ， Ｔ３
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具有良好的相关性，ｒ分别为０．９４６、０．９３９、０．９５０、０．９４７（Ｐ 均＜０．００１）。ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、ＳＶ测值较ＣＭＲ／偏小（Ｐ均＜ ０．００１），ＥＦ测值二者间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＴ－ ３ＤＥ测值观察者内及观察者间均具有良好的一致性。ｒ值
０．９０３—０．９４７。 ２
Ｉｍａｇｉｎｇ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｊｉｎａｎ ２５００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｔｈｅ
Ｓｅｃｏｎｄ锄捌ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ蜘毋ｏｆ
ａ
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｊｉｎａｎ
２５０００１。Ｐ．Ｒ．Ｃｆｉｉｎａ３． ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
Ｐｏｕｔａｎｅｎ等【１４］对３０个健康儿童用ＲＴ－３ＤＥ和ＭＰｄ两种 方法测量左房容积，结果证明ＲＴ－３ＤＥ测量左房容积与ＭＲＩ 测量结果同样准确。谢明星等Ｈ５】应用ＲＴ－３ＤＥ与常规２ＤＥ， 研究３０例正常人与３０例ＣＨＤ患者的左心房功能，进行两 组间测量，结果比较有显著性差异，表明ＲＴ－３ＤＥ可以准确、 无刨评价左房功能。李方等¨６Ｊ应用电影磁共振（ｃｉｎ手ＭＲＩ、 ＲＴ－３ＤＥ和二维超声心动图（２ＤＥ）检测冠心病患者左房，探讨
方法。方便的、立体的、准确的观察心脏的解剖和功能。本文回顾了运用实时三维超声心动图技术检测一些一Ｌ，皿ＩＩ管疾病 的左心功能的临床运用。
【关键词】左心功能；实时三维超声心动图
中图分类号：Ｒ３３１．３：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１０）０５—０７４６—０４
Ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅａｌ ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｌｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
（溉）的二、三尖瓣瓣环收缩期位移进行比较。结果：ＲＴ－３ＤＥ
测量的左室每搏量［ＬｖＳｖ，（１５．９士１０．６２）Ｉｎｌ］和右室每搏量 ［ＲＶＳＶ，（１２．４２±４．６９）ｍ１］与磁共振测量的Ｌｖｓｖ（１６．５６
４－
积。在射血分数（口）上。ＲＴ－３ＤＥ比２ＤＥ与ＱＧＳＰＥＣｒ有更好
的相关性（ｒ＝０．９２，平均差一０．２％；ｒ＝０．８９，平均差＋ ２．Ｉ％ｏ故作者认为ＲＴ－３ＤＥ可以方便、准确地在有室壁运
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｌｅｆｔ伽１ｄｉａｃ
心脏为一结构复杂、快速舒缩相交替活动的肌性立体 器官，以往的Ｍ型和二维超声心动图只是一维或二维显像技 术，因此在很多心脏指标的定量上存在诸多弊端。实时三维
功能评价方法，其评价心功能无创、费用低、患者易于接受、 可连续反复检查。基本原理是基于几何假设，在测量正常左 心功能时显示出较高的准确性，但心室形状复杂呈不规则的 结构，难以用固定的数学模型加以模拟、疾病导致心室变形 偏离假设模型、或所取的切面不是标准切面等都会导致其心 功能测量的准确性降低。故长期以来，如何利用超声心动图 这一无创性检查手段来准确测量心室容量和心功能，一直是 心血管领域的重要课题。 三维超声心动图（３ＤＥ）显示整个心室的立体三维结构。 能准确评价心功能而无需依赖几何形状的假设【４Ｊ，但由于计 算机技术的限制。３ＤＥ采图及后处理耗时费力、不能实时显 示心脏的活动情况等．限制了其临床应用。实时三维超声心 动（ｍ＇－３ＤＥ）操作简便、成像快速、实时显示心脏的立体三维 结构，评价心功能准确而且重复性好，从而更好地满足临床 的应用要求。Ｊｅｎｋｉｎｓ等∞Ｊ用Ｍ型超声、２ＤＥ、ＲＴ－３ＤＥ及心脏 ＭＲＩ对患者行左心室功能研究，以ＭＲＩ作参考标准，ＲＴ－３ＤＥ 对ＥＦ、心室容积及心室重量测量结果均较Ｍ型、２ＤＥ准确性 高，可重复性好。张燕等怕Ｊ以心脏磁共振（ＣＭＲＩ）为参考标 准，应用ＲＴ－３ＤＥ测量３１例健康自愿者左心室舒张末期容积
病左心室容量与射血分数的测量无需依赖几何形状的假设，
在评价心功能方面具有独特的优势【７－８Ｊ。 ２．１左心室整体功能的检测 Ｆｕｋｕｃｈ等【９Ｊ用３ＤＥ、单光子发射计算机断层成像术 （ｓＰＥｃｒ）测量２５例冠状动脉疾病患者左心功能，３ＤＥ测量的 左室ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ与ＳＰＥＣＴ呈高度相关（ｒ分别为Ｏ．９ｒ７， Ｏ．９９，０．９７），认为３ＤＥ可准确测量冠状动脉疾病患者左心功 能。Ｐｒａｋａｓｈ等Ｌ驯应用１５个模仿室壁瘤的体外充水球形型， ＲＴ－３ＤＥ所测容积与排水容积呈高度相关（ｒ＝０．９９），证明 ＲＴ－３ＤＥ测量不规则心腔容积准确性很高。Ａｒａｉ等［１ｌＪ通过应 用ＲＴ－３ＤＥ，２ＤＥ和定量门控单光电子发射型计算机断层成像 术（Ｑ（；ＳＰＥＣＴ）对２５名有室壁运动异常的冠心病患者进行左 心室容积的测量。结果在左心室舒张末容积和收缩末容积 的测量中，ＲＴ－３ＤＥ与ＱＧＳＰＥＣｒ有良好的相关性分别为（ｒ＝ ０．ｓｒ７，平均差３．４ｍｌ；ｒ＝０．９８，平均差２．Ｏｍｌ）；２ＤＥ与 ＱＣＳｅＥｃｒ也有良好的相关性分别为（ｒ＝０．９８，平均差 ２１．１ｍｌ；ｒ＝０．９８。平均差１５．６ｍ１），但２ＤＥ低估了左心室的容
３ＤＥ评价冠心病患者的左心功能，分别对冠心病患者进行 ２ＤＥ及ＲＴ－３ＤＥ检查，结果２ＤＥ与ＲＴ－３ＤＥ测量的左室舒张末 容积、收缩朱容积、射血分数相关系数分别为：ＥＤＶ，ｒ＝ ０．８７５；；ＥＳｖ，ｒ＝０．９１２；ＥＦ，ｒ＝０．９０５。二维超声心动图与实
＜０．００１）；ＲＴ－３ＤＥ测右室每搏量（１１．８３±１２．０２）ＩＩｌｌ和１怔测
心脏左心功能的实时三维超声心动图检测现状及进展
艾阳平１，马新武２综述，赵可辉３审校
（１．山东中医药大学医学影像专业山东济南２５００１４；２．山东省医学影像学研究所山东济南２５００２１；３．山东中医药大学第二附属医
院特检科山东济南２５０００１）
【摘要】实时三维超声心动图是新近发展的一项技术，是超声领域内的一大技术突破，它使临床医师能够采用无创的
７４７
变化。结果与健康者比较，冠心病患者的收缩与舒张期左室 最大容积与局部最小容积增加（Ｐ＜ｏ．００１，Ｐ＜０．０５）。ＲＴ－
３ＤＥ的左室容积．时间曲线图形能够显示各节段心室的局 部容积变化情况。
ＲＴ－３ＤＥ在先天性心脏病左心功能检测中的运用 虽然作为金标准的心血管造影、ｂｌＲ／和ＥＢＣＴ可为先心
值。ＲＴ－３ＤＥ的诞生是超声技术的重大突破，不仅可迅速、实
时地显示心脏的三维解剖结构和空间毗邻关系，而且对冠心
病患者提供准确的心功能资料，但由于有刨、技术繁杂、成本 高或无法床旁操作而不适合在ｄ，ＪＬ尤其是危重儿中广泛开 展。目前Ｍ型和二维超声心动图作为临床上检查心脏疾病 的常规技术，由于测定心功能需进行几何学假设的内在缺 陷，不能准确评估这一类患者的心功能状况。ＲＴ－３ＤＥ以其 独特的容积扫描和容积显示优势，可以快速直观再现心室的 复杂空间形态，优化了传统三维超声心动图的图像质量和图 像采集过程，克服了２ＤＥ二维平面显像和所切超声斜面的限 制，通过预测心腔的实际形状计算心腔的容积和各项心功能 指标，无需几何学假设［１７，ＩＳ】。Ｍｅｙｅｒ－Ｗｉｔｔｋｏｐｆ等【１９】用３ＤＥ检 查了２２例先天性心脏病、２９例健康胎儿心脏后认为３ＤＥ可 准确测量患有先天性心脏病的胎儿心功能。梁雪村等［２０Ｊ用 实时三维超声心动图评估复杂型先天性心脏病左、右室收缩 功能的可靠性，ＲＴ－３ＤＥ测定心室的收缩末期和舒张末期容 量，计算每搏量。测值分别与磁共振和Ｍ型超声心动图描记
Ａ／‰学ｐ垤１，ＭＡ Ｘｉｎ－ｗｕ２，ＺＨＡＯ Ｋｅ－ｆｉｕｉ３
１．Ｓｌｕｍｄｏｎｇ
Ｕｎｉ螂ｉｔｙｎｅ，Ｓｈａｎｄ∞ｎｇ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
２．ＳｈａＭｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ
３．ＤＥｐｎ删ｏｆｓｗｅｏｚ
【Ａｂｓｌｘａｃｔ】Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ
ＲＴ－３ＤＥ在冠心病的左心功能检测中的运用 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是中老年最
ＲＴ－３ＤＥ检测左房容量与功能的准确性及应用价值。结果 ＲＴ－３ＤＥ测定左房容量与功能准确可靠，测得的左房功能参 数能准确反映冠心病左室舒张功能受损的程度。
３
常见的心脏病。在临床实践中。冠心病重构的左室腔往往增 大、变形，或局部室壁运动异常，甚至在一个心动周期可能有 多种异常改变，此时所取的切面未必是标准切面，若用固定 公式来计算变形的左室，心功能参数的测量值会偏离实际
１０．６４）ｍｌ和ＲｖＳ、ｒ（１３．９６ ４－７．９６）ＩＩｌｌ均存在显著正相关，ｒ值 分别为０．９８和０．７５，Ｐ均小于０．０５。Ｒ％３ＤＥ测定左室每搏 量０２．６７±１０．１０）ＩＩｌｌ和ＭＥ测定二尖瓣瓣环收缩期平均位移 （８．１７±１．９２）ｒａｍ之间的相关性显著，相关系数ｒ＝０．８６（Ｐ
动异常的患者中评价左心室容积和盯。高敬等【１２Ｊ应用ＲＴ－
ｅｃ㈨昭ａｐｈｙ（ＲＴ－３ＤＥ）ｉｓ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｎｅｗ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｉｔ ｉｓ ａｃｃｕｒａｔｅ。ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ａｎｄ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｉｎ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｈｅａｒｔ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ．ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＲＴ－３ＤＥ ｉｎ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＣＡＬｒｄｌｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．
超声心动图（Ｉｅａｌ妇ｔｈｒｅｅ
ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ。ＲＴ－
３ＤＥ）是新近发展的一项技术。是超声技术领域内的新突破， 它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标 进行三维空间上的准确定量【ｌｏ Ｊ。 １左心功能检测的现状 ｘ线造影能准确测量心室功能，但属有创性检查、难以 重复进行、可发生对比剂不良反应、导管检查并发症及ｘ线 辐射损害等，临床应用也受到限制，难以成为常规检查。ＭＲＩ 测量心功能准确性较高、重复性较好而毋须对心室形态进行 几何假设等，是评价心功能的理想方法。但不能用于体内安 装有除颤器、起搏器等物品的患者、不适合用于危重症患者。 临床应用受到限制。放射性核素技术是从静脉注射核素标 记物，通过计算机辅助７照相机或心功能仪，在体外测定心 排血功能的各项参数。属射线辐射性检查，对被检查者有一 定伤害。Ｍ型和二维超声心动图是目前临床上最常用的心