急性脑卒中的治疗
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程1.现场处理：-将患者置于水平位置，保持呼吸道通畅；-松开衣领和腰带，保持通风；-注意保暖，及时排空膀胱，避免患者摔倒。
2.呼叫急救车：-提供准确的位置信息和患者病情。
3.现场救治：-如患者出现呼吸骤停，应及时开始心肺复苏（CPR）；-确认是否有脉搏，如有无脉搏，则进行胸外心脏按压；-检查气道是否通畅，并行人工呼吸。
4.医院抢救：-快速评估患者：-判断脑卒中类型：缺血性还是出血性；-判断脑卒中的严重程度。
-快速通知脑卒中团队：-包括神经内科医生、放射科医生、内科医生、神经外科医生等；-快速判断患者是否符合血管内溶栓治疗条件。
-实施补救措施：-确保气道的通畅；-维持血压稳定；-纠正低血糖、低血钠等电解质紊乱；-防治脑水肿、颅内高压等并发症。
5.辅助检查：-快速评估患者的脑功能和临床状态；-进行脑血管影像学检查，如头颅CT、MRI或超声检查等；-血液检查：包括凝血功能、血糖、血脂、电解质等。
6.血管内溶栓治疗：-血管内溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要抢救手段；-适应症包括：符合时间窗、无禁忌证、颅内出血排除等条件；-通常使用组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗。
7.神经外科手术治疗：-针对一些特定类型的脑卒中，可能需要神经外科手术干预；-如颅内血肿、脑水肿引起的颅内高压等。
8.重症监护和综合治疗：-确保患者的呼吸道通畅，维持氧供应；-维持血压稳定；-管理颅内压，包括脱水治疗、利尿剂等；-对于伴有意识障碍、神经功能缺损的患者，进行积极的康复治疗。
在急性脑卒中抢救流程中，时间非常重要，早期对于患者的治疗和抢救效果有着重要影响。
因此，公众应当加强对脑卒中的认识，提高对急性脑卒中的识别和早期抢救的能力。
急性脑卒中急诊抢救流程及预案
急性脑卒中急诊抢救流程及预案下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脑卒中的综合治疗方案
脑卒中的综合治疗方案脑卒中，即中风，是指由于脑部供血突然中断引起的疾病。
由于脑卒中的发病率逐年上升、导致的身体残疾及死亡率居高不下，综合治疗方案成为了关注的焦点。
本文将就脑卒中的综合治疗方案进行论述，包括急性期、康复期和预防期的治疗措施，以及综合治疗的重要性和方法。
一、急性期的治疗措施脑卒中的急性期指发病后的最初几个小时至几天。
在这个阶段，患者的生命处于危险之中，迅速且正确的治疗对保护患者的脑功能和预防并发症至关重要。
1. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，将血栓溶解，恢复脑部供血。
该治疗在急性期是最为有效的治疗方法之一，但也要注意患者的禁忌症和限制条件。
2. 支持维持治疗急性期的治疗还包括一系列的支持维持治疗，例如保持呼吸道通畅，维持血压稳定，控制高血糖等。
这些措施能够保证患者在急性期内生命体征的稳定。
二、康复期的治疗措施脑卒中后的康复期是患者恢复功能和提高生活质量的关键阶段。
在这个阶段，综合治疗方案需要结合患者的实际情况，制定个体化的康复计划。
1. 肌力训练和康复锻炼脑卒中患者在康复期内需要进行的最重要的一个治疗就是肌力训练和康复锻炼。
通过针对性的运动训练，可以帮助患者改善肌力和运动功能，恢复患者的行走和平衡能力。
2. 语言疗法脑卒中后，许多患者会面临着语言障碍的问题。
语言疗法是帮助患者恢复语言能力的有效手段。
这包括物理疗法、语音训练、听觉训练等多种治疗方法，能够改善言语表达和理解能力。
3. 心理支持和社会援助脑卒中不仅给患者带来生理上的损害，还会对其心理和社会功能造成影响。
因此，在康复期的治疗中，心理支持和社会援助也是非常重要的一环。
通过心理咨询、康复小组等方式，帮助患者调整情绪，培养积极的生活态度。
三、预防期的治疗措施脑卒中的预防期即指已经发生一次脑卒中的患者未来避免再次发病的阶段。
预防期的治疗措施主要包括药物治疗和生活方式改变。
1. 药物治疗预防期的药物治疗主要是使用抗血小板药、抗凝药等来减少血栓形成，预防再次发作。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、背景介绍急性脑卒中是一种常见疾病，一旦发生就会给患者的生命造成严重威胁。
因此，科学、及时、准确的医疗救治方案显得尤为重要。
本文将探讨急性脑卒中患者的医疗救治技术方案，以期提供更好的救治效果。
二、急性脑卒中的识别与评估对于出现脑卒中症状的患者，应当第一时间进行识别与评估，以便进行紧急救治。
常用的急性脑卒中病情评估方法包括：1. 识别症状：面部畸形、语言困难、突发性严重头痛、嘴角歪斜等都可能是脑卒中的症状，医护人员应当能够准确识别并加以判断。
2. 进行FAST检查：FAST是英文“面肢言时间”的缩写，通过观察患者的面部、上肢和言语是否异常来辅助诊断。
这是一种快速、简便的评估方法，非常适用于现场急救。
三、黄金时间内的治疗大脑缺血是急性脑卒中最常见的原因，因此黄金时间内的早期治疗对于挽救患者的脑功能至关重要。
常见的治疗手段包括：1. 面罩给氧：急性脑卒中患者往往伴随着缺氧，因此需要给予高浓度氧气，保证患者有足够的氧供。
2. 静脉溶栓治疗：对于符合溶栓治疗的条件的患者，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，目的是尽早恢复脑血流，以减少脑梗死范围。
3. 抗凝治疗：在医生的指导下，适当使用抗凝药物来预防和治疗血栓形成，减少再次发作的风险。
四、急性期后的康复治疗急性期治疗后，患者往往需要进行康复治疗以改善生活质量和功能恢复。
康复治疗主要包括：1. 生活技能训练：帮助患者恢复日常生活中的自理能力，如洗漱、穿衣等。
2. 语言康复：对于遭受语言障碍的患者，需要进行语言康复训练，以恢复听、说、读、写的能力。
3. 运动康复：运动是促进神经功能恢复的有效手段，患者可以进行适度的体育锻炼，如步行、理疗等。
五、监护与护理对于急性脑卒中患者，及时的监护与护理也相当重要。
以下是一些关键点：1. 血压控制：控制患者的血压是急性脑卒中治疗的关键，但需要根据患者具体情况进行调整。
2. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、心理状态等，并及时记录。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中医疗救治技术方案
3
卒中预警信号
突然出现面部或肢体无力、言语不清，这些都可能是卒中的早期预警信号。
脑卒中医疗救治技术方案的概述
早期诊断和评估
通过脑影像学检查和神经系统评估，快速确认脑卒中的类型和严重程度。
急救药物的使用
静脉溶栓药物可以快速溶解血栓，恢复脑部血液供应。
急救中的手术治疗
对于某些情况下的脑卒中患者，手术治疗可以提供更好的救治效果。
2 抗凝药物
抗凝药物可以防止血栓再生，减少脑卒中的风险。
3 脑保护药物
脑保护药物可以减少脑组织的损伤，提高患者的康复能力。
脑卒中急救中的手术治疗
1
血液引流术
通过手术将脑血管瘤中的积血抽取出来，减轻脑部的压力。
2
脑血管支架植入术
在脑血管狭窄或破裂的情况下，通过植入支架来保持血管通畅。
3
栓塞术
栓塞术通过在血管中植入栓塞物，阻塞血栓的进一步生长。
急性脑卒中的定义和病因
1 定义
急性脑卒中是指脑血管血流受阻或破裂导致 脑部组织损伤的状况。
2 病因
急性脑卒中的病因多种多样，包括血栓形成、 动脉瘤破裂、高血压、高胆固醇等。
卒中急救的重要性和步骤
1
重要性
积极的卒中急救措施可以降低患者的死亡率和致残率。
2
步骤
快速拨打急救电话、保持患者舒适、识别症状、给予急救药物、尽快就医。
脑卒中早期诊断和评估
脑影像学检查
借助脑扫描技术，医生可以快速 确定脑卒中的类型和位置。
神经系统评估
通过对病人神经功能的评估，医 生可以判断脑卒中的严重程度。
血压测量
血压是脑卒中的重要指标，医生 会对病人的血压进行监测和调控。
脑卒中急救药物的使用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在降低并发症发生率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在临床实践中的应用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高救治成功率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高患者生活质量方面的作用
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汇报人：
创新与研发：加强急性脑卒中救治技术的创新和研发，提高救治水平和效果
急性脑卒中患者医疗救治技术方案的推广与应用
推广策略
培训医护人员：提高医护人员对急性脑卒中患者医疗救治技术的掌握程度，确保救治工作的顺利进行
制定推广计划：明确推广目标、时间安排、人员分工等
宣传教育：通过各种渠道向公众普及急性脑卒中的知识，提高公众对疾病的认知和重视程度
转运至医院：使用救护车或直升机等交通工具，确保患者安全转运
进一步检查：进行影像学检查，如CT或MRI，确定病灶位置和大小
治疗措施：根据患者病情，采取溶栓、取栓、保守治疗等不同方案
康复训练：对患者进行康复训练，促进功能恢复
治疗方法
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复肢体功能和语言能力
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
合作与交流：加强与相关医疗机构、学术组织的合作与交流，共同推动急性脑卒中患者医疗救治技术的推广与应用
应用范围
急性脑卒中患者的诊断与鉴别诊断
急性脑卒中患者的治疗与康复
急性脑卒中患者的预防与保健
急性脑卒中患者的教育与培训
应用效果评估
并发症发生率降低
患者救治成功率提升
救治时间缩短
患者生存质量改善
应用前景展望
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
汇报人：
目录
01
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急性脑卒中医疗救治技术方案
急性脑卒中医疗救治技术方案一、背景与概述急性脑卒中是一个常见的神经系统疾病，发病率在各年龄段都很高，是危及生命和健康的常见疾病之一。
近年来，我国老龄化人口数量不断增加，急性脑卒中发病率也不断上升。
因此，对急性脑卒中的救治技术方案进行完善具有重要的现实意义。
二、急性脑卒中诊断标准1.以突然发生的神经功能障碍为主要表现的病态状态；2.神经功能障碍包括肢体运动和感觉、言语、视觉、平衡丧失等；3.病变有时间性变化，起始之后24小时内进行诊断。
4.排除以下几种情况：①无器质性病变致病原因（如癫痫等）；②脑或颅外病变导致的缺血；③症状持续不缓解的既往症状或者身体不能适应的一些情况所致症状。
三、急性脑卒中分级评估分级评估的目的是为了更好地指导急性期脑卒中的治疗方案。
衡量的指标有患者的神经功能缺失症状，以及出现症状的时间和相对密度等。
国际上主要采用NIHSS （National Institutes of Health Stroke Scale）进行评估。
四、急性期脑卒中治疗急性脑卒中治疗的关键是快速、准确地判断病情，尽早采取合理有效的治疗手段。
目前，主要的治疗手段包括以下几个方面。
1.静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑卒中的重要手段之一，也是目前治疗急性脑卒中唯一的标准化治疗手段。
研究表明，60岁以下、血糖正常且无明显肝肾功能障碍的急性缺血性脑卒中患者，采用该方法治疗，能够明显改善患者的神经功能丧失症状。
对重症患者或者年龄较大的患者需要综合考虑各种因素，进行临床判断。
2.机器辅助再灌注在坏死脑组织之外，局部脑灌注改善可以防止尚未受到坏死的区域发生神经元死亡。
机器辅助再灌注是改善局部脑灌注的一种手段，通过防止发生神经元死亡，最大限度地提高患者治愈的可能性。
3.神经保护和再生争取治愈和更好的预后，可以通过促进神经保护和再生来提高患者的治愈概率。
现代医学已经发现，神经有很强的可塑性，能够在适当条件下重建损失的神经网络。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
1.早期识别和评估：
急性脑卒中患者的早期识别和评估是救治的第一步。
医务人员需要通
过患者的症状和体征来确定是否为急性脑卒中，包括突然发生的面部、手
臂或腿部无力、麻木或感觉异常，突然的言语障碍或表达能力受损，突然
出现的丧失平衡或协调能力，以及突然发生的剧烈头痛等。
一旦怀疑为急
性脑卒中，应迅速进行评估包括神经系统检查、生命体征监测、血液检测、头颅CT扫描等。
2.呼叫急救车辆：
发现急性脑卒中患者后，应立即呼叫急救车辆，并向急救人员提供详
细的病情信息，以便他们可以提前准备相关的急救设备和药物，快速到达
现场。
3.院前急救：
院前急救是急性脑卒中救治中的重要环节，重点是保证患者的基本生
命体征稳定和脑血流的恢复。
急救人员应该妥善处理患者的呼吸、血压和
氧合情况，并采取行动减轻颅内压力。
常规的院前急救药物包括抗凝血剂、抗高血压药、溶栓剂等。
4.急诊抢救：
5.溶栓治疗：
对于符合溶栓治疗标准的急性脑卒中患者，应尽快进行溶栓治疗。
溶
栓药物如rtPA等可通过溶解血栓来恢复脑血流。
溶栓治疗应在发病3小
时内进行，但对于特定患者可以延长至4.5小时。
6.支持性治疗：
7.康复治疗：
总之，对于急性脑卒中患者的医疗救治技术方案，早期识别和评估、呼叫急救车辆、院前急救、急诊抢救、溶栓治疗、支持性治疗和康复治疗等是必不可少的环节。
及时、准确地判断患者病情，采取适当的治疗措施是提高急性脑卒中患者生存率和生活质量的关键。
简述急性脑卒中的急救措施
简述急性脑卒中的急救措施概述脑卒中是一种常见的疾病，它是由于缺血性或出血性急性脑血管事件引起的。
它通常会导致神经功能障碍，甚至可以威胁到患者的生命。
对于急性脑卒中的患者来说，及时的急救措施是至关重要的。
本文将简述几种常见的急性脑卒中的急救措施。
急救措施根据症状进行判断在急救过程中，需要对患者的症状进行观察和判断，这是非常重要的。
通常患者的症状包括意识丧失、头痛、噪音、视力受损、口齿不清、肢体无力、感觉异常等。
如果患者出现这些症状，需要立即采取急救措施。
立即拨打急救电话如果发现有人出现上述症状，应该立即拨打急救电话。
在中国大陆，拨打120急救电话是最快速的方式。
在韩国，拨打119急救电话是最快速的方式。
在日本，拨打119或110急救电话均可。
在其他国家和地区，拨打当地相应的急救电话即可。
当急救电话接通后，需要告诉应急人员患者的症状和具体地点。
让患者保持平躺在等待急救人员到来之前，需要让患者保持平躺，不要让其坐起或站起。
这有助于减轻脑部的负担，并减少血液的流量。
如果患者有呕吐的情况，将其头部转向一侧，以避免呕吐物进入呼吸道。
检查患者的体温和血压在急救过程中，需要检查患者的体温和血压，这是很重要的。
脑卒中患者的体温过高或过低，或者血压过高或过低都会对其生命产生较大的威胁。
需要及时处理患者的体温和血压，以保证其体征的稳定。
需要尽早给予静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中的患者来说，早期的静脉溶栓治疗是非常必要的。
这种治疗可以有效地减轻或消除脑部缺血造成的损害，并缩小脑梗塞面积。
但是需要注意，静脉溶栓治疗有一定的时间窗口，如果错过了这个时间窗口，将不能进行静脉溶栓治疗。
通常在3-4.5小时内进行静脉溶栓治疗，效果会比较好。
尽可能减少过度的体力活动对于急性脑卒中的患者来说，需要尽早进行器官脏器支持治疗，减少过度的体力活动。
这可以减少脑部血管的负担，减轻脑部缺氧、缺血等情况，从而更有效地减少脑部损伤。
结论在急性脑卒中的急救过程中，需要进行及时的判断和处理。
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程急性脑卒中的治疗窗口是非常有限的，时间就是大脑，脑梗死发生后的每一分钟都会导致许多脑细胞的坏死。
急性脑卒中患者的闭塞血管再通治疗是救治的核心环节，关系到患者的生命和生活质量。
尽快使脑卒中患者的脑血流恢复是关键所在，主要是溶栓和取栓治疗。
1. 卒中绿色通道任何可疑为脑卒中的患者，需立即进入医院卒中中心的绿色通道：可以先救治后缴费；优先安排检查、取药。
立即进行心电图、血糖、血常规、肝肾功能、凝血和头CT检查。
对符合静脉溶栓或介入取栓标准的患者，应该以最简单有效且快速的方式与患者和/或家属进行沟通。
按照国家要求卒中中心从患者进入医院到静脉溶栓开始用药的时间（DNT）应控制在60 min以内，且越快越好；符合取栓的患者从进入医院到动脉穿刺成功的时间（DPT）应该控制在90 min以内。
无溶栓或介入取栓条件的医院需尽快将患者转入有条件的卒中中心进行救治。
2. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是恢复脑血流灌注的有效治疗方法。
在发病4.5 h内有适应证的缺血性卒中患者可用阿替普酶（rTPA）或替奈普酶（TNK）、6 h内可用尿激酶进行静脉溶栓治疗。
欧洲卒中组织（ESO）2021年急性缺血性卒中静脉溶栓指南建议将rt-PA静脉溶栓时间窗扩展为发病后4.5~9 h，但需先进行影像学筛查，CT或磁共振（MRI）证实核心/灌注区域失匹配。
3. 急诊血管内手术治疗包括静脉溶栓后桥接、机械取栓、血管成形和支架术，用于大血管闭塞的患者，通过血栓抽吸、支架取栓等方式实现血管再通恢复血供。
缺血性脑卒中在发病6 h内的患者，可行桥接（先溶栓后血管内介入治疗）或直接介入取栓治疗；如果发病在6~24 h的患者，需要经过多模影像评估，符合取栓适应证的患者可行介入取栓治疗。
4. 缺血性卒中急性期的其他治疗溶栓、取栓患者术后应密切观察病情变化，按时间节点进行NIHSS评分，评估有无梗死区域变化或出血转化。
无论是否溶栓或取栓，都应密切观察患者症状和体征的变化，预防和处理可能发生的进展性卒中。
神经内科急性脑卒中救治流程与经验分享
脑卒中的临床表现
头晕
患者可能出现头晕、头痛、头 重脚轻、平衡失调等症状。
言语障碍
患者可能出现说话不清、表达 困难、理解障碍、口齿不清等 症状。
肢体无力
患者可能出现一侧肢体无力、 麻木、瘫痪、活动受限等症状 。
视觉障碍
患者可能出现视力模糊、视野 缺损、复视、眼球震颤等症状 。
急性期脑卒中的诊断流程
2 2. 改善预后
神经保护治疗可以提高患者的生存率，改善预后和生活质量 。
3 3. 多种药物选择
4 4. 药物选择和剂量
目前，神经保护药物种类繁多，包括抗氧化剂、神经生长因 子等。
药物选择和剂量需根据患者的病情和具体情况而定，应在专 业医生的指导下进行。
并发症的预防和处理
预防脑出血
控制血压，避免过度劳累，避 免情绪激动，定期复查。
建立完善的救治流程，确保每一步都符合标准，提高救治效 率和成功率。
制定严格的质量控制指标，定期进行评估和改进，确保救治 质量符合国际标准。
3 3. 数据统计分析
4 4. 持续学习和培训
收集和分析患者数据，及时发现问题，不断优化救治方案， 提升救治水平。
定期组织医护人员培训，学习最新的救治技术和理念，提升 专业技能。
药物管理
继续服用医生开具的药物，例如 降血压、降脂、抗血小板或抗凝 药物，并定期监测药物疗效和副 作用。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括低盐 饮食、戒烟、限酒、适当运动， 并控制血压、血糖、血脂，预防 脑卒中再次发生。
心理支持
患者及其家属可能需要心理咨询 和支持，帮助他们适应新的生活 方式并克服心理障碍。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数和Modified Rankin Scale，有助于制定康复计划。
急性脑卒中溶栓指南
急性脑卒中溶栓指南1.溶栓治疗适应证：急性脑卒中的溶栓治疗适应证包括年龄在18至80岁之间的患者，首次出现中度至重度症状的急性缺血性脑卒中，并在发病之后4.5小时内就医。
2. 溶栓药物：当前应用最广泛的溶栓药物是组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, tPA），常用的剂量是0.9mg/kg（最大剂量不超过90mg），其中10%作为静脉推注，其余的在1小时内以持续性静脉滴注的方式给予。
3.紧急影像学检查：在给予溶栓治疗之前，应优先进行紧急脑血管影像学检查，包括头颅CT或MR以及血管成像（CTA或DSA），以排除出血性脑卒中和其他禁忌症。
4. 禁忌症：急性脑卒中溶栓治疗的禁忌症包括：出血性脑卒中、疑似动脉瘤破裂、近期颅脑外伤、动脉内涂层性病变、未控制的高血压（舒张压大于185mmHg或收缩压大于110mmHg）等。
5.治疗窗口：溶栓治疗的治疗窗口是指患者发病到开始溶栓治疗之间的时间范围。
当前最广泛接受的治疗窗口是4.5小时，即患者发病后的4.5小时内接受治疗。
6.溶栓后监测：患者进行溶栓治疗后，应密切监测生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度等。
还应注意检查血常规、凝血功能和脑电图等指标，以及密切观察出血变化。
7.并发症处理：溶栓治疗可能引发出血并发症，如颅内出血。
对于出现严重的出血并发症，应立即停止溶栓治疗，并采取相应的抢救措施。
8.个体化治疗：对于一些特殊情况患者，如早期起病时间未知的患者、超过4.5小时窗口，甚至是12小时的窗口的患者，还可以考虑个体化治疗，如机械溶栓等。
总之，急性脑卒中溶栓是一种有效的治疗方法。
然而，在应用溶栓治疗之前，仍需密切关注患者的病情和禁忌症，并根据指南进行个体化治疗。
同时，及早的诊断和治疗对于提高治疗效果和预后也是至关重要的。
急性脑卒中的诊断与救治流程优化与经验分享
认证与评价
积极参与相关认证体系，接受 独立评估，提升救治水平，树 立良好口碑。
经验分享及未来展望
团队合作
经验分享促进了多学科协作， 形成共同应对急性脑卒中的方 案，提高诊疗效率和预后。
科技赋能
未来将进一步利用人工智能、 远程医疗等技术，实现脑卒中 预警、诊断和治疗的智能化， 提升救治水平。
康复至上
急性脑卒中的诊断流程
1
患者评估
首先，医护人员会详细询问患者病史、体格检查，并根据患者症状初步判断 是否为脑卒中。
2
影像学检查
为明确诊断，需要进行头部CT或MRI检查，以判断脑部是否有梗塞或出血等
病变。
3
实验室检查
除了影像学检查，还需要进行血常规、凝血功能、血糖等实验室检查，排除 其他疾病，并评估患者的整体状况。
确定患者是否符合静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症。
准备工作 2
做好静脉通路建立、药物准备、监测设备准备等工作。
药物配制与给药 3
严格按照操作规程配制和给药，并密切监测患者生命体征和脑状态。
观察与随访 4
密切观察患者症状变化，并及时进行影像学复查评估治疗效果。 静脉溶栓治疗是急性脑卒中治疗的重要手段之一，它能有效溶解血栓，恢复脑血流，降低残疾率。但必须严格掌握适应症和禁忌症，并严格按照操 作规程进行，确保安全有效。
急性脑卒中的救治原则
时间就是脑组织
脑卒中患者的预后与救治时间密切相关，越早得到救治，预后越 好。因此，要争分夺秒，尽快进行救治。
多学科协作
急性脑卒中的救治需要神经内科、神经外科、影像科、重症医学 科、康复科等多学科医护人员的紧密协作，才能取得最佳效果。
静脉溶栓治疗的适应证
时间窗
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗
静脉溶栓疗法的适应症
早期症状
溶栓疗法适用于早期出现神经功能缺损的急性缺血 性脑卒中患者。
时间窗内治疗
治疗应在发病后3至4.5小时之内开始，以获得最佳 效果。
过敏反应
有时溶栓药物会引发过敏反应，导致药物过敏性休 克等。
血栓再闭塞
治疗后出现血管再闭塞可能导致无效治疗或复发。
静脉溶栓疗法的前景展望
1 新型药物研发
2 治疗窗口延长
研究人员正在不断开发更安全、有效的新型溶栓 药物，以减少并发症风险。
通过研究和技术进步，可能有助于将溶栓治疗的 时间窗口延长至更长的时间。
3 个体化治疗
4 康复与护理
随着精准医学的发展，将可以根据患者的病情特 点进行个体化的治疗方案。
注重溶栓治疗后的康复和护理，提高患者的生活 质量和预后。
3 重度高血压
4 出现早期改善
严重高血压患者需要先稳定血压，再考虑溶栓治 疗，以降低出血风险。
症状在短时间内完全缓解的患者不适合进行溶栓 治疗。
静脉溶栓疗法的治疗流程
1
快速诊断
通过临床症状、影像学和实验室检查，尽快
治疗决策
2
确定是否适合进行溶栓治疗。
权衡溶栓治疗的益处与风险，商讨决策，并
获得患者及家属的共识。
通过影像学检查来评估治疗后血管的重新通畅情 况。
3 合并症发生率
4 长期预后
观察并发症的发生情况，如出血、栓塞和血栓再 闭塞等。
评估患者的长期预后，包括生活质量、残疾情况 和再发程度等。
静脉溶栓疗法的并发症及风险
出血风险
溶栓治疗可能导致严重出血，包括颅内出血和其他 部位的出血。
急性脑卒中的救治流程优化与案例分享
脑卒中是一种严重的神经系统疾病，会导致脑部血管阻塞或破裂，从而造成 脑细胞死亡。 脑卒中常发生在任何年龄段，是造成成人残疾和死亡的主要原因之一。
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急性脑卒中的常见症状
突然的无力或麻木
可能出现在身体一侧的面部、 手臂或腿部，甚至可能导致言 语不清或吞咽困难。
全程记录
记录患者转运过程中的重要信息，包括时间、地点、症状、治疗等，以便后续分析和总结。
急性脑卒中的医院分级管理
三级医院
提供全面的脑卒中救治服务，包括紧急救 治、手术治疗、康复治疗和随访管理。
二级医院
能够开展基本脑卒中救治，包括紧急救治 、药物治疗和康复治疗。
一级医院
主要负责对脑卒中患者进行初步诊断和转 诊，并进行简单的治疗和护理。
慈善捐助
一些慈善机构提供医疗救助，帮助患者 支付医疗费用，改善生活质量。
急性脑卒中的社会公众教育
提高认知
通过宣传、教育，让公众了解脑卒中，认识其 危害，学会识别早期症状。
加强宣传
利用多种渠道，如媒体、公益活动、社区宣传 等，普及脑卒中防治知识，提高公众对脑卒中 的重视程度。
强调时间
强调脑卒中发病后时间的重要性， 鼓励公众遇 到疑似症状时，及时就医。
突然的眩晕或头痛
头痛可能是突然发作的，剧烈 而难以忍受，甚至可能伴随呕 吐。
突然的视力障碍
可能表现为一侧眼睛或双侧眼 睛视力模糊、黑蒙、视野缺损 等。
突然的意识障碍
患者可能出现意识模糊、昏迷 、嗜睡等症状，严重者甚至可 能出现昏迷状态。
急性脑卒中的诊断流程
急性脑卒中诊断流程对于及时有效的治疗至关重要，需要快速识别症状并进行评估。
急性缺血性脑卒中患者的一般处理有哪些
急性缺血性脑卒中患者的一般处理有哪些(1)吸氧与呼吸支持：合并低氧血症患者(血氧饱和度低于92%或血气分析提示缺氧)应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
(2)心脏监测与心脏病变处理：脑梗死后24小时内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物。
(3)体温控制：对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
对体温高于38。
C的患者应给予退热措施。
(4)血压控制：约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，主要包括：疼痛、恶心、呕吐、颅内压升高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。
多数患者在脑卒中后24小时内血压自发降低。
病情稳定而无颅内压增高或其他严重并发症的患者，24小时后血压水平基本可反映其病前水平。
目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。
国内研究显示，入院后约14%的患者收缩压2220毫米汞柱,56%的患者舒张压2120毫米汞柱。
脑卒中患者低血压可能的原因有主动脉夹层、血容量减少以及心排血量减少等。
应积极查明原因，给予相应处理。
准备溶栓者，应使收缩压〈180毫米汞柱、舒张压〈100毫米汞柱。
缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理。
应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心、呕吐及颅内压升高等情况。
血压持续升高，收缩压N200毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物(如拉贝洛尔、尼卡地平等)，最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。
有原发性高血压史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24小时后开始恢复使用降压药物。
脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案急性脑卒中是一种常见且严重的疾病，因其病情的突然性和危急性，治疗的迅速性和准确性对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍一种基于最新研究和临床实践的急性脑卒中患者医疗救治技术方案。
一、速诊在急性脑卒中的救治过程中，速诊是至关重要的第一步。
有效的速诊能够帮助医护人员更快速地作出诊断，并尽早采取治疗措施。
目前，常用的速诊方法主要有CT扫描、磁共振成像（MRI）和脑血管造影等。
这些技术可以帮助医生了解患者的脑血管情况，确定出血性或缺血性脑卒中，并快速判断患者是否适合接受溶栓治疗。
二、血流重建对于缺血性脑卒中患者，血流重建是治疗的关键。
目前，溶栓治疗和机械取栓术是两种常用的血流重建技术。
1. 溶栓治疗溶栓治疗是指通过药物来解除血栓，恢复患者的脑血流。
常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等，可以通过静脉或动脉内注射的方式给予患者。
溶栓治疗必须在患者发病4.5小时内进行，因此，准确的速诊尤为重要。
在溶栓治疗过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征和药物反应，以及及时处理可能出现的药物并发症。
2. 机械取栓术对于无法接受溶栓治疗或溶栓治疗无效的患者，机械取栓术是一种有效的治疗方法。
该技术通过导管将血栓取出，恢复患者的血液循环。
目前，机械取栓术已成为一种被广泛采用的技术，取得了较好的临床疗效。
然而，机械取栓术需要高超的操作技巧和复杂的设备，对医护人员的要求较高。
三、脑保护在急性脑卒中的救治过程中，脑保护是一项重要的工作。
脑保护的目标是减少脑组织损伤、缓解脑水肿和减少继发性损伤。
常见的脑保护措施包括：1. 维持良好的血压控制：高血压是脑卒中的常见症状，但过度降低血压可能导致脑组织缺血，医护人员应根据患者的具体情况，调整血压控制的目标范围。
2. 维护水电解质平衡：急性脑卒中患者常伴有体液紊乱和电解质紊乱，医护人员需要密切监测患者的水电解质情况，并采取相应的调整措施。
3. 防治脑水肿：脑水肿是急性脑卒中后常见的并发症，医护人员可以通过使用渗透剂、应用高压氧等方法来减轻脑水肿的程度。
急性脑卒中的介入治疗PPT
05
急性脑卒中介入治疗的挑战与展望
当前面临的挑战
技术难度高
急性脑卒中介入治疗需要高超的手术技巧和精准 的操作，对医生的专业能力要求极高。
手术风险大
由于脑部血管结构复杂，介入治疗过程中可能出 现血管破裂、脑梗等严重并发症。
设备依赖性强
介入治疗需要使用昂贵的医疗设备和器材，设备 和技术的更新换代也较快，增加了治疗的成本。
机械取栓
取栓装置
通过机械取栓装置将血栓从病变 血管中取出，恢复脑血流。常用
的取栓装置有Merci Retrieval System、Penumbra System等
。
取栓时间窗
机械取栓的时间窗通常也为发病后 6小时内。
取栓效果
机械取栓对于救治急性脑卒中患者 也具有较好的效果，特别是对于大 血管闭塞的患者。
除了动脉溶栓、机械取栓和支架成形 术外，还有一些其他的介入治疗方法 ，如超声溶栓、激光消融等。
治疗效果
这些治疗方法的效果各异，需要根据 患者的具体情况选择合适的治疗方法 。
04
急性脑卒中介入治疗的效果与预后
治疗效果的评价指标
神经功能缺损改善率
通过评估患者治疗前后神经功能缺损 程度的变化，判断介入治疗的效果。
国际合作与经验分享
国际学术交流
加强国际学术交流与合作，分享最新的研究成果和治疗经验，推 动急性脑卒中介入治疗技术的进步。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同攻克技术难题，推动急性脑卒中介入治疗 技术的创新发展。
培训与教育
通过国际培训和教育项目，提高医生的诊疗水平和操作技能，促进 急性脑卒中介入治疗的普及和推广。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑卒中患者可能出现头痛、恶心 呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不 清等症状，严重时可导致昏迷甚至死 亡。
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珠海上衝医院 内科
急性脑卒中的诊断依据
1.急性起病； 2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻 木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3.症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责 任缺血病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像 学责任病灶时）； 4.排除非血管性病因； 5.脑CT或MRI排除脑出血。
并发症处理： 1）监测控制脑水肿及颅内压增高，可予甘露醇、 呋塞米或甘油果糖等对症处理，必要时选择手术。 2）癫痫防治。 3）感染及荐在临床试验以外使用其他溶栓药物 ④溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需 抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h后开始使用。 静脉溶栓的禁忌症：近3月来有重大头颅外伤或 卒中史；可疑蛛网膜下腔出血；近1周有不易压 迫部位的动脉穿刺；既往有颅内出血、肿瘤、动 脉畸形、动脉瘤等；近期有颅内或椎管内手术。 血压收缩压≧180mmHg或舒张压≧110mmHg； 活动性内出血、出血倾向、血小板过低；48h内 接受肝素治疗（APTT高于正常）；血糖低于 2.7mmol/L等等。
二、改善脑血循环治疗 1.溶栓 1)静脉溶栓： ①对缺血性脑卒中发病4.5h内的患者，应根据适应 症和禁忌症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶 栓治疗。使用方法：0.9mg/kg（最大剂量为90mg） 静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其 余持续滴注1h，用药期间及用药24h内应严密监护 患者。 ②如没有条件使用rtPA ，且发病在6小时内，可严 格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法：尿 激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持 续静脉滴注30分钟，用药期间应严密监测患者。
4.降纤：对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患 者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。 5.扩容 1）对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容； 2）对低血压或脑血管低灌注所致的急性脑梗死如 分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重 脑水肿、心功能衰竭等并发症。 此类患者不推荐使用扩血管治疗。 6.其他改善脑血管循环的药物：如丁基苯酞、人尿 激肽原酶。
4.血压控制： 1)准备溶栓着，血压应控制在收缩压<180mmHg， 舒张压<110mmHg; 2)缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处 理；应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内 压增高等情况。血压持续升高，收缩压 ≧200mmHg或舒张压≧110，或伴有严重心功能 不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降 压治疗，并严密观察血压变化。（备注：避免使 用引起血压急剧下降的药物）。 3）卒中后若病情稳定，血压持续≧140/90mmHg, 无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用 的降压药物或开始启动降压治疗。 4)卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因， 必要是可予采取扩容升压措施。
3.抗凝 1）对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选 择地早期进行抗凝治疗。 2）关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估 风险/效益比后慎重选择。 3）特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在 24h后使用抗凝剂。 4）对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使 用急性抗凝的疗效尚待进一步研究证实。 5）凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚 待更多研究进一步证实。目前这些药只在临床研 究环境下或根据具体情况个体化使用。
三、神经保护剂 1.神经保护剂的疗效与安全性尚需更多高质量的 临床试验进一步证实。 2.缺血性脑卒中起病前已服用他汀类药物的患者， 可继续服用。 四、中医中药：中成药和针刺治疗急性脑梗死的 疗效尚需更多高质量的 五、其他疗法：高压氧和亚低温的疗法和安全性 还需开展高质量的随机对照试验进一步证实。
并发症的处理
④机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物 溶栓合用可能对血管再通有效。但临床效果还需 更多随机对照试验验证。
⑤对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补 救性动脉溶栓或机械取栓（8小时内）可能性合理 的。 ⑥紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实， 应限于临床试验的环境下使用。
2.抗血小板 1）对于不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑 卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150300mg/d。急性期后可改为预防剂量50-150mg/d。 2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶 栓24h后开始使用。 3）对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷 等抗血小板治疗。
2）血管内介入治疗 ①静脉溶栓是血管再通的首选方法；静脉溶栓或 血管内治疗都应可能减少时间延误。
②发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且 不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有 条件的医院进行动脉溶栓。
③由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合 静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的 单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的 经验，但也应尽早进行，避免时间延误
5.血糖： 1）血糖超过10mmol/L时可予胰岛素治疗。应加强 血糖监测，血糖可控制在7.7-10mmol/L。 2）血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄 糖口服或注射治疗；目标是达到正常血糖。 6.营养支持： 正常经口进食者无需额外补充营养；不能正常经 口进食着可鼻饲，持续时间长着可行胃造口管进 行补充营养。
具体治疗方案
一、一般处理： 1.呼吸与吸氧：必要时吸氧，应维持氧饱和度 >94%；气道功能严重障碍着应给予气道支持 （气管插管或切开）及辅助呼吸； 无低氧血症的患者不需常规吸氧。 2.心脏监测与心脏病变处理：脑梗死24h内应常 规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持 续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心 房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用 增加心脏负担的药物。 3.体温监测：对体温升高的患者应寻找和处理发 热原因，如存在感染应给予抗生素治疗；对体温 >38℃的患者应给予退热措施。