肱骨外髁骨折汇总.

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肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一概述
肱骨外髁骨折是儿童常见的一种关节内损伤，为IV型骨骺损伤（骨骺与干骺端损伤）。
由于既是关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊，必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所作的直线必然经过肱骨小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常见并发症，未经治疗或保守治疗的病人发生率高。
多因骨折未充分固定，骨折处为滑液所浸泡及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直角时，内、外上髁及尺骨鹰嘴呈一大体对称的等边三角形，并与上臂的后侧平面平行。当肘关节伸直时，三骨点几乎成一直线。

肱骨髁上骨折

尺神经损伤：表现为爪形手，尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，其他四指不能外展及内收；
正中神经损伤：表现为猿手，出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展及对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
肱骨髁上骨折
定义：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。
• 损伤机制：多发生于运动伤、生活伤和交通事故，系间接暴力所致。
好发年龄：以小儿多见，5-12岁。
临床表现：肘关节肿胀，功能障碍，压痛明显，限于肱骨髁上部，可触及骨擦感及异常活动，肘关节骨性标志倒等腰三角形伸展尺偏型伸展桡偏型屈曲型
伸展型：系由间接暴力造成，跌倒时肘关节在半屈曲位，手掌着地，地面反作用力经前臂传达到肱骨下端，将肱骨髁推向后方，由上而下的身体重力而将肱骨上端推向前方而形成骨折。占90%
屈曲型：多由直接暴力造成，肘关节在屈曲位肘尖着地，暴力经尺骨鹰嘴，把肱骨髁推向前上方的骨折。
治疗
保守治疗：骨折手法复位+石膏外固定术，复位原则：先做远侧骨折端的侧方移位的整复，后做前后方移位。石膏托屈曲90固定。
手术治疗：手法整复失败或存在血管、神经损伤的骨折类型。
治疗不当的后果
缺血性肌挛缩神经损伤肘内翻畸形
桡神经损伤：表现为垂腕、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸，以及手背桡侧皮肤有感觉障碍。

肱骨外髁骨折

１.大部分暴力由桡骨传导撞击肱骨外髁；
２.因附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱
分为：无移位、轻度移位和翻转移位骨折
分型
I：无移位 II：轻度移位 III：旋转＋侧方 IV：侧方、旋转＋脱位
诊断要点
疼痛；肿胀（以肘外侧为中心肿）；活动受限；畸形；骨擦音／骨擦感；可有异常活动．结合影像学检查结果
【诊查要点】
伤后肘关节呈半屈伸位，肘关节内侧肿胀，疼痛，有皮下瘀斑，正常内上髁的轮廓消失
局部压痛明显，肘关节屈伸活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力
第Ⅰ、Ⅱ度骨折者关节活动尚好，仅有肘内侧牵拉性疼痛；第Ⅲ度骨折者肘关节屈伸明显障碍；第Ⅳ度骨折者肘关节明显畸形，肘后三点关系不正常
合并肘关节脱位者，肘关节外形轮廓明显改变，肘关节的功能障碍也更为明显，往往合并有不同程度的尺神经症状，出现小指和环指的尺侧麻木，感觉迟钝
２.有移位的骨折，要求解剖复位，尽快进行复位固定；
３.骨折超过１周或闭合复位较为困难，应切开复位固定
治疗
整复方法；
1.轻度移位骨折：保持屈肘、前臂旋后，将骨折块向内推挤，使骨折块进入关节腔复位即可。
2.有翻转移位者
其他疗法：针拨复位
固定
肘关节伸直、前臂旋后位固定，外髁处放固定垫，尺侧肘关节上下各放一固定垫；夹板长度从上臂中上段到前臂中下段。固定2周后，然后中立位固定1周。
男，13Y，骨折50天，肘关节畸形及功能障碍；
男，13Y，骨折60天，肘关节畸形及功能障碍；
术后X-RAY
附：肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁(骨骺)骨折是一种常见的肘部损伤，多见于儿童和青少年，约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第三位。

左侧肱骨外髁骨折

左侧肱骨外髁骨折左侧肱骨外髁骨折是一种常见的肘部骨折，多发生在青少年和运动员中。

肱骨外髁是肱骨远端外侧的骨突，是肘关节的重要组成部分，参与构成肱尺关节和肱桡关节。

当手臂伸直时，肱骨外髁承受较大的压力，容易发生骨折。

一、病因1. 直接暴力：外力直接作用于肱骨外髁，如跌倒时手部撑地，暴力传导至肱骨外髁，导致骨折。

2. 间接暴力：外力作用于前臂或上臂，使肘关节过度屈曲或伸直，导致肱骨外髁发生剪切力，从而发生骨折。

3. 骨质疏松：老年人因骨质疏松，骨密度降低，轻微外力即可导致肱骨外髁骨折。

4. 运动损伤：运动员在剧烈运动过程中，如投掷、击打等动作，肘关节受到过度负荷，容易发生肱骨外髁骨折。

二、临床表现1. 疼痛：受伤后，患者会出现明显的肘部疼痛，尤其在活动时加剧。

2. 肿胀：骨折部位会出现肿胀，有时伴有皮下淤血。

3. 功能障碍：患者可能出现肘关节活动受限，如屈伸、旋转等功能障碍。

4. 压痛：骨折部位有明显压痛，有时可触及骨擦音。

5. 异常活动：部分患者可能出现肘部异常活动，如骨折端相互摩擦产生的感觉。

6. 肘部畸形：部分患者可能出现肘部畸形，如肘外翻或内翻。

三、诊断1. 病史：询问患者受伤经过，了解受伤机制。

2. 体格检查：观察患肢肿胀、畸形、功能障碍等情况，检查骨折部位压痛、异常活动等。

3. 影像学检查：X线检查是诊断肱骨外髁骨折的主要方法，可明确骨折类型和移位情况。

CT和磁共振成像检查有助于了解骨折端的详细情况，尤其是对复杂骨折的诊断具有重要意义。

四、治疗1. 保守治疗：适用于无明显移位或稳定性骨折。

采用石膏固定、支具固定等方法，保持肘关节于功能位，定期复查X线片，观察骨折愈合情况。

2. 手术治疗：适用于有明显移位、不稳定骨折或合并血管、神经损伤的患者。

手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。

3. 功能锻炼：在骨折愈合过程中，逐渐进行肘关节屈伸、旋转等功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

4. 药物治疗：根据患者疼痛程度，可给予非甾体抗炎药、止痛药等缓解症状。

肱骨外侧髁骨折，闭合复位固定这么做！

肱骨外侧髁骨折，闭合复位固定这么做！前言儿童肱骨外侧髁骨折很常见。

有明显移位时通常选择切开解剖复位。

本研究主要介绍了儿童肱骨外侧髁骨折的损伤机制、复位技术以及闭合复位经皮固定的手术技巧，并对其临床效果进行了报道。

手术技巧（1）术前评估首先通过内侧斜位片评估骨折块的移位和是否伴有关节面骨折。

然后判断骨折线是否穿过骨骺，评估关节铰链是否完整。

最后对骨折块进行术前模拟复位固定。

图1.撕脱型肱骨外侧髁骨折损伤示意图。

随着肘关节内翻应力增加和旋后肌收缩，导致肱骨外侧髁骨折块发生明显移位。

（2）术中患者选择仰卧位，患肢与躯干呈90°固定，便于术者操作和术中透视。

（3）肱骨外侧髁骨折不累及骨骺（Song 1, Jakob 1）术者确定远端骨折块间的关节铰链完整的前提下，牵拉腕关节，使前臂旋后，使连接骨折块的肌肉松弛，并用石膏进行固定。

（4）肱骨外侧髁骨折不确定是否累及骨骺（Song 2, Jakob 1）如果累及骨骺，且X线片无法确定骨折块关节铰链是否完整，则在麻醉下进行关节造影检查。

如果骨折块累及骨骺，但尚未延伸到关节面(Song 2)，外侧髁骨折块可能因挤压嵌合而无法活动。

此时牵拉腕关节，保持前臂旋后，使伸肌群和旋转肌群松弛，同时给予肘关节外翻应力，对骨折进行复位（见图2）。

术者可以选择闭合复位或经皮撬拨复位后，再行石膏固定。

如果术者确定骨折块间的关节铰链是完整的，则不需要固定。

图2.示意图(A)，术中透视(B)，术中大体照(C)。

肱骨外侧髁骨折块微小移位，骨折块之间有关节铰链相连接，通过手法进行复位(Song 2, Jakob 1)。

（5）肱骨外侧髁骨折没有完整的关节铰链（Song 3 to 5, Jakob 2 to 3）近端骨膜不完整，远端没有完整的关节铰链，骨折块可以移动。

如果外侧髁骨折块半脱位/脱位（Song 4-5），关节面塌陷且肘外翻，使骨折块没有足够的空间进行复位（见图3）。

肘关节处于外翻位时，肱骨外侧髁骨折块容易移位而发生复位丢失（见图4）。

肱骨外髁骨折治疗手法_解释说明以及概述

肱骨外髁骨折治疗手法解释说明以及概述1. 引言1.1 概述肱骨外髁骨折是指肱骨上端髁间部位发生的一种常见的骨折类型。

该类骨折多由直接暴力或间接暴力作用于肘关节区域引起，常见于年轻人和运动员。

肱骨外髁在上臂伸直时充当关节稳定副来源，同时也为前臂旋前提供稳定支撑。

因此，对于肱骨外髁骨折的治疗手法选择及效果评估具有重要意义。

1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来阐述肱骨外髁骨折治疗手法的解释说明与概述。

首先，在引言部分将进行概述，并介绍文章的整体结构。

然后，在第二部分将详细讲解肱骨外髁骨折的治疗手法，包括分类和特征，非手术治疗方法以及手术治疗方法。

接下来，在第三部分将对肱骨外髁骨折治疗手法的原理与效果进行解释说明，并评估其治疗效果以及相关研究结果的分析。

第四部分将具体介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法，包括操作步骤和注意事项。

最后，在结论部分对本文的主要观点进行总结，并展望未来该领域的发展。

1.3 目的本文旨在全面系统地介绍肱骨外髁骨折治疗手法，包括非手术治疗和手术治疗方法，并解释其治疗原理与效果。

同时，本文也将详细介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法的具体操作步骤和注意事项。

通过这篇文章，读者可以了解到肱骨外髁骨折治疗手法的不同选择及其影响取向，以及各种方法在临床实践中的应用情况和效果评估方法。

对医学从业者而言，这将有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的治疗方案。

2. 肱骨外髁骨折治疗手法肱骨外髁骨折是肘关节中最常见的一种骨折，常见于青少年和年轻人。

对于肱骨外髁骨折的治疗，可根据不同情况选择非手术治疗方法或手术治疗方法。

2.1 骨折类型分类和特征肱骨外髁骨折可根据Gartland分类系统进行分级。

一般来说，根据X线片判断是否存在关节间隙及与干扰螺钉有无移位来确定治疗方案选择。

其中，Gartland I型为非位移性或极微位移性骨折；Gartland II型为中度位移性骨折；Gartland III型为高度位移性或关节稳定性受损的重度位移性骨折。

肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折
省中医院创伤骨科许树柴副教授
术前X-RAY片
男，14.5Y，患儿在5Y时外伤所致右肘部肿痛，功能障碍，当时在当地医院与手法整复及外固定，后残留右肘严重外翻畸形，约42度，伸－曲 0－135度，右肘无力。家长带来就诊。
02级七年制中西医结合骨伤科学
术前CT重建片，骨片游离
02级七年制中西医结合骨伤科学
02级七年制中西医结合骨伤科学
迟发性尺神经炎，麻痹
若伴有尺神经炎早期症状时，同时行尺神经前移。
治疗的进展
02级七年制中西医结合骨伤科学
02级七年制中西医结合骨伤科学
02级七年制中西医结合骨伤科学
02级七年制中西医结合骨伤科学
02级七年制中西医结合骨伤科学
贺兰山下，宁夏沙湖
肘内翻、肘外翻畸形
对于损伤多年、原骨折块硬化、干骺端骨折面亦硬化、肘关节半脱位、肘外翻畸形较重者，不考虑手术切开复位，可行肱骨髁上截骨矫正肘外翻畸形，预防尺神经炎的发生。 Hardacre发现肘内翻比肘外翻畸形多。 F1emming等指出它们的比例为2：1。对于肘内、外翻畸形，何时行肱骨髁上楔形截骨治疗，目前意见尚不一致。有的作者提出，待小儿骨发育稳定后再行截骨治疗。我们的意见是年龄于8一10岁以上，或肱骨外髁骨折愈合后两年以上，可行楔形截骨矫形。
02级七年制中西医结合骨伤科学
骨折不愈合肱骨外髁骨折后骨不愈合是最常见的并发症。国内最多见于患儿肘部外伤后没有得到及时的、正确的诊断及不合理的治疗，待伤后几个月后肘部功能仍不佳时，再进一步诊治，此时已失去最好的治疗时机。另外虽诊断正确，在治疗中因各种原因造成骨折块的移位，局部纤维性连接，而发生骨不愈合。

左侧肱骨外上髁骨折

左侧肱骨外上髁骨折1. 引言1.1 定义左侧肱骨外上髁骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在儿童和青少年群体中。

该骨折是由于肱骨外上髁部位受到外力作用而导致骨折，常见于运动和剧烈活动过程中。

这种骨折在流行病学上表现出一定的特点，如多发生于男性青少年群体、运动员和高风险职业人群。

在临床上，患者通常会出现局部疼痛、肿胀、瘀伤等症状，严重的情况下可能会影响手臂功能和活动能力。

对左侧肱骨外上髁骨折及时做出正确的诊断非常重要，以便采取合适的治疗措施，避免出现并发症并加快康复过程。

接下来我们将详细介绍该骨折的影像学特点、治疗方案、并发症、康复及预后，以及预防措施，帮助患者更好地了解和处理这一疾病。

1.2 流行病学特征左侧肱骨外上髁骨折是一种常见的肱骨骨折类型，通常发生在年轻活跃的人群中，尤其是运动员和健身爱好者。

据统计数据显示，男性患者发病率高于女性，可能与男性在运动和体力活动中的频率和强度较高有关。

左侧肱骨外上髁骨折在青少年中的发病率也较高，因为他们的骨骼和关节尚未完全发育成熟，相对脆弱容易受伤。

流行病学调查还表明，训练不当、运动过量、缺乏适当的热身和休息等因素都可能增加左侧肱骨外上髁骨折的风险。

对于从事高强度运动的人群来说，特别是青少年和运动员，加强对左侧肱骨外上髁骨折的预防和防范意识非常重要。

1.3 临床表现左侧肱骨外上髁骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限和力量减弱等症状。

患者在发生骨折后会感到急性疼痛，特别是在运动或应力加重时疼痛感会明显增加。

肿胀是由于组织修复过程中产生的炎症反应引起的，常伴随着局部温度升高。

活动受限是指患者在进行关节活动时会感到局部僵硬和限制，甚至出现功能障碍。

力量减弱则是由于肌肉失去了对骨骺的正确拉力，使得受伤肢体的力量明显减弱。

一些临床表现还包括肌肉萎缩、皮肤苍白等现象，这些症状通常需要通过专业医疗机构进行全面的检查和诊断，以确定具体骨折类型和严重程度，并制定合适的治疗方案。

肱骨外髁骨折查房

中期康复：骨折后4-6周，以关节活动度训练为主
02
恢复期康复：骨折后8-12周，以日常生活活动能力训练为主
04
饮食及营养指导
饮食原则：清淡、易消化、营养均衡
食物选择：多食蔬菜、水果、豆制品、鱼类等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
营养补充：适当补充钙、铁、锌等微量元素
饮食禁忌：避免烟
冷敷：使用冰袋冷敷患处，每次 15-20分钟，每天2-3次
药物治疗：遵医嘱使用抗炎药、消肿药等药物，以减轻肿胀
关节活动受限护理
保持关节活动度：定期进行关节活动，防止关节僵硬和粘连
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
添加标题
添加标题
添加标题
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减轻疼痛：使用止痛药物，如非处方止痛药或局部麻醉剂
药物治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
02
心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰
04
监测病情：密切观察患者疼痛情况，如有异常及时报告医生进行处理
06
肿胀护理
抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，以减轻肿胀
压迫治疗：使用弹性绷带包扎患肢，以减轻肿胀
习惯等
肿胀
01
原因：骨折、软组织损伤、静脉回流受阻
02
症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红
03
护理措施：冷敷、抬高患肢、使用弹力绷带
04
预防措施：避免受伤、加强锻炼、保持良好的生活习惯
关节活动受限
原因：骨折、疼痛、肿胀、关节僵硬影响：日常生活活动受限、康复困难护理措施：止痛、消肿、关节活动训练、辅助器具使用预期效果：缓解疼痛、改善关节活动度、促进康复

儿童肱骨髁上骨折田

儿童肱骨髁上骨折田什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是指儿童肱骨外侧髁的骨折，包括肱骨髁外侧骨折和肱骨髁内侧骨折。

这种骨折比较常见，尤其是在年龄为5-10岁的儿童中更常见。

儿童的肱骨髁比成人的肱骨髁更软更脆弱，因此很容易发生骨折。

骨折的原因包括直接撞击、猛烈运动、跌倒等。

症状是什么？骨折后，孩子会感到剧烈的疼痛，这是因为骨折刺激到了神经末梢。

孩子可能会因为疼痛而抱住他们的胳膊，不肯活动或者尝试活动。

其他症状包括：•肿胀或淤血•疼痛•肘部活动受限•肘部或手臂不能承重诊断方法如果怀疑孩子有肱骨髁上骨折，需要前往医疗机构进行诊断。

医生会观察孩子的肘部，感觉肘关节，询问孩子关于疼痛和其他症状的信息，并进行一系列的测试来检查肩肘的功能和活动范围。

诊断骨折的最常用方法是X光检查。

治疗方法如果孩子被诊断出肱骨髁上骨折，治疗将依据骨折的情况而定。

治疗的主要目标是支持和保护儿童的骨折，同时确保肘关节有足够的功能和活动范围。

治疗方法包括：1. 手术治疗在某些情况下需要进行手术治疗，将骨断口排定，在骨折处植入钢板或螺钉来固定骨折。

2. 骨石膏孩子需要戴上骨石膏，以保护骨折和支持肘部。

骨石膏需要定期更换，以确保肘关节仍能够进行活动。

3. 牵引治疗牵引治疗可以用来移位骨折，使骨断口恢复对准，促进骨折愈合。

4. 药物治疗医生可能会给孩子开一些药物来减轻疼痛和缓解肿胀。

这些药物通常是非处方药。

复原针对儿童肱骨髁上骨折的恢复需要时间。

医生会告诉您孩子需要多长时间才能从骨折中恢复。

恢复时间因每个孩子而异，但是骨折愈合后，孩子需要恢复他们的肘部和手臂的功能和活动范围。

在恢复期间，家长需要注意孩子的日常行动和活动量。

严格遵守医生的建议，不要过于操纵受伤部位，可以适当地做一些肌肉锻炼。

儿童肱骨髁上骨折是比较常见的骨折类型，尤其是在年龄为5-10岁的儿童中更常见。

骨折的治疗需要根据骨折的情况而定。

孩子需要恢复他们的肘部和手臂的功能和活动范围，需要家长与医生共同协助进行。

肱骨外髁骨折

外髁骨折块在 X 线片上仅能显示肱骨小头的骨化中心和部分干骺端的骨质。
由于大部分骨骺和软骨不能显示，因此 X 线片上显示的骨折块体积比实际骨折块体积要小的多。
骨折块包括了整个肱骨外髁、肱骨小头骨骺、肱骨滑车的一部分，骨折块几乎相当于肱骨下端的一半，在阅片时应加以注意。
【病因病机】一、病因
通过肱骨小头骨骺的中心。当骨折块有分离移位时，肱骨小头骨骺中心偏离此线，常向外偏离。
【治疗方法】一、治法选择 1、无移位骨折：
用石膏托或夹板固定屈肘 90°位 3 周。
2、有移位骨折：可采用手法复位、夹板固定；钢针撬拨复位固定。
3、闭合整复失败者：可手术切开复位内固定。
二、整复固定方法（一）手法复位、夹板固定 1、手法复位：（1）轻度移位型： ① 屈肘、前臂旋后、腕关节背伸以松弛前臂伸肌。 ② 术者用拇指在肘外侧，向内上方推挤使骨块复位。 ③ 术者用拇指按住肱骨外髁部，将肘关节缓慢屈伸数次，使骨折面相互吻合。
（四）切开复位内固定：（1）适应症： ① 7～10天以上的病例，失去手法复位时机者。 ② 骨折块的锐端刺入软组织，手法不能解脱者。 ③ 开放性骨折，在清创时做复位和内固定。 ④ 某些陈旧性移位骨折。 ⑤ 翻转移位型骨折，手法整复失败者。
（2）手术方法： ① 切口：以肱骨外髁为中心肘外侧弧形切口，长约 5cm 左右。
三、药物治疗按骨折三期辨证用药。
四、练功疗法固定后：做手指和腕关节轻度屈伸活动。 2 周后：做握拳和腕关节屈伸活动。去夹板后：做肘关节屈伸和前臂旋转活动。
骨折多为传达暴力所致。受伤机理为摔倒时肘关节处于屈曲外展位，前臂旋前，手掌触地。暴力沿前臂尺桡骨向上传导，使桡骨小头向上撞击肱骨外髁而发生骨折。

肱骨外上髁骨折

Salter-Harris分型（I-V型）+Rang（VI型）+Ogden(VII型）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折 Ⅲ型：部分骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折 V型：骺板挤压性损伤
Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
骺板边缘切削伤导致的软骨环（Ranvier）缺失；由Rang补充的一种类型，多合并皮肤软组织损伤，可形成骨桥和成角畸形
脂肪垫征
脂肪垫征（fat pad sign），又称为帆船征（Sailing sign），八字征，肘关节的间接骨折征（dilmann）。
正常肘关节侧位像上，肱骨前脂肪垫与肱骨紧密相邻，后方脂肪垫被肱三头肌压入鹰嘴窝内，故不能显影于肘关节侧位片上。
肘部发生损伤，于关节内积液或出血，关节囊肿胀，前或／和后脂肪垫显影，称脂肪垫征阳性。
肱骨小头前线：沿桡骨干轴线画线应与桡骨小头中央相交，正恻位均存在该线，如果不对应，提示脱位/分离。
肱骨外上髁骨折
内上髁骨折
肱骨内上髁骨折是一种常见的小儿肘部损伤，约占小儿肘部骨折的10%，发病年龄多在7-15岁。根据撕脱骨块移位及肘关节变化，可分为四度：
Ⅰ度肱骨内上髁骨折，轻度分离或旋转移位。
小儿肘关节脱位很少见，该损伤大多数合并有肘部骨折，多为内上髁撕脱骨折。多发生在大龄儿童。肘关节脱位中，后脱位占绝大多数，有时也能见到侧方脱位，而前方脱位极为罕见。肘关节脱位中，后脱位占绝大多数，有时也能见到侧方脱位，而前方脱位极为罕见。
肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位的鉴别
鉴别要点：明确桡骨与肱骨小头骨骺相互位置关系及尺桡骨的移位方向。
沿肱骨前缘划线，此线将肱骨小头一分为二。该线异常提示髁上突区域骨折，肱骨小头移位 (通常向后) 或 S-H I 骨折（肱骨远端和肱骨小头之间）。

肱骨外髁骨折

注：即使无移位外髁骨折，也能够是不稳定，在固定过程中仍能够移位。
肱骨外髁骨折
第17页
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复位，交叉克氏针固定，克氏针必须固定两侧骨皮质。
术中应注意不剥离伸肌腱起点，以防骨片缺血坏死。
肱骨外髁骨折
第18页
肱骨外髁骨折
第19页
肱骨外髁骨折切开复位内固定
肱骨外髁骨折
第20页
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
肱骨外髁骨折
第1页
肘关节周围正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
肱骨外髁骨折
第2页
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折
第3页
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折
第4页
肱骨外髁骨折
第5页
一概述
肱骨外髁骨折是儿童常见一个关节内损伤，为IV型骨骺损伤（骨骺与干骺端损伤）。
因为既是关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分破裂，故应引发注意。
肱骨外髁骨折
第6页
二、受伤机理
由传导暴力致伤。
骨折远端常包含：外上髁、肱骨小头、部分滑车和干骺端。骨折线从肱骨干骺端外侧斜向下方进入关节。
肱骨外髁骨折
第7页
三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻度移位＜2mm
肱骨外髁骨折
第12页
正常肘关节屈曲成直角时，内、外上髁及尺骨鹰嘴呈一大致对称等边三角形，并与上臂后侧平面平行。当肘关节伸直时，三骨点几乎成一直线。
肱骨外髁骨折
第13页
正常肘三角关系
肱骨外髁骨折
第14页
五、X线检验
肘关节正侧位片可确诊，必要时拍摄对侧片对比。

肱骨外髁骨折汇总.共40页文档

肱骨外髁骨折汇总.
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根