ICD-10第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者

4、实验室检查、影像检查异常的编码规则： 理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临床诊 断，实在有困难时可根据具体情况分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置 应按心电图异常编码于R94.3
5、原因不明确和原因不知的死亡的分类 注意：不包括原因不明的胎儿死亡 （P95），产科死亡（O95）。
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R47-R49：累及言语和语音的症状和体征 R50-R69：一般症状和体征 R70-R79：血液检查的异常所见、无诊断者 R80-R82：尿检查的异常所见、无诊断者R00R99 R83-R89：其他体液、体内物质和组织的异常 所见、无诊 断者 R90-R94：诊断性影像和功能检查的异常所见、 无诊断者 R95-R99：原因不明确和原因不知的死亡
支气管扩张，咯血 J47（主要编码） R04.2（附加编码）
三、其他有关分类说明
1、本章开头的说明
分类于本章的症状及体征如果指出了原因， 则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及 体征可以作为选择性的附加编码，某些不重要的 症状和体征甚至可以不予编码。 由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊 断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异常所 见作为临床诊断。实际上，还是应当做出临床诊 断，只有当确实不能做出临床诊断或者需要强调 实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替代或 作为补充诊断。
（2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确 定病因时。 例：短暂性肢体麻痹 R29.8 （3）诊断做出之前病人已转院、出院或死亡 时。 如：患者表现为：急腹症 R10.0 （4）当晚期效应的一些临床表现作为入院治 疗的理由时。 如：失语，脑损伤一年以后 R47.0
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临 床诊断，实在有困难时可根据具体情况 分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置应 按心电图异常编码于R94.3
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2．心脏搏动异常的分类 本编码是指无任何病因的心动异常，若有 特指的病因应分类于I47-I49，起源于围 生期的异常则分类于P29.1。（注意本类 目的不包括）
3、皮肤和皮下组织的局部肿胀、肿物和肿块 的分类： 应用肿胀、肿物和肿块做主导词，当找不到 所需要的编码时，可采用“病”作为主导 词查找编码，有些被分类到系统章，要注 意核对不包括的指示。
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二、编码规则
1．当症状、体征和实验室异常所见的病因明确时， 此章的编码只作为附加编码。只有当病因不明确 时，此章的编码才能作为主要编码。类似情况如下： （1）当研究了全部资料后仍找不到能说明诊断的原 因时 例：尿潴留 R33 若能在病案中找到尿潴留的原因时，则应对其原 因进行编码。如：肾性尿毒症（N19）或前列腺 肥大（N40），此时尿潴留（R33）只可作为附 加编码。
（6）当某种症状、体征只限于是某一种疾病 的表现，应相应的分类到其他章节中。 如：妊娠期体重过增分类于O26.0，体 重过增本身分类 于R63.5。
2．当某些症状、体征属于医疗上的重要问题 时，除了对已治疾病编码外，还要对其症 状、体征进行编码。 如：颅内闭合性损伤，失语 S06.90（主要 编码） R47.0（附加编码）
课堂提问： 症状、体征做为主要编码和附加编码的分 类原则。
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第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所 见，不可归类在他处者 （R00-R99）Βιβλιοθήκη 一、编码范围（R00-R99）
R00-R09:累及循环和呼吸系统的症状和体征 R10-R19：累及消化系统和腹部的症状和体征 R20-R23：累及皮肤和皮下组织的症状和体征 R25-R29：累及神经和肌肉骨骼系统的症状和 体征 R30-R39：累及泌尿系统的症状和体征 R40-R46：累及认知、知觉、情绪状态和行为 的症状和体征