病毒性脑炎患儿的护理

病毒性脑炎患儿的护理

病毒性脑炎患儿的护理：

1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。

2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。

3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。

4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。置牙垫，防止舌咬伤。手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。

5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 .

6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 .

7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。

8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。

9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。

10 输液及心理护理保持静脉通路通畅，控制液体输入量，保护血管。输液应从远端小静脉开始，并根据病情及药液的不同掌握好输液速度，以防出现心衰及肺水肿。

护理措施：

l.发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38.5℃

时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2.精神异常的护理向患儿介绍环境，医学.教育网原创以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性

的看护和日常生活的细心护理。

3.昏迷的护理患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～30cm，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。

4.瘫痪的护理做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予

指导、帮助和正面鼓励。

3 保持病室内凉爽、通风、安静。

4 定时翻身、拍打胸背（自下而上，先胸后背），吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎。

5 注意病情变化，特别是精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的改变，异常时

及早通知医师处理。记录出入量。

6 行气管切开者按气管切开常规护理。

病毒性脑炎的护理：

（一）护理诊断

1.体温过高与病毒血症有关。

2.营养失调低于机体需要量与发热与摄入不足有关。

3.急性意识障碍与脑实质炎症有关。

4.躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关。

5.潜在并发症颅内压增高与颅内感染有关。

（二）护理措施

1.体温过高的护理监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～4h测体温一次，体

温>38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时，再测体温，并记录。

2.营养失调护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需

求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。

3.急性意识障碍护理主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，

减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。

4.昏迷的护理患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并记录。保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，

防止加重脑缺氧。