肾囊肿围手术期护理
肾囊肿围手术期护理查房可编辑全文
术后护理诊断及措施
相关因素:
护理诊断:术后不舒适-与切口疼痛以及引流管的放置有关
护理目标:病人术后不适程度减轻，得到较好休息
护理措施:
·做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 ·术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 ·保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时 遵医嘱使用止痛药物。 护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
·护理评价:住院期间病人的皮肤完整。
术后护理诊断及措施
·护理措施:
护理诊断:潜在引流无效
管道评估与记录
√管道滑脱危险度可分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度。多条管道按危险度累加分值。 Ⅰ度:评分<8分，有发生管道滑脱的可能 Ⅱ度:评分8~12分，容易发生管道滑脱 Ⅲ度:评分>12 分，随时会发生管道滑脱 √评估时机:入院时、转入时、置管后、手术后有留置各种导管的，进行首次评估。 以后根据病情进行评估直至拔管;病情发生变化或导管数量发生增加时随时评估; √管道滑脱危险Ⅲ度:每日进行导管滑脱危险度评估，并记录干护理记录单病情观察 栏内。
辅助检查
·腹部超声(US):
辅助检查
·CT检查:
辅助检查
·静脉肾盂造影(IVP)与CT尿路造影(CTU)
治疗
一般治疗
·穿刺放液+硬化剂治疗
治疗
手术治疗 ·适应证(方法有开放手术及腹腔镜):开放手术因创伤大，目前已很少使用 。
1.囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
2.囊肿恶性变。
3.穿刺加硬化剂治疗失眠。
·护理评价:患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。
术后护理诊断及措施
护理诊断:生命体征改变-与手术与麻醉有关 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:
腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理
腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理摘要】目的探讨腹腔镜经后腹膜途径治疗肾囊肿的手术配合。
方法全麻下对30例肾囊肿患者经后腹膜途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后,用减压针穿刺抽出囊内液体，经过吸引器将2%碘酊注入囊内，烧灼囊肿壁以破坏残留的囊壁上皮，并用75%酒精脱碘后，距肾实质约3～5mm处,用电钩沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁。
结果本组30例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间45～136分钟,平均65分钟，术中出血10～70ml,平均40ml,无合并出血、感染等并发症,全部患者5～7天出院,平均住院时间5.5天。
结论腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法,适用于各种肾囊肿手术治疗【关键词】腹腔镜肾囊肿护理单纯性肾囊肿临床常见，以往常采用开放性肾囊肿去顶术。
随着微创技术在临床上的逐渐开展，肾囊肿手术已可在腹腔镜监视下进行。
我院于2009年1月～2011年1月采用腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿30例，与前期开放手术比较，充分体现出微创手术的优点，现报告如下：1 临床资料与方法一般资料本组30例，男性22例，女性8例，年龄最大65岁，最小35岁。
左肾囊肿18例，右肾囊肿8例，双肾囊肿4例，术前均经B超、CT或MRI确诊为肾上腺占位性病变，肿瘤直径0.7-4.0cm大小，均在全麻下施行腹腔镜下单侧肾囊肿去顶减压术。
2 护理配合2.1术前防视：巡回护士于术前1天到病房访视，向患者介绍该手术的优点及成功的手术病例，手术室环境、手术体位，告知，消除患者的紧张恐惧心理；耐心倾听和解答患者的询问，了解其身心需求；做好患者接受手术的思想工作，增加其手术信心。
2.2术前准备：手术室晨交班完毕，巡回护士开启洁净空调系统，保持手术间温度22℃—24℃，湿度50-60%，检查腹腔镜系统是否齐备、完好（包括显示器、摄像系统、冷光源、气腹机）并将各机器的电源接好并检查备用。
2.3用物准备：（1）腹腔镜手术器械、常规手术器械各1套。
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会标签：肾囊肿；腹腔镜；护理囊性肾病变是人体最多见的囊性病变，分为遗传性和非遗传性两大类。
遗传性的以多囊肾多见，非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见。
单纯性肾囊肿是成人的常见病，在50岁以上的人群中为50%，无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时，则需要治疗[1]，我科自2004年以来，对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，经过我们精心的术前准备和术后护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，男20例，女15例，年龄在29~78岁，平均年龄45.5岁，左侧12例，右侧20例，双侧有3例，最小5 cm×4 cm×3 cm，最大11 cm×10 cm×7 cm，有2例合并心功能不全，3例合并糖尿病，1例合并前列腺增生，所有患者术前均行CT及IVP检查确定。
1.2 方法采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械，全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，根据患者肾囊肿的位置，选择经腹腔途径或经后腹腔途径。
2 结果35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术），术后24 h开始进食和下床活动，体温超过38.5℃者3例，未发生重要脏器及血管损伤，未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞。
1例发生穿孔出血，5例出现腹胀，运用相应护理措施，术后住院3~10 d，平均6 d。
出院时患者体温正常，可正常进食，排便正常，无腹胀。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室，亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识，全面了解腹腔镜下手术的全过程，尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理，制定相应护理计划，实施全程护理，从而缩短住院时间，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。
肾囊肿围手术期护理查房
术后观察
术后应密切观察患者的排尿情况，及时发现并处理可能的尿 路梗阻。对于轻度的梗阻，可采用药物治疗、物理治疗等方 法进行处理。对于重度的梗阻，应及时进行手术解除梗阻， 保护肾功能。
05
向患者详细介绍手术过程 、目的、安全性及预期效 果，消除患者的恐惧和焦 虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解手术的成功率，提高患 者的信心和配合度。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者充分的支持 和鼓励，减轻患者的心理 压力。
术前检查与准备
常规检查
完善血常规、尿常规、肝肾功 能、心电图等术前常规检查，
评估患者的手术耐受性。
影像学检查
进行肾脏超声、CT或MRI检查 ，明确肾囊肿的大小、位置及 与周围组织的关系。
术前讨论
组织多学科团队进行术前讨论 ，制定详细的手术计划和应急 预案。
术前用药
根据医嘱，按时给患者使用术 前药物，如抗生素、止血药等
。
术前饮食与作息调整
饮食调整
饮水限制
术前3天开始低脂、低蛋白饮食，减轻肾脏 负担。术前1天进食流质或半流质食物，术 前8小时禁食固体食物。
术前2小时停止饮水，降低术中呕吐和误吸 的风险。
作息调整
锻炼指导
术前1周开始调整作息，保证充足的睡眠， 避免熬夜和过度劳累。
根据患者病情，制定个性化的术前锻炼计 划，提高患者的手术耐受性。如散步、深 呼吸等轻度运动。
03
术后护理
术后生命体征监测
监测项目
术后应密切监测患者的生命体征 ，包括呼吸、心率、血压、体温
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。
方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。
结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。
结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。
关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。
在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。
近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。
但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。
因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。
本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。
其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。
1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。
随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。
肾囊肿围手术期护理查房
肾囊肿围手术期护理查房xx年xx月xx日•引言•术前护理•术后护理•并发症及处理目•护理总结录01引言查房目的制定科学合理的护理计划评估患者病情及护理要点促进医护人员之间的交流和协作提高患者的治疗效果和生活质量患者王某，男，48岁，诊断为肾囊肿患者于2022年11月1日入院，计划于11月15日进行手术查房对象查房内容了解患者的病史、家族史、过敏史等基本信息与患者进行深入的沟通，了解其心理状态和精神状况进行全面的体格检查，包括心肺功能、血压、血糖等方面的检查对患者的生活习惯、饮食、运动等方面进行综合评估02术前护理向患者及家属介绍肾囊肿的发病机制、临床表现、治疗方法和预后等，以增强患者的信心。
介绍疾病相关知识针对患者及家属的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，给予情感支持，以减轻心理压力。
心理疏导心理护理生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿常规等指标。
症状观察密切观察患者是否有腰痛、腹部肿块等症状，以及是否有高血压、肾功能不全等并发症。
病情观察术前准备患者术前应禁食固体食物，只可进食流质食物，并给予洗肠等准备。
胃肠道准备术前检查备皮用药准备协助医生完成各项术前检查，如心电图、B超、肾功能检查等。
做好手术区域的皮肤准备，包括剃除毛发、清洁皮肤等。
根据医生指示，给予患者必要的抗生素、止血药等药物治疗。
03术后护理术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及引流液的颜色和量。
常规护理监测生命体征术后需根据患者的恢复情况，指导其进食适量的高蛋白、低脂、易消化的食物。
饮食指导术后需指导患者适当活动，以促进血液循环和伤口愈合，同时也要注意休息，避免剧烈运动。
活动与休息疼痛治疗对于轻度疼痛，可采取物理治疗、口服或外用药物等方式缓解；对于中重度疼痛，可考虑使用镇痛泵等。
疼痛评估术后需对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度，以及是否有并发症发生。
心理疏导术后疼痛可能会影响患者的情绪和心理状态，因此需对患者进行心理疏导，增强其信心和耐受力。
肾囊肿围手术期护理课件
诊断
• 常规检查 • B超 • CT检查。
肾囊肿围手术期护理
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊 肿去 顶术。 较大或疑有恶性变应手术探 查。
肾囊肿围手术期护理
适应症
• 单纯性肾囊肿 • 经皮穿刺硬化剂失败者 • 多囊肾
肾囊肿围手术期护理
禁忌症
肾囊肿围手术期护理
饮食及活动
• 术后禁食水，待肛门排气、无腹胀时，开始进食流质， 并逐渐改为半流质 饮食，术后3 d起进普食，以少食 多餐为宜。对出现呕吐者，应头偏向一侧， 防呕吐 物误吸，遵医嘱使用止吐剂。腹胀者，可顺肠蠕动 方向行腹部按摩， 协助患者活动，促进肠功能的恢 复。鼓励早期活动，由于手术创伤、疼痛， 患者术 后不敢活动，护士应向患者解释活动的重要性，以 促进肠蠕动，预 防腹腔粘连及肺部并发症的发生， 手术当天帮助患者翻身，在床上活动四 肢，术后24 h可协助患者在病区内走动，第3天恢复正常生活。
肾囊肿围手术期护理
皮下气肿的护理
• 腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体 循筋膜间隙上行弥散 或气体从气腹针处分散 于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握 雪 感。肩关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激 膈神经反射会导 致患者有肩背部酸痛，术后 应勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切 观察患 者颜面及颈肩部有无水肿，有心率加快、血 压升高和呼 吸困难等异常时及时报告。一般 3～5d可自行缓解。
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿 直径>5cm可压迫 肾实质，造成肾功能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染、高血 压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性 手术相比，具 有切口小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾 囊肿的最 佳选择。 肾囊肿 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿 为最多。
肾囊肿围手术期护理查房
处理要点
01
定期监测血压、血 糖、血脂等指标， 控制高血压、糖尿
病等危险因素。
02
避免剧烈运动，防 止囊肿破裂。
03
保持良好的生活习 惯，戒烟限酒，合 理饮食，避免过度
劳累。
04
定期复查，发现异 常及时处理。
4
饮食护理
01 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物 02 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、
豆腐等 03 多吃蔬菜水果，补充维生素和矿
内部回声
02
增强CT或MRI： 进一步明确囊 肿性质和周围
组织关系
03
尿液检查：了 解尿液颜色、 透明度、比重、
酸碱度等
04
肾功能检查： 了解肾功能状 况，评估手术
风险
05
血液检查：了 解血常规、血 生化、凝血功
能等指标
06
心电图检查： 了解心脏功能， 评估手术风险
07
影像学检查： 了解囊肿与周 围组织的关系， 评估手术风险
03
腹部肿块： 腹部可触及 肿块，与肾 囊肿有关
04
高血压：肾 囊肿压迫肾 动脉，导致 高血压
体征
腹部肿块：可触及 1 腹部肿块，大小不 一，表面光滑，边 界清楚
腹痛：可出现腹痛， 2 多为隐痛或钝痛， 可放射至背部或腹 股沟
血尿：可出现血尿， 3 多为镜下血尿，可 伴有尿频、尿急、 尿痛等症状
高血压：可出现高 4 血压，多为轻度高 血压，可伴有头晕、 头痛等症状
高血压并发症
预防感染：保持 伤口清洁，预防
感染
提高患者舒适度
01
保持病房环境安 静、整洁，避免 噪音和强光刺激
02
定期为患者翻身、 按摩，预防压疮
肾囊肿围手术期护理查房
手术床及体位调整
根据手术需求调Biblioteka 手术床高度及 倾斜角度，并妥善固定患者体位
，防止术中滑动。
器械护士与巡回护士职责明确
器械护士职责
熟悉手术步骤，准确传递手术器械，及时清理手术野，保持手术区域整洁干燥 。
巡回护士职责
密切观察患者生命体征变化，及时补充液体及血液制品，协助麻醉医师处理突 发情况。
严格无菌操作规范执行
1 2
手卫生
遵循六步洗手法，确保双手清洁无菌，减少感染 风险。
无菌物品管理
确保无菌物品在有效期内，遵循无菌原则打开及 传递无菌物品。
3
手术区域消毒
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行皮肤消 毒，范围应超过切口周围15cm。
04
术后护理观察与记录
生命体征监测及异常情况处理
监测频率
调整训练方案
根据评估结果和患者实际情况，对康复训练方案进行调整和优化。
06
心理护理与健康宣教工作回顾
了解患者心理需求并提供支持
焦虑情绪
患者术前常出现焦虑、恐惧等情绪，护士通过与患者沟通 ，了解其担忧的原因，并采取相应措施进行心理疏导，帮 助患者缓解不良情绪。
抑郁情绪
部分患者因担心手术效果和术后恢复而产生抑郁情绪，护 士应关注患者的情绪变化，鼓励其表达内心感受，并给予 积极的心理支持。
肾囊肿围手术期护理查房
汇报人： 2023-12-12
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后护理观察与记录 • 康复训练指导与效果评估 • 心理护理与健康宣教工作回顾
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
肾囊肿腹膜后腹腔镜治疗的围手术期护理200例
肾囊肿腹膜后腹腔镜治疗的围手术期护理200例摘要目的：总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的护理措施。
方法：对200例经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿患者进行有针对性的围手术期护理。
结果：所有囊肿均顺利去顶，单发肾囊肿去顶术平均时间50分钟，患者均康复出院，平均住院6.8天。
结论：有效的具有针对性的围手术期护理，是腹腔镜治疗肾囊肿成功的必不可少因素之一。
关键词腹腔镜肾囊肿去顶术护理2005年4月～2010年9月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗200例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组200例，男114例，女86例；年龄29～71岁，平均44.8岁；病程2个月～6年。
本组200例肾囊肿中，双侧19例，单侧181例；其中左侧123例，右侧58例；有患侧不同程度腰部胀痛症状110例，伴有高血压病25例，伴有糖尿病10例，9例并发肾囊肿感染。
肾囊肿直径4.0～8.0cm。
术前均行B超、CT 等检查证实为单发或多发肾囊肿，IVP检查确诊肾囊肿与集合系统不相通。
手术方法：200例肾囊肿患者均在全麻下施行腹腔镜手术，健侧90°卧位，腰部略垫高，术前留置导尿管。
腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5～2.0cm至腹膜后间隙，手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊，注水约500ml后再留置3～5分钟后取出，置入10mm Trocar，缝合切口，以达到固定Trocar及防止漏气的目的，再接气腹机充入CO2气体，气腹压力13～15mmHg，直视下根据手术情况在腰大肌前建立1～2个操作孔。
沿肾脏表面游离囊肿，寻找囊肿部位，显示蓝色为囊肿，切开囊肿并吸尽囊液，距肾实质0.5cm切除囊壁，电凝止血，合并感染者用双氧水和碘伏冲洗创面，术后常规于腹膜后腔留置引流管。
结果200例手术均成功，无中转开放，手术时间30～110分钟，平均手术时间65分钟；术中出血5～20ml，平均出血15ml；术后均于1～2天拔除引流管；术后3～7天出院，平均住院时间4.6天；术后随访3～12个月，B超检查无1例复发。
肾囊肿围手术期护理ppt模板
常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发 病 数无差异，单侧肾或双侧肾发病，不 伴其他先天异常。 囊肿大小不一，大者 可达数十个，内容不是 尿，是清亮浆液 性液体。
肾脏解剖图
肾囊肿
临床症状
症状不明显 腹部不适，胀满、恶心等。
诊断
常规检查 B超 CT检查。
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜 肾囊肿去 顶术。 较大或疑有恶性变败者 多囊肾
禁忌症
肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌 细胞 者 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 严重感染或肾周有严重粘连者 多囊肾肾功能严重障碍者
术前护理
心理护理 术前准备
心理护理
每天仔细观察腹膜后引流管的色和量， 24 h 引流液<10 ml时可拔管。拔管后不 可进行剧 烈活动，注意观察局部症状与
体征的变化。 留置导尿管应做好尿道口
及会阴部的护理，2 次/d 0.5%碘伏棉球 擦洗尿道外口，鼓励患者 多饮水，可起
到冲洗尿道的作用，减少泌尿 系感染的
发生，术后1～2 d可拔除尿管。
术前准备
术前积极配合医生进行心肺功能、肝 肾功能 等检查，必要时做静脉肾盂造影 、CT、磁共 振检查。术前1 d要求患者 做好个人卫生及手 术区皮肤的准备，重 视肠道准备。术前12 h 禁食，术前4 h禁 水。并嘱患者术前要保证充 足的睡眠， 必要时使用安眠药。术晨留置尿 管，使 术中膀胱空虚，增加手术空间和便于 术 中监护
皮下气肿的护理
腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体 循 筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散 于皮 下形成皮下气肿，压之有捻发音和握雪 感。肩 关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激 膈神经反 射会导致患者有肩背部酸痛，术后 应勤翻身、 按摩采取舒适卧位。密切观察患 者颜面及颈肩 部有无水肿，有心率加快、血 压升高和呼吸困 难等异常时及时报告。一般 3～5d可自行缓解 。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的围术期护理
查对的支持度㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S18.0软件统计学处理㊂2 结果表1 正确执行医嘱调查表例组别例数提前拔针顺序错误遗漏肌肉注射针遗漏降温措施对照组1803612观察组1800表2 病人对护理满意度调查表例(%)组别例数很满意较满意不满意对照组180145(80.6)17(9.4)18(10.0)观察组180170(94.4)8(4.4)2(1.1) 注:Z =-16.676,P <0.05㊂表3 护士对两种查对方法支持度调查表人(%)组别人数很支持支持不支持对照组272(7.4)2(7.4)23(85.1)观察组2725(92.6)1(3.7)1(3.7)3 小结中国医院学会2007年 2010年不断修订‘病人安全目标手册“,并在全国500余所示范医院中落实病人安全目标,目标是保证为病人提供安全的医疗护理服务[3]㊂多年以来,病人身份的确认成为安全护理的基础,从教科书的床号㊁姓名,到后来的反问式查对㊁两种以上方式查对,直到今天的病人参与㊁终极查对,都是在与时俱进以提供日益高要求的优质医疗护理服务㊂从以上总结分析来看,终极查对方法在正确执行医嘱㊁杜绝在同一时间段有同名同姓同年龄的两个病人而导致的药物混乱现象㊂终极查对方法是从接到病人取来的药物开始到病人输液完毕都有病人参与的一种核对方法,比起以往任何一种查对方法都要繁杂㊁琐碎㊁难度大,护士在最初的执行阶段有不适应㊁无法接受现象,但随着执行医嘱正确率㊁病人对护士工作的信任度㊁病人对护士工作的满意度㊁优质护理率提高,因查对不力而引起的护理纠纷为0等方面考量,同时也能为病人提供一定的健康教育,不失为一种万全的查对方法,终极查对方法保证了医嘱执行正确率达100%,有效减少了因护士查对因素而引起的护理纠纷,明显提升了医院优质护理的整体形象㊂本研究表明,采用终极查对方式为护士正确执行医嘱提供保障,病人满意㊁护士乐意,从而杜绝了因查对不力而引起的护理纠纷㊂参考文献:[1] 廖琴,陆柳雪.护理安全质量目标管理在基层医院母婴同室中的医院研究[J ].右江民族医学院学报,2012,34(4):586.[2] 成丽,林燕.儿科门诊输液的程序化管理[J ].右江民族医学院学报,2012,34(4):572.[3] 刘秀萍,姚建蓉.病人安全目标在母婴同室护理安全管理中的实施[J ].全科护理,2011,9(10B ):26962697.作者简介 黄琼,主管护师,大专,单位:537400,广西壮族自治区北流市人民医院;梁斯羽单位:537400,广西壮族自治区北流市人民医院㊂(收稿日期:20131107)(本文编辑郭海瑞)后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的围术期护理吴小春摘要:[目的]探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术病人的护理,以更好地为病人服务㊂[方法]对36例肾囊肿去顶减压术病人的护理进行回顾性总结㊂[结果]36例病人手术均获成功,术后未有并发症发生,治愈出院㊂[结论]后腹腔镜下肾囊肿去顶术具有创伤小㊁术后恢复快㊁疼痛轻㊁并发症少㊁住院时间短等优点,而做好病人的心理护理,加强术后并发症的观察与护理,是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术病人护理工作的关键㊂关键词:肾囊肿;后腹腔镜;围术期;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.09.010 文章编号:16744748(2014)09078402 肾囊肿是临床上较为常见的一种肾脏疾病,常见于成人,囊肿直径>5c m 可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或发生出血㊁感染㊁高血压等[1]㊂围术期是指从确定手术治疗开始,到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间㊂围术期护理的目的是增强病人对手术的耐受力,防止手术后并发症的发生,尽快地恢复生理功能,促进早日康复㊂后腹腔镜下肾囊肿去顶术具有创伤小㊁术后恢复快㊁疼痛轻㊁并发症少㊁住院时间短等优点,可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法㊂我院于2010年1月 2013年8月采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶术36例,36例病人均痊愈出院,无一例并发症发生,且随访良好,现将护理报告如下㊂1 临床资料本组36例病人,男21例,女15例;年龄36岁~77岁,平均61.3岁;腰部及腹部胀痛不适22例,14例无症状,体检时发现㊂左侧24例,右侧10例,双侧2例,其中多发性肾囊肿15例;囊肿直径5.0c m~11.8c m ,病史3个月至3年㊂所有病人术前均经B 超㊁肾脏C T 平扫及增强扫描确诊为单纯性肾囊肿,均在全身麻醉下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,所有病人都顺利完成了手术,住院时间平均7d ,2d ~3d 拔除引流管,术后24h 即可下床活动,术后没有出血㊁感染等并发症发生,均痊愈出院,且随访良好㊂2 护理㊃487㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2014V o l .12N o .92.1术前护理2.1.1心理护理心理护理应贯穿于病人住院的整个过程,术前由于病人对住院环境比较陌生且对该疾病的知识缺乏,且后腹腔镜技术在我院开展的时间不长,病人对于这种治疗方法比较陌生,存在怀疑心理,因此术前责任护士应主动与病人及家属进行有效交流,介绍腹腔镜手术与传统开放性手术治疗的区别,我院开展此手术的情况及成功案例,也可以请同类手术治疗的病人向其讲述治疗的感受,给予心理疏导的同时责任护士应耐心向病人及家属介绍手术过程㊁方法及术后注意事项,强调腹腔镜手术与传统手术比较具有创伤小㊁术后恢复快㊁疼痛轻㊁并发症少㊁住院时间短的特点,从而增强病人对手术的信心㊂2.1.2术前准备 ①了解病人的全身功能状态,以更好地为病人完善术前准备㊂②让病人明白尽管腹腔镜手术痛苦小,但依然存在术后不适㊂③协助病人做好术前的各项检查,如血常规㊁出凝血时间㊁生化检查㊁心电图㊁胸部X线片等㊂C T扫描确定病发部位,积极治疗合并症,高血压病病人控制血压在140/90 mmH g(1mmH g=0.133k P a),糖尿病病人血糖控制在基本正常水平㊂④手术前身体准备:术前2周停止吸烟;术前1周停用阿司匹林以防术后出血不止;术前晚灌肠以排空肠道内的积便积气,防止术后腹胀;术前禁食12h,禁饮6h,防止麻醉时或术后呕吐引起窒息;术晨留置导尿排空膀胱,减少膀胱的体积,增加操作空间,减少术中损伤;术前1h清洁腹部皮肤,以预防手术区域发生感染㊂2.2术后护理常规护理:①采取正确的卧位,全身麻醉病人在手术室的麻醉观察室清醒后由麻醉师护送回病房,病人返回病房后协助其取去枕平卧位6h,若病人有恶心㊁呕吐现象,将病人头偏向一侧,以防呕吐物误入呼吸道;遵医嘱给予氧气吸入,保持病人呼吸道通畅㊂②生命体征的观察:术后行心电监护,密切观察病人生命体征的变化,每小时测量血压㊁脉搏㊁呼吸㊁血氧饱和度1次,如有异常情况应及时报告医生处理,给予低流量氧气吸入,血氧饱和度维持在90%以上㊂③吸氧控制:给予低流量氧气吸入,以提高氧分压,促进二氧化碳的排出㊂④引流管护理:引流管上贴上识别标签,床尾挂上警示牌;妥善固定引流袋,并每天更换引流袋,更换时注意严格无菌操作,防止发生感染;保持引流管引流通畅,避免折叠㊁扭曲㊁脱落;引流袋不能高于膀胱水平位置,以免引流液逆流引起逆行感染;尿道口周围用碘伏棉签擦洗消毒,每天2次;每日做好护理记录㊂⑤饮食指导:术后嘱病人禁水食,肠功能恢复后先进食少量温开水,如无不适,可进流质饮食,如米汤㊁鱼汤等;第2天进半流质饮食,如米粥㊁面条㊁馄饨等;2d后可正常饮食,进食高蛋白㊁高维生素㊁易消化的饮食,但应避免甜食㊁奶类等易产气食物,以免引起腹胀㊂⑥活动指导:鼓励病人早下床活动,手术后6h内协助病人取去枕平卧位,6h后协助病人翻身,在床上活动四肢,术后24h可协助病人在病区内走动,第3天恢复正常活动㊂2.3术后并发症的观察及护理2.3.1术后出血出血是后腹腔镜手术后最严重的并发症,术后48h内重点观察病人穿刺口敷料有无渗血及腹腔引流管引流的情况,密切观察引流液的颜色㊁性质及量的变化,决不能因为手术伤口较小而忽视对伤口的观察㊂如果病人穿刺口出血较多㊁引流液为鲜红色且量较多,应及时报告医生采取措施,若非手术治疗无法控制出血者,应立即去手术室进行手术止血㊂2.3.2高碳酸血症后腹腔镜手术需人工建立二氧化碳气腹,使膈肌上抬,暴露术野,便于操作;若气腹压力过高,大量气体通过微循环进入血液,可造成高碳酸血症[2],术后应保持有效的低流量吸氧,促进二氧化碳的排出,并密切观察病人㊂若病人出现烦躁㊁脉弱㊁疲乏㊁面色发绀㊁血氧饱和度90%以下等情况,可将氧气调至3L/m i n~4L/m i n,中流量吸氧,同时鼓励病人深呼吸,促进二氧化碳的排出㊂2.3.3术后尿漏的护理尿漏多发生于囊肿较多㊁多囊肾㊁囊壁较厚的病人,表现为术后出现引流液多,引流管内引流出600 m L~800m L淡黄色的液体,所以术后一定要保持引流管的引流通畅,以防堵塞,使尿液外渗至腹腔并发感染㊂2.3.4皮下气肿皮下气肿是术中气腹压力过高,二氧化碳气体循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散于皮下形成皮下气肿,压之有捻发音伴有压痛,术后要密切观察病人呼吸情况,注意有无咳嗽㊁胸痛情况,皮下气肿一般于手术后第4天缓解㊂2.3.5预防术后感染术后遵医嘱使用抗生素,注意观察穿刺口有无渗血㊁渗液,如有应及时更换敷料,密切观察病人体温变化,注意伤口局部有无红肿㊁积液等炎症表现㊂留置导管期间要每天更换引流袋,更换时严格执行无菌操作原则,保持会阴部清洁,每天用碘伏棉球消毒尿道口2次,以防止泌尿系感染㊂2.4出院指导病人出院后要保持穿刺口处干燥㊁清洁,2周内避免重体力活动,如出现伤口发红㊁疼痛㊁发热㊁腰部胀痛等应该及时就诊㊂病人出院时嘱其术后3个月来院复查B超,确定有无复发;病人不适随访㊂近年来,随着微创技术的普及,腹腔镜技术在我院泌尿外科也得到了广泛应用,这给护士也提出了更高层次的技术要求,一定要不断学习,更新知识,术后严密观察病人生命体征的变化,做好引流管的护理,加强病房巡视,注意与病人交流,防止术后并发症的发生㊂千万不能认为腹腔镜手术创伤小而忽视了护理工作,加强病人的术前准备㊁术后并发症的观察和心理护理是手术成功获得满意疗效的关键㊂参考文献:[1]杜义堂,徐苗,成泽民,等.腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿[J].临床泌尿外科,2006,21(2):126128.[2]周红,沈汉滨,徐立勤,等.9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术护理[J].腹腔外科杂志,2002,7(2):112113.作者简介吴小春,护师,大专,单位:226400,江苏省如东县人民医院㊂(收稿日期:20131211)(本文编辑郭海瑞)㊃587㊃全科护理2014年3月第12卷第9期(总第318期)。
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法与应用效果分析
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法与应用效果分析摘要：本文旨在分析腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法与应用效果，并结合2022年5月至2023年5月期间的60例病例进行分析。
首先，介绍了肾囊肿的定义和分类，以及腹腔镜手术治疗肾囊肿的优势。
然后，详细阐述了腹腔镜手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法，包括术前准备、手术过程中的护理以及术后护理。
接下来，利用收集到的60例病例数据，对术后恢复情况进行分析，并比较腹腔镜手术与传统开放手术的效果差异。
最后，得出结论指出腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法是可行且有效的，并对未来临床实践提供启示。
本研究将为相关领域的医护人员提供有益的参考和指导。
关键词：腹腔镜手术、肾囊肿、护理方法、应用效果、病例分析引言：肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特点为肾脏内存在一定大小的液体或半固体性包块。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术已成为治疗肾囊肿的常用方法之一。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐受到临床医生和患者的青睐。
在腹腔镜手术治疗肾囊肿过程中，围手术期的护理至关重要。
合理的护理方法可以有效降低术后并发症的风险，促进患者的术后康复。
因此，对于腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法进行深入研究和分析，对于提高手术治疗效果具有重要意义。
本文将通过对2022年5月至2023年5月期间的60例肾囊肿患者的病例分析，结合腹腔镜手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法，探讨其应用效果。
通过对患者的术后恢复情况进行比较分析，评估腹腔镜手术与传统开放手术的差异，为临床提供科学依据和参考。
本研究的目的是为了进一步推动腹腔镜手术在肾囊肿治疗中的应用，优化围手术期的护理策略，提高患者的手术治疗效果和生活质量。
同时，也为未来相关领域的研究和实践提供借鉴和启示。
一、腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法1. 术前准备患者评估和教育：评估患者的病情、身体状况和心理状态，向患者详细介绍手术过程、术后恢复以及可能出现的并发症。
外科学肾脏手术的围手术期护理与并发症处理策略
外科学肾脏手术的围手术期护理与并发症处理策略肾脏手术是一种常见的外科手术，对于肾脏疾病的治疗起到了重要的作用。
在进行肾脏手术时，围手术期的护理尤为重要，可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
本文将对外科学肾脏手术的围手术期护理以及并发症处理策略进行探讨。
一、围手术期护理1. 术前准备在进行肾脏手术之前，护士需要与患者进行详细的交流，了解患者的病情和手术的目的，以及患者的基本信息。
在术前，应确保患者的体内血液凝固功能正常，血常规、尿常规等必要的检查项目也需完成。
此外，术前的心理护理也是关键，护士需要给予患者积极的鼓励和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。
2. 术中护理在肾脏手术进行过程中，护士需要配合外科医生的操作，确保手术器械的准备充分，并且防止交叉感染的发生。
护士应对患者的术中生命体征进行监测，包括血压、心率、血氧饱和度等参数的记录。
此时，护士还需要注重手术野的卫生，及时清洗手术区域，减少术中感染的风险。
3. 术后护理肾脏手术结束后，护士需要对患者进行密切观察，并在术后的第一时间评估患者的生命体征，并注意观察术后出血、感染的症状。
护士还需监测患者的尿量、尿液颜色等指标，以及监控患者的呼吸道通畅情况。
在术后的饮食护理方面，护士需要根据患者的具体情况提供适当的饮食建议，避免引起肠胃不适。
二、并发症处理策略1. 术后疼痛术后疼痛是肾脏手术常见的并发症之一，护士可以采用多种方式缓解疼痛，如应用镇痛药物、热敷、按摩等方法。
在给予镇痛药物时，护士需要注意剂量的准确性，并且密切监测患者的镇痛效果和不良反应。
2. 术后感染术后感染是严重的并发症，护士应加强手卫生，定期更换患者的敷料，并正确处理排泄物。
如果发现患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，及时进行相应的处理，包括给予抗生素、改善患者的营养状况等。
3. 出血术后出血是肾脏手术的严重并发症之一，护士需要密切监测患者的术后出血情况，注意观察患者的尿液颜色和尿量的变化。
肾囊肿护理常规
肾囊肿护理常规一、术前护理1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。
安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。
2、做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。
3、观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。
4、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。
5、如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。
6准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。
二、术后护理1外科术后护理常规如下：①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。
②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管。
腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。
⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。
做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。
2、饮食护理手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
3、体位与活动①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动④术后2-3日可在搀扶下下床沿床边适当运动⑤术后第4日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度（六）健康教育一、心理指导1、护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，提供治疗成功的实例，增强战胜疾病的信心使病人能积极主动的配合治疗。
肾囊肿手术及护理
肾囊肿手术及护理肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。
肾囊肿的发展速度与患者的体制有关，经常体检就能及时发现，采取相应措施。
一、肾囊肿手术肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿可发生于任何年龄但以青壮年最常见，发病部位两侧最多，一般囊肿大于3cm需要积极处理，小于3cm的囊肿服药是金匮肾气丸、参苓白术丸等调理。
1、手术指征（1）有症状的肾囊肿；（2）囊肿进行性增大，直径超过3cm；（3）囊肿伴出血、感染或怀疑癌变。
2、手术方式（1）常规开放性手术这种手术创伤大，痛苦大，住院时间长，已经逐渐被腹腔镜手术所取代。
（2）腹腔镜手术随着科学技术的发展，腹腔镜手术已经取代了开放性手术。
这种手术方法创伤小，痛苦小，住院时间短，恢复快，已经逐步取代了开放性手术。
（3）B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗对于不适合手术或腹腔镜手术的患者，也可以采用B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗。
这种治疗方法创伤小，痛苦小，不住院，恢复快，费用低。
二、肾囊肿护理1、心理护理病人多有不同程度的心理负担，偶有消极情绪产生。
保持良好的心态对疾病的恢复非常有益。
护士应运用非语言交流技巧，实施整体护理，给予病人精神安慰及鼓励，消除病人的顾虑，使机体处于最佳状态。
2、生活护理病情轻者可适当参加体育锻炼，但以不劳累为原则。
护理上注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。
饮食宜清淡，忌辛辣厚味、海腥发物、慎用煎炸之品。
禁烟酒、咖啡及酸性食品。
3、定期随访由于单纯性肾囊肿发展缓慢，预后良好。
病人通常无明显症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时亦可出现相应表现。
当病人出现腰腹部不适或疼痛时，及时就医检查。
若发现腹部肿块突然增大或有出血倾向、怀疑有恶变、疼痛加剧时亦应及时就医检查和治疗。
定期做B超检查囊肿变化情况以便及时处理。
肾囊肿围手术期护理查房ppt课件
康复注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等
01
定期复查，监测病情变化
02
避免剧烈运动，防止伤口破裂
03
注意个人卫生，保持伤口清洁干燥
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
汇报人：XXX
03
查房内容：包括患者病情、手术准备情况、术后恢复情况等
05
查房反馈：及时将查房结果反馈给患者和家属，确保患者和家属了解病情和治疗进展
02
查房人员：包括医生、护士、麻醉师等，确保查房人员齐全
04
查房记录：详细记录查房情况，包括患者病情变化、治疗方案调整等
3
术前准备
详细了解患者病史、身体状况和过敏史
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
手术情况：手术方式、手术时间、麻醉方式等
术后恢复情况：生命体征、伤口愈合、疼痛程度等
护理措施：药物使用、饮食指导、活动指导等
心理状况：情绪变化、心理需求等
出院准备：出院注意事项、随访计划等
查房注意事项
01
查房时间：根据患者病情和手术安排，合理安排查房时间
评估患者心理状态，做好心理疏导
完善各项检查，确保手术安全
准备手术所需器械和耗材
做好手术室环境准备，确保无菌操作
向患者及家属讲解手术过程监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
02
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：保持手术区域清洁，使用抗生素预防感染
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾囊肿概述
围手术期护理查房
肾囊肿手术护理
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? 常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发 病 数无差异，单侧肾或双侧肾发病，不 伴其他先天异常。 囊肿大小不一，大者 可达数十个，内容不是 尿，是清亮浆液 性液体。
肾脏解剖图
肾囊肿
临床症状
? 症状不明显 ? 腹部不适，胀满超 ? CT检查。
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
? 心理护理 ? 术前准备
心理护理
心理护理应贯穿整个手术及住院过程 的始末。 由于患者对本病知识的缺乏， 再加上后腹腔 镜技术是一项较先进的技 术，不易被患者了 解，因而患者担心疗 效及并发症，情绪易波 动，造成不同程 度紧张、焦虑、恐惧等不良 心理，影响 手术效果及伤口愈合。
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜 肾囊肿去 顶术。 较大或疑有恶性变 应手术探查。
适应症
? 单纯性肾囊肿 ? 经皮穿刺硬化剂失败者 ? 多囊肾
禁忌症
? 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌 细胞 者
? 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 ? 严重感染或肾周有严重粘连者 ? 多囊肾肾功能严重障碍者
术前护理
肾囊肿围手术期护理
陈静
肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变，成人常见， 囊肿 直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功 能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染 、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压 术与传统的开放性 手术相比，具有切口 小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点 ，逐渐成为治疗肾囊肿的最 佳选择。 肾 囊肿 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊 肿为最多。