应激性溃疡护理
患者出现应激性溃疡的护理
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患者出现应激性溃疡的护理(1)预防措施详细了解患者有无胃、十二指肠溃疡等相关病史, 了解病史对预防骨折患者发生应激性溃疡有重要意义。
受到重大创伤的患者可给予适宜的药物预防应激性溃疡的发生, 如给予质子泵抑制剂等药物抑制胃酸的分泌并保护胃黏膜。
(2)病情观察加强对患者生命体征的监测, 尤其是应激性反应对机体的损伤多在48h以内, 观察患者有无腹部不适、恶心、呕吐等症状。
若发生上述症状, 应观察其呕吐物、排泄物的颜色、量, 及时送检大便标本, 同时密切注意患者骨折部位的血液循环情况, 以尽早发现异常, 及时处理。
(3)心理护理由于患者身体上受到了严重创伤,加之出血带来的恐惧,患者及家属表现为极度担忧和不知所措,我们不仅要用熟练的操作技术,有条不紊的治疗步骤来取得他们的信任。
还要向他们讲解出血发生的原因,采取了哪些有效措施,并多给予他们安慰和鼓励,以减轻他们思想上的顾虑,积极配合治疗。
(4)出血时护理患者发生呕血时, 应适当抬高床头, 将患者头部偏向一侧, 以免误吸呕吐物引起窒息。
及时给予患者吸氧、补充液体、使用止血药物, 对呕血量大者遵医嘱补充血容量, 以预防休克的发生,注意观察患者用药后有无不良反应。
(5)饮食护理骨折并发应激性溃疡患者饮食要多食清淡、易消化的食物,禁止暴饮暴食,不吃油腻性、生冷性食物。
患者出血期间要禁食,避免食物进入到消化道刺激胃粘膜,加重出血。
患者出血停止后,饮食碱性食物,如豆浆、牛奶等,中和胃酸,保护胃粘膜。
(6)生活护理要保持绝对卧床至出血停止。
做好卧床期间的生活护理,满足其日常生活需要,包括在床上大小便。
由于患者禁食,需保持口腔卫生,如患者能在床上坐起,鼓励其刷牙,顺应往常的生活习惯;如病情不允许,则用生理盐水每日2次进行口腔护理。
如口腔血腥味较浓时,采用1%-3%的过氧化氢棉球清洁口腔,以消除口腔异味,预防口腔感染。
应激性溃疡护理业务学习PPT课件
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护理中的注意事项
溃疡护理中的困难和挑战 护理团队合作与交流
护理中的注意事项
病例分享和经验总结
总结
总结
回顾本课程的重点内容 强调护士在应激性溃疡护理中 的重要作用
总结
鼓励大家继续学习和实践
谢谢您的观赏聆听
应激性溃疡护 理业务学习PPT
课件
目录 引言 什么是应激性溃疡 应激性溃疡的护理原则 应激性溃疡的护理措施 护理中的注意事项 总结
引言
引言
欢迎大家参加应激性溃疡护理 业务学习课程 溃疡护理的重要性
引言
本课程的目标和内容
什么是应激性 溃疡
什么是应激性溃疡
溃疡的定义和特点 应激性溃疡的发生原因和常见 病因
什么是应激性溃疡
应激性溃疡的分类和分级
应激性溃疡的 肤保护措施
应激性溃疡的护理原则
营养支持和水平衡维护
应激性溃疡的 护理措施
应激性溃疡的护理措施
伤口清洁和敷料选择 疼痛管理和感染预防
应激性溃疡的护理措施
应激性溃疡的监测和评估方法
护理中的注意 事项
应激性溃疡护理
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应激性溃疡的护理措施
保持休息和睡眠:
应激性溃疡的 护理注意事项
应激性溃疡的护理注意事项
定期观察并记录溃疡的情况: - 注意观察溃疡的大小、形状、
颜色等变化,并及时记录。
应激性溃疡的护理注意事项
注意个人卫生: - 包括洗手、戴手套等,以防感染。
应激性溃疡的护理注意事项
避免刺激因素: - 避免摄入过热、辛辣食物
应激性溃疡的护理措施
倾听患者的需求和情感支持: - 提供情感上的支持,帮助患者缓解
应激。
应激性溃疡的护理措施
营养支持和饮食调理: - 提供合理的营养方案,满足患
者的营养需求。
应激性溃疡的护理措施
控制胃酸分泌: - 使用抗酸药物来控制胃酸分泌,减
少黏膜损伤。
应激性溃疡的护理措施
疼痛管理: - 使用适当的疼痛管理措施
应激性溃疡护 理
目录 概述 应激性溃疡的护理措施 应性溃疡的护理注意事项
概述
概述
什么是应激性溃疡: - 应激性溃疡是由于身体遭受严
重应激刺激而引起的胃黏膜损伤的 情况。
概述
造成应激性溃疡的原因: - 高强度应激刺激,如外伤、手术、
烧伤等。
概述
应激性溃疡的预防与护理的重 要性。
应激性溃疡的 护理措施
,以及酒精和咖啡因的摄入。
应激性溃疡的护理注意事项
定期咨询医生: - 定期咨询医生,及时调整治疗方案
。
谢谢您的观赏聆听
应激性溃疡护理查房
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总结
护理干预的重要性和措施
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应激性溃疡护 理查房
目录 引言 患者评估 护理计划 预防措施 护理记录与病例分享 总结
引言
引言
什么是应激性溃疡 溃疡成因及危险因素
患者评估
患者评估
疼痛程度评估 溃疡大小与位置的测量
患者评估
患者皮肤情况和护理用品配备 评估
护理计划
护理计划
转位护理的重要性 段腰枕的正确使用方法
护理计划
疼痛管理的措施 营养支持和水分管理
预防措施
预防措施
患者及家属的教育宣传 床垫和床单的选择
预防措施
手部卫生的重要性及方法 应激性溃疡的预防相关法规法 规
护理记录与 病例分享
护理记录与病例分享
护理记录的重要性及记录内容 一例应激性溃疡的病例分享
护理记录与病例分享
病例分析及对策
总结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结
应激性溃疡的护理要点 如何预防和减少应激性溃疡的发生
应激性溃疡病人的护理PPT
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护理措施
护理措施
病人的身体状况要有全面的评 估,包括溃疡部位、病情严重 程度等。 要进行有效的创面清理和消毒 ,保持创面干燥。
护理措施
饮食要清淡,富含蛋白质、维生素等营 养物质。
睡眠要保持充足,避免长时间卧床不起 。
护理措施
心理护理也很重要,要进行及 时、有效的心理干预,缓解病 人的精神压力。
应激性溃疡病 人的护理PPT
目录 引言 病因分析 护理措施 护理要点 总结
引言
引言
应激性溃疡是一种由于各种原 因,如外伤、疾病等因素引起 的溃疡性病变。
应激性溃疡病人的护理非常重 要,可以帮助病人减轻病痛、 促进病情康复,提高生活质量 。
病因分析
病因分析
应激性溃疡的病因复杂,包括身体因素 、环境因素、心理因素等。
总结
总结
应激性溃疡病人的护理是一项系统工程 ,需要全面、科学地开展。
护理人员要积极配合,掌握有效的护理 能,提高工作效率和质量,为病人的 康复做出积极贡献。
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护理要点
护理要点
病人的护理要做到全天候守护,及时发 现和处理意外情况。
定期观察病情变化,进行科学的护理计 划,确保病情得到有效控制。
护理要点
病人要有良好的心态,积极配 合护理人员的工作,互相信任 和支持。
护理人员要具备丰富的护理经 验和专业知识,不断学习和更 新医疗知识,做好自我保护和 自我调节工作。
应激性溃疡患者的护理PPT课件
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应激性溃疡的护理注意事项
鼓励患者进行适当的体育锻炼,提高身 体的免疫力和抵抗力。
结论
结论
应激性溃疡患者的护理是一个综合 性的工作,需要从多个方面进行综 合施策。通过以上护理措施和注意 事项,可以提高患者的生活质量, 并减少应激性溃疡的发生率。谢谢 收听。
谢谢您的观赏聆听
应激性溃疡的 护理措施
应激性溃疡的护理措施
保持皮肤的干燥和清洁,每天 进行洗澡并涂抹保湿的护肤品 。 定期翻身,保持患者的体位改 变,减轻长时间压迫引起的皮 肤损伤。
应激性溃疡的护理措施
使用适合的床垫和枕头,以减轻对皮肤 的压力。 控制食物摄入,确保患者获得足够的营 养,同时避免肥胖和过度饮食。
应激性溃疡的护理措施
定期检查患者的皮肤,发现任何异 常情况及时处理。 管理并控制任何相关的慢性病,如 糖尿病、高血压等。
应激性溃疡的 护理注意事项
应激性溃疡的护理注意事项
注意患者的体位,避免长时间保持同一 姿势。 注意床垫的选择和使用,选择适合的床 垫材质和硬度。
应激性溃疡的护理注意事项
避免患者皮肤受到过热或过冷 的刺激。 提醒患者保持足够的液体摄入 ,保持皮肤的水分平衡。
应激性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 引言 应激性溃疡的定义 应激性溃疡的护理措施 应激性溃疡的护理注意事项 结论
引言
引言
应激性溃疡是一种常见的疾病,特 别是在长期卧床或慢性病患者中较 为常见。本课件旨在介绍应激性溃 疡患者的护理溃疡的定义
应激性溃疡是由于长时间的卧床不起或 慢性疾病引起的皮肤褥疮,通常出现在 颈部、腰部、臀部等部位。
应激性溃疡护理查房PPT课件
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件
目录 引言应激性溃疡简介: 应激性溃疡是一 种常见的皮肤病变,常发生在压力 过大的部位,如脚底、坐骨、背部 等。
溃疡形成机制: 长时间的压力导致 血液循环障碍,细胞缺氧死亡,最 终形成溃疡。
引言
查房目的: 了解患者病情及治 疗进展,提供针对性的护理措 施。
查房内容
查房内容
患者病情观察: 观察溃疡部位 、大小、颜色、分泌物等情况 。 伤口处理: 清洗伤口,更换敷 料,预防感染。
查房内容
体位翻身: 定时翻身,减轻局 部压力,促进血液循环。
饮食调理: 提供富含蛋白质、 维生素和矿物质的饮食,促进 伤口愈合。
查房内容
心理支持: 与患者交流,关注其情 绪变化,提供必要的心理支持。
护理措施
护理措施
保持伤口清洁: 用生理盐水清 洗伤口,避免使用刺激性药品 。
敷料选择: 选择合适的敷料, 保持伤口湿润,促进愈合。
护理措施
减轻压力: 使用特殊床垫、护 垫等降低伤口压力。 定时翻身: 根据患者情况,合 理安排翻身时间,减少长时间 压力。
护理措施
加强营养: 调整饮食结构,增 加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
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应激性溃疡伴消化道出血病人的饮食护理措施有哪些
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应激性溃疡伴消化道出血病人的饮食护理措施有哪些应激性溃疡是指由于各种原因引起的胃粘膜的急性炎症性反应,由于在发病前胃粘膜已经有一段时间的慢性炎症改变,故又称为慢性炎症性溃疡。
应激性溃疡患者发病后有明显的消化道症状,主要表现为上腹疼痛、出血和黑便等症状。
以胃溃疡最为常见,其次为十二指肠溃疡。
在临床上本病分为急性期和慢性期。
急性期表现为上腹疼痛、呕血、黑便等症状,慢性期表现为上腹部隐痛、反酸、嗳气以及上消化道出血等症状。
临床治疗应激性溃疡的目的在于控制病情的发展,促进愈合,改善患者生活质量。
但本病常因胃粘膜损伤严重而导致出血,在进行药物治疗时应同时进行饮食护理和心理护理。
饮食护理是指通过饮食管理、护理等手段使患者的营养状况得以改善,促进病情恢复的方法。
心理护理则是通过心理疏导、消除不良情绪等方法减轻患者心理负担、增强治疗信心的措施。
一、选择食物的原则1.清淡饮食,以减少对胃粘膜的刺激。
应以易消化食物为主,尽量少食辛辣、油炸等刺激性食物。
2.注意蛋白质的补充:蛋白质是细胞的主要成分,胃粘膜的修复有赖于细胞自身的修复。
因此,应适当补充蛋白质,如瘦肉、蛋类、乳类、豆制品等。
3.注意补充维生素具有保护和修复粘膜组织的作用,因此,在保证正常摄入主食、蔬菜及水果外,还应注意补充各种维生素。
如维生素C、B1、B2及A等。
4.尽量吃容易消化和吸收的食物:如稀粥、米汤、牛奶等易消化食物;煮得软烂易咀嚼食物;选择一些细软的食品(如软饭)。
5.注意补充水分:因为出血会使机体失水,故在日常膳食中要注意补充水分,如温开水及淡茶水等。
6.适当补充蛋白质:可适当补充鸡蛋、瘦肉、鱼类等优质蛋白;必要时可以食用一些豆制品及乳制品,如酸奶、牛奶等。
7.选择易消化且有营养的食物:以富含碳水化合物的谷类为主,尽量少食肥肉及动物内脏,宜多食富含蛋白质的瘦肉类和鱼类;以细软易消化的食品为宜。
二、对症饮食1.胃粘膜糜烂出血患者,可给予易消化食物,如面条、藕粉等。
应激性溃疡患者的护理PPT
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护理目标
护理目标
减少溃疡的疼痛和不适感。 促进溃疡的愈合和预防感染。
护理目标
提供心理支持,减轻患者的精 神压力。
护理措施
护理措施
管理疼痛:根据患者的疼痛程度, 给予适当的镇痛药物。 管理饮食:建议患者采用低刺激性 的饮食,避免辛辣食物和咖啡因。
护理措施
促进胃黏膜愈合:鼓励患者遵 守医生的药物治疗方案,如使 用质子泵抑制剂。
提供心理支持:与患者建立良 好的沟通,倾听他们的需求和 担忧,提供支持和安慰。
预防应激性溃 疡的护理
预防应激性溃疡的护理
减少应激:针对患者所处的应 激环境,减少或避免应激因素 的影响。
密切监测:定期观察患者的体 征和症状,及时发现问题并采 取相应的护理措施。
应激性溃疡患 者的护理PPT
目录 引言 应激性溃疡的定义 护理目标 护理措施 预防应激性溃疡的护理 总结
引言
引言
应激性溃疡是一种常见的疾病,需 要特殊的护理和关注。 本PPT将介绍应激性溃疡患者护理 的重要性和相关的护理措施。
应激性溃疡的 定义
应激性溃疡的定义
应激性溃疡指的是由于应激因 素导致的胃黏膜破损的溃疡。
预防应激性溃疡的护理
定期评估:对患者进行定期评 估,包括营养状况、心理状态 等方面。
总结
总结
应激性溃疡患者的护理是一个综合 性的工作,需要综合运用相关的护 理措施和心理支持。
通过合理的护理和预防措施,可以 帮助患者减轻症状、促进愈合和提 高生活质量。
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应激性溃疡护理
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应激性溃疡应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发,浅表性糜烂和溃疡。
主要表现为:呕血和排柏油样便,大出血可导致休克反复出血可导致贫血。
此病多见于青壮年,严重创伤后的发病率为6%~10%。
【护理评估】1、局部情况有无腹痛、腹胀,呕吐物颜色及性质,以判断胃出血程度;有无黑便、柏油样便,大便潜血实验是否阳性,以判断胃出血时间,2、全身情况血压、脉搏是否正常,甲床、口唇是否发绀,以判断组织灌注是否障碍。
3、机体状态病人是否处于严重外伤、休克、感染应激状态,以判断是否存在诱发因素。
4、既往史有无胃、十二指肠溃疡病史,近期是否服用激素。
5、实验室检查测血常规,以判断失血程度;测血清电解质,以判断是否由于呕吐严重、失血过多导致酸碱平衡失调。
【治疗原则】1、非手术治疗适用于大多数人。
去除病因;冰盐水洗胃、药物及胃镜下直接止血;中和胃酸、保护胃黏膜;胃肠减压。
2、手术治疗胃壁切开探查、缝合、结扎出血点加迷走神经干切断;迷走神经干切断、加胃大部分或部分切除术;全胃切除。
【常见护理问题】①恐惧。
②出血。
③组织灌注不足。
④腹胀。
⑤潜在并发症:酸碱平衡失调、压疮。
【护理措施】(非手术治疗及术前护理)1、心理护理病人大量呕血,排黑便,易产生恐惧感、濒死感,医务人员应保持镇定,积极处理,精心护理病人。
2、饮食出血期间禁食,出血停止后先从流质饮食开始,慢慢过渡到半流质饮食,然后是软食,且少食多餐,多喝鲜奶,必要时静脉高营养。
3、体位绝对休息。
意识不清出血时,平卧头偏向一侧,防止窒息。
4、症状护理(1)腹胀妥善固定胃管,及时抽吸胃内容物,维持有效地胃肠减压,以减少胃黏膜充血,减轻腹胀。
(2)不舒适病人呕血时,需及时清除呕吐物;便血时,需及时清洁肛周。
(3)压疮由于病情重,且绝对卧床休息,加上组织灌注不足,极易产生压疮,应置病人智能按摩床垫上,并保持皮肤干爽,预防压疮。
5、遵医嘱准确、及时使用中和胃酸的药物(如奥美拉唑、奥曲肽)及止血剂。
应激性溃疡护理PPT课件
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04
促进胃黏膜修复:使用促进胃黏膜修复的药物,如米索前列醇等
05
预防感染:预防和治疗感染,如使用抗生素等
06
加强护理:加强生活护理,如保持良好的饮食习惯等
2
应激性溃疡的护理要点
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
心理护理
提供健康教育,提高患者对疾病的认识和应对能力
02
3
应激性溃疡的预防措施
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
避免应激源
保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯,避免刺激性食物和烟酒
保持良好的人际关系,避免冲突和矛盾
保持良好的工作环境,避免过度压力和竞争
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
202X
应激性溃疡护理PPT课件
x
目录
应激性溃疡概述
01
应激性溃疡的护理要点
02
应激性溃疡的预防措施
03
应激性溃疡的护理案例分析
04
1
应激性溃疡概述
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
病因和发病机制
3
2
4
1
病因:应激性溃疡主要是由于应激反应引起的,如创伤、手术、严重疾病等。
5
应激性溃疡的护理需要密切关注患者的心理和生理状况,及时调整护理方案。
1
加强与患者的沟通,了解患者的需求,提高护理质量。
2
针对不同患者的病情,制定个性化的护理方案,提高护理效果。
3
谢谢
应激性溃疡护理业务学习PPT
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注意情绪调节和压力缓解; 避免或减少使用刺激性药物。
护理技巧
护理技巧
在护理过程中,以下技巧可以 帮助提高护理质量: 保持良好的护理环境和个人卫 生;
护理技巧
遵循正确的护理操作步骤; 监测病人的生命体征和症状变化;
护理技巧
提供有效的疼痛缓解措施; 鼓励病人积极参与康复活动。
总结
总结
应激性溃疡护理业务的学习内容到此结 束。希望通过本次PPT的学习,您对应 激性溃疡的护理管理有了更深入的了解 。祝愿您在实际护理工作中能够有效应 用所学知识,为患者提供更好的护理服 务。谢谢!
护理管理
护理人员应密切观察病人的病 情变化,及时记录并汇报给医 疗团队。合理的病人教育也是 护理管理的重要组成部分。
预防措施
预防措施
预防是应激性溃疡管理的重要环节。以 下是常见的预防措施:
避免暴露在长时间的应激环境下;
预防措施
确保足够的休息和睡眠; 保持规律的饮食和健康的生活 方式;
预防措施
什么是应激性溃疡
应激性溃疡的常见风险因素包 括:严重创伤、手术、重症疾 病、使用非甾体类抗炎药物和 应激反应增加等。
应激性溃疡需及早诊断和积极 治疗,以防止并发症的发生和 加重患者病情。
护理管理
护理管理
应激性溃疡护理管理的目标是减轻病人 的症状、促进病情稳定和预防并发症的 发生。
有效的护理管理策略包括:卧床休息、 规律的饮食控制、药物治疗、压力缓解 和情绪支持等。
谢谢您的观赏聆听
应激性溃疡护 理业务学习PPT
目录 引言 什么是应激性溃疡 护理管理 预防措施 护理技巧 总结
引言
引言
欢迎来到本次应激性溃疡护理 业务学习的PPT!本次PPT旨在 帮助您了解应激性溃疡的基本 知识和护理技巧。让我们一起 开始学习吧!
应激性溃疡护理查房
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患者病情评估
体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼 吸等生命体征,发现异常及时处理。
护理措施
护理措施
床位护理:保持床位整洁,避免摩擦和 压迫,定时翻身,保持皮肤干燥清洁。
饮食护理:合理安排患者的饮食,控制 膳食热量和蛋白质摄入,避免辛辣刺激 食物和嗜酸性食物。
应激性溃疡护理查房
目录 引言 患者病情评估 护理措施 护理效果评估
引言
引言
引言:应激性溃疡是指在身体或心护理的重要 环节之一。
患者病情评估
患者病情评估
风险因素评估:评估患者是否存在应激 性溃疡的风险因素,如年龄、疾病史、 手术史等。
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
心理护理:关注患者的心理状态,提供 积极的情感支持,帮助患者缓解焦虑和 压力。
护理效果评估
护理效果评估
伤口观察:观察患者的溃疡伤口情况, 了解愈合程度和感染情况。 疼痛评估:重新评估患者的疼痛感受程 度,比较护理前后的差异。
护理效果评估
患者满意度评估:询问患者对护理措施 的满意度,听取患者的意见和建议,改 进护理工作。
应激性溃疡中文ppt课件
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对于合并感染的患者,根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗 生素进行治疗。
其他治疗方法
内镜治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者 ,可以考虑内镜下止血、喷药或电凝 等治疗方式。
手术治疗
在某些特殊情况下,如大量出血、穿 孔或疑有恶变时,可能需要手术治疗 。
05
CATALOGUE
应激性溃疡的预防与护理
患者教育
疾病知识
向患者介绍应激性溃疡的发病机制、 临床表现、治疗方法等信息,提高患 者的认知水平。
自我监测
教会患者如何自我监测病情,包括观 察症状、记录病情变化等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式,如规律作息 、适量运动等,以增强身体免疫力。
定期复查
告知患者定期复查的重要性,以便及 时发现并处理病变。
特征
应激性溃疡的主要特征包括上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,以 及胃液和大便潜血阳性等实验室检查结果。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化
粘膜屏障功能减弱
在应激状态下,胃酸和蛋白酶的消化 是导致消化道糜烂和溃疡的主要原因 。
应激状态下,消化道粘膜屏障功能减 弱,使胃酸和蛋白酶更易侵蚀粘膜。
粘膜微循环障碍
02
03
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气 、恶心、呕吐等症状。
胃镜检查
胃黏膜糜烂、溃疡等病变 。
实验室检查
大便潜血阳性,血红蛋白 下降等。
鉴别诊断
消化性溃疡
具有慢性过程、周期性发 作、节律性上腹痛等特点 ,胃镜下可见溃疡病灶。
胃癌
多见于中老年人,胃镜下 可见肿块或溃疡,病理活 检可确诊。
其他疾病
如急性胃炎、功能性消化 不良等,可根据病史、临 床表现和胃镜检查结果进 行鉴别。
应激性溃疡护理常规
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应激性溃疡护理常规【护理评估】1、询问病人是否有上腹不适、腹胀、暖气、上腹疼痛;是否曾经呕血、解黑色大便。
出血常发生在伤后 3 周内,以1 周左右最多见。
2、评估病人有无休克。
3、观察有无神志改变。
4、观察瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏。
5、了解病人过去是否有胃炎、胃溃疡等病史,有无药物过敏史,用药史。
6、了解病人恐惧、担忧、烦恼等心理反应。
7、了解检验、检查结果。
【治疗原则】1、应激性溃疡的防治(1)保持病室安静。
给患者精神安慰,缓解焦虑。
(2)保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物,防止误吸。
注意口腔及皮肤护理。
(3)密切观察神志、瞳孔、生命体征等变化,若发生失血性休克,应尽快纠正休克,维持胃肠良好的血液灌流,减轻缺氧性损害;纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
(4)观察胃肠减压、呕吐物和大便的颜色、量。
(5)保护胃黏膜早期肠道营养,能增加胃肠道血流量;加用谷氨酰胺,能促进上皮增殖,有一定预防作用。
其次加强胃黏膜屏障功能,可应用硫糖铝,它能与胃蛋白酶络合,抑制其分解蛋白质,并与胃黏膜蛋白质络合形成保护膜,阻止胃酸、消化酶和胆汁侵蚀。
可用前列腺 E 或依前列醇(前列环素)改善微循环和抑制血小板聚集。
应用谷胱甘肽、维生素E、维生素 C 等抗氧化剂,减轻氧自由基损害。
2、胃出血治疗多数胃出血病人出血量不大,可采用非手术治疗,但有5%~20%的病人出现大出血,并发休克,甚至死亡,则应果断采用手术疗法。
(1)非手术治疗①建立静脉通路,纠正血容量不足。
②胃内灌入去甲肾上腺素冰盐水。
③止血,静脉滴注氨甲环酸或氨甲苯酸、垂体后叶素、奥美拉唑(洛赛克)等;亦可通过胃管局部使用凝血酶、云南白药、纤维蛋白胶和硬化剂局部止血。
④抑制胃酸分泌,如生长抑素为天然生长抑素的类似物,有抑制促胃液素、促胰液素、胰岛素、高血糖素分泌的作用;H2 受体阻滞剂,如雷尼替丁或法莫替丁静脉滴注。
(2)手术治疗A、手术指征①胃肠道应激性溃疡大出血经非手术方法未能控制者。
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应激性溃疡
应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发,浅表性糜烂和溃疡。
主要表现为:呕血和排柏油样便,大出血可导致休克反复出血可导致贫血。
此病多见于青壮年,严重创伤后的发病率为6%~10%。
【护理评估】
1、局部情况有无腹痛、腹胀,呕吐物颜色及性质,以判断胃出血程度;有无黑便、
柏油样便,大便潜血实验是否阳性,以判断胃出血时间,
2、全身情况血压、脉搏是否正常,甲床、口唇是否发绀,以判断组织灌注是否障碍。
3、机体状态病人是否处于严重外伤、休克、感染应激状态,以判断是否存在诱发因
素。
4、既往史有无胃、十二指肠溃疡病史,近期是否服用激素。
5、实验室检查测血常规,以判断失血程度;测血清电解质,以判断是否由于呕吐严
重、失血过多导致酸碱平衡失调。
【治疗原则】
1、非手术治疗适用于大多数人。
去除病因;冰盐水洗胃、药物及胃镜下直接止血;
中和胃酸、保护胃黏膜;胃肠减压。
2、手术治疗胃壁切开探查、缝合、结扎出血点加迷走神经干切断;迷走神经干切断、
加胃大部分或部分切除术;全胃切除。
【常见护理问题】①恐惧。
②出血。
③组织灌注不足。
④腹胀。
⑤潜在并发症:酸碱平衡失调、压疮。
【护理措施】
(非手术治疗及术前护理)
1、心理护理病人大量呕血,排黑便,易产生恐惧感、濒死感,医务人员应保持镇定,
积极处理,精心护理病人。
2、饮食出血期间禁食,出血停止后先从流质饮食开始,慢慢过渡到半流质饮食,然
后是软食,且少食多餐,多喝鲜奶,必要时静脉高营养。
3、体位绝对休息。
意识不清出血时,平卧头偏向一侧,防止窒息。
4、症状护理
(1)腹胀妥善固定胃管,及时抽吸胃内容物,维持有效地胃肠减压,以减少胃黏膜充血,减轻腹胀。
(2)不舒适病人呕血时,需及时清除呕吐物;便血时,需及时清洁肛周。
(3)压疮由于病情重,且绝对卧床休息,加上组织灌注不足,极易产生压疮,应置病人智能按摩床垫上,并保持皮肤干爽,预防压疮。
5、遵医嘱准确、及时使用中和胃酸的药物(如奥美拉唑、奥曲肽)及止血剂。
6、严密观察病情①定时测量血压、脉搏、呼吸。
②腹部:有无腹胀、腹痛,呕吐物
的量和性质,以判断是否继续出血。
③大便:大便颜色、性质和量,及时留标本送实验室检查。
④记24小时出入量,及时检测血清电解质,以判断是否酸碱平衡失调。
7、对保守治疗无效的病人积极术前准备。
(术后护理)
1、饮食肛门排气后先饮水,3日内进流质饮食,少量多餐;3日后半流质饮食;3~7
日后进软食,忌食生硬、刺激食物。
进食时可取半坐卧位,不宜过快。
进食后观察有无腹胀不适、恶心、呕吐。
2、尽早下床活动。
3、维持有效胃肠减压。
4、遵医嘱使用静脉高营养。