颈椎骨折病人护理计划

颈椎骨折病人护理计划

患者谢山 男 24岁 因“外伤致后颈部疼痛伴活动受限3天”来我院就诊 患者3天前被他人用榔头打伤颈部当即感后颈部疼痛伴活动受限来我院急诊就

诊 但患者拒摄片检查 给及患者活血镇痛对症治疗 患者两天来感颈部疼痛无

缓解 今来我院复查 予以X线摄片示 C6.7棘突骨折 遂收入我科进一步治

疗。患者神清 精神可 大小便自解 睡眠良好。患者无有高血压 糖尿病史

无肝炎 伤寒等传染病史 无重大外伤及手术史 无临床用血史 无药物及食物

过敏史。

体格检查 T 36.0℃P 64次/分R 18次/分BP 140/90

护理诊断1 躯体移动障碍 与颈椎受伤有关

护理目标维持理想的功能活动

护理措施①受伤后24-48小时内 每隔4小时检查病人的四肢活动 张力强度 触动觉 以后每两天一次 直至康复。

②评估病人四肢肌张力反应程度 准确记录。

③每两小时为病人翻身一次 翻身时注意直线翻身

护理诊断2 疼痛 与损伤有关

护理目标疼痛减轻

疼痛消失

护理措施①保持舒适的姿势

②评估疼痛 协助病人确认疼痛原因并对症处理

③卧硬板床

④遵医嘱给予脱水剂 减轻组织水肿 减轻压力。脱水过程中准确

记录病人的出入量 评估病人的皮肤情况 以免病人脱水。

⑤减轻病人心理压力 给予心智指导 稳定病人情绪

⑥环境安静舒适 避免不良刺激

护理诊断3 营养失调 低于机体需要量与拒绝和吞咽困难有关

护理目标病人能进食

体重不减少

病人食欲增加

护理措施①给予相关饮食指导 少食多餐 给予高热量 营养丰富 少渣无渣的流质或半流质

②给予良好的用餐环境 促进病人食欲

③若病人拒绝进食时 为病人提供良好的进食环境 提供色香味俱

全的饮食 增进病人食欲。

护理诊断4 排泄形态的改变 与长期卧床有关

护理目标自行排尿

病人能简单叙述泌尿系感染的症状

病人大便形态正常

护理措施①鼓励病人多饮水 每日至少2000ml起到冲洗膀胱的作用

②给予相关饮食指导 多进食新鲜蔬菜及水果等纺织

③指导患者进行顺时针腹部按摩 餐后进行 每次5-10分钟 防止

便秘

④必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠

⑤观察记录病人大 小便的颜色、性质、量。

护理诊断5 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关

护理目标皮肤无破损

护理措施①定时翻身 每两小时轴位翻身一次

②保持床铺清洁干燥无渣屑

③骨隆突处 用软垫保护

④加强营养 增强身体抵抗力 按摩受压局部皮肤 改善局部血运护理诊断6 潜在并发症 坠积性肺炎 尿路感染等

护理目标病人在院期间不发生

护理措施①每两小时翻身拍背一次

②指导患者有效咳嗽咳痰的方法

③嘱患者多饮水 稀释痰液

④必要时遵医嘱用化痰药