健康管理师报告个体论文范本

国家职业资格试点鉴定

健康管理师报告

（国家职业资格二级）

报告题目：对一例肥胖并轻度高血压患者实施健康管理的报告

姓名：张**

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所在省市：

所在单位：

对一例肥胖并轻度高血压患者实施

健康管理的报告

湖***公司健康管理处

【摘要】目的探讨健康管理对一例肥胖并轻度高血压患者所能达到的效果。方法通过对一例肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果患者的体重降至正常，消除了肥胖，并发的高血压也恢复了正常。结论通过健康管理，不仅可以控制体重，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度高血压得到控制。

【关键词】健康管理；肥胖；轻度高血压

目前中国城市居民营养失衡现象严重，相关疾病患病率不断攀升。其中，仅肥胖患者在成人中就占22.8％。[1]据研究，肥胖程度与高血压患病率呈正相关关系。［2］明显肥胖者高血压患病率比正常体重者高10倍［3］。针对这种情况，对肥胖患者进行健康管理的过程中，对其并发的高血压是否也能起到改善作用，有待进一步探讨。本报告就一例肥胖并轻度高血压的患者进行健康管理的效果进行了总结。

1 对象与方法

1．1 对象

孙某，男，1974年出生。在职职工，身高170CM，体重82kg，BMI=28.4（82/1.72），肥胖，平时很少参加体育锻炼，口味重，不吸烟，适当饮酒，家族有高血压病史。实施健康管理前2006年11月体检：血压150/92mmHg，为1级（轻度）高血压。[4]血脂：甘油三脂1.6mmol/L（正常范围：0.6-1.7mmol/l）,血低密度脂蛋白2.5mmol/L （正常范围：2.1-3.1 mmol/l），高密度脂蛋白1.3 mmol/L（正常范围：1.14-1.76 mmol/l）。血糖正常。查心电图无异常。偶有心慌、胸闷，医生开降压药，嘱其服用，但其拒绝服用。自行到我单位要求进行健康指导。

1．2 方法

1.2.1 健康管理方法[5]

根据健康管理的基本步骤，按四步进行。（1）了解个人的健康信息。（2）进行个体的健康及疾病风险性评估。（3）进行健康干预。（4）进行效果评价。

1.2.2肥胖判定标准

根据1998年世界卫生组织肥胖症顾问小组提出的标准，亚太地区BMI≥23为超重，BMI 23-24.9为肥胖前期，BMI 25-29.9为肥胖1级，BMI≥30为肥胖2级。该患者BMI=28.4为肥胖1级。

1.2.3 高血压判定标准

根据2003年WHO/ISH高血压指南委员会制定的标准，该患者血压为1级高血压。（1级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99mmHg）

1.2.4健康档案内容

个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄、工作、经济收入等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、运动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。

1.2.5健康危险因素的评价

综合上述各项指标进行健康风险评估，该干部的主要健康问题包括：（1）肥胖1级。BMI=28.4（82/1.72）＞25[5]，（2)1级高血压。血压测量为150／92 mmHg。主要危险因素为：（1）饮食结构不合理：口味重，食盐量高，水果、蔬菜食用少。（2）运动量太少。基本无体育锻炼。该两项危险因素为自创性危险因素。不可改变的因素有：（1）年龄（2）性别（3）遗传因素。结合该患者的情况，计算其冠心病危险分数：收缩压150mmHg，舒张压92mmHg，危险分数2.18；不吸烟，危险分数0.61；体重肥胖BMI28.4，危险分数为2.31,饮酒的危险分数为1.18,高血压家族史，危险分数1.93，体育锻炼不参加，危险分数为1.34，组合危险分数：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。

1.2.6健康干预的措施

针对该职工的危险因素，制定的健康干预措施主要有：（1）定期

讲授健康知识，不断鼓励患者养成良好的膳食和运动习惯，努力提高患者自我管理的主动性和积极性，使健康的生活方式成为其自觉的行为习惯。（2）针对该职工的具体情况，制定了调整膳食结构、增加运动的干预方案，短期目标为减轻体重、降低血压和血脂，长期目标为维持标准体重，血压降到正常，改善生活质量，降低冠心病危险度。具体目标见表1：

表1 对孙某进行干预的预期控制目标

控制项目起始数值短期目标（3个月）长期目标

体重82kg 76kg 维持在64kg

血压145/92mmHg 低于140/90mmHg 低于120/80mmHg 膳食结构不合理合理合理*

体力活动水平较少充分充分**

*根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2000年）评判。**指每周不少于3天，每天不少于30分钟

（3）制定个人健康指导计划，主要是膳食指导、运动指导、体检计划等：膳食方面：控制热能的摄入：每天摄入热能控制在1000千卡，并控制三大营养素的生热比，即蛋白质占热能的25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物总摄入量控制在500克。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄；少食糖。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；膳食宜清淡：适当的减少钠盐的摄入有助于

降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在6克以下。多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展；少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多。加重心、肝、肾的负担。忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶咖啡等。改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食、吃零食等。保持良好的心理状态。及时缓解紧张情绪，保持心态平和。体力活动方面：运动方式：选择有氧耐力运动。步行、慢跑和游泳。运动强度：维持在65%最大心率，由于该同志健康状态尚好，运动计划时第1周，每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天坚持60分钟以上的中等强度的运动。肌力训练：每隔一天，进行一次肌力训练，对胸、腹、四肢等肌肉进行器械的抗阻力训练，每次20分钟，每周做这种运动3—4次。

每半个月测量一次血压，定期做体检。以监测体重和血压等指标的变化。

1.2.7 质量控制

根据健康干预计划的执行情况适时调整指导。对患者不能按要求坚持时，给予提醒和督促。饮食和运动的种类在长期执行中根据患者兴趣适当进行调整。

2. 结果

经过半年的健康管理，2007年5月该患者体重降到68 kg，BMI=23.5（68/1.72），同时血压维持在135／85mmHg水平，精神状态