颅脑常见疾病CT诊断 PPT
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颅脑疾病CT诊断PPT课件
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垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
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119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
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鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
垂体瘤（MRI）
69
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⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
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第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
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第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
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硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
颅脑ctppt课件
层
桥脑
面
小脑蚓部
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘 连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜 完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。
CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜 相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀 性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。
③垂体瘤（pituitary tumor）：
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在
多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤， ＞10mm—大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长， 突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩 大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强
化表现；常有坏死、囊变。
头颅CT基本知识与常见疾病ppt课件
头颅CT基本知识与常见疾病ppt 课件
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
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肾上腺性脑白质营养不良 急性播散性脑脊髓炎
先天性颅脑畸形
器官发生畸形：封合性畸形 憩室性畸形 （颅裂畸形，胼胝体发育不良和脂肪 瘤，Chiari畸形，Dandy~walker综合 征） 沟和移行部畸形 大小畸形 破坏性病变
组织发生畸形：结节性硬化 N.f瘤病 颅面血管瘤综合征
脑部其他异常
可有脑回样强化 2、中期（4~10d）在低密度区中显示比较圆的、
等密度环状影，呈不规则、浅淡的环状强化 3、末期(>10d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力
较高的等密度环并有明显强化，可以是单环 或多环相连状
脱髓鞘疾病
多发性硬化：好发于20~40岁女性。病理改变为脑 室周围髓质多发脱髓鞘斑，也见于视神经、视交叉、 脊髓和脑干。 CT表现 ①急性期与复发期：低密度斑块，可强化，激素治 疗强化效应可消失。 ②稳定期：不强化。 ③晚期脑萎缩。
颅 脑 CT 诊 断
概述
定位、定性诊断 介入性CT： 活检 治疗 随访和评估疗效 新领域： 血管成像 灌注成像
仿真内窥镜 等
ห้องสมุดไป่ตู้
CT扫描技术
体位：仰卧位 冠状位 矢状位 基线：OM线 SM线 RB线 检查方法：平扫 增强 图像处理及照像
不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像 灰度表示器官和组织对X线的吸收程度 CT值作为量化指标反映组织的密度 CT图像是层面图像，可作多方位重建 正常、异常CT图像及分析要点
CT表现 ①急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶,
周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。 ②破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。 ③3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽。 ④1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔（软
化灶）。 ⑤2W-2M血肿周围呈不规则环状强化。
脑梗塞
原因：①动脉粥样硬化（最常见） ②动脉瘤及血管畸形 ③动脉炎 ④血栓、气体和脂肪栓子 ⑤低血压或凝血状态 ⑥外伤
硬膜下水瘤 ①颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 ②老年人双侧多见 ③占位征象轻 ④可继发性出血形成硬膜下血肿
1、脑内斑点、片状不规则高密度灶 2、灶周水肿 3、占位征象明显 4、合并有脑外血肿等
1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶 2、点状出血可融合，发展成大的血肿 3、占位征象明显
病理 ①脑底部大血管阻塞所致，梗塞、软化、囊变 ②血管破裂引起脑内及SAH ③异常血管网（侧枝循环）形成
CT表现 萎缩 梗塞 软化 出血
分类：原发性 继发性 开放性 闭合性 CT表现：脑实质损伤
SAH 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下水瘤
硬膜外血肿 CT表现
1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑 锐利
2、亚急性硬膜下血肿（4d~3w） ①颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶 ②单侧的占位征象典型，双侧血肿时中线 移位不明显而易漏诊 ③增强后因脑表面小血管强化而显示脑回 内移，勾划出血肿轮廓
3、慢性硬膜下血肿（>3W) ①梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 ②可见由不同密度组成的液面 ③包膜强化 ④有占位征象
甲状旁腺机能低下 家族性特发性基底节钙化 肝豆状核变性 脑积水：梗阻性 交通性
2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速 出血而未形成凝血所致
3、骨折多见 4、占位征象轻 5、以颞、额、顶多见 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发 7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现
硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（<3d） ①颅板下新月形或条状高密度灶 ②多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血 ③占位征象明显
﹤6 h 8~48 h 7~14 d 3~4 w
正常 脑肿胀 脑软化、坏死、液化 液化、胶质纤维增生和修复 小病灶可变为胶质疤痕 大病灶成为中风囊
缺血性脑梗塞（最常见） 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 多发性脑梗塞痴呆 Binswanger 综合征 分水岭脑梗塞
CT表现
超急性期（﹤24h）：阴性 急性期 （2~6d）：低密度 亚急性期或吸收期（7~42d）：低密度 慢性期 （﹥42d）：脑脊液样密度 出血性脑梗塞：占3%~5% 多发性脑梗塞痴呆：新旧不一 慢性皮质下脑病： 分水岭梗塞：
1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影 2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状 3、有占位征象 4、随访可见高密度消失
脑囊虫CT表现
脑实质型：①急性脑炎型 ②单囊或多囊型 ③多发结节和环状强化型 ④钙化型
脑室型： 脑膜型： 混合型；
脑脓肿
CT表现： 1、早期（<4d）呈边界模糊低密度的占位病灶，
咽管瘤和脑膜瘤 DD）
脑血管畸形
分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管 瘤和毛细血管增生症。 AV-M CT表现： ①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见，
周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变 ②呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团
相连的引流血管影 ③无新鲜出血时，多无占位征象 ④合并出血时，部位在病灶附近
动脉瘤(aneurysm)
病因:①先天性动脉瘤 ②细菌性动脉瘤 ③动脉硬化或脑瘤性动脉瘤
CT表现:未破裂的动脉瘤: Ⅰ型:薄壁无血栓型 Ⅱ型:有血栓形成型 Ⅲ型:等密度病灶,无中心区强化,有
或没有外层的环状强化
破裂的动脉瘤： ①蛛网膜下腔出血 ②脑内血肿,多发生在瘤周脑质内 ③脑积水 ④脑水肿及脑梗塞 ⑤脑疝及继发脑干出血等 （鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅
脑血管疾病
概述
包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸 形、动静脉瘘、烟雾病。
CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对 烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、 MRI(MRA).
脑出血(intracerebral hemorrhage)
原因:①外伤性脑出血 ②非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,
血液疾病,肿瘤出血） 病理改变:高血压脑A中外膜受损,内血压膜升玻高璃样 变和纤维坏死 小A瘤形成 小动脉瘤破裂 脑出血 血肿的演变：急性期（<7d） 血肿吸收期 （14-60d） 囊腔形成期（>60d）
先天性颅脑畸形
器官发生畸形：封合性畸形 憩室性畸形 （颅裂畸形，胼胝体发育不良和脂肪 瘤，Chiari畸形，Dandy~walker综合 征） 沟和移行部畸形 大小畸形 破坏性病变
组织发生畸形：结节性硬化 N.f瘤病 颅面血管瘤综合征
脑部其他异常
可有脑回样强化 2、中期（4~10d）在低密度区中显示比较圆的、
等密度环状影，呈不规则、浅淡的环状强化 3、末期(>10d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力
较高的等密度环并有明显强化，可以是单环 或多环相连状
脱髓鞘疾病
多发性硬化：好发于20~40岁女性。病理改变为脑 室周围髓质多发脱髓鞘斑，也见于视神经、视交叉、 脊髓和脑干。 CT表现 ①急性期与复发期：低密度斑块，可强化，激素治 疗强化效应可消失。 ②稳定期：不强化。 ③晚期脑萎缩。
颅 脑 CT 诊 断
概述
定位、定性诊断 介入性CT： 活检 治疗 随访和评估疗效 新领域： 血管成像 灌注成像
仿真内窥镜 等
ห้องสมุดไป่ตู้
CT扫描技术
体位：仰卧位 冠状位 矢状位 基线：OM线 SM线 RB线 检查方法：平扫 增强 图像处理及照像
不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像 灰度表示器官和组织对X线的吸收程度 CT值作为量化指标反映组织的密度 CT图像是层面图像，可作多方位重建 正常、异常CT图像及分析要点
CT表现 ①急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶,
周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。 ②破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。 ③3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽。 ④1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔（软
化灶）。 ⑤2W-2M血肿周围呈不规则环状强化。
脑梗塞
原因：①动脉粥样硬化（最常见） ②动脉瘤及血管畸形 ③动脉炎 ④血栓、气体和脂肪栓子 ⑤低血压或凝血状态 ⑥外伤
硬膜下水瘤 ①颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 ②老年人双侧多见 ③占位征象轻 ④可继发性出血形成硬膜下血肿
1、脑内斑点、片状不规则高密度灶 2、灶周水肿 3、占位征象明显 4、合并有脑外血肿等
1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶 2、点状出血可融合，发展成大的血肿 3、占位征象明显
病理 ①脑底部大血管阻塞所致，梗塞、软化、囊变 ②血管破裂引起脑内及SAH ③异常血管网（侧枝循环）形成
CT表现 萎缩 梗塞 软化 出血
分类：原发性 继发性 开放性 闭合性 CT表现：脑实质损伤
SAH 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下水瘤
硬膜外血肿 CT表现
1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑 锐利
2、亚急性硬膜下血肿（4d~3w） ①颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶 ②单侧的占位征象典型，双侧血肿时中线 移位不明显而易漏诊 ③增强后因脑表面小血管强化而显示脑回 内移，勾划出血肿轮廓
3、慢性硬膜下血肿（>3W) ①梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 ②可见由不同密度组成的液面 ③包膜强化 ④有占位征象
甲状旁腺机能低下 家族性特发性基底节钙化 肝豆状核变性 脑积水：梗阻性 交通性
2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速 出血而未形成凝血所致
3、骨折多见 4、占位征象轻 5、以颞、额、顶多见 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发 7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现
硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（<3d） ①颅板下新月形或条状高密度灶 ②多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血 ③占位征象明显
﹤6 h 8~48 h 7~14 d 3~4 w
正常 脑肿胀 脑软化、坏死、液化 液化、胶质纤维增生和修复 小病灶可变为胶质疤痕 大病灶成为中风囊
缺血性脑梗塞（最常见） 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 多发性脑梗塞痴呆 Binswanger 综合征 分水岭脑梗塞
CT表现
超急性期（﹤24h）：阴性 急性期 （2~6d）：低密度 亚急性期或吸收期（7~42d）：低密度 慢性期 （﹥42d）：脑脊液样密度 出血性脑梗塞：占3%~5% 多发性脑梗塞痴呆：新旧不一 慢性皮质下脑病： 分水岭梗塞：
1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影 2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状 3、有占位征象 4、随访可见高密度消失
脑囊虫CT表现
脑实质型：①急性脑炎型 ②单囊或多囊型 ③多发结节和环状强化型 ④钙化型
脑室型： 脑膜型： 混合型；
脑脓肿
CT表现： 1、早期（<4d）呈边界模糊低密度的占位病灶，
咽管瘤和脑膜瘤 DD）
脑血管畸形
分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管 瘤和毛细血管增生症。 AV-M CT表现： ①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见，
周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变 ②呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团
相连的引流血管影 ③无新鲜出血时，多无占位征象 ④合并出血时，部位在病灶附近
动脉瘤(aneurysm)
病因:①先天性动脉瘤 ②细菌性动脉瘤 ③动脉硬化或脑瘤性动脉瘤
CT表现:未破裂的动脉瘤: Ⅰ型:薄壁无血栓型 Ⅱ型:有血栓形成型 Ⅲ型:等密度病灶,无中心区强化,有
或没有外层的环状强化
破裂的动脉瘤： ①蛛网膜下腔出血 ②脑内血肿,多发生在瘤周脑质内 ③脑积水 ④脑水肿及脑梗塞 ⑤脑疝及继发脑干出血等 （鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅
脑血管疾病
概述
包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸 形、动静脉瘘、烟雾病。
CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对 烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、 MRI(MRA).
脑出血(intracerebral hemorrhage)
原因:①外伤性脑出血 ②非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,
血液疾病,肿瘤出血） 病理改变:高血压脑A中外膜受损,内血压膜升玻高璃样 变和纤维坏死 小A瘤形成 小动脉瘤破裂 脑出血 血肿的演变：急性期（<7d） 血肿吸收期 （14-60d） 囊腔形成期（>60d）