手上肢功能训练(课堂PPT)
合集下载
手功能ppt课件
精选ppt课件2021
16
三、手功能训练
• 手部肌力和耐力训练 • 手部关节活动度维持和提高 • 手部协调性、灵活性训练 • 手部感觉功能康复 • 强制使用训练
精选ppt课件2021
17
（一）、手部肌力和耐力训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – 橡皮圈 – 握力计 – 捏力计 – 不同阻力的夹子
球形指尖握 （ball pinch）
精选ppt课件2021
10
手的功能
• 动态操作（manipulation）
精选ppt课件2021
11
手的功能
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
精选ppt课件2021
12
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
精选ppt课件2021
13
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
– 第四步 再次让患者闭眼，重复做相同的活动，以 强化睁眼时所获得的经验。
精选ppt课件2021
30
• 训练内容
– 刺激的定位 – 刺激的识别 – 质地觉 – 实体觉 – 功能性感觉能力
精选ppt课件2021
34
• 功能性感觉能力的训练
– 随着感觉功能的进行性恢复，可让患者双手操纵硬果、 螺栓、钱币、钥匙及其它生活用品
– 鼓励患者完成扣钮扣和系鞋带等日常生活活动，甚至 试着让患者使用工作中常用的工具
– 如果受伤的是优势手，尽早鼓励患者用手写字、用餐 具吃饭
– 但应避免意外损伤的发生
上肢肌课件ppt
本课程通过图文并茂的方式，帮助学习者全面了解上肢肌肉系统的组成、特点和 作用，为进一步学习医学、体育、康复等领域的相关知识打下基础。
学习目标
掌握上肢肌肉系统的 基本概念、解剖结构 和功能。
能够运用所学知识指 导运动训练、康复治 疗和预防保健。
了解上肢肌肉相关的 常见运动破坏和疾病 。
02
上肢肌肉概述
位置
胸前部，起自锁骨内侧半 、胸骨和第1-6肋软骨等 ，止于肱骨大结节嵴。
功能
使肩关节内收、旋内和屈 曲。
神经安排
胸内侧神经和胸外侧神经 。
三角肌
位置：位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗 隆。
功能：使肩关节外展、旋外和屈曲。
神经安排：腋神经。
肱二头肌
位置：位于上臂前侧，呈梭形。起自肩胛骨盂上结节，止于桡骨粗隆和 前臂筋膜。
功能
伸腕关节、伸肘关节和使 前臂旋后。
神经安排
桡神经深支（桡侧腕长伸 肌）和桡神经浅支（桡侧 腕短伸肌）。
04
上肢肌肉的运动功能
肩关节的运动
肩关节是上肢与躯干的连接处，能够 进行多方向的运动，包括屈、伸、内 收、外展、旋内、旋外等。
内收动作由胸大肌、背阔肌和肱二头 肌完成，外展动作由三角肌、冈上肌 和肱三头肌完成。
在进行肘关节运动时，需要肩 关节的配合，以保持上肢的稳 定。
腕关节的运动
腕关节是手与前臂的连接处，能够进行多方向的运动， 包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外等。
内收动作由尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌完成，外展动作由 桡侧腕屈肌和桡侧腕伸肌完成。
屈动作由桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌完成，伸动 作由桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌和指总伸肌完成。
依照肌肉的形态
学习目标
掌握上肢肌肉系统的 基本概念、解剖结构 和功能。
能够运用所学知识指 导运动训练、康复治 疗和预防保健。
了解上肢肌肉相关的 常见运动破坏和疾病 。
02
上肢肌肉概述
位置
胸前部，起自锁骨内侧半 、胸骨和第1-6肋软骨等 ，止于肱骨大结节嵴。
功能
使肩关节内收、旋内和屈 曲。
神经安排
胸内侧神经和胸外侧神经 。
三角肌
位置：位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗 隆。
功能：使肩关节外展、旋外和屈曲。
神经安排：腋神经。
肱二头肌
位置：位于上臂前侧，呈梭形。起自肩胛骨盂上结节，止于桡骨粗隆和 前臂筋膜。
功能
伸腕关节、伸肘关节和使 前臂旋后。
神经安排
桡神经深支（桡侧腕长伸 肌）和桡神经浅支（桡侧 腕短伸肌）。
04
上肢肌肉的运动功能
肩关节的运动
肩关节是上肢与躯干的连接处，能够 进行多方向的运动，包括屈、伸、内 收、外展、旋内、旋外等。
内收动作由胸大肌、背阔肌和肱二头 肌完成，外展动作由三角肌、冈上肌 和肱三头肌完成。
在进行肘关节运动时，需要肩 关节的配合，以保持上肢的稳 定。
腕关节的运动
腕关节是手与前臂的连接处，能够进行多方向的运动， 包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外等。
内收动作由尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌完成，外展动作由 桡侧腕屈肌和桡侧腕伸肌完成。
屈动作由桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌完成，伸动 作由桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌和指总伸肌完成。
依照肌肉的形态
实验九上肢肌PPT课件
常见的热身运动
慢跑、跳绳、关节活动操、 肌肉拉伸等，可以根据个 人喜好和身体状况选择适 合的热身运动。
热身运动的时长
热身运动的时长一般建议 在10-15分钟左右，根据 个人情况和运动强度可以 适当调整。
正确的姿势和技巧
01
正确的姿势
在运动过程中，保持正确的姿势非常重要，错误的姿势不仅会影响运动
效果，还可能导致运动伤害。
详细描述
双手抓住单杠，身体悬垂，然后用力 将身体向上拉起，直到下巴越过单杠 。然后缓慢下降身体回到起始位置。 注意保持身体稳定，避免过度摇晃。
俯卧撑
总结词
通过在地面上进行俯卧撑动作，锻炼胸 大肌、肱三头肌和三角肌等上肢肌肉。
VS
详细描述
身体呈一条直线俯卧在地面上，双手与肩 同宽支撑身体，然后弯曲肘部使胸部贴近 地面，再用力推起身体回到起始位置。注 意保持动作稳定，避免借力，同时保持呼 吸协调。
02
上肢肌肉介绍
前臂肌肉
前臂肌肉介绍
前臂肌肉主要包括旋前肌和旋后 肌，它们的主要功能是控制前臂 的旋前和旋后动作。旋前肌能使 手掌向前，旋后肌能使手掌向后。
前臂肌肉的分布
前臂肌肉主要分布在尺骨和桡骨 上，其中旋前肌位于前臂的前部，
而旋后肌位于前臂的后部。
前臂肌肉的功能
旋前肌能使手掌向前转动，而旋 后肌能使手掌向后转动。此外， 前臂肌肉还能协助手部进行精细
选择合适的锻炼方式
根据目标选择合适的锻炼方式， 如力量训练、有氧运动等，并注 重多样化的动作组合，以全面锻 炼上肢肌肉。
确定目标
明确锻炼目标，如增肌、减脂或 塑形等，以便制定针对性的锻炼 计划。
制定个性化的锻炼计划
结合自身情况制定个性化的锻炼 计划，包括锻炼频率、强度、时 间和动作组合等，确保计划可行 且具有挑战性。
发展上肢肌肉力量训练四个动作PPT课件
俯卧撑是一种全身性的锻炼动作，除了可以锻炼上肢肌肉外，还可以锻 炼核心肌群和腿部肌肉。
俯卧撑的难度可以根据个人体能进行调整，从简单的墙壁俯卧撑到标准 俯卧撑再到难度更高的变种俯卧撑，可以逐渐提高训练者的体能和肌肉 力量。
俯卧撑的正确姿势
01
02
03
04
身体保持一条直线，不 要塌腰或翘臀。
手臂弯曲成90度，与胸 部成一直线，手掌放在 肩膀的正下方。
发展上肢肌肉力量训练四个动 作ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 动作一：俯卧撑 • 动作二：哑铃卧推 • 动作三：引体向上 • 动作四：肩部推举 • 总结
01
CHAPTER
引言
肌肉力量训练的重要性
促进身体健康
肌肉力量训练能够增强肌肉力量、 耐力和柔韧性，提高身体协调性 和平衡性，有助于预防运动损伤 和保持身体健康。
促进新陈代谢
肌肉是代谢活跃的组织，发 达的上肢肌肉有助于提高基 础代谢率，加速脂肪燃烧， 促进身体健康。
保护关节
强壮的肌肉可以更好地分担 关节承受的压力，减少关节 受伤的风险，并有助于减轻 关节炎等关节疾病的症状。
坚持训练的重要性
提高训练效果
坚持进行上肢肌肉力量训练，可以使肌肉逐渐适应训练负荷，从 而更好地刺激肌肉生长和发展，提高训练效果。
进阶动作
在肩部推举的基础上增加 其他动作，如侧平举、前 平举等，以全面锻炼肩部 肌肉群。
06
CHAPTER
总结
上肢肌肉力量训练的效果
增强上肢肌肉力量
通过力量训练，可以明显提 高上肢肌肉的力量和耐力， 使手臂、肩部和胸部肌肉更 加发达。
改善身体姿势
强壮的上肢肌肉有助于维持 良好的身体姿势，减轻因不 良姿势导致的肌肉疲劳和疼 痛。
俯卧撑的难度可以根据个人体能进行调整，从简单的墙壁俯卧撑到标准 俯卧撑再到难度更高的变种俯卧撑，可以逐渐提高训练者的体能和肌肉 力量。
俯卧撑的正确姿势
01
02
03
04
身体保持一条直线，不 要塌腰或翘臀。
手臂弯曲成90度，与胸 部成一直线，手掌放在 肩膀的正下方。
发展上肢肌肉力量训练四个动 作ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 动作一：俯卧撑 • 动作二：哑铃卧推 • 动作三：引体向上 • 动作四：肩部推举 • 总结
01
CHAPTER
引言
肌肉力量训练的重要性
促进身体健康
肌肉力量训练能够增强肌肉力量、 耐力和柔韧性，提高身体协调性 和平衡性，有助于预防运动损伤 和保持身体健康。
促进新陈代谢
肌肉是代谢活跃的组织，发 达的上肢肌肉有助于提高基 础代谢率，加速脂肪燃烧， 促进身体健康。
保护关节
强壮的肌肉可以更好地分担 关节承受的压力，减少关节 受伤的风险，并有助于减轻 关节炎等关节疾病的症状。
坚持训练的重要性
提高训练效果
坚持进行上肢肌肉力量训练，可以使肌肉逐渐适应训练负荷，从 而更好地刺激肌肉生长和发展，提高训练效果。
进阶动作
在肩部推举的基础上增加 其他动作，如侧平举、前 平举等，以全面锻炼肩部 肌肉群。
06
CHAPTER
总结
上肢肌肉力量训练的效果
增强上肢肌肉力量
通过力量训练，可以明显提 高上肢肌肉的力量和耐力， 使手臂、肩部和胸部肌肉更 加发达。
改善身体姿势
强壮的上肢肌肉有助于维持 良好的身体姿势，减轻因不 良姿势导致的肌肉疲劳和疼 痛。
四肢力量训练的技术动作ppt课件
2020/3/22
武汉体育学院武当山国际武术学院
17
腿部力量训练
6、负重伸小腿 作用:主要发展大腿前部肌群的力量。 要领:坐在腿伸展练习器一端,脚背前部放在圆柱垫子 下面,两手抓住臀后方的两侧,股四头肌收缩,使小腿向斜 上方伸起。随着小腿伸展,上体稍向后仰,以便使腿部最 大限度地伸展。两腿完全伸直后坚持2秒,再还原重新开 始。此练习也可坐在山羊或高凳上,用脚钩住壶铃或挂 上重物,做伸小腿动作。也可在练习器上做蹬腿动作。
要领:两手扶墙或扶住同伴的肩,上体前倾成支撑姿势,
左膝扎橡皮带,另一端固定在体后的杠柱上,左腿做抬大
腿动作,右腿蹬直,两腿交替做。
2020/3/22
武汉体育学院武当山国际武术学院
20
腿部力量训练
10.负重蹬练习凳 作用:主要发展伸膝、屈足肌群的力量。 要领:肩负杠铃,右腿屈膝踏在高30~50厘米的练习凳 上(或台阶上),左脚支撑于地面,右腿迅速用力蹬直站上 练习凳(图示)。与此同时,左脚提起踏上练习凳。还原后 重新开始,反复练习。两腿可以交换练习。也可在踝关 节上绑橡皮带做此练习。在练习中应注意加强保护,教 师站在练习者身后。
2020/3/22
武汉体育学院武当山国际武术学院
13
腿部力量训练
2.胸前深蹲 作用:基本同颈后深蹲,但前蹲时由于胸部所受的压力 较大,参与完成伸膝、屈足肌群工作的阻力矩大,因此能 更有效地发展伸膝肌群和躯干伸肌的力量 要领:上体正直,挺胸别腰,抬头,两手握杠铃置于两肩 胛骨和锁骨的连线上(即“三点一线”),平稳屈膝下蹲(图示)。 其余要领同颈后深蹲。在练习中应注意加强保护
2020/3/22
武汉体育学院武当山国际武术学院
3
臂部力量训练
手、上肢功能训练共59页
异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
手、上肢功能训练
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
手、上肢功能训练
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
居家体育锻炼上肢基础练习小学一年级体育PPT课件
辅助器材
一条毛巾
一个保鲜袋
一张纸巾
室内体育课安全须知
1.请同学们穿好运动装备2.确保周围有2×2m2的安全锻炼环境
室内体育课安全须知
1.毛巾球热身操
3.毛巾放松拉伸
2.基本部分上肢爬行类手眼协调类
4.课后小结与拓展延伸
上肢基础练习
热身活动
1.快速绕球
2.双手交替毛巾球
3.直臂画数字8
4.胯下绕8字
室内体育课堂在线教学
室内体育课堂在线教学
上肢基础练习
学习目标1.了解上肢基础练习的基本方法，明白体育锻炼的重要性。2.了解并跟随教师进行上肢基础练习，提高上肢稳定性与协调性。3.培养学生积极参与，克服困难，乐观向上的体育品质。热身活动在音乐声中跟随老师进行充分的降低肌肉粘滞性，提高运动表现①头部绕球 ②腰部绕球 ③膝部绕球 ④双手交替毛巾球 ⑤直臂画数字8 ⑥跨下绕8字 ⑦跨下穿越毛巾球
5.胯下穿越毛巾球
上肢基础练习
上肢爬行类
上肢基础练习
手眼协调类
毛巾放松拉伸
标题文字添加
1
2
3பைடு நூலகம்
4
5
课后作业
1.课后延伸练习
2.请同学们想一想还有哪些毛巾球练习呢？同学们可以在家大展身手练习练习。
20次为一组，进行3组
谢谢聆听
谢谢聆听
谢谢聆听
同学们再见！
一条毛巾
一个保鲜袋
一张纸巾
室内体育课安全须知
1.请同学们穿好运动装备2.确保周围有2×2m2的安全锻炼环境
室内体育课安全须知
1.毛巾球热身操
3.毛巾放松拉伸
2.基本部分上肢爬行类手眼协调类
4.课后小结与拓展延伸
上肢基础练习
热身活动
1.快速绕球
2.双手交替毛巾球
3.直臂画数字8
4.胯下绕8字
室内体育课堂在线教学
室内体育课堂在线教学
上肢基础练习
学习目标1.了解上肢基础练习的基本方法，明白体育锻炼的重要性。2.了解并跟随教师进行上肢基础练习，提高上肢稳定性与协调性。3.培养学生积极参与，克服困难，乐观向上的体育品质。热身活动在音乐声中跟随老师进行充分的降低肌肉粘滞性，提高运动表现①头部绕球 ②腰部绕球 ③膝部绕球 ④双手交替毛巾球 ⑤直臂画数字8 ⑥跨下绕8字 ⑦跨下穿越毛巾球
5.胯下穿越毛巾球
上肢基础练习
上肢爬行类
上肢基础练习
手眼协调类
毛巾放松拉伸
标题文字添加
1
2
3பைடு நூலகம்
4
5
课后作业
1.课后延伸练习
2.请同学们想一想还有哪些毛巾球练习呢？同学们可以在家大展身手练习练习。
20次为一组，进行3组
谢谢聆听
谢谢聆听
谢谢聆听
同学们再见！
上肢功能训练课件
在常用预防挛缩方法的基础上，在治疗师的指 导下，进行早期上肢主动性康复训练，按偏瘫 的不同时期分阶段、按一定的程序进行，在长 期目标和短期目标的思想指导下，使患者通过 自己的努力能够正确地完成大部分预定的动作 和作业，遵循偏瘫恢复的规律，逐渐增加功能 性训练的难度。
上肢主动性康复训练
上肢主动性康复训练按照上肢肩、肘所应具有 的基本动作和手的实用性动作能力的实施，包 括3个主要方面 :
1. 发病当天就能完成, 可以恢复为实用手.
2. 发病后1个月内完成, 多数恢复为实用手, 少 数为辅助手.
3. 发病后1-3个月内完成, 少数恢复为辅助手, 多数为失用手.
4. 发病后3个月扔不能完成, 多为失用手.
根据发病时上肢Bunnstrom分级预测6个月后上 肢功能. 如发病时上肢能达V-VI级, 6个月后 完全恢复的机会为93.75%-100%; 如仅为III级, 完全恢复的机会仅为54.85%
3. 用患手打伞, 要持续10s以上垂直支撑. 4. 用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀(10cm)
剪健侧指甲. 5. 用患手系健侧袖口的扣子.
0 失用手 1 辅助手C 2 辅助手B 3 辅助手A 4 实用手B 5 实用手A
5个动作均不能完成 5个动作只能完成1个 5个动作只能完成2个 5个动作只能完成3个 5个动作只能完成4个 5个动作均能完成
③当患者能在卧位下进行上肢上举外展180º时， 保持肘关节伸直，进行坐位训练。坐位下，上 肢伸直前屈90º推体操棒，维持10min后，做肩 关节外展、内收，肘关节伸直、屈曲运动。
(三) 病程为4个月内根据Brunnstrom分级预 测手功能
1. 公式1 N/(3+3m/4)≥1. 式中N为 Brunnstrom级; m为发病后的月数, 0.5<m<4. 由此公式可以推测, 4个月内如不能恢复到IV, 则不可能恢复为实用手.
手、上肢功能训练
操作
手部能够进行各种操作， 如拨动、旋转、按压等动 作。
支撑
手部能够支撑身体重量， 协助保持姿势和平衡。
手、上肢的功能障碍
肌肉无力
由于肌肉损伤或神经病变等原因，导 致手部肌肉无力，影响抓握和操作能 力。
关节僵硬
感觉障碍
由于神经损伤或病变等原因，导致手 部感觉障碍，影响对手部刺激的感知 和反应。
由于关节炎或长期制动等原因，导致 手部关节僵硬，影响手部的活动范围。
性。
鼓励患者在家中进行手、上肢 功能训练，以巩固康复治疗效 果，提高日常生活能力和生活
质量。
THANKS
感谢观看
REPORTING
https://
PART 03
手、上肢功能训练的方法
REPORTING
WENKU DESIGN
被动训练
被动训练是指通过外力被动地 活动手和上肢的关节，以促进 血液循环和减轻僵硬感。
被动训练通常在受伤或手术后 早期进行，以避免粘连和僵硬。
被动训练的方法包括使用关节 活动器、按摩、牵拉等。
主动辅助训练
主动辅助训练是指通过使用一些 辅助工具或手法，引导患者主动
02
改善手部和上肢的协调 性和灵活性，提高日常 生活和工作中的操作能 力。
03
04
减轻手部和上肢的疼痛 和不适感，预防肌肉萎 缩和关节僵硬等并发症。
提高个体的自信心和生 活质量，促进身心健康。
PART 02
手、上肢功能的基础知识
REPORTING
WENKU DESIGN
手、上肢的解剖结构
01
02
按照计划进行手部和上肢的功能训练， 包括物理治疗、作业治疗等手段。
评估与总结
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
18
长期卧床病人肢体功能锻炼
长期卧床病人肢体功能锻炼 pp液与淋巴循环 • 促进瘀肿消散、吸收的作用 • 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 • 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
2
肢体功能锻炼
针对老人肢体功能状况可选择： ●主动肢体功能训练 ●被动肢体功能训练
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
13
6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
屈
伸
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
14
7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及 指间关节；
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
5
• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不 可按出红斑及淤青。
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
6
2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼腕关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼腕关节屈曲，20个；
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
16
8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
17
Thank you !
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
偏瘫上肢运动功能训练PPT课件
第二页，共54页。
偏瘫后的恢复过程
Brunnstrom在总结了脑卒中患者运动障碍的规律，提 出了著名的Brunnstrom圆弧。
痉挛 弛缓
正常
分离运动出现
联带运动 部分分离 运动
第三页，共54页。
Brunnstrom的六阶段恢复理论
弛缓Ⅰ 痉挛Ⅱ 联带运动阶段Ⅲ 部分分离运动阶段Ⅳ 分离运动阶段Ⅴ 正常Ⅵ
痉挛 联合反应 代偿动作 上肢联带运动 紧张性迷路反射 感觉障碍
对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 抓握反射 平衡反射
第十三页，共54页。
（一）偏瘫后的痉挛模式
肢体的痉挛模式 上肢－屈曲痉挛为主。 肩胛带－上抬, 后撤。 肘关节－屈曲。 前 臂－旋后。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。
第四页，共54页。
弛缓阶段特点（Ⅰ）
肢体失去控制能力，随意运动消失 肌张力低下 腱反射减弱或消失
*因为不能维持抗重力体位，容易导致患 者出现肩关节半脱位。
第五页，共54页。
痉挛阶段的特点（Ⅱ）
腱反射亢进 肌张力增高 联合反应出现 *上肢联合反应检查方法：
体位：患者取仰卧位，患侧上肢肩关节外展、外旋，肘关节 屈曲，患手摸同侧耳朵，健侧上肢肩关节外展，肘关节屈 曲，前臂旋前，掌心向前。
出生后4个月以前是阳性反应为正常，4个月后应随 神经反射发育的进展而被抑制。
临床特征： 仰卧位——全身伸肌张力增高，头后仰，脊柱伸展，
肩关节后撤，四肢伸展。
俯卧位——全身屈肌张力增高，如患者有严重的伸
肌痉挛，则屈肌张力不高，常以伸肌紧张程度减弱 的方式表现出来。
第二十一页，共54页。
紧张性迷路反射 对偏瘫患者的影响
步行时，同样因伸肌张力的影响，下肢屈曲困难， 患者向前迈步困难。
偏瘫后的恢复过程
Brunnstrom在总结了脑卒中患者运动障碍的规律，提 出了著名的Brunnstrom圆弧。
痉挛 弛缓
正常
分离运动出现
联带运动 部分分离 运动
第三页，共54页。
Brunnstrom的六阶段恢复理论
弛缓Ⅰ 痉挛Ⅱ 联带运动阶段Ⅲ 部分分离运动阶段Ⅳ 分离运动阶段Ⅴ 正常Ⅵ
痉挛 联合反应 代偿动作 上肢联带运动 紧张性迷路反射 感觉障碍
对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 抓握反射 平衡反射
第十三页，共54页。
（一）偏瘫后的痉挛模式
肢体的痉挛模式 上肢－屈曲痉挛为主。 肩胛带－上抬, 后撤。 肘关节－屈曲。 前 臂－旋后。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。
第四页，共54页。
弛缓阶段特点（Ⅰ）
肢体失去控制能力，随意运动消失 肌张力低下 腱反射减弱或消失
*因为不能维持抗重力体位，容易导致患 者出现肩关节半脱位。
第五页，共54页。
痉挛阶段的特点（Ⅱ）
腱反射亢进 肌张力增高 联合反应出现 *上肢联合反应检查方法：
体位：患者取仰卧位，患侧上肢肩关节外展、外旋，肘关节 屈曲，患手摸同侧耳朵，健侧上肢肩关节外展，肘关节屈 曲，前臂旋前，掌心向前。
出生后4个月以前是阳性反应为正常，4个月后应随 神经反射发育的进展而被抑制。
临床特征： 仰卧位——全身伸肌张力增高，头后仰，脊柱伸展，
肩关节后撤，四肢伸展。
俯卧位——全身屈肌张力增高，如患者有严重的伸
肌痉挛，则屈肌张力不高，常以伸肌紧张程度减弱 的方式表现出来。
第二十一页，共54页。
紧张性迷路反射 对偏瘫患者的影响
步行时，同样因伸肌张力的影响，下肢屈曲困难， 患者向前迈步困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
48
2实用手能力训练
• 目的：训练双手协调的ADL能力和工作能力、提高患手精 细动作能力、调整改善患者心理状态
• 方法：制作各种精美的手工艺品、书法字帖等 • 注意事项：从简到繁、从易到难。
49
50
51
52
七、改善手精细功能训练
• 拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和 面、捏饺子、木刻、拼图、刺绣、手工 艺、串珠子、编织、弹琴、书法训练等
27
28
29
30
31
32
33
五、增加耐力训练
• 训练原则：对患者不构成负担、进行
反复长期的训练。强度小时间长。
• 治疗方法：能够引起患者兴趣或具有
创造价值的治疗性作业,均可用于增强耐 力训练。
34
35
36
37
六、增强运动控制能力训练
• （一）抑制痉挛、促进分离运动 • （二）改善肩关节半脱位，增强肩关节
能水平调节好磨板的角度；2、选择合适的磨 具以健手带动患手或患手自主运动，从不同角 度向上推，完成肩关节外展、肘关节伸展、腕 关节背伸的分离运动诱发训练。
44
45
（二）改善肩关节半脱位， 增强肩关节控制能力
• 治疗目的：改善肩胛带的弛缓状态，易化上
肢近端的控制功能，抑制远端痉挛
• 治疗方法：控球训练：患者坐在治疗台前，
• 注意事项：掌握动作要领、治疗者要认真矫正 错误动作模式，防止躯干出现代偿动作、运动 速度要缓慢。
42
43
砂磨板训练
• 目的：1、利用健侧上肢的辅助，诱导患肢分
离运动；2利用砂磨板角度的调节和磨具的重 量、磨把的变换，设计上肢分离性运动模式的 组合，提高上肢运动功能 。
• 方法：1、患者坐于磨板的前方，根据上肢功
3
手、上肢功能障碍
• ROM受限 • 肌力低下 • 耐力低下 • 疼痛 • 灵活性、协调性差 • 控制能力障碍…….
4
一、减痛训练
• 疼痛原因:关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸 形、周围组织的萎缩、粘连
• 治疗目的:减痛、消肿、松解粘连 • 治疗方法: 1 加热粘土作业：40~45℃，手功能训练的首选； 2 温热箱内下棋作业： 3 转移注意力的作业活动：棋琴书画
• 注意事项：1、臀部不能离开凳面；2、健
手从患侧取木条时重心向患侧上肢转移；3、 患侧足始终不能离开地面。
40
41
滚桶训练
• 目的：1、抑制患侧上肢痉挛；2、诱导患侧上 肢出现分离运动
• 方法：1、患者取坐位，Bobath握手，双侧腕 关节置于台面的滚桶上；2、治疗者站在患侧， 嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈 曲—肘关节伸展—前臂旋后—腕关节背伸，将 滚桶推向前方。3、在健侧上肢协助下，完成 以以下动作：肩关节伸展—肘关节屈曲—前臂 旋前—腕关节背伸，将滚桶退回原位
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
• 注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
46
47
（三）增强手的实用性
• 1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：马塞克工艺、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据 患者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
5
6
7
二、扩大ROM训练
• 治疗目的:维持或扩大各关节的ROM • 治疗方法:挂线作业、打锤作业、滑轮作业、
套圈作业、砂磨板作业
8
9
10
11
12
13
14
15
16
三、训练肌力
• 治疗目的:增强手、上肢的肌力、耐力 • 治疗方法:BTE多功能康复系统、电脑上肢评
估训练系统（Mule）、重锤手指肌力训练器、 橡皮泥、握力器、砂磨板等。
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
四、协调性训练
• 治疗目的：训练上肢粗大运动和手指关节微
细运动的协调功能。
• 治疗方法：1、改善粗大运动协调性作业：
砂磨板、拉锯；2、改善微细运动协调性作业： 方片组装、镶嵌作业、拧螺丝作业;3、改善粗 大与微细运动协调性作业：橡皮泥、粘土造型 作业；4 、改善平衡功能失调的作业：套圈作 业、滚球作业、投掷作业。
53
54
55
思考
• 在日常生活中有动作能训练手的协调性 的？
56
57
控制能力 • （三）增强手的实用性
38
（一）抑制痉挛、促进分离运动
• 木插板训练 • 滚桶训练 • 磨砂板训练
39
木插板训练
• 目的：1、练习患侧上肢支撑，提高上肢近
端控制能力；2、抑制患侧上肢屈肌痉挛；3、 缓解躯干痉挛。
• 方法：患者坐于治疗台前，双足平放于地面，
患侧上肢肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸 展、外展，支撑在治疗凳上
手、上肢功能训练
广东省工伤康复医院作业疗法科 曹海燕
1
手的特点
• 结构复杂 •27块骨 •15块外在肌 •19块内在肌 •9条指屈肌腱 •8条指伸肌腱
• 功能精细
运动功能 感觉功能 交流功能
2
手的基本功能
• 手的运动功能：握力、捏力、手的灵巧 性和稳定性、手的整体功能
• 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两 点辨别觉、综合感觉
2实用手能力训练
• 目的：训练双手协调的ADL能力和工作能力、提高患手精 细动作能力、调整改善患者心理状态
• 方法：制作各种精美的手工艺品、书法字帖等 • 注意事项：从简到繁、从易到难。
49
50
51
52
七、改善手精细功能训练
• 拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和 面、捏饺子、木刻、拼图、刺绣、手工 艺、串珠子、编织、弹琴、书法训练等
27
28
29
30
31
32
33
五、增加耐力训练
• 训练原则：对患者不构成负担、进行
反复长期的训练。强度小时间长。
• 治疗方法：能够引起患者兴趣或具有
创造价值的治疗性作业,均可用于增强耐 力训练。
34
35
36
37
六、增强运动控制能力训练
• （一）抑制痉挛、促进分离运动 • （二）改善肩关节半脱位，增强肩关节
能水平调节好磨板的角度；2、选择合适的磨 具以健手带动患手或患手自主运动，从不同角 度向上推，完成肩关节外展、肘关节伸展、腕 关节背伸的分离运动诱发训练。
44
45
（二）改善肩关节半脱位， 增强肩关节控制能力
• 治疗目的：改善肩胛带的弛缓状态，易化上
肢近端的控制功能，抑制远端痉挛
• 治疗方法：控球训练：患者坐在治疗台前，
• 注意事项：掌握动作要领、治疗者要认真矫正 错误动作模式，防止躯干出现代偿动作、运动 速度要缓慢。
42
43
砂磨板训练
• 目的：1、利用健侧上肢的辅助，诱导患肢分
离运动；2利用砂磨板角度的调节和磨具的重 量、磨把的变换，设计上肢分离性运动模式的 组合，提高上肢运动功能 。
• 方法：1、患者坐于磨板的前方，根据上肢功
3
手、上肢功能障碍
• ROM受限 • 肌力低下 • 耐力低下 • 疼痛 • 灵活性、协调性差 • 控制能力障碍…….
4
一、减痛训练
• 疼痛原因:关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸 形、周围组织的萎缩、粘连
• 治疗目的:减痛、消肿、松解粘连 • 治疗方法: 1 加热粘土作业：40~45℃，手功能训练的首选； 2 温热箱内下棋作业： 3 转移注意力的作业活动：棋琴书画
• 注意事项：1、臀部不能离开凳面；2、健
手从患侧取木条时重心向患侧上肢转移；3、 患侧足始终不能离开地面。
40
41
滚桶训练
• 目的：1、抑制患侧上肢痉挛；2、诱导患侧上 肢出现分离运动
• 方法：1、患者取坐位，Bobath握手，双侧腕 关节置于台面的滚桶上；2、治疗者站在患侧， 嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈 曲—肘关节伸展—前臂旋后—腕关节背伸，将 滚桶推向前方。3、在健侧上肢协助下，完成 以以下动作：肩关节伸展—肘关节屈曲—前臂 旋前—腕关节背伸，将滚桶退回原位
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
• 注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
46
47
（三）增强手的实用性
• 1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：马塞克工艺、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据 患者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
5
6
7
二、扩大ROM训练
• 治疗目的:维持或扩大各关节的ROM • 治疗方法:挂线作业、打锤作业、滑轮作业、
套圈作业、砂磨板作业
8
9
10
11
12
13
14
15
16
三、训练肌力
• 治疗目的:增强手、上肢的肌力、耐力 • 治疗方法:BTE多功能康复系统、电脑上肢评
估训练系统（Mule）、重锤手指肌力训练器、 橡皮泥、握力器、砂磨板等。
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
四、协调性训练
• 治疗目的：训练上肢粗大运动和手指关节微
细运动的协调功能。
• 治疗方法：1、改善粗大运动协调性作业：
砂磨板、拉锯；2、改善微细运动协调性作业： 方片组装、镶嵌作业、拧螺丝作业;3、改善粗 大与微细运动协调性作业：橡皮泥、粘土造型 作业；4 、改善平衡功能失调的作业：套圈作 业、滚球作业、投掷作业。
53
54
55
思考
• 在日常生活中有动作能训练手的协调性 的？
56
57
控制能力 • （三）增强手的实用性
38
（一）抑制痉挛、促进分离运动
• 木插板训练 • 滚桶训练 • 磨砂板训练
39
木插板训练
• 目的：1、练习患侧上肢支撑，提高上肢近
端控制能力；2、抑制患侧上肢屈肌痉挛；3、 缓解躯干痉挛。
• 方法：患者坐于治疗台前，双足平放于地面，
患侧上肢肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸 展、外展，支撑在治疗凳上
手、上肢功能训练
广东省工伤康复医院作业疗法科 曹海燕
1
手的特点
• 结构复杂 •27块骨 •15块外在肌 •19块内在肌 •9条指屈肌腱 •8条指伸肌腱
• 功能精细
运动功能 感觉功能 交流功能
2
手的基本功能
• 手的运动功能：握力、捏力、手的灵巧 性和稳定性、手的整体功能
• 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两 点辨别觉、综合感觉