基础生命体征知识医学ppt课件
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生命体征ppt课件
3、临床表现
皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、 心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、
意识障碍、甚至昏迷
4、护理
（1）收集资料 ：一般情况 体温过低的原因 （2）去除病因，给予保暖措施：环境温 度24℃左右为宜；新生儿置温箱中 （3）密切观察病情：监测生命体征1次/ 小时，直到体温回复至正常且稳定 （4）心理护理
4. 高热病人的护理
（1）定时测体温观察病情普通病人每天测量1 次；新收病人每天测量3次，发热病人每天测 量4次，高热时应每4h测量一次；新收3天后 或体温恢复正常3天后，每天1次 （2）降温 物理降温 局部和全身冷疗 药物降温 （3）补充营养和水分 （4）增进舒适、预防并发症 （5）加强心理护理 （6）健康教育
原因：感染性与非感染性
1. 发热的程度判断
以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低热 37.3～38.0℃ 中等热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41.0℃ 超高热 41℃ 以上 最高耐受温度约为40.6 ～ 41.4℃ ，43℃ 时很少存活；直肠温度持续升高超过 41℃可引起永久性的脑损伤；高热持续 在42℃以上2 ～ 4h可导致休克或严重并 发症
二、体温异常的观察护理
（一）体温过高 （二）体温过低
1、发热的程度判断 2、 发热过程 3 、常见热型 1. 定义 4 2、高热病人的护理 、分类
3、临床表现 4、护理
（一）体温过高
即发热（fever，pyrexia）：指机体在致 热原的作用下使体温调节中枢的调定点 上移而引起的调节性体温升高。 标准：当腋下温度超过37℃或口腔温度 超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上 可称为发热
高0.3℃～0.5℃)
（五）影响体温的因素
(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
于临终前
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
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意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
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⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
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正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
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肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
幼儿医学基础与评价课件【第3章】 呼吸、循环和血液系统与生命体征
思考与练习
当3岁的幼儿不小心出现异物吸入时，作为保教人员该如何做？
婴幼儿照护·健康与营养系列教材
2 心动过缓 心动过缓可见于健康儿童、运动员，也可见于克汀病、伤寒、阻塞性黄疸病等。
（四） 血压
血液在血管内流动并作用于血管壁的侧压力称为血压，常指动脉血压。心室收缩时，动脉 内最高的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差 为脉压。
（五） 瞳孔
正常瞳孔在一般光线下直径为2—4毫米，两侧等大同圆。如果神志出现昏迷等异常，我 们需要关注瞳孔的大小。
（六） 心脏传导系统 新生儿期窦房结起搏细胞原始，过渡 细胞较少，房室结区相对较大。心房、 心室之间可残留心肌细胞的连续。大 约至1岁以后该系统发育成熟。
二、 婴幼儿循环系统疾病常用检查方法
01
经皮脉搏血氧饱和度测定
02
普通X线检查
03
心电图检查
04
超声心动图检查
05
心导管检查
06
心血管造影
07
磁共振成像
08
计算机断层扫描
09
放射性核素心血管显像
三、 生长发育与年龄特点
（一） 出生前后循环变化
胎儿时期的营养代谢和气体交换是通过脐血管连接胎盘与母体之间以弥散方式完 成的。婴儿出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入 肺脏的血液增多，左心房压增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔先在功能上关 闭，到出生后第5—7个月，解剖上大多闭合。足月儿约80%在生后10—15小时形成 功能性关闭。
（六） 尿量
三、 检查方法
（一） 体温
测温 方法
01
腋下测温法
02 口腔测温法
生命体征监测技术 ppt课件
二、评估
1、病情评估：携用物至床旁，查对床号、 姓名，评估患者病情、意识及合作程度。 2、沟通解释：告知患者测量生命体征的目 的及注意事项，取得配合。 3、仪器性能：检查并擦干体温计，将体温 计甩至35℃以下；检查听诊器及血压计各 部件是否完好。
三、体温的测量
（一）操作 1、协助患者区舒适卧位，解开衣扣，擦干 腋下。 2、将体温表水银端置对侧腋窝深处，紧贴 皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，防 止滑落。 3、测量5-10分钟，取出体温计，读数。
（三）、异常脉搏的护理 1.指导卧床休息，适当活动，必要时吸氧。 2.加强观察。 3.准备急救药品和物品。 4.稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪。 5.饮食清淡、戒烟戒酒、控制情绪、勿用 力排便，学会自我监测脉搏及观察药物的 不良反应。
五、呼吸的测量
一起一伏为一次呼吸， 测量30秒（误差小于2次/分）。呼吸不规 则者测量1分钟，并告知患者。 若患者紧张、剧烈运动、哭闹等稳定后再 测量。
（三）、体温计消毒及检查 浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂 内30分钟，取出后用清水冲洗，放入清洁 容器内备用。消毒液每日更换一次。 检查：将全部体温计水银柱甩至35 ℃以下， 于同一时间放入已测好的40 ℃以下水中3 分钟后取出，误差在0.2 ℃以上、玻璃管有 裂痕、水银柱自行下降则不能使用。
其他体温测量方法 1、口温：舌下热窝，测量3分钟。 2、肛温：插入肛门3-4cm，婴儿1.25cm， 幼儿2.5cm。
异常体温（口温） ℃ 低热 37.5-37.9 中等热 38-38.9 高热 39-40.9 超高热 41以上 体温低于35 ℃为体温不升。 体温骤升1.5 ℃、骤降2 ℃应在体温单上标示复测， 体温超过39 ℃，体温单上应有降温及复测符号， 降温后应复测体温并记录、
生命体征评估及护理ppt课件
传入神经
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
(医学课件)生命体征的测量
1. 测量前需将体温计归零或进行校准；
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
生命体征PPT课件
中医诊断学
病历书写与要求
第二节
姓名： 性别： 年龄： 婚况：
中医病历书写格式
入院记录
出生地： 职业： 民族： 入院日期： 年
月
日 时
病史陈述者： 发病节气：
记录日期： 年 月 日 时 可靠程度：
主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。要求重点突出，高度概括，简 明扼要。 现病史：按时间顺序，内容准确具体，有鉴别意义的阴性症状。内容：①起病 情况；②主要症状、特点及演变情况；③伴随症状；④结合“十问”，目前情况； ⑤诊治情况；⑥仍需治疗的其它疾病情况；⑦真实记录意外情况。 既往史：①既往健康状况；②疾病史，传染病、地方病、职业病史；③预防接 种史、手术外伤史、 输血史、药物（及食物）过敏史等。
5. 出院记录
6．死亡记录 7．死亡病例讨论记录 8．医嘱 9．辅助检查报告单
10．体温单
11．护理记录
中医诊断学
病历书写与要求
二、中医病历书写的重点内容
（一）主诉的确定与正确书写
含义：病人就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 意义：提示病情的轻重缓急及救治原则；确定询、查的主次和秩序；确定 病种、辨病位/病性的主要依据；决定现病史与既往史书写的内容。
2．病历记录内容
就诊时间（急诊就诊时间具体到分钟） 、科别、主诉、现病史、既往史， 阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师等。 3．就诊时及时完成。
4．抢救危重患者，应书写抢救记录。急诊观察患者，应书写留观察记录。
中医诊断学
病历书写与要求
（三）住院病历书写要求及内容
1．住院病历内容 住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检 查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记
(医学课件)生命体征的测量
生命体征的测量xx年xx月xx日•生命体征概述•体温的测量•脉搏的测量•心率的测量目•血压的测量录01生命体征概述生命体征是指一系列生理参数，用于评估和监测个体的健康状态和生命活动。
生命体征包括体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
生命体征的定义生命体征的种类和测量方法心率心脏每分钟跳动次数，通过触摸脉搏或使用心电图机进行测量。
体温口腔、腋下、肛门温度，使用体温计测量。
呼吸频率每分钟呼吸的次数，通过观察胸部起伏或使用呼吸频率器进行测量。
血氧饱和度血液中氧气的含量，通过手指夹紧式血氧仪进行测量。
血压血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，通过血压计进行测量。
生命体征测量的意义生命体征的变化可以反映机体的生理功能和健康状况，有助于及时发现潜在的健康问题。
评估整体健康状况监测病情进展指导治疗紧急救援对于疾病患者，生命体征的监测有助于了解病情的进展情况和治疗效果。
根据生命体征的变化，医生可以调整治疗方案，如调整药物剂量、更换药物种类等。
在突发情况下，生命体征的测量有助于评估患者的生命状态，为紧急救援提供依据。
02体温的测量体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和免疫功能正常运转的基础。
体温定义正常体温因个体差异而异，但一般在36.5℃到37.5℃之间。
正常范围体温的定义与正常范围将体温计放在患者舌下，闭口约5分钟后取出观察结果。
体温的测量方法口腔测量法将体温计放在患者腋窝深处，夹紧约5分钟后取出观察结果。
腋下测量法将体温计插入患者肛门约3厘米深，等待约3分钟后取出观察结果。
肛门测量法低热当体温低于正常范围时，称为低热。
常见于代谢率降低、内分泌失调等疾病。
处理方法包括保暖、调整饮食等。
高热当体温高于正常范围时，称为高热。
常见于感染、炎症等疾病。
处理方法包括物理降温、药物降温等。
体温不升当体温低于35℃时，称为体温不升。
常见于严重疾病、休克等。
处理方法包括保暖、抗休克治疗等。
异常体温及其处理03脉搏的测量脉搏定义脉搏是指人体表可触摸到的动脉血管搏动，通常与心脏搏动次数一致，是评估循环系统功能的重要指标之一。
生命体征监测PPT课件
一、体 温
常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体 温来代表温度。
成人体温平均值及正常范围
口温 腋温 肛温
平均温度 37℃ 36.5℃ 37.5℃
正常范围 （36.3℃～37.2℃） (36.0℃～37.0℃) (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
时间 口温： 3min
肛温： 3min 腋温：10min
以口腔温度为准，发热程度可分为
✪低热 ✪中等热 ✪高热 ✪超高热
37.3℃～38,0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃ 41.0℃以上
• 稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数 周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球 菌肺炎、伤害等。
• 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃ 以上，体温最低是仍高于正常水平。常见于败血 症、风湿热、化脓性疾病等。
性黄疸等。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌者应由 2名护士同时测量， 一人听心率，另一 人测脉率，由听心 率者发出“起”或 “停”口令，计时 １min。
脉搏短绌测一分钟
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 呼吸与脉搏的比例为1:4
在测量脉搏后，仍保 持诊脉姿势，将手按 在诊脉部位似数脉搏 状，观察患者胸部或 腹部的起伏，以一起 一伏（即一呼一吸） 为一次。
测量时间及注意点
注意点 不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃 碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口 服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓 汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物， 加快汞的排出。
禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌 梗死患者不宜测肛温。
腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温 的准确性
基础护理学生命体征的评估与护理课件
详细描述
定时测量病人的血压，记录血压变化情况，发现异常及时 处理。
03
生命体征的监测与记录
监测设备的使用
电子监测设备
使用电子监测设备，如心电监护仪、血 压计、体温计等，对病人的生命体征进 行实时监测。
VS
定期检查
定期对监测设备进行检查和维护，确保设 备的准确性和可靠性。
监测数据的记录与分析
详细记录
况制定个性化的护理计划，提高病人的康复效果。
THANKS
感谢观看
脉搏异常的护理
总结词
定时、测量、记录、及时处理
详细描述
定时测量病人的脉搏，记录脉搏变化 情况，发现异常及时处理。
呼吸异常的护理
总结词
观察、分析、预防、及时处理
详细描述
观察病人的呼吸情况，分析呼吸异常的原因，采取措施预防 并及时处理呼吸异常。
血压异常的护理
要点一
总结词
定时、测量、记录、及时处理
要点二
脉搏的评估
总结词
正常脉搏、心动过速、心动过缓
详细描述
正常人的脉搏在安静状态下为60-100次/分，超过100次/分为心动过速，低于60 次/分为心动过缓。
呼吸的评估
总结词
正常呼吸、呼吸急促、呼吸困难
详细描述
正常人的呼吸频率在安静状态下为16-20次/分，超过20次/分为呼吸急促，感觉呼吸困难时则频率可 能超过20次/分。
实践效果评估与反馈
教师对学生的实践操作进行观 察和评估，提供反馈和建议。
根据学生的实践效果，进行总 结和归纳，指出存在的问题和 改进的方向。
学生根据教师的反馈和建议， 进行自我反思和改进，提高实 践能力和综合素质。
05
小结与展望
定时测量病人的血压，记录血压变化情况，发现异常及时 处理。
03
生命体征的监测与记录
监测设备的使用
电子监测设备
使用电子监测设备，如心电监护仪、血 压计、体温计等，对病人的生命体征进 行实时监测。
VS
定期检查
定期对监测设备进行检查和维护，确保设 备的准确性和可靠性。
监测数据的记录与分析
详细记录
况制定个性化的护理计划，提高病人的康复效果。
THANKS
感谢观看
脉搏异常的护理
总结词
定时、测量、记录、及时处理
详细描述
定时测量病人的脉搏，记录脉搏变化 情况，发现异常及时处理。
呼吸异常的护理
总结词
观察、分析、预防、及时处理
详细描述
观察病人的呼吸情况，分析呼吸异常的原因，采取措施预防 并及时处理呼吸异常。
血压异常的护理
要点一
总结词
定时、测量、记录、及时处理
要点二
脉搏的评估
总结词
正常脉搏、心动过速、心动过缓
详细描述
正常人的脉搏在安静状态下为60-100次/分，超过100次/分为心动过速，低于60 次/分为心动过缓。
呼吸的评估
总结词
正常呼吸、呼吸急促、呼吸困难
详细描述
正常人的呼吸频率在安静状态下为16-20次/分，超过20次/分为呼吸急促，感觉呼吸困难时则频率可 能超过20次/分。
实践效果评估与反馈
教师对学生的实践操作进行观 察和评估，提供反馈和建议。
根据学生的实践效果，进行总 结和归纳，指出存在的问题和 改进的方向。
学生根据教师的反馈和建议， 进行自我反思和改进，提高实 践能力和综合素质。
05
小结与展望
生命体征1xue
一、生命体征的基本知识
• （一）生命体征及其产生（vital signs ） • 体温T（Body Temperature ）：物质代谢产能、产热 物质代谢产能、 物质代谢产能 → 体表温度 • 脉搏P（Pulse ）：心脏舒缩 动脉搏动 心脏舒缩→动脉搏动 心脏舒缩 • 呼吸R（Re气、 胸廓、 碳→ 胸廓、腹壁运动 • 血压BP（Blood Pressure） ：心脏舒缩 血管弹性 心脏舒缩→血管弹性 舒缩；血容量；血液黏度。。。 。。。→血管壁侧压力 舒缩；血容量；血液黏度。。。 血管壁侧压力
血压的保健
• 3、生活方式与高血压 、 • （1）盐/钠摄入过多 ） 钠摄入过多 • 1）国人摄盐状况：7-20g/天（WHO：≤5g盐/天/人） ）国人摄盐状况： 天 ： 盐天人 • 2）高血压形成的基本机理之一：水钠潴留 ）高血压形成的基本机理之一： • 3）高血压的主要危害： ---致残、致死率高 ）高血压的主要危害： 致残 致残、 • 水钠潴留 血容量↑→心血管负荷 破裂出血 水钠潴留→血容量 心血管负荷 心血管负荷↑→破裂出血 破裂出血/ 血容量 中风； 心梗 眼底-失明 心梗； 梗塞（粘度↑） → 脑-中风；心-心梗；眼底 失明 中风 长期高血钠→肾排钠 功能 肾排钠↑→功能 肾衰竭 功能↓→肾衰竭 长期高血钠 肾排钠
生命体征的基本知识
• （二）测量生命体征的意义 测量生命体征的意义 生命体征的 • 机体内部组织器官系统的活动、功能的外在表现 机体内部组织器官系统的活动、 （生理、病理） 生理、病理） • 疾病的诊断、治疗、护理，自我保健的依据 疾病的诊断、治疗、护理，自我保健的依据
疼痛：第五大生命体征 疼痛：
怎样的运动才有效
• 1、运动的类型 、 • （1）无氧运动（专业运动） ）无氧运动（专业运动） • 运动强度大，心率＞180次/分钟，机体需要额外 运动强度大，心率＞ 分钟， 次 分钟 增加无氧酵解（无氧代谢）为机体提供氧气和能 增加无氧酵解（无氧代谢） 量，容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳。 容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳。 • 如短跑、跳高、跳远等需要速度、爆发力的运动 如短跑、跳高、跳远等需要速度、 • 注意：需要专业指导和长期训练，非专业运动员， 注意：需要专业指导和长期训练，非专业运动员， 可能对机体造成不利的影响。 可能对机体造成不利的影响。
• （一）生命体征及其产生（vital signs ） • 体温T（Body Temperature ）：物质代谢产能、产热 物质代谢产能、 物质代谢产能 → 体表温度 • 脉搏P（Pulse ）：心脏舒缩 动脉搏动 心脏舒缩→动脉搏动 心脏舒缩 • 呼吸R（Re气、 胸廓、 碳→ 胸廓、腹壁运动 • 血压BP（Blood Pressure） ：心脏舒缩 血管弹性 心脏舒缩→血管弹性 舒缩；血容量；血液黏度。。。 。。。→血管壁侧压力 舒缩；血容量；血液黏度。。。 血管壁侧压力
血压的保健
• 3、生活方式与高血压 、 • （1）盐/钠摄入过多 ） 钠摄入过多 • 1）国人摄盐状况：7-20g/天（WHO：≤5g盐/天/人） ）国人摄盐状况： 天 ： 盐天人 • 2）高血压形成的基本机理之一：水钠潴留 ）高血压形成的基本机理之一： • 3）高血压的主要危害： ---致残、致死率高 ）高血压的主要危害： 致残 致残、 • 水钠潴留 血容量↑→心血管负荷 破裂出血 水钠潴留→血容量 心血管负荷 心血管负荷↑→破裂出血 破裂出血/ 血容量 中风； 心梗 眼底-失明 心梗； 梗塞（粘度↑） → 脑-中风；心-心梗；眼底 失明 中风 长期高血钠→肾排钠 功能 肾排钠↑→功能 肾衰竭 功能↓→肾衰竭 长期高血钠 肾排钠
生命体征的基本知识
• （二）测量生命体征的意义 测量生命体征的意义 生命体征的 • 机体内部组织器官系统的活动、功能的外在表现 机体内部组织器官系统的活动、 （生理、病理） 生理、病理） • 疾病的诊断、治疗、护理，自我保健的依据 疾病的诊断、治疗、护理，自我保健的依据
疼痛：第五大生命体征 疼痛：
怎样的运动才有效
• 1、运动的类型 、 • （1）无氧运动（专业运动） ）无氧运动（专业运动） • 运动强度大，心率＞180次/分钟，机体需要额外 运动强度大，心率＞ 分钟， 次 分钟 增加无氧酵解（无氧代谢）为机体提供氧气和能 增加无氧酵解（无氧代谢） 量，容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳。 容易形成乳酸堆积导致肌肉疲劳。 • 如短跑、跳高、跳远等需要速度、爆发力的运动 如短跑、跳高、跳远等需要速度、 • 注意：需要专业指导和长期训练，非专业运动员， 注意：需要专业指导和长期训练，非专业运动员， 可能对机体造成不利的影响。 可能对机体造成不利的影响。
(医学课件)生命体征的测量
孕妇
对于孕妇，血压测量时应采取正确的姿势和方法，以免影响胎儿的 健康。
THANK YOU.
体温测量原理
体温测量主要采用热敏电阻法，即通过热敏电阻感应体内的热辐射并转换为电信号，再根 据标准温度进行修正。
心电测量原理
心电测量主要采用心电图机记录心电信号，通过在人体表面粘贴电极片获取心电信号，再 经处理和解析得到心电图。
03
生命体征的测量方法
血压的测量
测量方法
血压计的袖带要包裹在肘部以上 ，气囊充气后听诊肱动脉搏动声 音，然后逐渐放气，使血压下降 ，当听到第一声搏动时为收缩压 ，搏动声突然变弱或消失时为舒 张压。
呼吸
对于呼吸系统疾病患者，实时监测呼吸频率和深度的变化情况 可以评估治疗效果和判断病情的好转情况。
06
注意事项
测量仪器的维护和保养
01
02
03
仪器存放
测量仪器使用完毕后，需 放回原位并保持清洁，避 免阳光直射，以免影响测 量结果。
定期检查
定期检查仪器的电源、电 极片、导线等部件是否正 常，及时更换损坏或老化 的部件。
校准
定期对仪器进行校准，确 保测量结果的准确性。
正确的测量姿势和方法
血压测量
患者应采取坐姿或卧姿，手臂与心脏在同一水平线上， 避免手臂弯曲或过度伸展。测量时需注意袖带松紧适度 ，避免影响血压结果。
体温测量
体温测量前需将温度计甩至35℃以下，将温度计放置在 患者腋下或口腔中，避免进食、喝热饮或剧烈运动后立 即测量。
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对心率和血压有显著影响。烟草中的尼古丁会刺激心脏，使心率加快 ，而酒精则可能导致血压升高。
05
生命体征测量的临床应用
诊断疾病
对于孕妇，血压测量时应采取正确的姿势和方法，以免影响胎儿的 健康。
THANK YOU.
体温测量原理
体温测量主要采用热敏电阻法，即通过热敏电阻感应体内的热辐射并转换为电信号，再根 据标准温度进行修正。
心电测量原理
心电测量主要采用心电图机记录心电信号，通过在人体表面粘贴电极片获取心电信号，再 经处理和解析得到心电图。
03
生命体征的测量方法
血压的测量
测量方法
血压计的袖带要包裹在肘部以上 ，气囊充气后听诊肱动脉搏动声 音，然后逐渐放气，使血压下降 ，当听到第一声搏动时为收缩压 ，搏动声突然变弱或消失时为舒 张压。
呼吸
对于呼吸系统疾病患者，实时监测呼吸频率和深度的变化情况 可以评估治疗效果和判断病情的好转情况。
06
注意事项
测量仪器的维护和保养
01
02
03
仪器存放
测量仪器使用完毕后，需 放回原位并保持清洁，避 免阳光直射，以免影响测 量结果。
定期检查
定期检查仪器的电源、电 极片、导线等部件是否正 常，及时更换损坏或老化 的部件。
校准
定期对仪器进行校准，确 保测量结果的准确性。
正确的测量姿势和方法
血压测量
患者应采取坐姿或卧姿，手臂与心脏在同一水平线上， 避免手臂弯曲或过度伸展。测量时需注意袖带松紧适度 ，避免影响血压结果。
体温测量
体温测量前需将温度计甩至35℃以下，将温度计放置在 患者腋下或口腔中，避免进食、喝热饮或剧烈运动后立 即测量。
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对心率和血压有显著影响。烟草中的尼古丁会刺激心脏，使心率加快 ，而酒精则可能导致血压升高。
05
生命体征测量的临床应用
诊断疾病
第八章-生命体征的评估与护理 PPT课件
•难点
异常体温的观察与护理
扬州大学医学院
第八章
生命体征的评估和护理
一、体温的概念
1、body temperature 体核温度
是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高
2、shell temperature 体表温度/皮肤温度
特点：稳定性差；低于体核温度
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8－7
第八章
产热
方式：化学
产热部位：肝脏、骨骼肌
成年人以战栗产热为主
非战栗产热对新生儿尤为重要
体液因素和神经因素参与产热调节
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8－11
第八章
生命体征的评估和护理
散热
方式：物理（辐射、传导、对流、蒸发）
散热器官：
皮肤：主要散热器官，总散热量70% 呼吸： 29% 排泄（尿、粪）：1%
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8－12
生命体征的评估和护理
（二）正常脉搏及生理变化
脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素
而变动。
一般女性比男性稍快。
幼儿比成人快，运动和情绪变化时
可暂时增快，休息和 睡眠时较慢。
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第八章
生命体征的评估和护理
二、异常脉搏的观察与护理
（一）异常脉搏的观察
速脉 1.频率异常 缓脉 小于60次/分 大于100次/分
奇脉
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第八章
生命体征的评估和护理
4.动脉管壁异常
动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈
纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同
按在琴弦上，中医称为弦脉。见于动脉硬化
患者。
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第八章
生命体征的评估和护理
生命体征监测技术PPT精选课件
45
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（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下 降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声， 此时水银柱所指的刻度，即为收缩压； 当搏动声突然变弱或消失，此时水银 柱所指的刻度即为舒张压
46
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（6）测量结束， 排尽袖带内余气，整 理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°， 使水银全部流回槽内，关闭开关，盖上 盒盖，平稳放置
3.需密切观察血压者做到“四定”
定时间 定部位 定体位 定血压计
49
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注意事项
4、排除影响血压值的外界因素 袖带过宽、过紧→BP↓ 袖带过窄、过松→BP↑ 手臂低于心脏→BP↑ 手臂高于心脏→BP↓ 5、偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压
50
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注意事项
6.血压计要定期检查保持准确性,防止水银 不足造成误差。用后要平放,不可倒置,关闭 水银槽开关时，将血压计盒盖向右倾斜45°， 使水银回流入水银槽内，袖带气放尽平卷放 入盒内,要轻关避免玻璃管压碎
31
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血压
一、概念 在血管中流动着的血液对血管 壁的侧压力
(一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg
32
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二、血压-生理性变化
1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它
气球橡胶管有无老化漏气听诊器是否完好42襄樊职业技术学院医学院2病人准备体位舒适手臂位置与心脏同一水平站立或坐位平第四肋相当于乳头水平卧位平腋中线卷袖露臂手掌向上肘部伸直体位舒适坐平情绪稳定吸烟运动情绪变化等应休息1530min后再测量43襄樊职业技术学院医学院3测量1打开血压计垂直放妥开启水银槽开关2驱尽袖带内空气平整地置于上臂中部袖带下缘距肘窝23cm松紧以能插入一指为宜44襄樊职业技术学院医学院3听诊器置肱动脉搏动最明显处一手固定另一手握加压气球关气门注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmhg45襄樊职业技术学院医学院缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmhg为宜5当听诊器中出现第一声搏动声此时水银柱所指的刻度即为收缩压
生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件
如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未 听清楚声音的变化，猜测血压值。 • 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化， 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱 弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。
34
⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
18
（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
19
2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
38
【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
35
34
⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
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（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
19
2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
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【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
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生命体征基本知识点
基础知识点：四大生命体征——体温生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。
它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。
因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。
人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。
（一）体温正常值及测量方法1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置3分钟后拿出来读数，正常值为36.3～37.2℃。
此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。
嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。
病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑医学教|育网搜集整理后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。
生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。
老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
（二）体温的异常1.体温升高：37.4～38℃为低热，38～39℃为中度发热，39～41℃为高热，41℃以上为超高热。
体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。
2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。
基础知识点：四大生命体征——呼吸生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。
它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。
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婴儿 120-140次/分
幼儿 90-100次/分
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2、循环系统的观察
• 2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则， 最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动
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正常心电图
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窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node
窦性不规则 心律
Sinus Dysrhythmia
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窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node
窦性静止
Sinus Arrest
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心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria
• 嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照 或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回 答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除 后很 快又再入睡
• 意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向 能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性， 应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错 乱、谵语等表现
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窦性心动过速 Sinus Tachycardia
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窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node
窦性心动过缓
Sinus Bradycardia
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窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node
1.发育与体型 2.饮食与营养 3.面容与表情 4.体位 5.姿势与步态 6.皮肤与黏膜 7.呕吐物 8.排泄物
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4
1.发育与体型
• 正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一 致。
• 双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度， 胸围等于身高的一半。
• 垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻 病、鸡胸等。
• 体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。
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5
2.饮食与营养
• 观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用， 可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的 反应。
• 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、 不良三个等级对营养状态进行描述。
• 对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。
• 蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病 • 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 • 共济失调步态：见于脊髓痨患者 • 慌张步态：见于震颤麻痹患者 • 跨阈步态：见于腓总神经麻痹 • 剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者 • 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者
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6、皮肤与黏膜
• 皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、 色素脱失。
(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡中毒等
(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列 孔疝的发生
(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经 麻痹
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• 瞳孔的形状与对光反应
正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形 并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹 膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死 或深昏迷病人
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6
3.面容与表情
1）急性病容
2）慢性病容
3）二尖瓣面容 4）贫血面容
5）满月面容
6）甲亢面容
7）肾病面容
8）肝病面容
9）伤寒面容
10）苦笑面容
11）面具面容
12）粘液性水肿面容
13）肢端肥大症面容
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7
4、体位
• 主动体位 • 被动体位 • 被迫体位
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8
5、姿势与步态
• 中度昏迷:对周围事物和各种刺激均无反应,仅对强 刺激偶有动作，各生理反射减弱,大小便潴留或失 禁
• 深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各 生理反射消失,大小便失禁
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2）瞳孔的观察
• 瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径25mm，两侧等大等圆
(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、 癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅 脑损伤等
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12
二、生命体征的观察
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13
1、神经系统的观察
1）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言
流畅，动作协调 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起
不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼 反应、运动反应来区分意识障碍的程度
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意识障碍程度的判断：
• 昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力 摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立 刻又进入沉睡状态
• 昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为： 浅昏迷、中度昏迷、 深昏迷
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意识障碍程度的判断：
• 浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光 刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生 理反射存在,大小便潴留或失禁
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2、循环系统的观察
• 1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜ 60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时， 异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄 中毒等
HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、 休克状态、低氧血症、剧烈运动时
老年人 55-60次/分
新生儿 120-160次/分
基础生命体征知识
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1
病情观察的意义
• 病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、 准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防 并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时 间。
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2
病情观察的内容
一、一般情况的观察 二、生命体征的观察
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一、一般情况的观察
• 皮肤湿度：手脚湿冷见于休克和虚脱患者 • 皮肤弹性与水肿 • 皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹等 • 皮下出血 • 蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化
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7、呕吐物
• 时间 • 方式 • 性状 •量 • 颜色 • 气味 • 伴随症状
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8、排泄物
• 包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、 量、色、味、次数等。