三焦辩证
三焦病辨证
三焦病辨证三焦病辨证一、三焦症状三焦是上焦、中焦、下焦的总称。
胃腕部为中焦，以上为上焦，以下为下焦。
心肺属上焦；脾胃属中焦；肝肾，大小肠，膀胱属下焦。
六腑中三焦并不单独与一脏相配合、所以三焦是独特之腑。
名曰三焦孤腑。
三焦为营卫气机运行道路，与胆相连。
主要是通调水道，保持水液气化运行通畅。
因此与膀胱有密切关系。
手厥阴心包经与手少阳三焦经相联（相表里）。
三焦又与肾气相通，所以三焦统领肺肾二脏。
《灵枢。
营气篇》说：“气从太阴出。
合手少阳三焦经，上行，注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳胆经。
”三焦：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。
1、雾：指上焦心肺，散布滋养物质，如雾露一样。
是说上焦主要功能司呼吸、主血脉，两则配合，将饮食精气，敷布全身，温养肌肤，筋骨，通调腠理；2、沤：指中焦脾胃，对食物浸渍、腐熟、吸收。
是指中焦腐熟水谷，并将营养物质化为营血，作用如酿酒一样。
3、渎：指下焦肾，大小肠膀胱，如沟渠，能排泄二便。
是指下焦泌别清浊，水谷糟粕排出，渎：水浊下流之意，如排水渠道，疏通流畅一样；三焦总司气化作用。
二、三焦病理外邪侵少阳，肝胆气火上逆上亢，见口苦，咽干，目眩。
邪犯胆腑，则胆气不得下降，致胃气上逆。
《灵枢》说，“邪在胆，逆在胃。
”故见心烦喜呕，不欲饮食，消化功能失常。
若邪犯少阳，气机不畅，升降不利，见胸胁苦满证。
痛在上焦膈上，多为心肺胸膈简病；痛在中焦脘部，多为脾胃简病；痛在下焦及脐下，多为肝肾大小肠，膀胱间病；1、上焦：主要包括手太阴肺经和手厥阴心包经。
手太阴肺经的症状是头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，脉不缓不紧而动数。
如果逆传至手厥阴心包络，便出现，舌色绛赤，烦躁口渴，甚则神昏谵语，夜寐不安，舌蹇jian（不利）肢厥等现象。
2、中焦：主要包括足阳明胃经，和足太阴脾经。
阳明主燥，太阴主湿，如果发热，不恶寒，反恶热，日晡益甚，汗出，脉大，面目俱赤，呼吸气粗，大便秘，小便涩，口燥渴，舌苔老黄，甚或黑有芒刺，便是中焦足阳明胃经的症状。
三焦辨证
三焦辨证反映了邪气侵犯人体后发展变化的三个不同阶段，据病邪种类，大致可分上焦温热、上焦湿热、中焦温热、中焦湿热、下焦温热、下焦湿热等证候。
上焦温热即温邪侵犯上焦至于肺与心包的证候。
温邪袭肺，外则卫气郁闭，内则肺气不宣，临床表现为发热，微恶风寒，头痛，口渴，咳嗽，苔薄白，脉浮数。
这一证候多见于温病初期，属表证。
若表邪入里，邪热壅肺，肺气闭郁，则表现为身热汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数等。
肺经之邪不解，邪热内陷，致心窍阻闭，则为逆传心包，见舌质红绛，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥等症。
这一证候虽属上焦，见于温病初期，但病情危重。
上焦湿热即湿热侵犯上焦，病位在肺与皮毛的证候，为湿温病的初期阶段。
见恶寒重，发热轻，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷无汗，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡缓等症。
由于湿与脾胃关系密切，故上焦湿热常兼见湿困脾胃之胸闷，不思饮食，肠鸣便溏等症。
若湿热郁蒸，酿成痰浊，蒙蔽心包，则以表情淡漠，神识痴呆，时昏时醒为特点。
中焦温热即温邪传入中焦，病及手足阳明的病变。
阳明主燥，邪入阳明多从燥化而成里热燥实证。
若邪热在胃，多为无形之热。
由于胃经热盛，熏蒸于外，而见发热，不恶寒，反恶热，面目红赤，汗出，口渴，气粗，苔黄燥，脉浮洪等。
若邪入大肠，多为有形热结，腑气不通，症见午后热盛，大便秘结，小便不畅，语声重浊，苔黄黑焦燥，脉沉有力等。
中焦湿热为湿热病邪犯及中焦脾胃的证候。
脾主运化并主四肢肌肉，胃主受纳，脾胃受邪，症见身热，有汗不解，午后热盛，胸脘痞闷，恶心欲吐，身重肢倦，苔腻，脉濡等。
因患者体质有异，湿与热相合轻重有别。
素体阳虚、湿邪偏盛者，多表现为湿重于热；素体阳盛、热邪偏胜者，多表现为热重于湿；也有湿郁热蒸、湿热并重之证。
下焦温热为温病末期，病变累及肝肾的概称。
肾主藏精，为元阴之本，邪热久留不去，肾阴耗损，可见身热颧红，口燥咽干，脉虚神倦等。
肝为风木之脏，赖肾水以滋养，若肾阴被耗，则水不涵木，肝失所养而致虚风内动，症见手足蠕动，甚或痉挛，神倦肢厥，心中悸动不安，舌绛苔少，脉虚弱等。
三焦辩证全解
三焦辩证全解三焦辨症法是六经辨症法的发展，《温病条辨》⼀书就是运⽤这⽅法编写的。
它的主要精神，是在热性病整个发展过程中辨别轻、重、浅、深。
⽐如外感温病初起在上焦，病浅⽽轻，顺次传到中焦和下焦，就逐渐深⼈严重了。
所以三焦这名词虽与脏腑中三焦的名称相同，但其意义和作⽤是有差别的。
1.上焦症状：上焦指⼿太阴肺和⼿厥阴⼼包两个经、脏。
肺司⽓⽽主⽪⽑，⼼包主⾎⽽通神明。
温邪⾸先犯肺，症见微恶风寒，⾝热，⾃汗，头痛，⼝渴或不渴，咳嗽，脉浮滑数。
假使热传⼼包，则见烦躁，⼝渴，神昏谵语，夜寐不安，⾆⾊绛⾚。
⼀般温邪由肺传胃，即从上焦传⼈中焦，称做“顺传”，若迅速由肺传⼼包，即由⽓传⾎，称做“逆传”。
2．中焦症状：中焦指⾜阳明胃和⾜太阴脾两个经、脏。
阳明主燥，太阴主湿。
上焦温邪传⼈阳明，症见壮热，多汗，⽇哺更炽，⾯⽬俱⾚，呼吸⽓粗，⼤便闭结，⼩溲短⾚，⼝于引饮，⾆苔黄糙，或⿊有芒刺。
若传⼈太阴，则见⾝热不甚，午后较重，头胀、⾝重，胸闷不饥，泛恶欲呕，⼩便不利，⾆苔⽩腻或微黄。
在这时期，热甚或湿热熏蒸，⽪肤出现斑疹或⽩瘩，并狂妄谵语或神识似明似昧。
3 ．下焦症状：下焦指⾜少阴肾和⾜厥阴肝两个经、脏。
肾主阴，肝主⾎。
温邪传到这阶段，往往从津枯液涸⽽进⼀步伤⾎耗阴。
在肾为昼⽇较静，夜间烦躁，⼝⼲不欲多饮，咽喉痛，或⽣疮不能⾔语，下利，⼩溲短⾚。
在肝为厥热交替，⼼中疼热，懊侬烦闷，时作⼲呕，或头痛吐沫，嘈杂不能⾷。
在上则⼝⼲糜烂，在下则泄利后重。
或风动痉厥，囊缩、腹痛等。
把三焦辨症和六经辨症作⼀对⽐，不难体会三焦⾃上⽽下，是⼀个纵的关系，六经从表⾛⾥，是⼀个横的关系。
假如把这两种⽅式联在⼀起，则纵横的交点，在三焦为中焦，在六经为阳明和太阴，原是⼀处。
故温病的阳明症与伤寒的阳明症，温病的太阴症与伤寒的太阴症，本质上没有什么差别，尤其是寒邪化热后的阳明症与温病根本相同，仅温病的太阴症属于湿热，伤寒的太阳证属于寒湿，病邪有所不同⽽已。
第二节三焦辨证
第二节三焦辨证第二节、三焦辨证：一、浊毒在上焦：【主症】胸闷咳喘,身热口渴,头晕,面红目赤,心烦失眠,甚则心悸怔忡。
【兼次症】或恶寒发热,身热不扬,午后热甚;甚或神昏谵语,言语赛涩,或胸痛，咯吐、黄稠、脓痰,心烦肢厥。
【舌象】舌黯红或紫黯,苔黄腻或厚腻,或薄黄。
【脉象】弦滑数。
【证候分析】浊毒盘踞上焦,影响心肺功能则出现胸闷咳喘,咯吐黄稠痰,心悸怔忡之症;浊毒上扰清窍则头晕,蕴于颜面则面红目赤;浊毒影响津液输布则身热口渴,心烦失眠;邪陷心包则神昏语謇,甚或心烦肢厥;浊毒夹湿困阻肌表,肺气不宜,卫外失司恶寒,正气抗邪,正邪相争,则发热,湿遏热伏,热不得宣扬,故身虽热而不扬,午后阳明经气主令,阳明乃多气多血之经,当其主令之时则正气充盛,抗邪有力,正邪相争,故午后热甚。
舌暗红苔黄腻或薄黄,脉弦滑数则为浊毒盘踞上焦之象。
二、浊毒在中焦【主症】胃脘连及胁肋胀满疼痛,胃灼热反酸,不思饮食,急躁易怒,嗳气频数,情志抑郁不舒,大便或溏滞不爽,色黄味臭或秘结不通,小便不利。
【兼次症】或头晕目眩,胁有痞块,恶心腹胀,或寒热往来,身目发黄,或面色晦黯口苦口干,身重肢倦,或恶心干呕,入食则吐【舌象】舌质红或黯红,苔黄厚腻或薄黄。
【脉象】弦数或弦滑【证候分析】浊毒内蕴于肝胃,肝胃不和,浊毒郁阻气机,故胃脘连及胁肋胀痛;胃气壅滞,胃失和降,胃气上逆则吸气;浊毒壅盛,积滞中焦,则胃灼热反酸;浊毒影响中焦脾胃运化功能,出现不思饮食,纳杲等症;肝气不舒则急躁易怒,情志抑郁;浊毒不去,饮食不化,浊气不降,清气不升,故头晕目眩,胁有痞块,腹胀,恶心呕吐;浊毒蕴于肌肤则身目发黄,或面色晦黯;湿热浊毒下注大肠,则大便溏滞不爽,若热势较重则色黄味臭,或秘结不通;气机阻滞,膀胱气化障碍,故小便不利。
舌红苔黄膩,脉弦滑或数为浊毒内蕴中焦之象。
三、浊毒在下焦主症】小腹胀满、痞块硬肿,尿闭便坚、或尿频而急、溺时热痛、淋沥不畅、尿中带血,便泻不畅、或下痢腹痛、便下脓血、里急后重、肛门灼热,妇女月经时来时断,带下秽浊【兼次症】身热呕恶,院痞腹胀,头晕而胀,神识昏蒙,或神识如狂,口干不欲饮，男女不育不孕、下肢水肿等证候。
三焦辩证的内容
三焦辩证的内容
以下是 7 条关于三焦辩证的内容：
1. 嘿，你知道吗？三焦辩证可重要啦！就好比身体是个大工厂，上焦就是原材料进入的地方，像肺部，得保证空气通畅呀！比如你感冒咳嗽了，这是不是上焦出问题啦？
2. 哇塞，中焦也很关键呢！它就像是工厂的加工车间，脾胃在这儿努力工作呢。
要是你吃东西不消化，肚子胀胀的，这不就是中焦运转不太好嘛，对吧？你想想，是不是自己也有这样的时候呀？
3. 哎呀呀，下焦也不能小瞧！它就好像是工厂的成品库和废料处理区。
肾和膀胱在这里可忙啦！要是你总是尿频尿急，那可能就是下焦不太对劲儿咯！这多明显呀！
4. 三焦辩证真的好神奇呀！就跟给身体来个全面大检查一样。
你看，上焦热了会发烧，这不就和夏天热得人发烧一个道理嘛；中焦堵了就难受，就像路堵了走不通一样让人烦恼；下焦要是出问题，那可就麻烦啦，就跟仓库乱了套一样呀，你说呢？
5. 我跟你讲哦，通过三焦辩证可以清楚地知道身体哪里出状况啦！比如说上焦有火，脸上长痘了呀，这不就是个信号嘛！你可别不当回事呀！
6. 三焦辩证可有意思了！像是一幅身体的地图，指引着我们找到问题所在。
要是觉得身体不舒服，通过它就能找线索啦。
比如中焦湿困，人就没精神，这不就是身体在提醒你嘛，对吧？
7. 总之啊，三焦辩证真的很重要很实用呀！它能让我们更了解自己的身体，及时发现小毛病，避免变成大问题呀！大家可都要重视起来哦！。
三焦辨证(1)
暑温
暑 风 、 暑厥
发病即可见中焦阳明热盛见证。 起病即呈足厥阴肝、手厥阴心包见证。
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★. 三焦病变难以截然分开(脏腑）。
上中焦同病----痰热阻肺，腑有热 结证。
中下焦同病----阳明热盛，引动肝 风证。
证。
上下焦同病----心营热盛引动肝风
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11
★. 三焦辨证中顺传、逆传的概念：
【治疗措施】宣肺泄热,凉营透疹。代表方:银翘散去豆豉加味。
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23
★
㈤ 湿热阻肺
【临床表现】恶寒发热，身热不扬，无汗或少汗，胸 闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓等。
【病因病机】湿热犯肺，卫受邪郁，肺失肃降。
【诊断要点】恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻。
【治疗措施】芳香宣化，化湿清热。代表方：三仁汤 。
身热不退，朝轻暮重
神识昏蒙，神志似情似昧，时或谵语。
舌苔黄腻
濡数
清化湿热，豁痰开窍。
菖蒲郁金汤
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★ ㈧ 痰热阻肺，腑有热结
【临床表现】身热，喘促不宁，痰涎壅滞，潮热腹满便秘， 苔黄腻或黄滑，脉右寸实大?
【病因病机】痰热阻肺，腑有热结。
【病因病机】燥热壅肺，灼伤阴液。
【诊断要点】身热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，鼻咽干 燥，脉数。
【治疗措施】清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。
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★ ㈣ 肺热发疹
【临床表现】身热，咳嗽胸闷，肤肤红疹，疹点红润，舌质 红，脉数等。 【病因病机】邪热郁肺，内窜营分 。
【诊断要点】肤肤红疹、发热，咳嗽 。
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★
㈥ 热陷心包
本证可参卫气营血辨证部分营分证中的热入心包证。
中医诊断学之三焦辨证
中医诊断学之三焦辨证中医诊断学之三焦辨证三焦辨证方法，是清代吴鞠通在叶天士治疗温热病经验的基础上，依据《内经》对三焦部位的论说，并结合他自己的实践体会所创立的。
将外感温热病发生、发展过程中的一般证治规律，概括为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗。
三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，也标志着温热病发展过程中的不同病理阶段。
上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。
其中手太阴肺的证候多为温病的初起阶段。
中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变。
脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿，邪入阳明而从燥化，则多呈现里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证。
下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。
（一）上焦病证上焦病证是指温热之邪侵袭肺卫以及内传心包所表现的证候。
邪在肺多为疾病的初起阶段，邪在心包则病情比较危重。
【病因】温热病邪由口鼻而入，既可能肺卫同时受邪，也可能只限于肺脏受邪，邪热壅肺，表卫证不甚明显。
肺卫之邪不解，温热之邪则可逆传心包。
【临床表现】发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，口渴或不渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数；邪入心包，则神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。
【病机分析】肺合皮毛，主表统卫。
温热之邪犯表，卫气失和，肺失宣降，故见发热，微恶风寒，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大等症。
温邪上扰清空则头痛。
热盛伤津则口渴。
迫津外泄则汗出。
若邪热入里，壅滞于肺，肺失肃降，气逆于上，则见咳嗽，气喘。
邪已入里，故身热不恶寒。
口渴，汗出，苔黄，脉数，均为邪热内盛之证。
若肺经之邪不解，逆传心包，机窍堵闭，则见神昏谵语或昏愦不语，舌謇。
阳气内郁，不达四肢，故肢厥；灼伤营阴则舌质红绛。
【辨证要点】邪在肺卫：发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，舌边尖红，脉浮数。
邪传心包：神昏谵语，舌謇肢厥，舌质红绛。
三焦辨证
三焦辨证三焦辨证(转载)发表者：赵东奇553人已访问三焦辨证虽然由吴鞠通所倡导，但是应当说他在很大程度上是受到了喻嘉言、叶天士等前辈学者的影响。
喻嘉言提出：“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。
”喻氏在这里讲的是三焦的治法。
上焦升而逐之，是指用升散的药物向外透邪；中焦疏一而逐之，是指疏通气机，宣气化湿；下焦决而逐之，是指决通水道，使湿邪下驱。
叶天士提出：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势。
”叶天士在这里强调了治疗湿邪流连三焦用分消走泄法。
喻嘉言与叶天士关于三焦治法的论述，无疑对吴鞠通的学术思想产生了重大影响。
因为湿邪有从上流下的特点，所以对湿热病按上、中、下三焦辨证，比卫气营血辨证更为实用。
当然，吴鞠通的三焦辨证不是单为湿热病而立，对温热病也适用，但是它对湿热病的指导意义更大。
1．三焦的生理概念《黄帝内经》与《难经》中关于三焦的论述，综合起来有四种说法。
（1）三焦是阳气运行的通道，简称就是气道。
“焦”字从火汉字中的“～”，有多种用法，一是从水，如点字，就是水点的意思。
一是从爪，如熊字，就是指动物有四个爪的意思。
再有就是从火，如焦字，就是物遇火则焦的意思。
因为三焦是通行阳气的，阳气是入身的少火，所以用“焦”字命名。
《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。
”“原气”，指的是真气，也就是一身之气。
“别使”是指被原气所使也就是三焦能够通行原气。
原气为什么被称为“三气”呢？因为原气分布到。
匕、中、下三焦，就被称为上焦的宗气、中焦的中气、下焦的元气，“主通行三一橐”，就是指通行上、中、下三焦之气。
“经历于五脏六腑”，实际上就是使一身一．之气在五脏、六腑、胸腔、腹腔及全身各部位运行，而全身各部位都包容在三焦之中，所以说三焦是人体阳气运行的通道。
(2)三焦是水液运行的通道，简称就是水道《素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之宫，水道出焉”“渎”，是水沟。
(中医)三焦辨证
（中医）三焦辨证
一、概念
三焦辨证，是清代吴鞠通在《温病条辨》中创立的一种温热病的辨证方法。
三焦辨证，将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在外感温热病中各个不同阶段的病理变化、临床表现及其传变规律。
上焦病证包括手太阴肺经和手厥阴心包经的病变；中焦病证包括足阳明胃经和足太阴脾经的病变；下焦病证包括足少阴肾经和足厥阴肝经的病变。
二、常见证型及表现
1.上焦病证
指温热病邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。
其病证可分为邪袭肺卫、热邪壅肺、邪陷心包3类。
临床表现：发热，微恶风寒，头痛鼻塞，咳嗽，微汗，口渴，舌边尖红，脉浮数；或身热烦渴，咳嗽气喘，汗出，苔黄，脉数；甚或高热，大汗，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌质红绛。
2.中焦病证
指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化或邪从湿化所致的证候。
临床表现：身热面赤，日晡益甚，呼吸气粗，腹满便秘，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。
3.下焦病证
指温热之邪传入下焦，劫耗肝肾之阴所表现的证候。
临床表现：低热颧红，手足心热甚于手足背，口干舌燥，神疲，耳聋，舌绛苔少，脉虚数；或手足蠕动，或瘛疭，心中憺憺大动，甚则时时欲脱。
中医三焦辩证
中医三焦辩证浅析三焦辩证一、前言何为三焦辨证，首先我们必须知道何为三焦？古人把膈以上划为上焦，包括心与肺，膈以下脐以上为中焦，包括脾与胃，脐以下为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱。
三焦辨证是以上焦、中焦、下焦三焦为纲，对温病过程中的病理变化、证候特点及其传变规律进行分析和概括，并进一步确立治疗原则，藉以推测预后转归的辨证方法，为清代吴鞠通所创立。
侧重于对湿热病证的辨证。
实际在临床上并不一定局限于温病范畴，许多伤寒及内伤疾病也可以通过三焦辨证下方治疗，并且会起到不错的效果。
二、三焦病变的生理概念（1）三焦是阳气运行的通道：《难经·六十六难》里说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。
”这里的“原气”，指的是一身之真气。
“别使”也就是三焦能够通行原气。
因为原气分布到上、中、下三焦，就被称为上焦的宗气、中焦的中气、下焦的元气，“主通行三气”，就是指通行上、中、下三焦之气。
“经历于五脏六腑”，实际上就是指三焦能使一身之气在五脏、六腑、胸腔、腹腔及全身各部位运行，而全身各部位都包容在三焦之中，所以说三焦是人体阳气运行的通道。
（2）三焦是水液运行的通道：水液运行的通道，简称就是水道。
《素问·灵兰秘典论》里说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”‘渎”，是水沟。
“决”，是疏通。
“决渎”，就是疏通水沟的意思。
“水道出焉”，就是指水道出于三焦。
也就是说，三焦是人体水液运行的通道。
《难经》说三焦是气道，《黄帝内经》说三焦是水道，它到底是气道还是水道？这两种说法矛盾不矛盾呢？并不矛盾。
因为水液的运行要靠阳气推动，阳气含载在水中而推动水液运行，所以气与水是在同一条通道中运行的。
比如水管里运送的是热水，这条管道是热的通道还是水的通道？因为热与水是不能分离的，所以说它是热与水的共同通道。
相同的道理，阳气是在水中推动水液运行，二者是不能分离的，所以说三焦是气道也必然是水道。
（3）三焦是传化之腑中的一腑：《素问·五脏别论》说：“夫．胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者……名曰传化之腑。
【中医教你辨三焦，学会辨别好调理】在中...
【中医教你辨三焦，学会辨别好调理】在中...
【中医教你辨三焦，学会辨别好调理】
在中医里，人的身体是分为三焦的，分别是上焦、中焦、下焦，那上中下三焦分别是哪里呢？我们一起来看看。
1、上焦：主要是指胸腔的部分
2、中焦：脾胃
3、下焦：指的是肝肾、膀胱
一般健康的状态应该是上中下三焦是疏通的，如果其中一个除了问题，就会影响全身，给各位列举上热下寒的情况。
上热下寒是指上焦热、中焦不通、下焦寒的情况，具体表现是这样的
上焦热：表现为咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、睡眠不好、心烦
调理方案：清热泻火，可选用金银花颗粒等清热的中药
中焦不通：表现为脾胃虚弱
调理方案：健脾利湿，建议服用黄连清胃丸
下焦寒：表现为下腹冷痛、脚部发凉、腹泻
调理方案：祛湿散寒，可选用半夏泻心汤服用#清风计划##健康
乐享官##湖南医聊超能团#。
三焦辨证论治
三焦辨证论治
三焦辨证论治
外感热病中的三焦辨证方法，主要是针对湿热病邪来使用的。
因为湿热初起以湿为主，湿为阴邪，其不同于温热之邪，温热之邪易伤阴液而入营血，而湿热病的部位多限于卫气之间。
因他的热多由湿郁而生，成为湿遏热伏，热居湿中，湿处热外的身热不扬，温温发热的特殊热型。
又因湿为重浊阴邪，它有从上而下的特性。
三焦分证，就是根据湿邪的特点以及三焦为水湿和气的通路来决定的。
通过湿邪伤人的不同脏腑、先后次序，划分上、中、下三个证候群。
成为三焦辨证纲领，对湿热病进行辨证论治。
一、上焦病证，是湿热伤人的初期阶段，其病主要在于肺和皮毛。
但由于脾为湿土，喜燥恶湿又主运化水湿，因而湿热伤人初期也往彺兼挟中焦脾湿盛的见症。
但毕竟邪在上焦，故仍以肺卫见证为主。
二、中焦病证，是湿热病的中期阶段。
其病位主要在脾和胃，以湿阻脾阳运化失常为主。
但仍可见有上焦的一部分肺卫症状。
中焦湿热病证，可以有两个不同的转归。
（１）伤阴化燥，即湿热之邪随着病人的阳热或阴虚的体质而化为温（燥）热。
中间可以经过一段痰热的过程（湿热被阳气蒸熬而成痰），然后化为温热的气分病证；甚则邪热伤阴入血而为温热营血分证。
由于它的性质己经变化，即可按照温热病的卫气营血辨证进行处理。
（２）伤阳化寒，即湿热之邪随着病人的阴寒或阳虚体质而转化成寒湿，脱离了热病范畴，则可于伤寒三阴病中论治。
三、下焦病证，是湿热病的最后阶段；湿热深入下焦，病位以膀胱与大肠为主，影响气化功能或肠道气机痹阻，出现大、小便不利等证为主。
浅谈三焦辨证
浅谈三焦辨证【关键词】三焦辨证三焦辨证是清代医学家吴鞠通在《温病条辨》中，对外感温热病进行辨证归纳的一种辨证论治方法。
是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒证》六经辨证及叶天士卫气营血辨证的基础上，将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病发病过程中不同阶段的病理变化、证候表现及其传变规律。
上焦病症主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变，其中手太阴肺的证候多为温病初起的外感风热证阶段；中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变，脾胃同居中焦，阳明主燥，太阴主湿，邪入阳明而从燥化，则多呈现里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证；下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。
吴鞠通所述温病的三焦辨证纲领，主要有三方面的含义：一是辨病变的部位和脏腑，即在上焦属心肺，在中焦属脾胃，在下焦属肝肾。
二是辨证候性质，在上焦多为表热证，在中焦多为里热证，在下焦多为里虚证。
三是辨病程和病热，温病在上焦为温病初期，病势轻浅，不治可传中焦；温病在中焦为温病中期，即正邪相争的极期，不治可传下焦；温病在下焦为温病晚期，正邪相争的最后阶段，正气已虚。
吴氏在《温病条辨·中焦篇》谓：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。
肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也，中焦病不治则传下焦，肝与肾也。
始上焦，终下焦。
”其对温病的脉、证、治均按三焦详加辨析，要求治上不犯中下，治中不犯下，并提出“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”的著名治疗原则。
除外感温热病用三焦辨证论治外，吴氏治疗内伤疾病亦按三焦辨证治疗，他在《医医病书·治内伤须辨明阴阳三焦论》中说：“必究上中下三焦所损何处，补上焦以清华空灵为要；补中焦以脾胃之体用各适其性，使阴阳两不相忤为要；补下焦之阴，以收藏纳缩为要，补下焦之阳，以流动充满为要。
三焦辨证表课件ppt
证型
热陷心包（营）
湿蒙心包（气）
病因 肺卫之邪不解，逆传心包。
湿热痰浊蒙蔽心包
病理 邪热内陷，痰热阻闭，包络被蒙。湿热郁蒸，酿痰蒙蔽心包。
热象 身灼热 症
状 神志 神昏谵语或昏愦不语
舌象 脉象 治法 方剂
舌謇 细数 清心开窍 清宫汤送服“三宝”
身热不退，朝轻暮重
神识昏蒙，神志似情似昧，时或谵语。 舌苔黄腻 濡数 清化湿热，豁痰开窍。 菖蒲郁金汤
【诊断要点】身热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，鼻咽干 燥，脉数。
【治疗措施】清肺泄热，养阴润燥。代表方：清燥救肺汤。
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★ ㈣ 肺热发疹
【临床表现】身热，咳嗽胸闷，肤肤红疹，疹点红润，舌质 红，脉数等。 【病因病机】邪热郁肺，内窜营分 。 【诊断要点】肤肤红疹、发热，咳嗽 。
【治疗措施】宣肺泄热,凉营透疹。代表方:银翘散去豆豉加味。
肺的病变
肺失宣肃----咳嗽、喘急等。
手厥阴心包病变
轻则烦躁、谵语。 重则神昏、舌謇。
17
★. 注意辨别不同病邪的致病特征。如：
苔腻
湿热性质温病 胸闷脘痞
神识昏蒙等
在辨析过程中还须注意类证的鉴别、兼、 变证的分析等，全面诊察，方不致有误。
18
一、常见的上焦证
19
★
【病因病机】阳明热结 ，腑气不通 。 【诊断要点】潮热，便秘，苔焦燥，脉沉实有力。
【治疗措施】攻下软坚泄热。代表方：调胃承气汤。
44
㈣ 阴液亏损，阳明热结 【临床表现】身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，
脉沉而细。 【病因病机】阴液亏损，阳明热结 【诊断要点】身热，便秘，口干，苔燥，脉细。
三焦的辨证
⑴ 未能辨明具体病变脏腑。 ⑵ 详于病变过程中的实证，略于病变病变过程的虚证。 ⑶ 适于阐述温热性质病证，不适于阐述湿热性质病证。
三焦辨证对病变的脏腑定位较明确，而且既适于温 热性质病证，也适于湿热性质病证。
不足之处： ⑴ 三焦划分法不够精确，科学性不强。 ⑵ 传变规律也欠科学性 ⑶未论述温病实热出血证，所论述的动风证也只 有虚证无实证。
手厥阴心包
邪陷心包：病机：邪热内陷，包络机窍阻闭 辨证要点：神昏，肢厥，舌蹇，舌绛
湿蒙心包：病机：湿热酿蒸痰浊，蒙蔽心包 辨证要点：神志时清时寐，舌苔垢腻
上焦病的转归
1.不传变：从表而解 2.传入中焦 3.病情加重
肺气受伤，化源欲绝 内陷心包，内闭外脱
2.邪在中焦（中期或极期）
脏腑定位：胃、脾、大肠为主
温病的辨证体系
卫气营血辨证 三焦辨证
三焦辨证
三焦的含义
从地位性质上来讲：三焦是六腑之一 。 从形态上来讲：三焦有名无形，是躯体之内、
脏腑之外，分布于人体胸腹腔的一个大腑。 从总体功能上来讲，三焦是气机的通道、气化
的场所 。 从部位划分来讲：分上、中、下三焦，包含相
关的脏腑器官。
三焦划分不单纯根据部位，还结合三焦及脏腑功能
---- 阻塞机窍
3.邪在下焦（温病后期）
脏腑定位：肾、肝为主 临床表现：
1）肾精耗损：神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋， 手足心热甚于手足背，口干 咽燥，舌绛不鲜干枯而 萎，脉虚。 辨证要点：手足心热甚于手足背，口干 咽燥，舌绛 不鲜干枯而萎，脉虚。
2）虚风内动：神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大 动，手指蠕动，或瘛疭 ，舌干绛而萎，脉虚。 辨证要点：手指蠕动，或瘛疭 ，舌干绛而萎，脉虚。
中医诊断学课件：三焦辨证
治则方药： 清热宣肺平喘 麻杏石甘汤
ห้องสมุดไป่ตู้
临床运用： 肺炎、慢性支气管炎、咳嗽
二、肺热发疹证
肺热
病性、病位
发疹
热已入营
气营同病
（一）临床表现
肺热
发热、咳喘
波及营分
肌肤发疹
陆子贤：“疹为太阴风热。”
❖(二)治则方药：
宣肺泄热，凉营透疹
银翘散去豆豉加细生地、 丹皮、大青叶倍玄参方
1 银翘散 2 去豆豉 3 加味
结膜（畏光流泪） 麻疹粘膜斑——早期诊断
2.出疹期（持续3-5天）
时间：发热3-4d 顺序：耳后发际 前额面
颈 躯干 四肢 手掌足底 形态：充血性斑丘疹
疹间皮肤正常 伴随症状：全身毒血症状加重
3.恢复期（1-2周）
热度降低 症状减轻 皮疹先出先退 色素沉着、脱屑
实验室检查
血常规：WBC ，LC相对 病原学检查：分泌物，血尿行
第二节 上焦病辨证
掌握邪热壅肺证、肺热 发疹证、湿热阻肺证、痰热 阻肺，腑有热结证的辨治。
一、邪热壅肺证
条文
临床 应用
病因 病机
治则
临床
方药 辩证 表现
要点
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸
肺主宣发肃降 肺主通调水道
生理
病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
热邪
咳嗽、喘
主气
肺
行水
咳痰
热饮证
辨证要点
身热、咳喘、痰
－－《温病条辨》
(四)方药
宣白承气汤
宣白－－“白”在五行中应 “肺”，故“宣白”实乃“宣 肺”之意。
承气－－“顺承胃气”之意。
生石膏 杏仁 瓜蒌皮
医疗卫生基本概念系列：三焦辨证
医疗卫生基本概念系列——
三焦辨证
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“三焦辨证”
的解读，以供大家了解。
三焦辨证
三焦辨证是温热病辨证方法之一。
它是根据《内经》三焦部位划分的概念，结合温热病的转变情况总结出来的。
心肺病变属上焦，脾胃病变属中焦；肝肾病变属下焦。
三焦所属各经的主要症状如下：①上焦：手太阴肺经病有发热恶寒、自汗头痛而咳等症。
手厥阴心包经病有舌质红绛、神昏谵语、或舌蹇肢厥。
②中焦：足阳明胃经病有身热不扬、体痛且重、胸闷呕恶、苔腻、脉缓。
③下焦：足少阴肾经病有身热面赤、手足心热甚于心足背、心烦不寐、唇裂舌燥。
足厥阴肝经病有热深厥深、手足蠕动、甚则抽搐。
三焦病变各有不同证候类型，标志着温病传变的三个不同阶段。
初期病在上焦，极期病在中焦或逆传心包，末期病在下焦。
这种自上而下的转变，虽然和卫气营血辨证纵横的角度不同，但基本精神还是一致的，可以互相参照。
中医三焦病证辨治概要及代表方剂
调胃承气汤或大承气汤
太阴湿热
面色淡黄，头胀身重，胸闷不饥，泛恶欲呕，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，舌红苔黄腻，脉细面满数
清热化湿
三仁汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹
下焦病证
肾精耗损
低热，手足心热甚于手足背，耳聋，口干咽燥，神惫委顿，消瘦无力，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚
滋补肝肾
加减复脉汤
虚风内动
神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中大动，手指蠕动，或，舌干绛萎，脉虚弱
滋阴息风
三甲复脉汤或大定风珠Байду номын сангаас
中医三焦病证辨治概要
病证
病机要点
症状
治法
代表方剂
上焦病证
邪袭肺卫
发热，微恶风寒，咳嗽，口渴或不渴，舌边尖红赤，苔薄白欠润，脉浮数或两寸独大
辛凉解表，宣肺泄热
银翘散，桑菊饮
邪陷心包
神昏语，甚或昏不语，舌赛肢，舌红绛，脉细数
清心开窍
清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹或至宝丹
中焦病证
阳明燥热
面红目赤，呼吸俱粗，发热或日潮热，大便秘结，或热结旁流，腹部硬满疼痛，口咽燥，唇裂舌焦，或神昏谢语，苔黄黑而燥，脉沉有力
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第七节三焦辩证
三焦辨证，是外感温热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导。
它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念，大体将人体躯干所隶属的脏器，划分为上、中、下三个部分。
从咽喉至胸隔属上焦；脘腹属中焦；下腹及二阴属下焦，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点而总结出来的。
一、三焦病证的分类
三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，标志着温病发展过程的不同阶段。
上焦主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变，多为温热病的初期阶段。
中焦主要包括手、足阳明和足太阴脾经的病理变化。
脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿。
邪入阳明而从燥化，则多呈里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证，其中足阳明胃的病变。
多为极期期阶段。
下焦主要包括足少阴肾和足厥阴肝经的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。
（－）上焦病证
上焦病证，是指温热病邪，侵袭人体从口鼻而入，自上而下，一开始就出现的肺卫受邪的证候。
温邪犯肺以后，它的传变有两种趋势，一种是“顺传”，指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候；另一种为“逆传”；即从肺经而传入手厥阴心包经，出现“逆传心包”的证候。
【临床表现】微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳，午后热甚；脉浮数或两寸独大；邪人心包，则舌蹇肢厥，神昏谚语。
【证候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故恶风寒。
肺病不能化气，气郁则身热。
肺气不宣，则见咳嗽。
午后属阴，浊阴旺于阴分，故午后身热。
温热这邪在表，故脉浮数。
邪在上焦；故两寸独大。
温邪逆传心包，舌为心窍，故舌蹇；心阳内郁，故肢厥；热迫心伤，神明内乱，故神昏谵语。
（二）中焦病证
中焦病证，是指温病自上焦开始，顺传至于中焦，表现出的脾胃证候。
若邪从燥化，或为无形热盛，或为有形热结，表现出阳明失润，燥热伤阴的证候。
若邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，则表现出湿温病证。
因此，在证候上有胃燥伤阴与脾经湿热的区别。
1。
胃燥伤阴证：是指病入中焦，邪从燥化，出现阳明燥热的证候。
【临床表现】身热面赤，腹满便秘。
口干咽燥。
唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉象沉涩。
【证候分析】阳热上炎，则身热面赤。
燥热内盛，热迫津伤，胃失所润，则见身热腹满便秘，口干咽燥，唇裂苔黄或焦燥。
气机不畅，津液难于输布，故脉沉涩。
本证病机与临床表现和六经辨证中的阳明病证基本相同。
但本证为感受温邪，传变快，人体阴液消耗较多。
2。
脾经湿热证：是指湿温之邪，郁阻太阴脾经而致的证候。
【临床表现】面色淡黄，头身重病，汗出热不解，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黄滑腻，脉细而濡数，或见胸腹等处出现白菩。
【证候分析】太阴湿热，热在湿中，郁蒸于上，则面色淡黄，头重身痛。
湿热缠绵不易分解，故汗出热不解，湿热困郁，阻滞中焦，脾运不健，气失通畅，故小便不利，大便不爽或溏泄。
湿性粘滞，湿热之邪留恋气分不解，郁蒸肌表，则见身热不扬，白菩透露，苔黄滑腻，脉细而濡数，均为湿热郁蒸之象。
（三）下焦病证
下焦病证，是指温邪久留不退，劫灼下焦阴精，肝肾受损，而出现的肝肾阴虚征候。
【临床表现】身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聋，脉象虚大；或手足蠕心中詹詹大动，神倦脉虚，舌绛少苔，甚或时时欲脱。
【证候分析】湿病后期，病邪深入下焦，真阴耗损，虚热内扰，则见身热面赤，手中心热甚于手足背，口干，舌燥等阴虚内热之象。
阴精亏损，神失所养则神倦。
阴精不得上荣清窍则耳聋，肝为刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养。
真阴
被灼，水亏木旺。
筋失所养而拘挛则出现手脚蠕动甚或痉挛。
阴虚水亏，虚风内扰则心中詹詹大动。
至于脉虚，舌绛苔少，甚或欲脱，均为阴精耗竭之虚象。
二、三焦病证的传变规律
三焦病的各种证候，标志着温病病变发展过程中的三个不同阶段。
其中上焦病证候，多表现于温病的初期阶段；中焦病证候，多表现于温病的极期阶段；下焦病证候多表现于温病的末期阶段。
其传变一般多由上焦手太阴肺经开始，由此而传人中焦，进而传入下焦为顺传；如感受病邪偏重，低抗力较差的病人，病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。
三焦病的传变，取决于病邪的性质和受病机体抵抗力的强弱等因素，如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的，感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟，若顺传中焦，则多从燥化而为阳明燥化证；传入下焦，则为肝肾阴虚之证。
如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者，感受病邪又为寒湿，若顺传中焦，则多从湿化，而为太阴湿化证；传入下焦，则为湿久伤阳之证。
唯暑兼湿热，传入中焦可从燥化，也可以湿化；传人下焦，既可伤阴，也可伤阳，随其所兼而异。
三焦病的传变过程，虽然有自上而下，但这仅指一般而言，也并不是固定不变的。
有的病犯上焦，经治而愈，并无传变；有的又可自上焦径传下焦，或由中焦再传肝肾的，这又与六经病的循经传、越经传相似。
也有初起即见中焦太阴病症症
状的，也有发病即见厥阴症状的。
这又与六经病证中的直中相类似。
此外，还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的，这又与六经的合病、并病相似。