心血管疾病治疗的研究进展

心血管疾病治疗的研究进展

班级：13级科学硕士

专业：中药化学

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心血管疾病治疗的研究进展

摘要：心血管病在高收入国家的死亡病因占第一位，在低收入国家占第二位，它已经成为危害公众健康的定时炸弹。查阅国内外相关文献，将对治疗心血管病的中医、西医和中西医结合治疗的情况进行综述，最后得出中西医结合治疗心血管疾病的的效果最好，值得广泛推广使用。

关键词：心血管疾病中医西医中西医结合

近年来，高血压病、冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，使心血管疾病成为当代社会严重威胁人类健康的疾病之一[1]。心血管疾病是临床医学上常见的内科疾病，引发心血管疾病的主要原因是机体循环系统出现了问题，使得体内器官，组织发生病变，常伴有焦虑症状，其临床表现主要为心动过速、心律失常、呼吸困难、胸闷、头晕、出汗、口干、尿频、尿急、运动性不安、心悸等，这些症状对患者的身心健康造成严重的影响，降低了患者的生活质量，若未得到及时、有效的治疗，则易产生多种并发症，威胁患者的生命安全[2]。

目前西药治疗虽然有很好的效果，但大多有一定的毒副作用，且介入治疗费用又昂贵，所以限制了其在临床上的广泛应用。而中医在这方面具有一定优势，中医中药治疗心律失常具有疗效好、毒副作用少、廉价等优点,在临床应用日益广泛[3]。中西医结合治疗心血管疾病合并焦虑症,可以有效地缓解患者的焦虑症状，促进疾病的治疗。近十年来，利用中西医结合治疗心血管病的科研成果越来越多，但是对于使用中医治疗该病效果好还是使用西医治疗该病效果好的争执却一直没有停息过，本文结合近十年的国内外文献的研究，分别从中医、西医和中西医结合三个方面进行综述，以其为更好地为治疗该病提供参考。

1 中医治疗心血管疾病

中医是我国的国粹，早在2000多年前就在《黄帝内经》当中记载了治疗心血管病的药方，其中贡献最大的当属“三步治疗法”，即无病预防、有病标本兼治、治疗后养生锻炼康复要跟上[4]。祖国医学认为,冠心病心律失常属中医“胸痹”“心悸”、“怔忡”范畴，病位在心，常见于老年人[5]。常因年老体虚、情志失调以及外邪内侵而致心脉气血运行不畅,心神失养或不宁,引起心神动摇,悸动不安。李杰等[6]通过研究炙甘草汤对含药血清对大鼠离体心脏场电位影响，随机将50只SD大鼠分为空白、炙甘草汤不同浓度含药血清（5%、10%、20%）组与胺碘酮

组，10%与20%浓度的炙甘草汤含药血清均能延长心室肌Fadp,心率均减慢，具有抗室性心律失常效应。陈明等[7]通过实验研究麻黄细辛附子汤对抗缓慢性心律失常的影响，麻黄细辛附子汤在3.5-14g/kg范围内对乙酰胆碱和普萘洛尔所致的心动过缓有很明显的抑制作用，从而说明麻黄细辛附子汤有一定的抗心动过缓作用。

高血压是一种以动脉压升高为特征的全身性疾病，分为原发性和继发性。原发性高血压病人存在内皮依赖性舒张功能障碍[8]，其主要原因是eNOS表达障碍，

-cGMP途径，eNOS是催化生成NO的重要的酶,NO是重要的舒血管物质，通过NO

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使细胞内钙释放增加，从而起到舒张血管的作用。缺血性心脏病主要是由冠状动脉粥样硬化等冠状血管病变引起的，也称为冠心病。对心肌缺血有治疗作用的中药，按其有效成分所属化合物的类别可分为黄酮类、皂苷类、生物碱类、挥发油等。许多含黄酮类化合物的中药，对心肌缺血有治疗作用[9]。含银杏总黄酮的银杏叶提取物能扩张冠状动脉，增加血流，减少心肌细胞膜电子传递异常和氧自由基的产生，改善心脏缺血状态[10]。中医药在防治心血管疾病方面逐步显示其特色优势，尤其是它强调整体观念和辨证论治，多途径、多靶点、全方位的整体调节，因人、因时、因地制宜采用自然药物与无创的治疗方法逐渐得到了医护人员和患者的广泛认可[11]。

2 西医治疗心血管疾病

在西方国家，治疗心血管病主要采用西医治疗法，他们不认可中医的原因一是他们不了解中医，二是排挤中医的现象也存在，即使是目前也有很多医疗专家认为治疗心血管病中药不如西药。西医在治疗心血管疾病方面，以冠脉搭桥为例，很多冠心病患者认为搭桥就能治好冠心病，其实搭桥并不治冠心病，只是通过手术重建了一条旁路，达到暂时缓解患者心肌缺血的目的，同时减少因心肌缺血造成的心脏功能失调。所以说，冠脉搭桥手术根本不像中医那样“标本兼治”，而是“治标不治本”[12]。

陆瑶等[13]查阅相关文献得出抗氧化剂对心血管疾病的缓解与治疗并未达到预期的效果，其给药方式、给药剂量以及抗氧化剂制剂本身等因素均可能导致阴性临床试验结果。还得出如果抗氧化剂无法改善氧自由基引发的心血管疾病时，应积极主动地寻求增加体内内源性抗氧化物质的方法。茶多酚能够防止血栓形成，

有关研究表明其作用机制是通过抑制磷脂酶Cgamma2(PLCgamma2)和蛋白质酪氨酸的磷酸化以及花生四烯酸的释放，提高前列素D的水平，还有维持Ca-ATP酶的活性来发挥抗血小板的作用[14]。姜宜成等[15]研究抗氧化酶基因在临床前对心血管疾病的治疗具有较好的效果，但临床上的应用有待进一步的考察，一旦这种方法在临床上是可行的和安全的，会有数以百万计的患者受益。国外学者研究指出左卡尼汀可减轻缺血心肌损伤的程度及范围，改善心肌组织内ATP含量，减少细胞内氧自由基生成[16]。郭松[17]研究他汀类药物在心血管病治疗中的应用，其机制通过抑制HMG-CoA还原酶的机制来减少肝细胞合成、贮存胆固醇，同时还能够加快低密度脂蛋白胆固醇的代谢清除，同时其还可以对血管的内皮功能进行改善，对炎症反应及血栓的形成进行抑制等一系列作用。

3 中西医结合治疗心血管疾病

任何事物都有两面性，在临床上对于心血管疾病的治疗也不例外。中医有中医的优缺点，西医有西医的优缺点，在临床实践中发现，有些病症单纯用西医无法解决，却能从中医方面找到一些方法；相反，有些病症单纯用中医也无法解决，却也能从西医方面找到一些方法。从这个角度来讲，中西医在很多情况下是可以互补的，无数成功病例的治疗证明: 中西合璧，可以解决中西医治疗心血管疾病中的各自缺点，同时也证明了中西医结合治疗心血管疾病更为有效。可以说，中西医结合治疗心血管疾病是一个正确的方向[12]。

罗清运[18]选取2007年1月至2008年1月间在医院就诊的冠心病心律失常患者108例,随机分为观察组和治疗组,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予中医治疗,观察组总有效率为85.19%,对照组为70.73%,结果显示中医治疗冠心病心律失常疗效确切,毒副作用少，值得进一步的推广。杨彦征[19]对中西医联合治疗心血管疾病合并焦虑症临床效果分析，其研究对对照组给予单纯的罗拉治疗，研究组在原发心血管疾病治疗的基础上均给予中西医结合治疗，即中药百乐眠+西药罗拉，研究结果显示对照组总有效率为63.64%，研究组总有效率为93.33%，研究组的治疗效果明显优于对照组，得出给予中西医联合治疗，可取得理想的疗效，值得在临床医学中推广使用。王宇光[20]选取2011年1月-2013年1月在河南省第三人民医院内科进行心血管疾病治疗的患者100例，随机将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组患者给予单纯的硝酸地平，观察组在沿