糖尿病治疗五驾马车
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酒精会产生很高的热量，空腹饮酒易导致低血糖， 长期饮酒会引起肝功能受损，酒精还降低脂肪在体内 的消耗率。
血糖控制不佳者不应饮酒。血糖控制良好者适当饮 酒时应设计严格的饮食计划。如每个星期1—2次，忌 烈性酒，每次啤酒200—375毫升（玻璃杯1杯或易拉 罐I罐）或葡萄酒100毫升。 (六)豆制品
吃得过量同样会引起血糖升高。肾脏病患者应少吃 或不吃豆制品，吃一定量的优质动物蛋白质。
(七)必需脂肪酸的摄人不可少
三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽 糖尿病与非糖尿病者的健康饮食没什麽本质差别。中国营养家
2000年合理膳食指南及上海营养家学会提出“4+1”金字塔方案。
油、盐、糖
适量
肉、鱼、蛋 奶及奶制品 蔬菜、水果
100-200克 200-300克 300-400克
粮、豆
400-500克
一、饮食治疗的一般原则
控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制 在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是尿病 的治疗原则
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
教育前血糖 教育后血糖
午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 临睡前
糖尿病的治疗
• 糖尿病的综合治疗： • 健康教育 • 饮食疗法 • 运动锻炼 • 药物治疗 • 代谢监测
食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞 和胰岛素
饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。 正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式， 由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者 的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并 能使血糖稳定
• (1)健康的饮食习惯及有规律的运动； • (2)按时服药或打针： • (3)学习如何应付压力： • (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： • (5)养成每天护理双脚的习惯， • (6)及时就医。
健康教育最终达到的目标评估
• 1．血糖水平尽可能接近正常。 • 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 • 3．减轻超重或肥胖者体重。 • 4．控制病情，减少药量。 • 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 • 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 • 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
控制。 • 8．减少医疗费用。 • 9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延
缓发展。
糖尿病个体强化教育效果评价
(mmol/L)
14
12
11.71
10
9.47
7.21
8
6 6.19
4
2
0
早餐前 早餐后
n=25
7.85
10.51 8.76
9.29
7.45
11.32 9.31
10.7 7.25
5.39
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
慢咽。 （三）调味品
限糖、少盐。盐多会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症诱发 高血压，加速、加重大血管并发症的发生和发展。
烟
酒
盐
(四)植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、
橄榄油、芝麻油、色拉油，忌食动物油、猪皮、 鸡皮、鸭皮，奶油。即使是使用植物油也应该限量的 。 （五）酒
合理膳食“4+1”金字塔方案
粮：豆 10：1
蔬菜： 水果 8：1
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
恐惧：忧郁心态进一步发展；
内疚：感到自己已成为家庭和社会的累赘；
羞于启口：社交活动减少，生怕自己的病成为他人的笑柄；
失望和绝望：糖尿病控制不佳时，出现了并发症而感到失望和 绝望。
糖尿病健康教育的内容
（四）行为的改变：
• 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活 行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：
糖尿病的治疗
LES TEAM
糖尿病治疗五驾马车
健康教育
饮食疗法Hale Waihona Puke Baidu
药物治疗
糖尿病综合治疗
代谢监测
运动锻炼
糖尿病的综合治疗
• 糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运 动、药物和疾病监测五大要素构成的 综合性过程；
• 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺 一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。
糖尿病的综合治疗
• 糖尿病的综合治疗： • 健康教育 • 饮食疗法 • 运动锻炼 • 药物治疗 • 代谢监测
糖尿病健康教育
• 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教 育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。
• 教育的目的： • 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病
的相关知识； • 建立良好的心理状态和生活方式； • 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高
生活质量的目的。
健康教育的目标
• 1、建立信任的医患关系。 • 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 • 3、帮助患者正确对待患病的现实。 • 4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和
• 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法， 仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已 进入严重的并发症阶段。
• 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确 的认识。
糖尿病健康教育的内容
（二）心理教育：
• 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响；
• 了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等；
技能的掌握。 • 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 • 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 • 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
• 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢 性并发症发生的原因。
• 许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不 明显、约有50％一60％的人未发现自己已患有 糖尿病：
• 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。
糖尿病健康教育的内容
（三）生活技巧的学习：
• 饮食计划； • 运动计划； • 自我监测及护理； • 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； • 处理特殊状况，如旅行、宴会等。
焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助和烦躁；
抑郁和意志消沉：各种担忧，过渡悲伤；
否认：不承认自己是糖尿病，产生反感和厌恶，经常为 小事责备他人；
血糖控制不佳者不应饮酒。血糖控制良好者适当饮 酒时应设计严格的饮食计划。如每个星期1—2次，忌 烈性酒，每次啤酒200—375毫升（玻璃杯1杯或易拉 罐I罐）或葡萄酒100毫升。 (六)豆制品
吃得过量同样会引起血糖升高。肾脏病患者应少吃 或不吃豆制品，吃一定量的优质动物蛋白质。
(七)必需脂肪酸的摄人不可少
三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽 糖尿病与非糖尿病者的健康饮食没什麽本质差别。中国营养家
2000年合理膳食指南及上海营养家学会提出“4+1”金字塔方案。
油、盐、糖
适量
肉、鱼、蛋 奶及奶制品 蔬菜、水果
100-200克 200-300克 300-400克
粮、豆
400-500克
一、饮食治疗的一般原则
控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制 在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是尿病 的治疗原则
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
教育前血糖 教育后血糖
午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 临睡前
糖尿病的治疗
• 糖尿病的综合治疗： • 健康教育 • 饮食疗法 • 运动锻炼 • 药物治疗 • 代谢监测
食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞 和胰岛素
饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。 正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式， 由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者 的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并 能使血糖稳定
• (1)健康的饮食习惯及有规律的运动； • (2)按时服药或打针： • (3)学习如何应付压力： • (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： • (5)养成每天护理双脚的习惯， • (6)及时就医。
健康教育最终达到的目标评估
• 1．血糖水平尽可能接近正常。 • 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 • 3．减轻超重或肥胖者体重。 • 4．控制病情，减少药量。 • 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 • 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 • 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
控制。 • 8．减少医疗费用。 • 9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延
缓发展。
糖尿病个体强化教育效果评价
(mmol/L)
14
12
11.71
10
9.47
7.21
8
6 6.19
4
2
0
早餐前 早餐后
n=25
7.85
10.51 8.76
9.29
7.45
11.32 9.31
10.7 7.25
5.39
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
慢咽。 （三）调味品
限糖、少盐。盐多会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症诱发 高血压，加速、加重大血管并发症的发生和发展。
烟
酒
盐
(四)植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、
橄榄油、芝麻油、色拉油，忌食动物油、猪皮、 鸡皮、鸭皮，奶油。即使是使用植物油也应该限量的 。 （五）酒
合理膳食“4+1”金字塔方案
粮：豆 10：1
蔬菜： 水果 8：1
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
恐惧：忧郁心态进一步发展；
内疚：感到自己已成为家庭和社会的累赘；
羞于启口：社交活动减少，生怕自己的病成为他人的笑柄；
失望和绝望：糖尿病控制不佳时，出现了并发症而感到失望和 绝望。
糖尿病健康教育的内容
（四）行为的改变：
• 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活 行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：
糖尿病的治疗
LES TEAM
糖尿病治疗五驾马车
健康教育
饮食疗法Hale Waihona Puke Baidu
药物治疗
糖尿病综合治疗
代谢监测
运动锻炼
糖尿病的综合治疗
• 糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运 动、药物和疾病监测五大要素构成的 综合性过程；
• 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺 一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。
糖尿病的综合治疗
• 糖尿病的综合治疗： • 健康教育 • 饮食疗法 • 运动锻炼 • 药物治疗 • 代谢监测
糖尿病健康教育
• 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教 育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。
• 教育的目的： • 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病
的相关知识； • 建立良好的心理状态和生活方式； • 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高
生活质量的目的。
健康教育的目标
• 1、建立信任的医患关系。 • 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 • 3、帮助患者正确对待患病的现实。 • 4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和
• 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法， 仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已 进入严重的并发症阶段。
• 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确 的认识。
糖尿病健康教育的内容
（二）心理教育：
• 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响；
• 了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等；
技能的掌握。 • 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 • 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 • 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
• 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢 性并发症发生的原因。
• 许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不 明显、约有50％一60％的人未发现自己已患有 糖尿病：
• 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。
糖尿病健康教育的内容
（三）生活技巧的学习：
• 饮食计划； • 运动计划； • 自我监测及护理； • 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； • 处理特殊状况，如旅行、宴会等。
焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助和烦躁；
抑郁和意志消沉：各种担忧，过渡悲伤；
否认：不承认自己是糖尿病，产生反感和厌恶，经常为 小事责备他人；