角膜病护理ppt课件

临床常见的有匐行性角膜溃疡 和绿脓杆菌性角膜溃疡。
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病因
角膜外伤＋感染
匐行性角膜溃疡 （肺炎双球菌）
绿脓杆菌性角膜溃疡 （绿脓杆菌）
·、 视力下降。
体征：1 睫状或混合充血。 2 角膜混浊、溃疡。绿脓杆菌
性最为凶险，可迅速穿孔、眼内炎。 3 前房积脓。
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【护理诊断】
1．疼痛 眼痛 与角膜炎症有关。 2．潜在并发症 角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎等。 3．知识缺乏 缺乏防治细菌性角 膜炎的相关知识。
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【护理措施】
1 遵医嘱抗感染：选用敏感药物， 匐行性妥布霉素、氧氟沙星等；绿 脓杆菌性多粘菌素B、庆大霉素等。
给药途径：眼水、眼膏、球结膜 下注射、全身。
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【护理措施】
2 散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿托品 眼水，滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。
3 防穿孔：深部溃疡应加压包扎，勿 压眼球，勿用力咳嗽、喷嚏及大便，眼 罩保护，必要时降眼压药。
4 促愈合：热敷包盖、胶原酶抑制剂 滴眼、口服维生素等。
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【护理措施】
5 避免交叉感染：对绿脓杆菌性 角膜溃疡应严格消毒，隔离治疗， 病人使用的物品药品应专用，每天 消毒一次，脏敷料及时焚毁。
临床表现
症状：轻微眼痛、畏光、流泪、 异物感及不同程度的视力下降。
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临床特点
1. 浅层——树枝状 地图状。 2 深层——盘状 。系角膜中央基 质层侵润水肿。重者可出现坏死性 角膜基质炎。
3 角膜病变区知觉减退。 4 反复发作。
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治疗原则
抗病毒、扩瞳、清除病灶、防止 并发症及混合感染，酌情使用激素。
3 生活规律、睡眠充足、预防感冒、 多食水果蔬菜、通便。
4 全休3月，一年内勿揉眼、游泳、 外出戴眼镜。
角膜移植.mpg
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【课后习题】
1 简答： ⑴病毒性角膜炎有何临床特点？ ⑵如何预防细菌性角膜溃疡的发 生？
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单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的 角膜炎症。致盲性强，居角膜病致 盲首位。发病率有逐年上升趋势。
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病因
多由Ⅰ型单疱病毒感染引起。儿 童原发感染后病毒可在三叉神经节 或角膜内潜伏。
诱因：机体抵抗力下降、免疫 抑制剂及糖皮质激素应用等，潜伏 病毒被激活，引起角膜炎复发。
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【健康指导】
1. 加强锻炼，增强体质，提高 自身抵抗力，避免感冒，防止角膜 炎的复发。
2. 指导病人合理用药。
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角膜移植术护理
适应证：
1 板层角膜移植：浅表角膜病 变内皮功能正常者。
2 穿透性角膜移植：角膜白斑、 圆锥角膜、角膜变性和营养不良、 内皮功能失代偿、角膜严重化脓感 染等。
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【护理措施】
1. 抗病毒治疗 频滴1%阿昔洛韦、 0.1%疱疹净等眼药水。晚上涂眼膏。 阿昔洛韦与干扰素合用疗效较佳
2 散瞳
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【护理措施】
3 糖皮质激素： 盘状角膜炎可在使用 抗病毒药物的基础上，局部应用。树枝 状或有角膜溃疡者禁用。
4 协助医生手术：如局部烧灼或冷冻 病灶、角膜移植术。
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手术护理
1 解释手术必要性
2 术前护理：检查视功能、眼压及眼 前段、冲洗泪道；术前半小时降眼压、 缩瞳。
3 术后护理：眼罩保护；每天换药， 若植片不平整，应延长包扎时间；观察 有无感染及排斥反应；促愈合。
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出院指导
1 定期复查，板层移植2~3月、穿透 性6~12月后拆线。
2 指导正确用眼药，若出现畏光、流 泪、视力下降等及时复诊。
第四讲 角膜病人护理
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概述
病因：感染性、免疫性、外伤性、营 养不良性。以感染性角膜炎多见。
表现：眼痛＋视力障碍 睫状充血、角膜溃疡、前房积脓
病理：浸润 溃疡 消退 愈合 治则：抗感染、散瞳、促愈合等
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细菌性角膜溃疡
概念：是一种严重的细菌感染性 化脓性角膜炎。
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临床表现
1.起病缓，进展慢，自觉症状较 轻。
2.体征较重：明显混合充血。角 膜病灶呈灰白色,表面粗糙，可见 “伪足”浸润。常有粘稠的前房积 脓。
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【护理措施】
1.抗真菌：常用0.25%二性霉素 B、0.5%咪康唑眼药水，1次/h，晚 上涂眼膏。重者全身用药。
2 散瞳 3 余参照细菌性角膜溃疡。
6 角膜移植术者，做好术前后护 理。
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【健康指导】
1．避免角膜外伤，治疗泪囊炎症。 2．取角膜异物时严格无菌。1%荧 光素眼水及0.5%丁卡因眼水，每周一次 定期消毒，避免污染。 3．戴角膜接触镜者，应注意无菌操 作。
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真菌性角膜炎
概念：是真菌所致的感染性角膜病。 病因：多见于植物性眼外伤，长 时间应用抗生素和激素。常见致病 菌有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等。