第三节支气管哮喘病人护理
支气管哮喘的护理方法有什么
支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案第一章：支气管哮喘的基本概念1.1 支气管哮喘的定义1.2 支气管哮喘的病因1.3 支气管哮喘的临床表现1.4 支气管哮喘的诊断与鉴别诊断第二章：支气管哮喘的药物治疗2.1 控制药物2.1.1 吸入性糖皮质激素2.1.2 长效β2受体激动剂2.1.3 缓释茶碱2.1.4 白三烯受体拮抗剂2.2 缓解药物2.2.1 短效β2受体激动剂2.2.2 短效抗胆碱能药物2.2.3 短效茶碱2.3 特殊情况下药物的应用2.3.1 重度哮喘发作时的药物治疗2.3.2 儿童与成人哮喘药物使用的差异第三章：非药物治疗3.1 哮喘行动计划3.2 环境控制3.2.1 避免过敏原和刺激物3.2.2 控制空气污染3.3 呼吸锻炼3.3.1 腹式呼吸3.3.2 缩唇呼吸3.4 中医护理措施3.4.1 针灸治疗3.4.2 拔罐治疗3.4.3 中药护理第四章：支气管哮喘的护理评估4.1 病史采集4.1.1 发作史4.1.2 家族史4.1.3 生活习惯与环境因素4.2 身体状况评估4.2.1 呼吸系统症状评估4.2.2 肺功能检查结果评估4.2.3 过敏性疾病的相关评估第五章：支气管哮喘的护理措施5.1 发作期的护理5.1.1 给予及时有效的药物治疗5.1.2 保持患者呼吸道的通畅5.1.3 监测生命体征和血氧饱和度5.1.4 给予心理支持5.2 缓解期的护理5.2.1 指导患者正确使用吸入装置5.2.2 加强呼吸锻炼5.2.3 健康教育5.2.4 定期随访与评估第六章：支气管哮喘的并发症及其护理6.1 呼吸衰竭6.1.1 识别呼吸衰竭的早期征兆6.1.2 给予高流量吸氧和呼吸支持6.1.3 监测血氧饱和度和血气分析6.2 肺部感染6.2.1 观察发热、咳嗽等症状6.2.2 遵医嘱使用抗生素6.2.3 给予充足的休息和水分6.3 气胸与纵隔气肿6.3.1 观察胸痛、呼吸困难等症状6.3.2 紧急情况下需协助医生进行胸腔闭式引流6.3.3 监测生命体征和血氧饱和度第七章：特殊人群支气管哮喘的护理7.1 儿童哮喘的护理7.1.1 儿童哮喘的特点7.1.2 儿童哮喘的药物治疗7.1.3 儿童哮喘的护理措施7.2 老年性哮喘的护理7.2.1 老年性哮喘的特点7.2.2 老年性哮喘的药物治疗7.2.3 老年性哮喘的护理措施7.3 孕妇哮喘的护理7.3.1 孕妇哮喘对母儿的影响7.3.2 孕妇哮喘的药物治疗7.3.3 孕妇哮喘的护理措施第八章：支气管哮喘的健康教育8.1 疾病知识指导8.1.1 支气管哮喘的病因和诱因8.1.2 支气管哮喘的症状和发作规律8.1.3 药物治疗的重要性和正确使用方法8.2 生活方式的调整8.2.1 避免过敏原和刺激物8.2.2 控制环境湿度8.2.3 加强锻炼，提高身体抵抗力8.3 心理支持8.3.1 解释疾病的相关知识8.3.2 鼓励患者积极面对疾病第九章：支气管哮喘的护理研究进展9.1 新型药物治疗的研究9.1.1 生物制剂的应用9.1.2 吸入性抗炎药物的研究9.2 非药物治疗的研究9.2.1 肺康复训练的应用9.2.2 心理干预对哮喘患者的影响9.3 护理模式的研究9.3.1 责任制护理在哮喘患者中的应用9.3.2 延续性护理对哮喘患者的影响第十章：支气管哮喘的护理质量评估10.1 护理质量评估指标10.1.1 哮喘发作的控制率10.1.2 患者对药物治疗的依从性10.1.3 患者的生活质量10.2 护理质量改进措施10.2.1 加强护理人员的培训10.2.2 完善护理工作流程10.2.3 增强护理团队协作重点和难点解析一、支气管哮喘的药物治疗难点解析：正确指导患者使用吸入性药物，区分控制药物和缓解药物，以及在特殊情况下药物的应用。
支气管哮喘病的临床护理
支气管哮喘病的临床护理气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞和淋巴细胞引发的慢性气道炎症。
是一种不分年龄、性别，严重可危及生命的疾病。
一分新的调查报告证实，目前全球上有约1.5亿人被直接或者间接的诊断患有这种疾病。
在已经过去的将近十年之中，患有支气管哮喘病的病例已增加了超过3倍。
在我国，患有哮喘病的人数约有2500万，支气管哮喘病成为我国第二大呼吸道系统疾病。
其中，儿童和老年人的发病率分别为2%～3%和1%。
根据发病的起因和时间段不同，临床表现主要有以下三个方面。
急性支气管哮喘发作初期症状急性哮喘疾病发病时，患者会比较烦躁，出现耸肩，加深喘气力度。
严重时出现呼吸困难，嘴唇及指甲颜色青紫，浑身出现冷汗等。
此时患者说话已经不能够连续讲出句子。
一旦发现这类情况，必须第一时间进行处理。
如对患者背部进行连续的拍打，使其将口中痰等异物吐出。
对于急性支气管哮喘病一定要在第一时间进行处理，否则严重后可能会引发窒息和心力衰竭。
急性支气管哮喘发作期间的症状表现在支气管哮喘发病的期间，患者会感觉自己的胸肺部有恨强烈的不适感，如果此时做肺部听诊，会发现呼吸音减弱，并没有哮鸣音。
但是，此时会发现大多数的患者的生命体征已经消失。
咳嗽型哮喘发病的症状咳嗽型支气管哮喘病的症状区别于急性支气管哮喘。
因为气道的高反应是支气管哮喘病的发病基础，所以临床上的表现的症状也不同。
少数的患者表现出的症状为呼吸道过敏症状，如有反复的咳嗽，阵发的咳嗽和受到外界刺激后引发的咳嗽。
此类发病者，可能有一些变应性疾病，如湿疹和鼻炎、荨麻疹等。
这种咳嗽型哮喘往往发病较早。
可能年轻时已经发病。
如果没有得到妥善的医疗和护理，可以发展成为典型的哮喘疾病。
讨论经过多年的临床实践和总结，结合世界上较为先进的科学理论作为指导，对于支气管病的临床护理做出几个方面的如下总结。
调节患者的饮食：支气管哮喘患者的饮食应该以清淡流质食物为主，特别是这种疾病的发病期间，补水，加大含量多的食物的进食尤为重要。
支气管哮喘病人的护理 教案
第二节支气管哮喘病人的护理课型：公开课教学目标：1、掌握支气管哮喘的定义、常见症状、体征及并发症、护理措施、护理诊断。
2、熟悉支气管哮喘的病因和诱因、治疗要点。
3、了解支气管哮喘的发病机制及辅助检查。
教学重点：支气管哮喘的临床表现及护理措施。
教学难点：支气管哮喘的护理措施及发病机制。
教学方法：1、充分利用教材和课件制作的图表、图片，引导学生分析判断。
2、采用案例教学法：以支气管哮喘的典型例子帮助学生分析和判断支气管哮喘的临床症状和体征。
3、用对比分析发：分析支气管哮喘与心源性哮喘的区别。
教具准备：采用多媒体、幻灯片、图课时安排：2课时教学过程：复习旧课，导入新课同学们上节课我们学习呼吸系统疾病常见症状及体征的护理时，提到了支气管哮喘，这节课我们来学习支气管哮喘病人的护理，下面我们来看一下这位病人得的是哪一种疾病？【视频展示】播放支气管哮喘病人的视频资料。
【师述】视频中的患者得的这种病就叫“支气管哮喘”。
【板书】第三节支气管哮喘病人的护理【板书】一、概述【师述】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等各种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛性多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作和加重，多见于儿童和青少年，约半数以上在12岁前发病。
约40%的病人有家族史。
男女比例接近。
【承转】这种病的病因与发病机制是什么呢？请同学们快速阅读P16这段文字，三分钟后，请同学们回答。
【板书】二、病因及发病机制（一）病因目前认为：1、遗传因素2、环境因素【师问】环境因素有哪些？【学生看书回答】（1）吸气性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物皮毛等。
(2)感染：如细菌、病毒、原虫等(3)食物：如鱼、虾、蛋、牛奶等。
(4)药物：阿司匹林、心得安等。
(5)其它：气候变化、运动、妊娠等【老师补充】还有：精神因素，如情绪激动、条件反射等。
支气管哮喘常见护理诊断及护理措施
支气管哮喘常见护理诊断及护理措施一、低效型呼吸形态与支气管痉挛、肺部顺应性降低有关护理措施：1.观察患者哮喘情况，包括意识、皮肤颜色和湿润程度、说话方式、呼吸时辅助呼吸肌的应用、呼吸音、痰的情况、呼吸率、血压、脉搏。
2.遵医嘱给予患者低流量吸氧2-3L/分。
3.遵医嘱应用支气管扩张剂、糖皮质激素类药物，并观察药物反应。
4.协助患者排痰，如体位引流、翻身叩背，必要时给予吸痰。
5.给予患者提供有利于呼吸的体位。
6.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。
二、恐惧与病情突然发作、呼吸困难有关。
护理措施：1.安慰患者，嘱患者放松，缓解患者恐惧心理。
2.让患者呈坐位并给予足够的支撑，指导患者不用力但延长呼气时间，促进气体呼出。
3.尽量去除或减少环境中的刺激物。
三、有与社会脱离的风险与活动引起的气短、周围环境有刺激物和身体形象改变有关。
护理措施：1.确认能激发哮喘发作的因素，观察发作前的饮食、药物及情绪状态可能会提供引起哮喘的线索，指导患者应对环境中刺激物的有效的措施。
2.指导患者掌握活动引起气短和咳嗽时应采用的合适的呼吸技巧。
3.鼓励患者讨论和交流由于这些原因影响其社会交往而产生的挫折或困惑的感想，并给予指导。
4.鼓励患者家属给予患者足够的心理支持。
四、活动无耐力与患者气喘导致运动能力降低有关。
护理措施：1.指导患者掌握活动引起气短和咳嗽时应采用的合适的呼吸技巧。
2.协助患者制定合适的运动计划，循序渐进、量力而行。
五、知识缺乏与患者缺乏相应的疾病及治疗知识有关。
护理措施：1.行健康宣教，讲解患者服用的所有药物的作用、剂量、方法及副作用。
2.协助患者制定自我管理的计划，包括在发作初期或较轻微时应采取的措施及做出决定的原则，严重发作或紧急情况下的处理原则。
3.指导患者掌握控制的咳嗽的技巧。
4.指导患者养成良好的生活方式，合理的进行活动及锻炼。
六、潜在并发症水、电解质平衡紊乱与气短或哮喘发作不愿进食有关。
护理措施：1.记录24小时出入量，注意观察尿量。
《支气管哮喘护理》课件
支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸 闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、 加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状 包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是 支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清 晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗 缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单 独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患 者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等 。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物 ，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用 富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟 雾、花粉、动物毛发等。保持室内空 气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质， 提高免疫力，减少哮喘发作。建议选 择低至中等强度的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原 则
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生 素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感 冒。
定期进行肺功能检查，了解哮 喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静， 给予吸氧，缓解呼吸困 难。
02
协助患者采取坐位或半 卧位，保持呼吸道通畅 。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 和呼吸困难等，通常在夜间和清晨 加重。
支气管哮喘患者护理及健康宣教
支气管哮喘患者护理及健康宣教受到生活方式和工作习惯的影响，越来越多的人患上了支气管哮喘，当病情发作时，患者会出现胸闷、咳嗽、喘息的症状，随着时间推移，病情会变得更加严重。
为了帮助恢复健康，必须要做好患者护理工作，可以有效减轻症状，早日恢复身体健康。
接下来一起了解下支气管哮喘患者的护理及健康宣教知识，为广大患者带来帮助。
护理（一）生活环境根据研究发现，支气管小环疾病的发生和环境有很大关系，大部分家庭中都有宠物，例如猫、狗，会释放出变应原在它们的皮毛或者唾液里，人通过直接接触会感染疾病。
因此对于支气管哮喘的护理而言，创建良好生活环境是非常必要的。
室内要经常开窗通风，保持空气的流通。
在潮湿环境下容易滋生大量病菌，是引发支气管哮喘的主要原因，在晴朗天气要将衣物、被褥拿出去晾晒，可以起到杀菌的作用，室内的摆设要坚持简单的原则，避免产生过多灰尘，从源头上消除疾病。
患者身体状况是比较虚弱的，因此在日常生活中要特别照顾，创建出健康安静的环境。
个人要养成良好卫生习惯，勤换洗衣物，保持干净的状态，可以让疾病远离我们。
（二）饮食方面补充水分。
支气管哮喘疾病发生时，因为张口呼吸、出汗多，会导致体内水分流失，所以要喝水来补充身体所需水分，对于病情缓解具有重要意义。
告诉患者要多喝水，病情比较严重患者是不能正常进食的，可以通过静脉补液。
补充蛋白质，尤其是植物蛋白要多摄入，例如豆制品就是很好的食物，可以补充所需蛋白质。
患者要根据自身情况制定合理饮食计划，适当的忌口，将病情恢复放在第一位。
坚持少量多餐的原则，每一顿饭要少吃，同时可以增加吃饭次数，对于缓解患者呼吸困难等症状有很好的帮助。
患者痰比较多，可以多吃杏仁露、丝瓜、西瓜、梨等食物，具有化痰的作用。
尤其是男性患者，要忌烟、酒、辛辣刺激食物，少吃产气的食物。
（三）心理护理无论哪一种疾病的治疗都要开展心理护理，支气管哮喘也不例外，要对患者开展心理指导，保持积极乐观心态，增强面对疾病的自信心。
第三节支气管哮喘病人的护理
学习目标
1.具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病
人，给予病人人文关怀 2.掌握支气管哮喘病人的身心状况和主要护 理措施 3.熟悉支气管哮喘的辅助检查、治疗要点及 病人常见护理诊断/问题 4.了解支气管哮喘病人的护理目标和护理评 价 5.学会指导病人正确使用定量雾化吸入器； 能对支气管哮喘病人进行切实有效的健康 指导，预防哮喘发作
最终降低死亡率。
步他林气雾剂。 a、一般用于急性严重发作或持续状态 b、长期吸入可改善肺功能，减少发作次数，防止气道不可逆改变，
2、茶碱类：氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于
夜间哮喘。记住副作用。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
急性期发作的治疗
案例
王女士，25岁，与家人在公园赏花时突
感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，周身大 汗，焦虑不安，紧急来院就诊，初步诊 断为支气管哮喘。医嘱：吸氧，沙丁胺 醇吸入。
思考
为什么诊断为支气管哮喘？ 为什么要用沙丁胺醇吸入呢？ 如何护理这样的病人呢？
定义
支气管哮喘，简称哮喘， 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥 大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、 气道上皮细胞等）和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应和广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常 在夜间和（或）清晨发作或加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
第四级： 重度持续
重症哮喘
严重哮喘发作持续24h以上，经一般
的支气管舒张剂治疗不能缓解者，称 为重症哮喘（哮喘持续状态）。
重症哮喘
常见的诱因： 1.呼吸道感染未控制 2.过敏原未清除。 3.严重脱水、痰液黏稠、形成痰栓，阻塞 细支气管，导致肺不张。 4.治疗不当或突然停用糖皮质激素。 5.精神过度紧张。 6.严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱。
支气管哮喘病人的护理 PP完整ppt课件
教学难点—支气管哮喘的病因及发病机制。
精选ppt
3
精选ppt
4
世界哮喘日——世界卫生 组织推出，由全球哮 喘防治创议委员会 （GINA）组织；目的 是让人们加强对哮喘 病现状的了解，增强 患者及公众对该疾病 的防治和管理。时间： 每年5月的第一个周二。
精选ppt
5
哮喘的定义
• 一种呼吸道的慢性炎症疾病 • 许多细胞和细胞组分参与 • 慢性类症导致气道高反应性 • 广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限 • 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，
常在夜间和（或）清晨发作、加剧
精选ppt
6
哮喘的发病特征
①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有
精选ppt
22
主要护理诊断
1、气体交换受损
与支气管炎症和气道高反应性有关
2. 清理呼吸道无效
与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关
3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的相关知识
精选ppt
23
护理措施
• 1、气体交换受损 •环境与体位
• •
2、清理呼吸道无效 3、知识缺乏
•••••••缓病氧饮病补促解情疗食情充进紧观护护观水排张察理理察分痰情绪
2. 怎样治疗和护理？
精选ppt
34
精选ppt
35
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选ppt
28
吸入器
精选ppt
支气管哮喘病人的护理【范本模板】
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
因此做好病人的护理,减少患者痛苦提高生质量是很重要的。
一.护理评估:1.病史。
2.患病及治疗经过：询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、诱发、或缓解因素。
评估疾病对日常生活和生活的影响程度。
3.评估与哮喘有关的病因和诱因：①有无接触变应原，室内是否密闭窗户，是否使用地毯、尼龙饰品，或使用空调等造成室内空气流通减少，室内有无尘螨滋生、动物的皮毛和排泄物、花粉等.②有无主动或被动吸烟，吸入污染空气如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等.③有无进食虾、鳖、鱼、牛奶、蛋类等食物。
④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。
⑤有无受凉、气候变化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。
⑥有无激动、紧张、烦躁不安、焦虑等精神因素。
⑦有无哮喘家族史。
4.心理社会状况：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏,发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动.应注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应.由于哮喘需要长期甚至终身防治，可加重病人及家属的精神、经济负担。
注意评估病人有无抑郁、悲观情绪,以及对疾病治疗失去信心等。
评估家属对疾病知识的了解程度、对病人关心程度、经济情况和社区医疗服务状况等。
5.身体评估：①一般状况：评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识模糊等意识状态改变；有无痛苦面容。
观察呼吸频率和脉率的情况，有无奇脉。
②皮肤和粘膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干;唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。
③胸部体征：胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。
支气管哮喘病人的护理
整理课件
26
（2）控制或预防哮喘发作的药物：主要用于治疗哮 喘的气道炎症。①糖皮质激素：目前控制哮喘 发作最有效的药物。吸入治疗是最常用的方 法，全身性不良反应少，常用药物有倍氯米 松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。②白三 烯（LT）调节剂。③其他药物。
3.免疫疗法 ①特异性免疫疗法（脱敏疗法）。 ②非特异性免疫疗法。
日症状和用药情况。
（六）健康教育
袖珍式峰流速仪
整理课件
34
定量干粉吸入都保装置
整理课件
35
1.气体交换受损的护理措施 （1）环境与体位 （2）饮食护理 （3）口腔与皮肤护理 （4）缓解紧张情绪 （5）用药护理 （6）氧疗的护理 （7）病情观察
整理课件
36
（1）环境与体位 • 环境：安静、舒适、清洁、
整理课件
14
（2）分期：
①急性发作期 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重， 呼吸困难以呼气流量降低特征。
②非急性发作期 在较长时间内不同频度和（或）程度出现哮 喘症状，肺通气功能下降。
整理课件
15
（3）哮喘急性发作时病情的严重度分级
程度 轻度
临床表现
对日常生活影响不大，可 平卧，说话连续成句，步 行、上楼时有气短
FEV1较用药前增加≥20％,且绝对值增加>200ml； PEF较治疗前增加60L/min或≥20% 。
整理课件
20
（2）呼吸功能检查：
• ④呼气峰流速（PEF）及其变异率测定：PEF 可反映气道通气功能的变化。
• 哮喘发作时PEF下降。 • 气道可逆性改变：昼夜PEF变异率≥20%
整理课件
21
（3）动脉血气分析：
善气道阻塞症状。①β2肾上腺受体激动剂： 控制哮喘急性发作首选药物。常用沙丁胺醇、 特布他林及福莫特罗、沙美特罗等。可采用吸 入（首选）、口服、静脉注射法。②茶碱类： 与糖皮质激素合用具有协同作用。常用氨茶碱 和控释茶碱，轻、中度患者，口服给药，重度 及危重患者，静脉给药。③抗胆碱药：常用异 丙托溴胺定量气雾剂吸入。与β2肾上腺受体 激动剂联合吸入有协同作用，尤适用于夜间哮 喘及多痰的患者。
内科护理学《支气管哮喘病人护理》教学设计与反思
科 技 教 育DOI：10.16661/ki.1672-3791.2001-9953-1917内科护理学《支气管哮喘病人护理》教学设计与反思鹿素云(阜新市卫生学校 辽宁阜新 123000)摘 要：职业教育要形成适应发展方式转变和经济结构调整的要求，体现终身教育理念。
笔者所教授的是中职护理专业的学生，教师在中职课堂教学中应充分发挥信息技术优势，不断丰富课堂教学形式，为学生建立高效优质的信息技术环境。
学生平时爱玩智能手机，利用蓝墨云班课教学手段，把玩手机变成学生学习的好帮手，推动学生的课前预习、课后网上做题、师生实时互动，让学习变得更加容易，多点调动，告别课堂的枯燥与乏味。
关键词：中职护理 内科护理教学与反思 教学设计 蓝墨云班课中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2020)07(a)-0141-03 Teaching Design and Reflection of "Nursing for Patients with Bronchial aAsthma" in Internal Medicine NursingLU Suyun(Fuxin Health School，Fuxin，Liaoning Province，123000 China)Abstract: Vocational education should meet the requirements of the transformation of development mode and the adjustment of economic structure, and embody the idea of lifelong education. What we teach is the students majoring in nursing in secondary vocational school. Teachers should give full play to the advantages of information technology in the classroom teaching of secondary vocational school, and constantly enrich the classroom teaching, Establish an eff icient and high-quality information technology environment for students. Students usually like to play with smart phones. By using the teaching methods of blue ink cloud class, they can make mobile phones a good helper for students to learn, promote students' pre class preview, do online exercises after class, and make real-time interaction between teachers and students, so that learning becomes easier, more mobilization, farewell to the boring and boring classroom.Key Words: Secondary vocational nursing; Internal nursing teaching and ref lection; Teaching design; Blue ink cloud class在内科护理学《支气管哮喘病人护理》的教学设计中，笔者尝试将蓝墨云班课运用到教学中，指导学生正确使用手机，观察对比支气管形态进行比较，通过玩游戏导入新课，激发学习兴趣，结合支气管哮喘发作视频观察，学生对为什么会发生这种现象好奇心，完成理论知识讲解；通过分组讨论，让学生融入课堂共同分析支气管哮喘患者会有哪些症状，用关键字总结症状，化繁为简，让学生对重点知识记忆深刻；利用蓝墨云班课做课后题，让学习变得更加容易，多点调动，告别课堂的枯燥与乏味。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 PaO2
时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 <60mmHg ,
矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 PaCO2
不规则。
>45mmHg
第三节支气管哮喘病人护理
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
12
哮喘慢性持续期严重度的分级
（2）慢性持续期
间歇发作（第一级）FEV1、PEF≥80%，变异 率＜20%
轻度持续ห้องสมุดไป่ตู้第二级）FEV1、PEF≥80%，变异 率20%--30%
中度持续（第三级）FEV1、PEF60%--79%， 变异率＞ 30%
重度持续（第四级）FEV1、 PEF ＜ 60%-79%，变异率＞ 30%
第三节支气管哮喘病人护理
3
1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴
细胞等多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流
受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽
等症状.常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人
可自行缓解或治疗后缓解。全球约有1.6 亿病人 我国
3.保持身体清洁舒适
保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳 嗽后用温水漱口,保持口腔清洁.
）
第三节支气管哮喘病人护理
13
重症哮喘（哮喘持续状态）
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支 气管舒张剂治疗不能缓解者。
感染、过敏原、痰栓、激素、紧张、气胸、肺 功能不全是其诱因。
发作性呼气困难、咳嗽和哮鸣
第三节支气管哮喘病人护理
14
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
患病率1%-4%，儿童，城市，老年人患病率高趋，男女
患病率相近，约40%病人有家族史。
第三节支气管哮喘病人护理
4
第三节支气管哮喘病人护理
5
2.哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
20
【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
第三节支气管哮喘病人护理
21
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
第三节支气管哮喘病人护理
22
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
第三节支气管哮喘病人护理
10
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时，哮鸣音不出现，称寂静胸
非发作期：可无阳性体征
第三节支气管哮喘病人护理
11
3．分期及病情评价
（1）急性发作期 哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
第三节支气管哮喘病人护理
9
（二）身体状况
1.症状
先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷
嚏、流泪等
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音
重度患者发作时呈端坐位
辅助呼吸肌活动增强
可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等
若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞，病
情危重
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
第三节支气管哮喘病人护理
15
3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
第三节支气管哮喘病人护理
16
（四）辅助检查 1.肺功能检查
.通气功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少 .支气管舒张试验：沙丁安醇、特不他林，增加〉15%≥200ml为阳性 .支气管激发试验：组织胺等，适用于FEV1在70%以上，↓20%为阳性 .PEF及变异率测定：昼夜≥20% ，为阳性 2.血气分析 .氧分压下降,二氧化碳分压下降;重症哮喘时二氧化碳分压上升 3.胸部X线检查 4.痰液检查 :
率<100次/分，可有焦虑
基本正常
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
PaO2 60-80mmHg
PaCO2 <45mmHg
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有奇脉、发绀，焦虑和烦躁。
19
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道 阻力增加有关
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关
3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、
慢性肺源性心脏病
第三节支气管哮喘病人护理
症状性哮喘
第三节支气管哮喘病人护理
6
3.病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 痰栓阻塞局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
第三节支气管哮喘病人护理
7
【护理评估】
（一）健康史
吸入特异性和非特异性变应原
第三节支气管哮喘病人护理
8
感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第三节 支气管哮喘病人的护理
第三节支气管哮喘病人护理
1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.常见护理诊断及医护合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 难点：哮喘的发病机制
第三节支气管哮喘病人护理
2
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
涂片可见嗜酸性粒细胞
第三节支气管哮喘病人护理
17
5.特异性变应原的检测
第三节支气管哮喘病人护理
18
（五）处理要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 ：β2受体激动剂、茶碱类、抗
胆碱药 3.急性发作期的治疗：（轻、中、重） 4.哮喘的长期治疗： （轻、中、重） 5.免疫疗法：脱敏、转移因子
第三节支气管哮喘病人护理