冠状动脉CT血管成像
心脏冠状动脉CT血管成像技术规范
心脏冠状动脉CＴ血管成像技术规范化应指南本指南力争实现在该领域有规范化操作标准可循,并进一步提高图像质量,降低辐射剂量,让患者获益。
０1CＣＴA检查流程与预约环节ＣCTA得检查流程见图1、每个步骤得规范化操作可改善患者得配合度、优化扫描方案,进而提高检查成功率,并降低辐射剂量与对比剂用量。
图1 心脏冠状动脉CT血管成像(ＣＣTＡ)检查流程图预约时,需要确定以下事项:(1)了解有无ＣＴ增强检查禁忌证;(２)确定患者预约检查时间;(3)告知患者检查时需要直系家属陪同,因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现风险,且存在注射对比剂得各种风险;(4)检查当日,无需空腹、禁饮食,除药品有特殊说明外(如治疗糖尿病双胍类药物,根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48ｈ),无需停止正在服用得药物、检查前12～2４ｈ,避免服用提高心率得食品、饮料、药品等,如饮酒、咖啡类饮料、万艾可(伟哥)类药品;(５)询问患者得基础心率,如超过90次／miｎ(bpm),有可能需要备用β受体阻滞剂,有无频发心律失常等情况,并给予解释;(6)根据每家医院得具体情况,向患者说明应做得检查前准备、02扫描过程与推荐使用得规范化检查方案CCＴA扫描步骤与方案:(１)定位像扫描:自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描(正位或正侧位,由具体设备型号决定)。
定位像扫描条件由设备嵌入,不做特殊修改。
CCTＡ采集范围:上界自气管隆嵴下1～2 cｍ水平(根据患者体型调整),下界达心脏膈面(注意部分患者膈面抬高,CT采集范围需低于膈肌),左右各大于心缘两侧１0～２0 mm。
ＣCTA增强扫描时,可以根据钙化积分扫描观察到得冠状动脉开口与远端水平,确定扫描范围更加精准。
对于冠状动脉搭桥术后得患者,上界自胸廓入口开始,以显示桥血管全程。
(2)冠状动脉钙化(CＡC)扫描:推荐CＣTＡ前进行钙化积分扫描、但就是对于冠状动脉支架植入术后与搭桥术后患者,因为有金属物得植入,不推荐行钙化积分扫描。
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
2024冠状动脉CT血管成像数据标注和质量控制专家共识
2024冠状动脉CT血管成像数据标注和质量控制专家共识摘要冠状动脉CT血管成像（CCTA ）是冠状动脉疾病诊断的首选影像检查。
使用人工智能技术对CCTA数据进行图像重组、斑块评估和血管分析，是人工智能医疗器械发展的重要方向，为临床机构提供了全新的影像后处理和诊断方式。
影像人工智能产品的生产研发、验证确认、临床质控等活动均需要依托图像数据的高质量标注结果。
为了规范CCTA的数据标注，本共识对CCTA的标注提出统一的共识和指导意见从数据集适用范围和定义、数据要求、标注流程及标注规则等各个方面阐述专家组就该问题达成的共识，旨在帮助业内形成统一认知，提高CCTA 数据的标注质量，推动相关数据集的建设，促进CCTA相关的人工智能研究规范化发展，提升冠状动脉疾病的诊疗水平。
近年来，心血管病已成为我国城乡居民首位的总死亡原因［1 ］。
据《中国心血管健康与疾病报告2021》推算，目前中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算现患人数约3.3亿，心血管病占疾病死亡构成的46.73% （农村）和44.26% （城市）［2 ］。
随着我国老龄化进程加快和生活方式的改变,冠状动脉疾病（coronary artery disease , CAD ）的高危人群不断增加，影像学检查需求大幅增加，对影像科医师诊断质量和效率的要求不断提高。
目前诊断CAD的金标准仍然是有创冠状动脉造影(invasive coronaryangiogQPhy (ICA 工冠状动脉CT血管成像coronary CT angiography , CCTA )诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度分别为0∙92~0∙99∖ 0.68-0.93 [3 ] o CCTA对冠状动脉狭窄的阴性预测值很高，还可检测斑块的定量和定性特征，预测未来心血管事件的风险[3 ],已成为临床诊断CAD的首选无创检查。
CCTA的诊断流程包含图像后处理、狭窄程度评估分级、斑块评估等,并依据国际心血管CT 协会(Society of Cardiovascular Computed Tomography , SCCT X美国放射学会和北美心血管影像学会2022年更新的冠状动脉病变报告和数据系统2.0 ( coronary artery disease reporting and data system , CAD-RADS 2.0 ∖2018 年更新的冠状动脉钙化数据和报告系统(coronary artery calcium data and reporting system ,CAC-DRS )和国家心血管病专业质控中心专家委员会发布的《冠状动脉CT血管成像扫描与报告书写专家共识》和《冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范》中规范的流程撰写报告[4,5,6, 7 ] O传统工作模式下,CCTA的诊断效率和质量始终受到后处理时间、人力资源、经验和视觉观察的影响。
带你了解CT冠状动脉造影
带你了解 CT冠状动脉造影CT冠状动脉造影就是血管成像，利用CT的技术对冠状动脉进行血管造影检查，了解冠状动脉病变的情况。
该方法属于无创性冠状动脉造影检查。
冠心病是近些年临床上多发的心血管疾病，它的诊断依据是冠状动脉出现50%以上的狭窄或者可证明有心肌缺血。
而冠状动脉狭窄的诊断需通过冠状动脉造影来实现。
冠状动脉造影主要有两种，一种是有创性的需要将导管插到冠状动脉开口处进行造影检查，另一种是无创的通过CT或者核磁共振进行检查，目前临床使用较广泛的是CT冠状动脉造影。
1.CT冠状动脉造影是这么做的？CT冠状动脉造影检查简单的说是在注射造影剂后，通过CT查看冠状动脉的影像是否存在异常问题。
因为是查看血管的异常，如果不注射造影剂是无法显示出血管变化的。
该检查方法无需使用插管进入心脏，所以称为无创的心血管检查。
常用的造影剂是碘造影剂，冠状动脉CT检查中使用较多的是碘普罗胺。
注射时要通过高压注射器快速将碘造影剂注入静脉中，然后使用CT机器对造影剂注射处直到心脏等不同位置不同时间，根据预先设定好的程序进行扫描。
这种成像扫描相当于将一个血管进行不同层面的扫描，然后通过计算机技术将成像组合起来，便可准确定位血管中存在的异常，进行分析诊断。
造影剂需要快速注入，因此病人多会有碘造影不适反应，比如表现出浑身发热、嗓子不适以及出现小丘疹等。
1.哪些情况会影响CT冠状动脉造景检查的结果1.心律不齐与心跳过快会影响造影检查结果。
因为CT扫描是将血管一个层面一个层面的扫描，然后将各层面成像结合在一起，因此对每层扫描时都要求层面整齐。
但心脏是跳动的，不断收缩和舒张，因此成像就要求在跳动的同一时间，否则会影响成像结果。
但若病人心跳不齐，一会快一会慢，心动的周期无法固定，取样图像难以对上，造影图像也就没法进行分析诊断了。
当病人出现心律不齐、心跳过快和频发早搏等，不适宜进行CT冠状动脉造影检查，影响检查结果。
2.血管出现钙化。
钙化的斑块会影响狭窄的判断，CT检查属于一种X线检查，X线检查对钙化的影像非常敏感，若是血管壁上出现了钙化斑块，会阻挡血管的检查。
放射科中的CT冠状动脉成像技术
放射科中的CT冠状动脉成像技术随着医学技术的不断进步，放射科技术在诊断和治疗中起到越来越重要的作用。
其中，CT冠状动脉成像技术（CT coronary angiography）作为一种无创的、高分辨率的成像技术，在心血管疾病的诊断中具有重要意义。
本文将详细介绍CT冠状动脉成像技术的原理、应用及优势，并结合实际案例来阐述其在放射科中的重要性。
一、CT冠状动脉成像技术的原理CT冠状动脉成像技术是一种以X射线为基础的断层成像技术，通过对患者进行多层次的扫描，利用计算机重建出心脏和冠状动脉的高分辨率三维图像。
其原理主要包括以下几个方面：1. X射线的生成和探测：通过射线管产生X射线，并通过患者的体表进入体内，再由探测器接收经过患者体内组织吸收和散射后的X射线信号。
2. 数据采集和重建：探测器将接收到的信号转化为电信号，然后由电脑对这些信号进行处理，进而重建出心脏和冠状动脉的图像。
3. 透射和吸收：血液和冠脉中含有不同程度的碘化物，通过给患者静脉注射造影剂，可以使冠状动脉在CT图像上表现出更好的对比度，有利于冠状动脉狭窄的诊断。
二、CT冠状动脉成像技术的应用CT冠状动脉成像技术在临床应用中具有广泛的用途，特别是在心血管疾病的诊断和评估中有着独特的优势。
1. 冠脉狭窄的诊断：CT冠状动脉成像技术可以直接显示冠脉的狭窄情况，帮助医生准确判断冠状动脉是否存在病变，为患者提供更早的治疗干预机会。
2. 冠脉支架术前规划：在进行冠脉支架植入手术前，CT冠状动脉成像技术可以提供三维立体的冠状动脉图像，帮助医生确定支架的植入位置和长度，有助于手术的成功进行。
3. 心肌梗死的诊断：CT冠状动脉成像技术可以评估冠脉栓塞和梗死区域的大小和位置，对于心肌梗死患者的救治和预后评估具有重要意义。
4. 心血管疾病的风险评估：CT冠状动脉成像技术可以对心血管疾病的风险因素进行评估，如冠脉钙化程度、斑块成分等，帮助医生制定更有效的治疗方案。
冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范
冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范摘要：目的冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范。
方法选取１５０例冠心病患者，行冠状动脉ＣＴＡ、ＭＰＩ与常规冠状动脉造影（ＣＣＡ），按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。
结果１５０例患者中，ＣＣＡ检出９０例存在狭窄≥５０％的冠状动脉共有１６５支，２５５个节段，其中有１２５个节段处于冠状动脉远端和分支。
冠状动脉ＣＴＡ检出狭窄≥５０％节段的灵敏度、特异性、ＰＰＶ和ＮＰＶ在所有节段是４７％、９０％、５５％、９４％，在可评估节段为５７％、９３％、５６％、９８％。
ＭＰＩ一共检出了可逆性缺损患者２５例，ＣＣＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是９５％、７１％、１９％以及１００％，ＣＴＡ检出可逆性缺损灵敏度、特异性、ＰＰＶ与ＮＰＶ分别是５２％、８５％、１０％、９３％。
结论冠状动脉ＣＴＡ异常的患者需要率先使用ＭＰＩ，然后按照ＭＰＩ的结果有选择性的行ＣＣＡ。
关键词：冠状动脉;CT血管;成像最新临床;应用推荐;诊断规范引言冠状动脉 CT 血管成像作为临床常见的一种心血管疾病影像学诊断方法,其诊断检查结果可以为患者的临床治疗带来有效指导 [1] ,然而冠状动脉 CT血管成像检查所得的图像质量容易受较多因素影响,例如心率波动以及呼吸运动等,因此为尽可能地提高图像质量,在检查前做好患者的心率控制以及呼吸配合指导等十分必要。
针对性护理作为临床常见的一种以患者为中心的新型护理模式,其在多种疾病护理的临床应用中均取得了良好的护理成果。
本研究选取行冠状动脉CT 血管成像检查的80 例患者作为研究对象,分析针对性护理对其负性情绪、检查效率和检查成功率的影响,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取２０１９年６月～２０２２年６月在本院就诊的１５０例冠心病患者，其中男性８９例，女性６１例，年龄４６～８９岁，平均年龄（６７．４±８．９）岁。
临床症状为心绞痛以及胸闷，所有患者无心律不齐以及肝肺等身体其他部位严重并发症，不存在阅读障碍、认知障碍，无严重心脑血管疾病患者、无妊娠期妇女，本文经医院伦理委员会批准通过。
心脏冠状动脉CT血管成像技术
图像重建时间窗及心电编辑技术：
• 依据采集窗范围，选择冠状动脉运动最弱的区域重建图像。基 本方法是，心率<70 bpm 的患者，重建时间窗为舒张中期 （大致位于 70%～75%的 R-R 间期）；心率>70 bpm 时，重 建时间窗为收缩末期（35%～45%的R-R间期）。采用多宽的 时间窗采集图像没有具体规定，以包括心脏的收缩和舒张期为 宜。技师既要了解冠状动脉生理运动特点，又要熟悉设备时间 分辨力，在高时间分辨力的设备条件下，舒张期重建机会更大。
扫描前工作
患者体位
连接心电 门控电极
屏气训练
硝酸甘油 的使用
射线防护
01 02 03 04 05
屏气训练：
屏气不好是检查失败最常见的原因之一。强调对患者进行 实际呼吸屏气训练，而不是简单的告知。吸气末屏气（吸 气幅度是最大吸气能力的 50%～75%），并每次保持一 致。观察并记录患者屏气后的心率变化和幅度。患者心率 降低若超过10 bpm，采用回顾性心电门控，并需要手工 选择合适的螺距，以避免因螺距与床速不一致产生条带状 伪影。告知患者检查中需要屏气的时间和次数，缓解患者 紧张不安情绪。
扫描前工作
患者体位
连接心电 门控电极
屏气训练
硝酸甘油 的使用
射线防护
01 02 03 04 05
硝酸甘油的使用：
服用硝酸甘油能够使冠状动脉血管扩张，弥补CT设备对 细小分支血管显示不足的缺陷，但是不做常规推荐使用。 CT 扫描开始前 3～5 min 舌下含服硝酸甘油 0.5 mg 或扫 描前 min舌下喷服硝酸甘油1～2喷（0.5 mg）。硝酸甘油 使用禁忌证和不良反应请参考产品说明书。
螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值
螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值本组84例患者，临床诊断或疑是冠心病，部分患者无明显症状，在心电门控下采用64排螺旋CT进行冠状动脉血管成像，其中61例患者2周内行导管冠状动脉造影，对照结果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄50％作为阳性标准比较，敏感性达91％，特异?8％，上述结果是在排除图像质量受运动伪影(如心率快、心律不齐所致的搏动伪影，未屏住气所致的呼吸伪影等)的影响，产生的不良图像，不同程度的冠脉钙化，对判断冠状动脉狭窄的影响。
结论：64排螺旋CT冠状动脉血管成像具有较高的敏感性和特异性，同时具有无创性和简便清晰的特点，可以做为临床对高危人群筛查的首选方法。
1 材料与方法1.1 对临床诊断,可疑为冠心病和部分无明显临床症状的患者，在满足以下条件(无明显心率不齐、无严重心功能不全、典过敏试验阴性)的84例患者采用64排螺旋CT进行冠状动脉成像，男性58例，女性26例，年龄38岁－72岁，平均年龄55岁，其中61例于2周内行导管法冠状动脉造影。
1.2 检查方法预先测定患者心率，对心率大于72次／MIN的患者在检查前应用倍他乐克控制心率，心率小于70次／MIN的患者不需要服用。
扫描前静脉推注(350mgl/ml典比醇2ml，过敏反应阴性方可继续检查。
同时对患者进行屏气训练，使其充分配合扫描过程。
扫描范围：自气管隆突下1cm至心影下缘，使用双管高压注射器以4.0-5.0m1 S的流速静脉注射65-75ml的典比醇(350mgl/ml)及40ml的生理盐水注射对比剂后检测主动脉起始部对比剂浓度，CT值浓度超过100hu时自动触发扫描。
1.3图像后处理及评价本组采用MPR重建技术，适于多角度观察心脏形态结构眼冠状动脉走形路径，进行冠状动脉曲面观察 MPR能将弯曲的冠状动脉“展开”有利于其全程显示，MPR保留了心脏个结构的真是密度，对细微结构显示良好，方法快速，图像类似血管造影。
在横断面图像的基础上采用多平面重建方法进行后处理，常用的方法包括冠状动脉长轴多平面重建与冠状动脉短轴重建法，后者可截取所需观察的任意节段冠状动脉显示该段管腔的横断面，对明确是否有斑块存在提供重要依据，特别是在粥样硬化斑块的大小、形态与CT可如实反映，因此对斑块的性质判定尤为重要。
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗
多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。
多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。
通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。
1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。
通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。
选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。
采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。
最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。
2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。
冠状动脉CT血管成像
概述
冠状动脉解剖
冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检验常规体位 范例
冠状动脉
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、 外并将血液转运到毛细血管床部分旳血管 1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 2.心肌壁内旳部分——细小
冠状动脉直径不不小于等于4mm, 第13-15节段不不 小于1.5mm
Septal Branch------(S)前间隔支
Posterolateral(PL)---左室后侧支
Atrioventricular node（AVN)---房室结支
冠状动脉起始处解剖
主动脉瓣：半月形瓣膜 主动脉窦：瓣与壁之间旳内腔 冠状动脉口：左右冠状动脉旳
开口
心脏瓣膜在舒张期 和收缩期变化
心律不齐者不宜行该检验，偶发室早者除外 有心脏起搏器者检验时假如起搏心率稳定，可不关闭起搏
器，假如不稳定，应在心内科医师指导下临时关闭起搏器
概述
冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检验常规体位 范例
CTA原理
CTA：CT Angiography-CT血管造影或CT 血管成像，广义上包括全身全部动脉及静 脉旳成像。
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检验常规体位 范例
心脏检验旳体位有 :
横轴位、冠状位、矢状位、短轴位、长轴位
横轴位：横轴位是常用旳原则体位。它能够清楚地显示心 脏和大血管旳构造，各房室间旳解剖关系以及心脏房室旳 大小 。
禁忌症
1.碘过敏者 2.严重肾、心、 肺功能异常者为相对禁忌症 3.心律不齐患者。MDCT冠状动脉检核对心
率和心律有严格要求，特别是心律不齐者 直接影响采集，导致重建失败。
冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范
冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范摘要本文系统阐述了冠状动脉CT血管成像(CCTA )的临床适用标准，包括主要的检查适应证，以及相对禁忌证和限度，对主要适应证的推荐级别作了较为详尽的规定。
本文重点阐述了CCTA图像判读规程和诊断报告书写规范，依据扫描模式和程序,逐一阐明了CCTA读片的规程，以及诊断报告书写过程中应该加以描述的内容，对重点应该描述和诊断的核心内容进行了推荐，并给予了推荐等级，以示其重要性。
本部专家共识联合了数十位专家共同修订完成,并特意邀请了部分心血管内科和外科专家加入，以保证本共识能够更加切合临床实际工作情况，并更加适用于临床工作。
2004年64排CT问世以来，冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography , CCTA )获得快速临床应用与发展，不仅表现在成像能力的不断提高和新技术的不断涌现，更表现在CCTA临床应用的循证医学证据更加充足，临床认可度和昔及率更咼。
CCTA临床应用的第1个十年，是技术规范化推广与冠心病"解剖学”诊断的时代，临床需要CCTA这一无创技术的落地应用。
国际上连续发表专家共识或指南，国内专家也发表了心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识和心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应用中国指南，致力于该技术的普及与规范化应用。
冠心病"解剖学"诊断的范畴，包括CCTA能够快速进行冠心病的诊断与排查，识别冠状动脉斑块类型，显示严重钙化病变和慢性完全闭塞(chronic total occlusion , CTO ),指导经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention , PCI)治疗f并进行患者风险分层和预测心血管事件等。
CCTA进入第2个十年后，标志着以心肌CT 灌注(CT perfusion f CTP )和CT 血流储备分数(CT derived fractional flow reserve , CT-FFR )为代表的冠心病"功能学"诊断时代的到来。
冠脉ct原理
冠脉ct原理
冠脉CT（CTA）是一种非侵入性的、无创伤的冠脉成像技术，用于评估冠脉的病变情况和血管壁的状况。
其原理是将X射
线束通过患者的胸部，经过高速旋转的X射线源和接受器，
利用计算机对接收到的X射线数据进行重建，生成冠脉的三
维图像。
冠脉CT使用的是多层螺旋CT设备，其与传统X射线设备相
比具有更高的速度和分辨率。
在成像过程中，患者需要平躺在承载台上，被固定以减少运动模糊。
开始时，一个患者的脑部扫描片会被执行，以确定心脏位置和冠状动脉起始点。
然后，通过静脉注射对比剂，以增加冠脉的可视性。
床位通过托升机构搬移至大孔算机范围内，以获得透视水平。
CT机的主体转而围绕患者旋转以收集X射线的数据。
电脑通
过无线通讯连接机器与响应系统，以允许无阻碍的CT作业流程。
这些数据进入计算机，经过处理和重建，形成高分辨率的冠脉图像。
医生可以使用特定软件工具来操纵和分析这些图像，以检测和评估患者的冠状动脉病变。
冠脉CT的优点是它是一种非侵入性的检查方法，与传统冠脉
造影相比，没有创伤和出血的风险。
此外，冠脉CT可以提供
高分辨率的三维图像，可以清晰地显示冠脉的狭窄、斑块和血管壁的异常。
然而，由于对比剂的使用和辐射暴露的问题，冠脉CT并非适用于所有患者，特别是那些有肾功能不全、对碘
过敏的患者。
总之，在冠脉CT成像中，通过高速旋转的X射线源和接受器以及计算机的重建算法，可以获得冠状动脉的高分辨率三维图像，用于评估患者的血管疾病情况。
这项技术在临床上具有重要的应用前景，但仍需根据患者的具体条件和需要进行综合评估。
螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素
螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素冠状动脉CT 血管成像（CTA）是一种无创技术，可很好地显示心脏及冠状动脉的情况，对中度以上冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性。
冠脉CT成像质量受患者、影像技师、CT设备多种因素影响。
患者因素包括患者体重、心率、心率波动、呼吸运动、钙化、冠脉支架、心功能等。
技师因素包括注射对比剂的浓度、剂量、速度、延迟时间的控制。
标签：冠状动脉CT 血管成像；成像质量；影响因素冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）是临床上诊断冠心病的常用方法，被认为是诊断冠心病的”金标准”，但其为一种有创性检查。
24h 动态心电图也是临床心血管领域中重要的无创检查方法之一，是日常生活和院外发现短暂性心肌缺血的重要手段[1]，但其缺乏直观性。
目前，多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术广泛应用于临床，是一种简便的、直观的、无创的检查冠心病的手段，现该技术已经成为医学影像学术界研究的热点之一。
MSCT 的优势在于通过多维图像对血管病变进行全面观察、分析。
自从冠脉成像中64排螺旋CT的应用以来，发现64排螺旋CT可以较准确的判断冠脉狭窄程度，实现对斑块性质的判断，且可对介入及心脏搭桥手术疗效进行评价，可帮助医生更好进行诊断和筛选。
然而，冠脉成像受到如体重、心率、呼吸、钙化、成像时间以及对比剂的使用等我种因素影响，要获得能用于诊断的有良好质量的图像，必须多方配合，必要时以后处理手段尽量消除或减轻不良因素。
1 患者因素1.1体重以往的对比剂注射技术通常采用的是固定用量方案，使得体重较大的患者对比剂用量相对不足，图像质量下降；而体重较小的患者对比剂用量相对较多，不但浪费，而且增加了对比剂的肾毒性[3]。
在心率控制在20次/min时，有心律不齐及早搏发生时，图像显示模糊，边界不清[12]。
1.4呼吸运动呼吸影响冠状动脉图像质量的主要表现为阶梯状伪影，不能用于诊断[9]，患者屏气不佳者心率变化亦较大，使成像质量进一步下降。
CT冠脉成像医学课件
心理护理
由于CT冠脉成像检查需要使用 造影剂，患者可能会出现焦虑 、紧张等情绪。医护人员需要 关注患者的心理状态，并给予
适当的心理护理和解释。
术前准备
患者在检查前需要停用某些药 物、饮食控制等。医护人员需 要详细交代术前准备事项，确
保患者符合检查要求。
术中监护
在检查过程中，医护人员需要 密切观察患者的生命体征和反 应情况，并做好记录。如出现 异常情况，应立即停止检查并
的冠状动脉成像方法。
目前，随着CT技术的不断发展 ，CTCA已经成为临床诊断冠心
病的重要手段之Байду номын сангаас。
CT冠脉成像的优势与局限性
优势
无创、准确性高、可重复性好、检查耗时短、可同时评估多 支血管病变等。
局限性
对钙化斑块分辨率有限、对血管重叠部分难以判断、检查费 用较高以及对碘对比剂过敏患者无法进行检查等。
2023
《CT冠脉成像医学课件》
contents
目录
• CT冠脉成像简介 • CT冠脉成像的原理与技术 • CT冠脉成像的临床应用 • CT冠脉成像的影像学分析 • CT冠脉成像的安全性与护理 • CT冠脉成像的未来展望
01
CT冠脉成像简介
CT冠脉成像的定义
CT冠脉成像（CTCA）是一种利用多层螺旋CT（MSCT）技 术无创性评价冠状动脉管腔狭窄程度和斑块特征的方法。
术后护理
在检查结束后，医护人员需要对 患者进行必要的术后护理。包括 观察生命体征、饮食指导、运动 康复等方面的指导。同时，需要 交代患者关于后续治疗的注意事 项，提高患者康复效果。
06
CT冠脉成像的未来展望
CT冠脉成像技术的未来发展方向
提升图像质量
冠状动脉CTAx
高危人群
对于有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的人群，冠状动 脉CTA可以定期检查以监测冠状动脉病变情况。
检查过程
扫描前准备
患者需要在检查前进行心电图检查，了解心率情况，同时需要告知医生药物过敏史和是否安装心 脏起搏器等。
扫描过程
患者平躺在扫描床上，CT扫描仪对心脏进行多层扫描，获取冠状动脉的影像数据。
冠心病风险预测
冠心病是一种慢性疾病，其发 生和发展与多种因素有关。
冠状动脉CTA能够评估冠状动 脉粥样硬化的程度和范围，预 测患者未来发生冠心病的风险 。
通过冠状动脉CTA，医生可以 为患者制定个性化的预防和治 疗方案，降低未来发生冠心病 的风险。
04
冠状动脉CTA的优缺点
优点
无创、无痛
冠状动脉CTA是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，无需进行有创的冠状动脉造影。
费用较高
相对于常规心电图和超声 心动图等检查方法，冠状 动脉CTA的费用较高。
与其他检查方法的比较
心电图
心电图是常用的心血管检查方法 ，但只能检测心脏电生理变化， 无法直接显示冠状动脉形态和结
构。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的形态 和功能，但对于冠状动脉狭窄和 病变的诊断准确性不如冠状动脉
CTA。
助医生更快速、准确地解读冠状动脉CTA图像。
03
无创冠状动脉血流储备分数测定
未来冠状动脉CTA可能会与血流储备分数测定相结合，无创评估冠状动
脉狭窄对心肌供血的影响，更全面地评估冠状动脉病变程度。
应用拓展
早期筛查
随着人们对心血管疾病认识的提高，冠状动脉CTA有望成为一种 有效的早期筛查手段，帮助发现潜在的心血管疾病风险。
冠状动脉微血管成像
心脏冠状动脉CTA成像
心脏冠状动脉CTA成像是一种无创伤性的检查技术，可以通过三维图像的方式 获得患者心脏的各种信息，是现代心血管病诊断技术中最有效的工具之一。
检查对象
冠心病高危人群
包括患有高血压、糖尿病、 高血脂、者的病情和 手术方案，如介入手术前的 血管分析。
3 心理关怀
危害
检查前需空腹，并按照医
有些患者因为害怕检查或
需要给予患者辐射防护，
生的建议进行检查前准备。
检查结果会产生不良情绪
对妊娠妇女、过敏性人群、
反应，需要心理上的关怀。
肾功能不全患者等需要谨
慎。
结论与展望
心脏冠状动脉CTA成像已经成为现代心血管病的重要检查手段之一，技术的进 步将为患者带来更多的福音，同时患者也要做好适当的防护措施。
其他心血管病患者
如心房颤动、主动脉瘤等等。
工作原理
扫描设备
CTA检查主要使用CT扫描机。
数字重建
将扫描图像数字化，并重建出三 维的心血管模型。
成像处理
生成高清晰度的心脏冠状动脉相 关图像。
优点和局限性
1
优点
非侵入性、快速、可重复性、准确性高。
2
局限性
可能存在一定的辐射危害；不能检测冠状动脉粥样硬化斑块的性质（稳定或不稳 定）；检查前需要禁食。
3
发展展望
未来将进一步完善扫描设备、降低辐射水平，提高图像清晰度，使检查更加安全、 便利。
临床应用
评估心血管风险
可通过CTA图像直观、快速的评 估患者的心血管风险。
支架植入前评估
可精确评估需要支架植入的血管 的位置和程度。
手术前评估
用于评估手术方案，准确确定手 术的范围和方案。
冠脉CT血管成像对冠心病患者血管狭窄程度的诊断价值分析
冠脉CT血管成像对冠心病患者血管狭窄程度的诊断价值分析发布时间：2021-07-22T15:59:38.123Z 来源：《中国医学人文》2021年3月3期作者： 1.常欢欢 2.王家平（通讯作者）[导读] 探讨冠脉CT血管成像（CTA）对冠心病（CHD）患者血管狭窄程度的诊断价值。
1.常欢欢2.王家平（通讯作者）（1昆明医科大学；2昆明医科大学第二附属医院；云南昆明650000）摘要目的：探讨冠脉CT血管成像（CTA）对冠心病（CHD）患者血管狭窄程度的诊断价值。
方法：选取我院收治的确诊为冠心病的患者100例，对患者均进行冠脉CTA血管造影检查，并以冠状动脉造影（CAG）检查结果作为评价标准，比较分析两种检查方式下患者冠状动脉狭窄程度，判断CTA在冠脉血管狭窄程度中的诊断价值。
结果：冠脉造影与冠脉CTA在诊断冠脉狭窄程度诊断上准确率相似；CTA诊断轻度、中度、重度管腔狭窄的准确率分别为91.12%、87.93%、89.88%。
结论：冠脉CT血管成像（CTA）在诊断冠状动脉狭窄程度中具有一定的应用价值。
关键词：冠状动脉粥样硬化；冠脉CTA；冠脉造影；血管狭窄；诊断价值冠心病在近年来作为一种发病趋势逐步上升的心血管系统疾病，严重威胁着人民的生命健康【1】。
一旦发病危险性较高，了解患者病变程度对于患者的临床治疗具有积极影响【2】。
因此，寻找有效的检查方法对于冠心病的临床诊疗具有重要的现实意义。
文章主要针对冠脉CT血管造影（CTA）在冠状动脉血管狭窄程度诊断中的临床价值展开分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月-2021年1月我院收治的确诊为冠心病的患者100例，其中男性62例，女性38例，年龄43-79岁，平均年龄54±2.3岁；其中有32例患有高血压病史、26例有糖尿病病史。
纳入标准：①患者在入院时经临床诊断确诊为冠状动脉狭窄；②不伴有心律失常、水电解质紊乱、严重心力衰竭以及急性心肌梗死；③无严重冠脉钙化；④入院30d内未进行过CTA和CAG检查；⑤体重指数BMI在20kg/m2-26kg/m2 ；⑥患者认知功能正常，无精神方面疾病。
冠状动脉CTA检查步骤是哪些
冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。
它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。
本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。
一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。
然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。
每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。
这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。
通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。
基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。
冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。
医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。
为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。
其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。
此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。
二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。
通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。
对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。
这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。
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钙化积分 401以上,广泛的斑块，CVD危险性极高, 至少一处非 常明显的冠状动脉狭窄（大于50%）, 当超过年龄和性别所对 应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时，具 有更大的临床意义。
正常冠状动脉CTA血管管壁基本不能显示， 管腔边缘较规则，管腔粗细较均匀，无明 显管腔狭窄和扩张改变
粥样硬化造成的管壁情况分类如下：钙化 性斑块（平扫时CT值>130HU定义为钙化）， 非钙化性斑块（可表现为局部管壁增厚）， 混合性斑块（管壁不规则增厚，并同时存 在管壁钙化）。
钙化斑 块
软斑块
具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂， 在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT 进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后 处理技术，重建靶血管的解剖图像。
冠状动脉CTA报告书写内容
①冠状动脉有无解剖变异 ; ②冠状动脉供血类型 ; ③扩张及动脉瘤； ④各支动脉钙化积分； ⑤按15节段描述密度 、形态 ； ⑥各心腔大小及心肌密度； ⑦心脏内病变； ⑧心脏外病变（主动脉、肺动脉、心包、肺、纵
标准体位：
前后位
足头位
右前斜位30 右前斜位30+头 足位20 左前斜位60 右前斜位60+头 足位20
常 用 体 位
常 用 体 位
(VR)
MI P
M I P
曲面重组-CPR
容积再现VR
左冠状动脉常用体位
左冠状动脉常用体位
左前斜位50°+足位30°
蜘蛛位
右冠状动脉常用体位
最大密度投影-MIP
冠状动脉的解剖
左冠状动脉 左主干
前降支
回旋支
对前 角间 支隔
支
钝左 缘房 支支
右冠状动脉
后 锐右圆窦
左降 缘室锥房
室支 支支支结
后
动
侧
脉
支
后
动房 脉室
间 隔
结支
左冠状动脉及其分支
右冠状动脉及其分支
冠状动脉分段
正常冠状动脉供血类型
根据Schlesinger分型原则，冠状动脉穿过心
尖并分出后降支被认为是优势冠状动脉。
病变范围：局限性狭窄＜10毫米，节段性狭 窄10-20毫米，弥漫性狭窄大于20毫米
对斑块的评估
能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置 进行评估，同时也可以对斑块的成分进行 评估：
对于判断斑块破裂的危险性很有价值
➢ 软斑块平均CT值20HU ➢ 纤维斑块平均CT值84HU ➢ 钙化斑块平均CT值>130HU
间隔型
前降支起源于右冠（动脉间型）
PA LAD
LAD
LAD
RCA
RCA
LAD
壁冠状动脉和心肌桥
冠状动脉走行异常—心肌桥
7、8段MB
systole
挤牛奶效应
diastole
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
LAD
LCX
LAD
LCX
左冠状动脉多个开口，分出LAD和LCX
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
右冠状动脉起源于LCA或左窦的类型
冠状动脉起源异常
动脉间型
主动脉后型
左冠状动脉 起源于
RCA或右窦 的类型
肺动脉前型
中年以上超声心动图检查怀疑心肌缺血者；
CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者； 3.高龄（65岁以上），原因不明心脏扩大，心电图异常，心力衰竭待除外冠心病者。 4.冠状动脉插管困难：如外周血管病变、怀疑冠状动脉开口异常导管不到位；患者
过度紧张不愿做有创检查。
5.选择性冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿诊断与复查。 6.冠状动脉支架术后或搭桥术后的随访。 7.先天性冠状动脉异常。 8.小儿川崎病临床怀疑冠状动脉受累： 心脏或和大血管手术前除外冠状动脉病变者；
概述 冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
心脏检查的体位有 :
横轴位、冠状位、矢状位、短轴位、长轴位
横轴位：横轴位是常用的标准体位。它可以清楚地显示心 脏和大血管的结构，各房室间的解剖关系以及心脏房室的 大小 。
隔）。 结论：主要诊断（CT所见提示）
概述
冠状动脉解剖
冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠状动脉
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 2.心肌壁内的部分——细小
冠状动脉直径小于等于4mm, 第13-15节段小于 1.5mm
CT对血管疾病的评价
管腔 解剖结构，狭窄，闭塞，扩张
管壁 剥离，动脉硬化，溃疡
管外 周围结构关系, 脏器
血管管壁、管外显示
管壁： 增厚、血肿、斑块、溃疡 管外： 血栓、肿瘤
冠状动脉CTA管腔形态
正常管腔粗细较均匀，无明显管腔狭窄和 扩张改变；
①向心性狭窄、②偏心性狭窄（冠状动脉 横断面观察最佳）、③闭塞性病变， ④扩 张性病变，血管直径大于7毫米或超过临近 动脉节段直径50%，称为瘤样扩张。⑤血管 重构
冠状动脉狭窄的诊断
推荐的狭窄程度分级： ①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。 ②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。 ③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意
义。 ④中度：50-74％，狭窄可能造成血流受阻。 ⑤重度：75-99％，狭窄造成血流受阻。 ⑥闭塞，100％狭窄。
冠状动脉管壁 密度
冠状动脉CTA能显示直径大于2mm血管 冠脉造影能显示直径大于0.5mm血管
正常冠状动脉解剖
Left Coronary Artery(LCA) ---左冠状动脉 Right Coronary Artery(RCA) ---右冠状动脉 Left Main Artery(LMA) -----左主干 Left Anterior Descending(LAD)---左前降支 Left Circumflex(LCX) ---- 左回旋支 Left Marginal Branch(LMB) ----左边缘支 Posterior Descending Artery(PDA)--- 后室降支 Conus Branch(CB) ----动脉圆锥支 Sinus node(SN)窦房结动脉 Right Ventricular ---右室支 Acute marginal(AM)锐缘支 Obtus marginal(OM)钝缘支 First Diagonal (D)----第一对角支 Second Diagonal ----第二对角支
右冠优势型
✓ 65.7%，RCA穿过后室间沟并发出后降支
左冠优势型
✓ 5.6%，LCX穿过室间沟并发出分支至右室后表面
均衡型
✓ 28.7%，RCA和LCX远段均发出分支供应室间隔 下部
冠脉供血优势型（左/右优势）
➢ 左/右冠状动脉到 达后十字交叉并发 出后降支和/或左 室后侧支动脉。
➢ 冠脉供血右优势型 并不意味着右冠的 重要性超过左冠。
右冠状动脉优势型
PDA
右冠状动脉优势型：65.7%
左冠状动脉优势型
PDA
左冠状动脉优势型：5.6%
左右冠状动脉均衡型
PDA PDA
左右冠状动脉均衡型：28.7%
概述 冠状动脉解剖
冠状动脉CTA常规观察体位
冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
冠状动脉标准体位的容积再现图像
8 MHU
1.科学研究型：128排及以上、双源CT和能谱成像CT。 2.临床科研型：64排及以下。 3.临床实用型：16排及以下。
多排螺旋CT后处理功能
冠脉CTA检查适应症
MSCT心脏成像（冠脉CTA）
适应症
高危人群
临床疑诊 冠心病
搭桥或支 架术后
先心病
高危人群
具有以下3种或以上者 45岁以上男性，55岁以上女性 家族史：早发腔梗、脑卒中家族史（男<55岁，女<60岁） 血脂：总胆固醇≥200mg/dl或TG≥ 1.7mmol/L 血压：SBP/DBP ≥130/85mmHg或已服用降压药物 血糖：空腹≥100mg/dl或餐后2h ≥ 100mg或已进行糖尿病治疗 肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥80cm 吸烟：10支/日以上，或10年以上 急性冠脉综合征患者（年龄不限）
Septal Branch------(S)前间隔支
Posterolateral(PL)---左室后侧支
Atrioventricular node（AVN)---房室结支
冠状动脉起始处解剖
主动脉瓣：半月形瓣膜 主动脉窦：瓣与壁之间的内腔 冠状动脉口：左右冠状动脉的
开口
心脏瓣膜在舒张期 和收缩期变化
新鲜血栓 20HU 脂质斑块 ＜50HU 纤维斑块 100HU 钙化斑块 >130HU
冠状动脉斑块分析
无钙化脂质斑块 软斑块 - 危险斑块 ? 密度 = 20 UH 敏感性 : 78 %
纤维斑块 中央型 密度= 84 UH 敏感性 : 78 %
混合性斑块 周边高密度 中央低密度
钙化斑块 密度> 130 UH Blooming Effect 敏感性 : 95 %
钙化积分意义