颌骨疾病分类、特征和治疗
《颌骨骨髓炎》课件
颌骨骨髓炎的预防
正确的口腔卫生 习惯
定期刷牙、使用牙线、漱 口水等，可以预防细菌感 染。
及时治疗牙齿病变
对于龋齿、根尖周围炎等 牙齿问题，及时就医治疗。
避免过度使用抗 生素
过度使用抗生素可能导致 细菌耐药性，应该遵医嘱 使用。
颌骨骨髓炎的并发症
颌骨骨折
颌骨骨髓炎会导致颌骨组织的破坏，增加颌骨骨折的风险。
引起原因
颌骨骨髓炎的主要原因是口腔细菌感染，如龋齿、根尖周围炎等。
颌骨骨髓炎的分类
急性颌骨骨髓炎
病程短暂、症状明显，需要紧急治疗。
慢性颌骨骨髓炎
病程较长，症状较轻，但容易反复发作。
颌骨骨髓炎的诊断
1
临床表现
医生通过病史询问、体格检查和病情评估来诊断颌骨骨髓炎。
2
影像学检查
常用的影像学检查包括X线、CT扫描和MRI等，能够帮助医生观察和评估颌骨组 织的情况。
《颌骨骨髓炎》PPT课件
颌骨骨髓炎是一种颌骨感染性疾病，由细菌感染引起，可能导致颌骨组织的 坏死。本课件将介绍颌骨骨髓炎的定义、症状、分类、诊断方法、治疗方式、 预防措施以及可能的并发症。
什么是颌骨骨髓炎？
定义
颌骨骨髓炎是一种细菌感染引起的颌骨组织坏死的疾病。
症状
常见症状包括疼痛、肿胀、口腔异味、牙齿松动和颌骨溃疡等。
3
实验室检查
通过血液和口腔分泌物的实验室检查，可以检测细菌感染和炎症情况。
颌骨骨髓炎的治疗
1 抗生素治疗
通过口服或静脉注射 抗生素来杀灭细菌感 染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 手术治疗
3 牙髓治疗
根据病情的严重程度， 可能需要进行颌骨切 除、探查清创或修复 手术。
《颌骨骨折的护理》课件
病因和发病机制
外力冲击
暴力、跌倒、交通事故等外力撞击口腔导致骨折。
颌骨疾病
牙科感染、牙病、牙周炎等因素导致颌骨组织意外脆弱，易发生骨折。
颌骨缺陷
骨质疏松、先天发育异常等因素导致颌骨缺陷，为骨折提供条件。
常见临床表现
肿胀疼痛
患颌骨骨折部位肿胀明显，随着 时间的推移出现剧烈的疼痛。
牙关紧闭
颌骨骨折部位不稳定，导致牙关 紧闭或张口困难。
根据不同类型的骨折进行其他必要的治疗，或配合手术治疗。
3 口腔保健
术后病人需要定期口腔清洁、定期复查、定期更换缝合线等保健措施来做好康复。
手术治疗技巧
1
使用合适的手术工具
颌骨骨折手术需要使用专业的手术器械。
2
良好的手术技巧
手术技巧的高超程度和准确性可以影响病人的康复效果。
3
安全和疼痛的麻醉
合理的麻醉和监测过程是手术成功和病人安全的重要保障。
咬合异常
因为受损的颌骨导致牙齿咬合方 向异常。
诊断和影像学检查
病史、体检
通过患者的病史、口腔和面部的体检来进行初步诊 断。
X光检查
口腔X光片、颞下颌关节X光片等多种影像学检查方 式可以明确骨折的类型和程度。
常规治疗原则
1 休息至关重要
患方的休息是提高治愈率的重要因素，通常需要 4 到 8 周。
2 口腔外科干涉治疗
《颌骨骨折的护理》
颌骨骨折是一种常见的口腔外科问题。本课件将介绍颌骨骨折的定义、病因、 诊断、治疗和护理，帮助您更好地了解和应对这种情况。
定义和分类
颌骨结构
颌骨由下颌骨和上颌骨组成，其复杂的结构和功能 可以使我们正常咀嚼、说话和呼吸。
骨折分类
颌骨坏死的症状与治疗方法
颌骨坏死的症状与治疗方法颌骨坏死（jaw necrosis，也称为颌骨坏疽或颌骨缺血性坏死）是一种罕见但严重的疾病，其中颌骨的部分组织或全部组织死亡。
颌骨坏死通常发生在下颌骨，但也可以出现在上颌骨。
这种病症通常由多种因素引起，包括长期使用口腔药物、局部炎症、放射治疗、牙齿或牙根残留等。
颌骨坏死的症状包括以下几个方面:1. 口腔疼痛: 患者可能会感到口腔区域的剧痛，特别是在咀嚼食物时。
2. 口腔溃疡: 口腔黏膜可能会出现溃疡，溃疡无法很快修复。
3. 口腔感染: 颌骨坏死可能导致牙龈肿胀、红肿、局部感染等情况。
4. 排脓: 颌骨坏死导致的感染可能伴随有脓液的排出。
5. 牙齿松动: 患者可能会发现牙齿变得松动，甚至掉落。
如果患者出现上述症状，应及时就医进行确诊和治疗。
颌骨坏死的治疗方法因患者情况而异，以下是一些常用的治疗方法：1. 建立合适的口腔卫生习惯：患者应定期刷牙、使用牙线清洁牙齿，以预防口腔感染。
2. 外科手术：对于严重病例，外科手术可能是必需的。
手术可以包括颌骨刮除手术和坏死组织切除手术。
3. 使用抗生素和口腔漱洗剂：抗生素可以用于控制感染，口腔漱洗剂可以用于清洁口腔和杀灭细菌。
4. 重建性手术：对于颌骨丧失较广泛的患者，可能需要进行重建性手术。
重建性手术可以包括植入人工骨片、颌骨移植等。
5. 全身治疗：对于特定病因引起的颌骨坏死，如放射治疗引起的坏死，一些全身治疗方法可用于促进颌骨修复和预防进一步坏死。
需要注意的是，颌骨坏死的治疗过程可能比较长，并且可能需要多次诊疗。
治疗过程中，患者应密切配合医生建议，遵循治疗方案，并进行定期随访。
总之，颌骨坏死是一种严重的口腔疾病，可能导致颌骨组织死亡。
早期诊断和治疗非常重要，以避免病情恶化和并发症的发生。
如果出现相关症状，患者应尽早就医寻求专业治疗。
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面疾病，主要表现为颌骨内出现液性或半固体的肿块。
颌骨囊肿的治疗方法多种多样，本文将重点分析城市地区颌骨囊肿的临床治疗方法。
一、颌骨囊肿的病因及分类颌骨囊肿的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、创伤等因素有关。
根据病理学特点，颌骨囊肿可分为牙源性颌骨囊肿、非牙源性颌骨囊肿和发育性颌骨囊肿。
1. 牙源性颌骨囊肿：来源于牙齿或牙源性组织，如牙源性角化囊肿、根尖周囊肿等。
2. 非牙源性颌骨囊肿：来源于颌骨的非牙源性组织，如动脉瘤性颌骨囊肿、纤维性颌骨囊肿等。
3. 发育性颌骨囊肿：来源于颌骨的发育异常，如巨大型牙骨质囊肿、牙源性腺样体瘤等。
二、城市地区颌骨囊肿的治疗方法1. 保守治疗保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗主要是运用抗生素、消炎药等药物，控制颌骨囊肿的感染和炎症。
物理治疗包括热敷、按摩等，可以缓解疼痛，促进颌骨囊肿的吸收。
2. 手术治疗手术治疗是颌骨囊肿的主要治疗方法，适用于保守治疗无效或颌骨囊肿较大的患者。
手术方法主要包括以下几种：（1）囊肿刮除术：适用于较小的颌骨囊肿，通过刮除囊肿壁，达到治疗目的。
（2）囊肿切除术：适用于较大的颌骨囊肿，需切开颌骨，将囊肿完全切除。
（3）颌骨重建术：适用于颌骨囊肿切除后颌骨缺损较大的患者，通过植入人工骨或自体骨，重建颌骨。
（4）冷冻治疗：利用液氮等冷冻剂，使囊肿组织坏死、脱落。
（5）激光治疗：利用激光的高能量，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
3. 介入治疗介入治疗是一种介于保守治疗和手术治疗之间的治疗方法，主要包括以下几种：（1）硬化治疗：通过向颌骨囊肿内注入硬化剂，使囊肿壁硬化、粘连，达到治疗目的。
（2）微创治疗：通过微创技术，如内镜、激光等，对颌骨囊肿进行治疗。
（3）放射性核素治疗：利用放射性核素发出的射线，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
三、颌骨囊肿的预防与康复1. 预防（1）保持口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，减少口腔细菌滋生。
颌骨骨髓炎的治疗方法
颌骨骨髓炎的治疗方法颌骨骨髓炎是一种颌骨疾病，常见于牙齿感染引起的颌骨骨髓炎，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是颌骨骨髓炎的首选治疗方法。
首先，对于疑似感染的患者，可以联合使用抗生素和抗真菌药物。
常用的抗生素包括青霉素、红霉素、头孢菌素类等，根据感染菌株的情况，选择合适的抗生素。
抗真菌药物如纳福霉素、伊曲康唑等常用于真菌感染的治疗。
另外，还需要合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿司匹林等，来缓解疼痛症状。
除了药物治疗，手术治疗在一些情况下是必要的。
手术治疗包括手术引流和手术切除两种方式。
手术引流适用于很多患者。
手术引流主要是通过外科手术，打开颌骨骨髓炎部位，将脓液排出。
手术引流通常是在全麻下进行，术前需要做好全面检查，确保患者适合手术。
手术过程中要保持良好的手术操作，彻底清除感染病灶，将病灶引流通畅，以确保创面的清洁和引流。
手术后，要给予适当的抗生素和抗真菌药物的联合治疗，预防感染的二次发生。
手术切除适用于严重感染或药物治疗无效的患者。
手术切除是指将受感染的颌骨组织完全切除，同时修复颌骨的形态和功能。
手术切除一般需要综合考虑患者的年龄、全身情况、病变范围等因素，选择合适的手术方法。
常用的手术方法包括切除术、切割术、次全切术和全切术等。
在手术治疗后的康复阶段，除了合理用药外，患者还需要进行牙齿的修复。
牙齿的修复有助于提高患者的咀嚼功能和口腔健康状态。
修复手术可以采用种植牙、固定桥、烤瓷牙等多种方法，具体选择的方法要根据患者的具体情况来决定。
除了药物治疗和手术治疗外，患者在生活中还需要注意口腔卫生的保持。
定期刷牙、使用牙线、使用含氟漱口水等都有助于预防颌骨骨髓炎的发生。
此外，戒烟、控制饮酒等也是预防该疾病的重要手段。
总结起来，颌骨骨髓炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
对于大多数患者来说，药物治疗是首选方法，可以联合使用抗生素、抗真菌药物和止痛药物，以达到抑制感染、缓解疼痛的目的。
口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学是一门涉及口腔和面部的手术学科，主要研究各种口腔颌面疾病的诊断与治疗，需要了解以下知识：
1. 口腔颌面解剖学：包括牙齿、舌头、颌骨、颞颌关节等结构的位置、形态、功能及其相互关系。
2. 疾病分类：包括口腔颌面损伤、颌面畸形、口腔颌面肿瘤、颞颌关节疾病、口腔颌面感染和颌颞神经疾病等。
3. 临床表现与诊断：根据患者的症状、病史和检查结果，进行初步诊断。
4. 治疗方案：根据病情的轻重缓急，制定治疗方案，包括手术和非手术治疗，如牙齿拔除、牙髓治疗、根管治疗、矫正治疗、颌面外科手术等。
5. 手术技巧：包括手术前的准备、麻醉、手术中的操作技巧，以及术后的护理和复查等。
常见的手术有阻生牙拔除、智齿拔除、颌面损伤修复和颌骨整复术等。
6. 预防与保健：包括口腔卫生、避免口腔或面部受伤、定期口腔检查等。
《口腔组织病理学》期末复习知识点、考点总结-第十四章：颌骨疾病
口腔组织病理学——第十四章颌骨疾病
一、颌骨骨髓炎
是指发生于颌骨、骨质及骨髓的炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在。
以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，临床上多为混合性细菌感染。
1.急性化脓性颌骨骨髓炎感染初期，骨髓腔内血管扩张、充盈，大量中性粒细胞浸润。
2.慢性化脓性颌骨骨髓炎组织及骨髓腔内有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，有时可见增生的成纤维细胞及扩张、充血的毛细血管，形成肉芽组织。
骨陷窝空虚，形成无结构的死骨。
3.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎：Garré骨髓炎。
好发于青少年，下颌骨比上颌骨多见，特别是下颌后区。
表现为无痛性颌骨肿胀，质地坚硬，表面黏膜和皮肤色泽正常。
X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏。
骨膜下反应性新骨形成为本病的特点。
镜下见在密质骨的表面，新生骨小梁与骨面垂直，互相呈平行排列，周围有成骨细胞围绕。
骨小梁之间由纤维结缔组织构成，伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。
4.慢性局灶硬化性骨髓炎：又称致密性骨髓炎
1）特点：病变区骨小梁比周围正常骨组织致密。
骨髓腔窄小，腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润。
2）多发生下颌第一磨牙根尖区。
3）X线：圆形界限清楚阻射区。
5.结核性骨髓炎：可形成冷脓肿、瘘管。
①骨髓腔形成结核性肉芽组织。
②由上皮样细胞，朗汉斯巨细胞，炎症细胞形成上皮样结节细胞。
③结节中心常见干酪样坏死，容易发生病理性骨折。
④X线：颌骨膨胀.边缘模糊.不整齐.下颌骨形成囊肿样腔洞，有时可见死骨形成。
第十四章_颌骨疾病1
3
颌骨骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性硬化性骨髓炎 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌
4
急性化脓性骨髓炎 (acute suppurative ostemylitis of jaws)
临床特点： 起病急骤，局部与全身症状明显，严重者 可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛， 多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎 症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者， 可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增 高等。
5
急性下颌骨骨髓炎：下颌牙龈发红，有浮肿性肿胀， 从牙龈沟处排脓，并有出血。 6
急性化脓性骨髓炎
病变发展的病理改变：
①炎性渗出：以中性粒细胞为主；
②新骨形成：当骨膜下脓肿形成时，骨膜受刺 激有新骨形成； ③死骨形成：当骨膜被脓肿剥离时该部骨质失 去骨膜的血液供应而发生坏死。
7
8
9
慢性化脓性骨髓炎 (chronic suppurative osteomyelitis of jaws)
23
骨纤维异常增生症
24
临床特点：
常见于青少年，发展慢，病程长，青春期后可停 止，也可缓慢发展；上颌骨多见；颜面部不对称。
X 线可根据病变区组织成分的不同而有不同表 现:1.病变区纤维成分较多,则显示囊性透影区; 2.若细的骨小梁较多,则呈现磨砂玻璃样; 3.如病变中纤维组织转变为骨样组织,且钙化程度 不同,则成斑块状的密度增高区。
16
从左下颌角部到下颌支处可见增生与破坏影像同时存在。
17
慢性硬化性颌骨骨髓炎：从56D颊侧到7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。
从56D颊侧到7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。18
颌骨骨髓炎的症状和治疗方法
颌骨骨髓炎的症状和治疗方法
颌骨骨髓炎的症状主要包括疼痛、肿胀和发热。
患者可能会出
现口腔疼痛，尤其是在咀嚼食物或接触受感染区域时疼痛加剧。
另外，颌骨骨髓炎还可能伴随着颌面部肿胀，患者面部轮廓变形，严
重影响外貌。
发热也是颌骨骨髓炎常见的症状之一，患者可能会出
现发热、全身不适等症状。
除此之外，颌骨骨髓炎还可能引起牙齿
松动、牙龈肿胀等口腔问题，严重影响患者的生活质量。
针对颌骨骨髓炎的治疗方法，首先需要明确诊断，确保病情的
准确判断。
一旦确诊，及时采取治疗措施非常重要。
药物治疗是颌
骨骨髓炎的常见治疗方法之一，通过口服抗生素等药物来控制感染，减轻症状。
此外，局部药物治疗也是常见的治疗方式，可以通过口
腔漱口剂、局部消炎药等药物来缓解疼痛和肿胀。
对于严重的颌骨
骨髓炎病例，手术治疗可能是必要的选择，手术可以清除受感染的
组织，加速愈合。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要注意口腔
卫生，保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
此外，良好的饮食习惯和生活习惯也对预防和治疗颌骨骨髓炎
非常重要，避免食用过硬或过热的食物，不要咬硬物，保持充足的
睡眠等都有助于提高免疫力，减少疾病的发生。
总的来说，颌骨骨髓炎是一种常见的口腔疾病，症状明显且影响生活质量。
在治疗方面，早期诊断和及时治疗至关重要，药物治疗和手术治疗是常见的治疗方法，同时患者也需要在日常生活中注意口腔卫生和饮食习惯。
希望本文能对您了解颌骨骨髓炎的症状和治疗方法有所帮助，也希望大家能够重视口腔健康，预防口腔疾病的发生。
颌骨骨折
颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。
根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。
1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。
如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。
颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。
颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。
这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。
髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。
髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。
图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。
上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。
下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。
若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
口腔颌面医学基础知识
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：观察患者的口腔、牙 齿、牙龈等部位的状况
诊断结果：根据病史、体格检查 和辅助检查的结果，医生做出诊 断并制定治疗方案
X线检查与影像学诊断
X线检查的原理和特点
X线检查在口腔颌面疾病诊断中的 应用
添加标题
添加标题
影像学诊断的方法和步骤
添加标题
添加标题
影像学诊断在口腔颌面疾病诊断 中的应用
单击此处添加副标题
口腔颌面医学基础知识
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
口腔颌面解剖结构 口腔颌面生理功能 口腔颌面疾病分类 口腔颌面疾病诊断方法 口腔颌面疾病治疗方法 口腔颌面疾病预防保健
1
口腔颌面解剖结构
牙齿与牙周组织
牙齿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括牙冠、 牙根和牙颈三部 分
牙周组织：包括 牙龈、牙槽骨和 牙周膜三部分
常见肿瘤：牙源性肿瘤、骨 源性肿瘤、软组织肿瘤
肿瘤症状：疼痛、肿胀、畸 形、功能障碍
肿瘤分类：良性、恶性、交 界性
治疗方法：手术切除、放射 治疗、化学治疗、免疫治疗
4
口腔颌面疾病诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集：了解患者的既往病史、 家族史、生活习惯等
辅助检查：如X光片、CT扫描等， 帮助医生更准确地诊断疾病
牙齿松动：牙周病 导致的牙齿松动，
影响咀嚼功能
预防措施：保持口 腔卫生，定期检查，
及时治疗牙周病
颞下颌关节紊乱综合征
症状：疼痛、张口受 限、关节弹响等
病因：咬合不良、精 神压力、外伤等
治疗方法：物理治疗、 药物治疗、手术治疗
等
预防措施：保持良好 的生活习惯，避免过 度劳累，保持良好的
颌骨畸形的健康宣教
颌骨畸形的心理辅导
心理压力
01
02
03
04
颌骨畸形患者可 能面临自卑、焦
虑等心理压力
心理压力可能导 致患者社交退缩、
生活质量下降
心理辅导可以帮 助患者调整心态，
积极面对疾病
家庭和社会支持 对减轻患者心理
压力至关重要
心理干预
心理辅导：提供心理支持和帮助，帮助患者 适应和应对颌骨畸形带来的心理压力
早期发现
D
保持良好的生活习惯，避免不良习惯导致颌骨畸形
C 观察生长发育情况，发现异常及时就医
B 关注家族史，了解颌骨畸形的遗传风险
A 定期进行口腔检查，及时发现异常
定期检查
01
定期进行口腔 检查，及时发 现颌骨畸形问 题
02
定期进行X光 检查，了解颌 骨发育情况
03
定期进行牙齿 矫正，预防颌 骨畸形的发生
流。
04
影响心理健康：颌 骨畸形可能导致患 者产生自卑心理，
影响心理健康。
颌骨畸形的预防
预防措施
01
保持良好的口腔卫生，定期刷牙，使用牙线等工具清洁牙齿。
02
避免过度咀嚼硬物，以免对颌骨造成损伤。
03
避免外伤，如摔倒、撞击等可能导致颌骨骨折的情况。
04
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，预防颌骨畸形的发生。
03
心理辅导的目标：帮助患者 建立自信，克服自卑心理， 提高社交能力
02
心理辅导的方法：包括心理 咨询、心理治疗、心理支持 等
04
心理辅导的效果：提高患者 的心理素质，增强应对压力 和挫折的能力
谢谢
功能性颌骨畸形：由于长期不良习惯导致的颌骨畸 形，如偏侧咀嚼、口呼吸等。
颌骨疾病—颌骨的非肿瘤性疾病(口腔组织病理)
20
勒－雪病
➢ 为急性播散型 ➢ 发病多为3岁以内的婴幼儿，病程为急
性或亚急性 ➢ 可广泛累及内脏器官，病情较重，预后
欠佳
21
颌骨的非肿瘤性疾病——小结
➢ 巨颌症 ➢ 骨纤维异常增生症（纤维结构不良） ➢ 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
22
13
嗜酸性肉芽肿
➢ X线可见溶骨性破坏或呈穿凿性破坏，边界不清楚
14
病理表现
➢ 病变主要由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细 胞和其它炎症细胞组成
➢ 朗格汉斯细胞胞浆境界不清，嗜酸性， 核呈圆形或卵圆形，折叠呈分叶状，有 明显核沟，有时可见同类细胞的多核巨 细胞
15
16
➢ 郎格汉斯组织细胞成片增生，夹杂散在的嗜酸 性粒细胞
➢ 可以单发或多发，侵犯骨、淋巴结、皮肤及 其他器官
➢ 包括： • 嗜酸性肉芽肿 似，但临床表现和预后 不同
12
嗜酸性肉芽肿
➢ 慢性局限型 ➢ 好发于儿童及青少年，男性多见 ➢ 病变多发于骨内，颅骨、下颌骨、肋骨是
最常受累部位
➢ 通常为单骨性损害，口腔病变常见于下颌 骨和牙龈，表现为牙龈肿胀、溃疡、颌骨 肿大、疼痛及牙齿松动
➢ 早期病损含丰富成纤维细胞，且常呈漩涡状，骨 很少，随着病损发展，骨量增加而细胞和纤维成 分减少
➢ 病损周边部与正常骨无明显分界线
10
低倍镜观： 由增生的纤维组织和不规则骨小梁 构成，骨小梁纤细，排列无定向
高倍镜观： 病变骨小梁周围无成排的成骨细 胞，有时可见破骨细胞（箭头）
11
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
➢ 多灶性出血灶及少量炎症细胞
5
➢ 纤维组织增生伴血管扩张，出血，有多核 巨细胞围绕血管分布
卫健委四种颌骨疾病诊疗指南2022年版
下颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述下颌骨位居面下1/3,位置突出，易受到打击致伤，道路交通事故是主要致伤原因。
下颌骨骨折约占颌面部骨折40%~60%左右。
由于下颌骨承托下颌牙列，参与构成咬合系统，同时还参与颍下颌关节的构成，且是颌面部唯一能动的大骨，因此伤后对咀嚼、语言和吞咽功能影响较大。
二、适用范围下颌骨骨折。
三、诊断（-）骨折分类1,按骨折性质分类①青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；②闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；③开放性骨折：骨折表面软组织损伤，骨折部位与外环境直接相通；④简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；⑤复杂骨折：在下颌骨多个区域发生骨折，有明显移位；⑥粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有明显移位；⑦骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。
2.按骨折部位分类分为镰突骨折（骨折线位于或延伸至乙状切迹以上）、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折（磨牙平面向后水平延伸线与第二磨牙远中垂线之间的骨折）、下颌体骨折（须孔后和下颌角前区域骨折）、须正中及须旁骨折（须孔之前）、牙槽突骨折。
3.按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。
前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行。
（二）临床表现与专科检查1.骨折部位肿胀、疼痛2.软组织撕裂、血肿和淤斑3.牙齿松动和骨擦音下颌骨骨折时，常合并牙外伤导致牙齿松动，当将双手拇指放在牙列上，其他手指放在下颌骨下缘，双手做相反方向轻微运动时，可在骨折部位探知骨擦音和骨异常动度。
4.咬合关系改变咬合关系的改变高度提示存在下颌骨骨折，牙槽突骨折、下颌骨骨折、颍下颌关节损伤均有可能引起咬合关系改变。
双侧下颌角或踝突骨折可导致后牙早接触或前牙开合；前牙牙槽突骨折或须旁骨折移位可导致后牙开合；同侧下颌角和须旁骨折可导致单侧开合；下颌正中和踝突骨折，同时下颌后部骨关节外展移位，可导致后牙反合。
5.下唇麻木、感觉异常或迟钝外伤后下牙槽神经支配区域的麻木往往是下颌骨在下颌孔远心端出现骨折的特征性临床表现，但临床上，大部分发生在下颌角、体部和须部的非移位性骨折通常不会导致下唇麻木。
下颌骨疾病诊断与治疗
解析
B.血液病，建议尽快进行骨穿
解析：下颌骨病变临床若考虑血液病的诊断，应该 首先请血液科医生会诊，进行相关的实验室指标化 验检查。排除血液病后才可以进行口腔颌面外科的 专科诊断与治疗。
解析
C 下颌骨中心性血管瘤，建议血管造影 解析：颌骨中心性血管瘤的好发年龄为10岁左右的 儿童，最重要的征象提示为全景片上显示下颌管的 增粗。CT的囊性破坏没有特别的诊断意义，但可清 楚显示病变范围，下颌管的扩大得以进一步显示； MRI扫描上，下颌骨病变区的骨髓在T1和T2加权像上 均为低信号，表明下颌骨内的高血循病变。造影同 时常行相应的栓塞治疗。
边缘多围绕高密度的骨反应线，可见牙根的不规则
吸收和齿槽骨的吸收。
解析
C.根尖周囊肿 解析：根尖周囊肿(亦称根尖囊肿)，是最为常见的 颌骨囊肿之一，属感染性囊肿。临床常伴有牙齿的 松动或扣痛等症状。对于范围较小的根尖周囊肿， 一般采用口内牙片检查即可，病变位于病灶牙的牙 根方、呈边缘光滑的类圆形单囊性低密度阴影；如 出现感染，可见骨质的吸收和硬化表现；病灶牙本 身极少出现牙根的吸收。约有60%的病变出现在上
解析
C.节段截骨术 解析：从颌骨巨大囊性病变的根治力度上来说截骨 术是最佳的选择方案，但也是创伤最大的治疗手段， 即便同期或二期骨修复亦伴有外形破坏、功能影响 等风险，而且增加了患者的经济负担。因此，对于 未经过治疗的下颌骨巨大囊性病变，截骨术应慎重 选择。
实践提示
颌骨囊肿的发生率高于全身骨骼内囊肿的 发生率。传统的治疗手段包括摘除术、刮除术 和切除术。但始终存在治疗不足或治疗过度的 争议。
全景片提示：病变呈巨大单囊型骨质破坏，病变范
围从乙状切迹后下方至同侧第二前磨牙远中。下颌
体已有骨皮质破坏，磨牙后区见第三磨牙埋伏阻生。
颌骨癌诊断与治疗PPT
病理学检查
细胞学检查：通过细针穿刺 抽取病变组织进行细胞学检 查
组织活检：通过手术切除病 变组织进行病理学检查
影像学检查：通过X线、CT、 MRI等影像学检查了解病变 范围和性质
实验室检查：通过血液、尿 液等实验室检查了解肿瘤标
志物水平
其他辅助检查
影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：活检、细胞学检查等 实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物等 功能检查：吞咽功能、语言功能等
社交活动：鼓励患 者参加社交活动， 增强自信心和社交 能力
心理治疗：必要时 进行心理治疗，如 认知行为疗法、心 理动力学疗法等
生活指导与建议
保持口腔卫生：定 期刷牙、漱口，保 持口腔清洁
饮食指导：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃富含维生素和 蛋白质的食物
运动指导：适当进 行有氧运动，如散 步、慢跑等，增强 体质
化学治疗：使用化 学药物杀死癌细胞， 控制病情发展
靶向治疗：针对特 定基因或蛋白质进 行治疗，提高治疗 效果
免疫治疗：通过激 活或增强免疫系统 功能，杀死癌细胞 ，控制病情发展
颌骨癌预防措施
生活习惯调整
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷 牙、漱口
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食 物
心理支持：保持乐 观心态，与家人、 朋友多交流，缓解 心理压力
康复训练与功能恢复
定期随访与复查
定期随访：每3-6 个月进行一次随访， 了解患者病情变化
复查项目：包括X 线、CT、MRI等影 像学检查，以及血 液学、生化学等实 验室检查
复查目的：及时发 现病情变化，调整 治疗方案
复查注意事项：保 持良好的生活习惯 ，避免过度劳累， 注意饮食营养均衡 ，保持乐观心态
颌骨囊肿治疗与护理
颌骨囊肿治疗与护理【概念】颌骨囊肿多见于青少年，初期无自觉症状，若太多继续生长骨质逐渐向周围膨胀则形成面部畸形。
根据不同部位可出现相应的局部症状。
【临床特点】1、根端囊肿：是过去由于根尖肉芽肿慢性炎症不好的刺激引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团中央发生变性与液化周围组织液不断渗出逐渐形成囊肿故亦可称根尖周囊肿，是最常见的颌骨牙源性囊肿。
2、始基囊肿：发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前在炎症或损伤刺激后成油器的星网状层发生变性并有液体渗出蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿：又称过滤泡囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。
可来自牙胚（含个牙）也可来自多个牙胚（含多个牙）。
含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一仅次于根尖囊肿。
4、角化囊肿：系来源于原始的牙胚或牙板残余角化囊肿囊壁的上皮及纤维包膜均在囊壁的纤维包膜内。
有时含有子囊。
5、舌下腺囊肿：是由于舌下腺导管阻塞，唾液潴留所引起。
【护理评估】X线检查对诊断有很大帮助。
囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。
但角化囊肿中有时边缘可不整齐。
【护理措施】（一）术前护理1、保持室内安静，保证患者休息，白天室内通风1-2次/日。
2、心理护理：多关心体贴患者，给予安慰和情感支持，讲解疾病相关知识，使其了解手术的目的及相关事项，积极配合治疗。
3、术前6小时禁食水。
4、术前晚应保证充足的睡眠，必要时给予口服镇静药。
5、注意保暖、预防感冒。
（二）术后护理1、卧位：麻醉期过后给予床头抬高30°或半卧位，利于头颈部伤口引流，减轻头部水肿。
2、饮食：给予患者相应的饮食指导，口内手术患者术后1周内进流食，1周后改为半流质饮食，术后忌刺激性过热食物，2周后恢复正常饮食。
口外手术术后进半流质饮食，2天后改为普食。
口内手术创伤较大或手术后影响吞咽功能时给予鼻饲饮食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一种良性自限性但无包膜的病损； 特点为骨内纤维组织增生取代正常骨组织。 通常为单骨性，也可是多骨性病损的一部分。 多骨性合并皮肤色素沉着及性早熟者称为A lbright综合征或褐色斑综合征。
临床特点
常见于青少年，发展慢，病程长， 青春期后可停止，也可缓慢发展； 上颌骨多见； X线照片表现边缘不清、呈毛玻璃 状的病损。
少见，其他部位结核累及发病，感染途径： 血道，直接侵犯
多数伴有化脓性炎，临床上可产似慢性化 脓性颌骨炎
可继发病理性颌骨骨折，冷脓肿、瘘管等 不典型性结核性肉芽肿
颌骨结核
六、放射性骨髓1. 放射、感染和创伤小动膜炎及周围炎， 引起血液循环障碍
2. 放射的直接骨损害
3. 放射造成低氧、细胞和血管减少，骨变 性坏死、表现为骨着色不等、骨细胞消 失、骨陷窝空虚、死骨；骨髓组织纤维 化，并发骨髓炎和细菌感染
放射性骨髓炎
临床表现：
放疗后0.5~3年之内发病，拔牙或局部损 伤后创口不愈。局部间断性疼痛，开口受限， 牙龈和周围组织发生蜂窝织炎，瘘管形成， 口臭明显。
全身：衰弱、消瘦、贫血；X线：骨密度普遍 降低伴不规则的破坏
慢性化脓性颌骨骨髓炎
三、慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 （Garre骨髓炎）
低毒性感染引起，病菌潜伏于骨质和骨膜 下，男性多见，主要症状为无痛性颌骨肿 胀，质地坚硬
X片显示骨密质外有不规则新骨形成
病理：骨膜下骨密质表面有许多反应性新 骨形成，新生骨小梁周有类骨和纤维组织 增生，其间有淋巴细胞和浆细胞浸润
组织及骨髓腔内有大量淋巴细胞和浆 细胞浸润。
感染性骨腔或死骨的存在往往是阻碍 窦道愈合的主要原因。
慢性化脓性骨髓炎
病理变化：明显骨吸收和死骨形成的化脓性病 灶
死骨：骨细胞消失、骨陷窝空虚，周围有炎症 性肉芽组织，小块死骨可从瘘管排出
病变周围：肉芽组织增生
死骨摘除后，纤维组织增生，形成反应性新骨
慢性化脓性颌骨骨髓炎
病理改变
1. 骨髓组织高度充血、水肿，大量炎性渗出 （N为主）----脓肿；
2. 骨小梁成骨活性降低，破骨活性增高； 3. 死骨形成：残存于脓肿或坏死组织内的骨小
梁因失去血供形成死骨。
二、 慢性化脓性骨髓炎
可以由急性骨髓炎转变而来或原发为 慢性骨髓炎；临床上症状较急性型轻， 主要表现为窦道流脓经久不愈。
四、 慢性局灶性硬化性骨髓炎
指具有显著骨形成的慢性颌骨骨髓炎。 分类：据骨硬化灶波及范围
慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎 慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎
（1）慢性局灶性硬化性骨髓炎
轻度感染导致骨的反应性增生，又称致密 性骨炎、骨硬化症等。男性青壮年多见， 下颌第一磨牙最常见，一般无明显症状
X片显示骨硬化局限于一个牙或两个牙的根 尖区
感染途径：牙源性感染（牙槽脓肿、拔牙创感染等）
非牙源性感染（口炎、颌骨周感染） 血源性感染（新生儿或婴幼儿）
一、急性化脓性骨髓炎
起病急骤，局部与全身症状明显，严 重者可并发败血症、颅内感染等。出现局 部剧痛，多个牙松动，发生于下颌者，下 唇麻木。若炎症侵犯咀嚼肌时，张口受限。 发生于上颌者，可并发上颌窦炎。全身有 高热、白细胞计数增高等。
颌骨疾病分类、特征 和治疗
颌骨疾病分类
颌骨非肿瘤性疾病 颌骨非牙源性肿瘤 颌骨牙源性肿瘤
颌骨非肿瘤性疾病
1. 颌骨骨髓炎 (osteomyelitis of jaws) 2. 放射性骨坏死 (osteoradionecrosis) 3. 骨纤维异常增生症 (fibrous dysplasia of bone) 4. 家族性巨颌症 (cherubism) 5. 郎格汉斯细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis) 6. 甲状旁腺功能亢进 (hyperparathroidism) 7. 骨囊肿 (bone cyst) 8. 颞 下 颌 关 节 紊 乱 病 (temporomandibular joint
disorders) 9. 退行性关节炎 (degenerative arthrosis) 10. 类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis)
第一节 颌骨骨髓炎
概念：
指发生于颌骨骨膜、骨质和骨髓的炎症
常见病原菌：
化脓性细菌（金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为 主），通常是混合性细菌感染
家族性巨颌症
颌骨呈对称性肿大， 下颌牙槽突膨胀
家族性巨颌症
病理特点
1、骨组织被纤维组织代替， 纤维纤细，排列疏松，其 间有大量多核巨细胞，多 核巨细胞常围绕血管壁
2、血管丰富、壁薄，血 管周围常见嗜酸性胶原物 质环绕，多发性出血灶及 少量炎症细胞
家族性巨颌症
家族性巨颌症
家族性巨颌症
二、 纤维结构不良
纤维结构不良
纤维结构不良
病理特点
大体
病变部位骨膨胀，切 面骨密质变薄，骨髓 腔被灰白色结缔组织 取代,并见出血和囊性 变
病理特点
1. 纤维组织代替其正常骨，成纤维细胞分化较 好；
2. 骨小梁形态不一、粗细不等，排列紊乱，呈 C形、O形或V形，骨小梁周围缺乏成骨细胞， 可见纤维组织直接化骨；
六、放射性骨髓炎
病理变化： 骨的变性、坏死，常继发骨髓炎或细
菌感染。
第二节 颌骨的非肿瘤性疾病
一、巨颌症（cherubism）
又称家族性颌骨纤维异常增殖症或家 族性颌骨多囊病。 良性、自限性疾病 病因不明，有家族性，为常染色体显 性遗传性疾病。
临床特点
幼儿期发病，男性较多见；颌骨增大发现于 2～4岁之间，12岁左右发展减慢，青春期 病变停止发展； 病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌牙 槽突膨胀，而使舌抬起，言语困难。上颌也 可被侵犯，如侵犯眶底，将眼球抬高，露出 巩膜。常导致牙列不整，乳牙移位； X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减 低区。
病变区骨小梁比周围的正常骨致密，骨髓 腔缩小，纤维组织增生，其间有淋巴细胞 和浆细胞浸润
致密性骨炎
（2）慢性弥漫性硬化性骨髓炎
多发生于下颌骨，中老年人，临床反复 疼痛与肿胀，颌骨弥漫肿胀致颜面不对 称，伴开口受限
病理：活跃的骨形成---致密板层骨、不 规则编制骨、疏松的纤维结缔组织构成
五、结核性骨髓炎