急性肾功能衰竭抢救程序

急性肾功能衰竭急救预案流程

4，B超显示双肾缩小。
（六）肾穿活检能早期获得病理形态血诊断，从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施，避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等，也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为：
1，临床表现不典型ARF时，如非急骤起病，完全无尿，严重高血压，重度蛋白尿，少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室：肾内科
编号：
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码：SOP-QT-06-00
标题：急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号：200505
修订号：00
制订人：史伟
制订日期：2005-3-5
原文发布日：2005-5
修订人：
修订日期：
生效日期：2005-5-19
审核人：林展翼
审核日期：2005-4-11
第1页（总3页）
批准人：林曙光
批准日期：2005-5-19
颁发部门：机构办公室
分发部门：肾内科
正文
目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围：急性肾功能衰竭。ห้องสมุดไป่ตู้
操作规程：
各种原因（休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等）所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退，不能排密代谢废物，不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭（ARF）。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高，代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险，病死率相当高，至目前为仍人在50%左右，但如能及时和正确的确诊与处理，病者大部分可康复。

急性肾衰竭抢救流程

急性肾衰竭抢救流程
急性肾衰是一种紧急情况，需要迅速采取措施。

首先要保持呼吸道通畅，并评估患者的生命体征。

心电监护和吸氧也是必不可少的。

同时，开放静脉通路并检查肾功能异常的原因，如原发病、感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等。

急性肾衰的症状包括少尿、闭尿、恶心、呕吐和代谢紊乱。

根据症状的不同，可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型，其中少尿性和无尿型最为常见。

尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。

因此，立即检查肾功能、电解质和血气分析，并留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24小时出入量。

治疗方面，要进行生命体征监测和合理饮食。

对于氮质血症，可以给予优质蛋白或配给GS+AA，并合理使用口服大黄、浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇等药物。

对于高血钾症，可采用GS+R2疗法、葡酸钙、利尿剂、离子交换树脂、克分子乳酸钠、苏打等方法进行治疗。

对于酸中毒，可以使用5%苏打或
11.2%乳酸钠，但不适用于缺氧、肝功能失常等情况，也可以
考虑透析疗法。

对于尿毒症，要纠正水电解质、酸碱平衡失调，可以使用中药、人工肾(血透析)或肾移植等方法进行治疗。

在
治疗过程中，要合理使用血管扩张剂和利尿剂，同时禁用肾毒性药物如庆大、氨基甙类药物。

最后，要针对原发病进行治疗，并根据CVP及尿量控制输液速度。

重症监护室ICU急危重症抢救流程【VIP专享】

ICU急危重症抢救程序1、心肺脑复苏程序复苏成功或终止抢救疼痛：肌内注射吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常：静脉注射利多卡因低血压：用升压药建立静脉通道休克：5%葡萄糖注射液500ml +升压药转送有监护设备的冠心病监护病房抗心律失常：室性早搏：利多卡因静脉补钾、镁，室速室颤：利多卡因、30s 内电除颤，非阵发性室性心动过速和室上性心动过速：心率＜110min 无需处理高度以上AVB ：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器抗休克：补充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺，主动脉内气囊反搏加血管扩张剂，急诊PTCA 或冠脉旁路手术抗心衰：减轻前后负荷，呋塞米，限钠，多巴酚丁胺，血管扩张剂：硝酸甘油，72h 内慎用洋地黄类药物4、急生左心衰竭、肺水肿抢救程序体位：坐位或半位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，从2000-6000ml/min ，使氧气通过20%-30%乙醇湿化瓶，以消泡。

糖皮质激素：氢化可的松100-200mg+10%葡萄糖注射液100ml 或地塞米松10mg 静脉注射镇静：哌替啶50-100mg 皮下注射或肌肉注射或吗啡5-10mg ，注意适应征。

快作用强心药：毛花苷C0.4mg 静脉注射，冠心病患者可毒毛花苷K0.25mg 静脉注射。

或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：呋塞米20mg 或利尿酸钠25mg 静脉注射可15-20min 重复，（记24h 出入量），注意补钾血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心律失常进入ICU 监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡5、严重心律失常抢救程序吸氧建立静脉通道描记全导联EKG和长Ⅱ导联EKG查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器Ⅱ-Ⅲ度AVB阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注，安置心脏临时起搏器房颤、房扑转律、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米或电复律减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂室上速：维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压药、电复律、人工心脏超速、起搏仰制室速普通型：利多卡因、或心律平静脉注射洋地黄中毒时用苯妥英钠静脉注射，尖端扭转型：硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品纠治低押低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物6、休克抢救程序采血：血气分析、电解质、Cr 、BUN 及血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。

八大急危重症抢救程序

急危重症抢救程序
二四二、心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
↓
复苏成功或终止抢救
二四三、急性呼吸衰竭抢救程序A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓
建立通畅的气道
↓
↓
↓
控制感染
二四四、急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
↓
↓
限制和缩小梗塞范围
紧急处理严重并发症
二四五、急性左心衰竭、肺水肿抢救程序
基本抢救措施
↓
正性肌力减轻前后负荷
↓
二四六严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
↓
↓
二四七、休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
↓
迅速病因治疗
↓
严密监护，防MSOF
↓
二四八、急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
少尿期
↓
二四九、急性中毒抢救程序
2
维护呼吸与循环功能
↓
进一步清除已吸收毒物
↓
↓。

肾脏病科抢救技术

培训方法
理论授课、模拟演练、案例分析、实践操作等。
培训内容与方法
教育与培训的效果评估
评估方法
理论考试、模拟演练评分、实际操作考核等。
评估结果
根据评估结果，对培训内容和方法进行改进，以提高培训效果。
06
肾脏病科抢救技术的未来发展与展望
人工智能与机器学习在肾脏病科抢救中的应用
利用人工智能技术对肾脏病患者的病情进行预测、诊断和评估，提高抢救成功率。
04
肾脏病科抢救技术应用与注意事项
适用于急性肾衰竭、急性中毒、严重电解质紊乱等危及生命的肾脏病患者。
适应症
对于慢性肾衰竭终末期、慢性疾病终末状态以及无法逆转的肾脏病患者，抢救技术可能无效或效果不明显。
禁忌症
抢救技术的适应症与禁忌症
抢救技术的操作流程与规范
操作流程
2. 建立静脉通道，进行液体复苏。
精准医疗与个性化治疗
通过基因检测、代谢组学等技术，为肾脏病患者提供精准的个性化治疗方案，提高治疗效果。
新型透析技术的研发
探索新型透析技术，如持续低流量透析、高流量透析等，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
新技术与新方法的研发与应用
抢救技术的国际交流与合作
国际肾脏病学术交流会议
积极参与国际肾脏病学术交流会议，分享抢救技术的最新研究成果和实践经验。
急性尿毒症抢救技术
肾性脑病是指由于慢性肾脏病导致的神经系统并发症，主要表现为精神障碍、意识障碍、癫痫发作等症状。
肾性脑病抢救技术包括及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制感染，治疗原发病等。对于严重的患者，需要进行血液透析或腹膜透析治疗。同时，需要进行抗癫痫等对症治疗。
在抢救过程中，应注意监测患者的生命体征和肾功能指标，及时调整治疗方案。

简述急诊病人抢救流程

简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。

抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。

二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。

三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。

如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。

急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。

1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。

患者发生休克时的应急预案及处理程序

患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。

少搬动，保持安静，注意保暖。

2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。

3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。

4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。

5、给予T、P、R、BP及心电监护。

6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。

二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。

2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。

3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。

4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。

5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。

三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。

2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。

3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。

2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。

4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

肾脏科12种急危重症抢救流程

肾脏科12种急危重症抢救流程引言本文档旨在介绍肾脏科急危重症的抢救流程。

通过详细的步骤和措施，我们希望能为医务人员提供一个清晰的指导，以便在肾脏科急危重症的处理中能做出正确和及时的决策。

流程一：急性肾衰竭1. 确认患者是否存在急性肾衰竭的症状和体征。

2. 评估患者的尿量和尿液特征。

3. 根据病情的严重程度，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、透析等。

流程二：急性肾小球肾炎1. 确认患者是否存在急性肾小球肾炎的症状和体征。

2. 进行相应的实验室检查，包括尿液分析、肾功能检查、免疫学检查等。

3. 根据检查结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、控制病因等。

流程三：急性间质性肾炎1. 确认患者是否存在急性间质性肾炎的症状和体征。

2. 通过尿液检查和血液检查来确定诊断。

3. 采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、免疫抑制治疗等。

流程四：肾性高血压危象1. 确认患者是否存在肾性高血压危象的症状和体征。

2. 进行血压监测和肾功能评估。

3. 采取相应的降压治疗，如药物治疗、肾血管介入等。

流程五：肾细胞癌的肾动脉栓塞危象1. 确认患者是否存在肾细胞癌的肾动脉栓塞危象的症状和体征。

2. 进行相应的影像学检查，如CT、MRI等。

3. 采取相应的治疗措施，如介入治疗、手术切除等。

流程六：急性肾上腺危象1. 确认患者是否存在急性肾上腺危象的症状和体征。

2. 进行相应的激素水平检查，如皮质醇、肾上腺素等。

3. 根据检查结果，采取相应的激素替代治疗或其他治疗措施。

流程七：肾血管栓塞1. 确认患者是否存在肾血管栓塞的症状和体征。

2. 进行相应的影像学检查来确定诊断。

3. 根据栓塞的原因和程度，采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、介入治疗等。

流程八：肾血管瘤破裂出血1. 确认患者是否存在肾血管瘤破裂出血的症状和体征。

2. 进行相应的影像学检查，如CT、MRI等。

3. 根据病情的严重程度，采取相应的治疗措施，如手术切除、栓塞等。

流程九：肾周脓肿破溃1. 确认患者是否存在肾周脓肿破溃的症状和体征。

急性呼吸衰竭抢救流程等7个流程

制度1.急性呼吸衰竭抢救流程呼吸衰竭病因治疗：如气道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒、其他原发病等；慢性呼吸衰竭的诱因有感染、过劳、营养不良、药物应用不当等。

一般支持治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊乱、血容量不足者补充血容量、补充足够的营养及热量、纠正低蛋白血症。

保持气道通畅：清除气道分泌物、气道湿化、辅助吸痰、应用祛痰药物及支气管扩张器、雾化吸入解痉剂及（或）肾上腺糖皮质激素，药物治疗无效时选择机械通气。

氧疗：鼻导管吸氧、简易开放面罩、空气稀释面罩、高压氧疗（限于一氧化碳中毒患者）、机械通气时的氧疗；COPD患者给予持续低流量氧疗。

增加通气量、改善CO2潴留：（有选择地使用）呼吸兴奋剂、通气支持治疗，通气模式：1、经鼻（面）罩无创通气，选择持续气道正压或双水平气道正压，治疗无效时及时更换为有创通气。

2、气管插管后选择压力/容量控制+呼吸末正压、同步指令通气、压力释放通气、反比通气等。

病情稳定后收呼吸内科或ICU病房住院治疗2.急性冠脉综合征抢救流程急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或侵蚀，继发完全/不完全闭塞性血栓形成作为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死或猝死。

缺血性胸痛平卧吸氧18导联心电图检查（加作V7 ~V9、V3R~V5R导联）明确诊断不稳定性心绞痛急性心肌梗死猝死平卧位、松解领扣裤带迅速电话通知院内急诊科按心搏骤停程序抢救通报病情及心电图改变，做好溶栓及/或PCI的准备吸氧绝对平卧位、吸氧硝酸甘油片0.5mg舌下含化，硝酸甘油片0.5mg舌下含化，阿司匹林片150~300mg嚼3~5分钟后可重复1次服或吞服可复用他汀类药物稳定斑块观察血压、开通静脉通道吗啡2mg或杜冷丁50~100mg肌注严重者，5mg硝酸甘油注射液加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴立即开通静脉通道（剂量从10µg/min开始）硝酸甘油注射液5mg加入10%葡萄糖250ml中静滴（15滴/min）出现心律失常、心衰、心源性休克时应按相应程序处理3.急性左心衰竭肺水肿抢救流程基本抢救措施氧疗：镇静：体位：鼻导管或面罩给氧吗啡3mg 静脉注射1~2次坐位或半坐位重者给予PEEP 安定10mg，静脉注射双腿下垂床旁（呼气末正压呼吸）或CPAP（持续气道正压呼吸）糖皮质激素：监测：氢化可的松100~200mg，静脉注射心电、血压、呼吸或地塞米松5~10mg，静脉注射血氧饱和度及血气分析正性肌力及减轻心脏前后负荷药物强心药：利尿剂：血管扩张药物：毛花甙丙：0.2~0.4mg，静脉注射呋塞米20mg，静脉注射硝普钠25μg/min起毒K 0.25mg，静脉注射螺内酯20mg，每日2次硝酸甘油10μg/min起和（或）多巴胺、多巴酚丁胺其他去除诱因：辅助治疗：防治水电解质及酸碱失衡：控制高血压血液透析：超滤控制24小时出入水量纠正心律失常主动脉内球囊反搏心肌再灌注改善冠脉缺血治疗机械性损伤4.严重心律失常抢救流程基本抢救措施吸氧描记12导联心电图监测心电、呼吸、建立静脉通道备好除颤仪血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶（CTnl）紧急处理严重心律失常缓慢心律失常：快速房颤、房扑：室上速：室速：如严重窦缓II-III度A VB 合并血液动力学刺激迷走神经方法首选电复律障碍者，电复律首选阿托品维拉帕米药物复律：或异丙肾上腺素普罗帕酮胺碘酮药物复律：（非器质性心脏病）利多卡因无效者安置奎尼丁普鲁卡因酰胺人工心脏起搏器胺碘酮合并血流动力学普罗帕酮障碍者：（非器质性心脏病）洋地黄静脉安置升压药临时心脏起搏器胺碘酮（超速抑制）WPW合并房颤者：ATP电复律胺碘酮电复律（同步）普罗帕酮食道调搏超速抑制减慢心室率：无脉性室速β受体阻滞剂异搏定（无心衰者）首选电击除颤洋地黄（有心衰者）射频消融术（高能量非同步）进一步完善诊治尽量去除诱因纠正水电解质失衡电生理检查和冠脉再灌注必要时血液透析射频消融术、安置停止使用致心律心脏永久起搏器失常药物5.休克抢救流程维护重要脏器供血供氧体位头与双下肢均抬高畅通气道开放静脉通道或低温者保暖20°左右双鼻导管输氧双条静脉通道高温者物理降温迅速病因治疗过敏性心源性创伤性感染性失血、低血容量性肾上腺素、纠正心律失常，止痛、包扎、扩容、抗感染扩容（先平衡液皮质激素、钙剂控制心衰，急性固定，内脏破消除病灶后糖液）、输血、心包填塞穿刺裂及早探查中分子右旋糖酐引流减压、血浆、白蛋白严密监护，防治多脏器功能衰竭采血：血气分析、电解质、床旁拍胸片、ECG、心电监护、血流动力学Cr、BUN；血渗压、凝血尿常规、比重、尿渗压，记每象检查；血常规、血小板、小时尿量和24小时出入量。

慢性肾衰竭抢救流程

慢性肾衰竭抢救流程
慢性肾衰竭是一种进展缓慢的疾病，需要及时抢救以防止进一步恶化。

以下是慢性肾衰竭抢救的一般流程：
1. 评估患者状况：首先，评估患者的病史、体征和实验室检查结果，了解其肾功能损害的程度和病因。

2. 病因治疗：根据患者的具体情况，针对慢性肾衰竭可能的病因进行治疗。

例如，如果是肾小球肾炎引起的肾衰竭，可以采取抗炎治疗控制疾病的进展。

3. 控制症状：在治疗的同时，要针对患者的症状进行有效的控制，如控制高血压、水肿等。

这可以通过使用药物、限制液体摄入和控制饮食中的盐分和蛋白质摄入来实现。

4. 调节体液和电解质平衡：慢性肾衰竭会导致体液和电解质平衡的紊乱，因此需要监测和调节患者的液体和电解质状态。

这可能包括使用药物调节血钾水平、限制水和钠的摄入，并通过透析来清除体内的废物和过多的液体。

5. 肾脏替代治疗：如果患者的肾功能已经极度受损，药物治疗
已经无法满足需要，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植。

6. 疾病监测和随访：及时监测患者的病情变化和肾功能恢复情况，根据需要进行随访，并根据患者的情况调整治疗方案。

以上是慢性肾衰竭抢救的一般流程，具体的治疗方案应根据患
者的情况和专业医生的建议来制定。

急性肾功能衰竭怎样治疗？

急性肾功能衰竭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性肾功能衰竭的治疗方法，治疗急性肾功能衰竭常用的西医疗法和中医疗法。

急性肾功能衰竭应该吃什么药。

*急性肾功能衰竭怎么治疗？*一、西医西医治疗:*1、治疗急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。

对肾前性ARF主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常，改善肾血流，防止演变为急性肾小管坏死。

对肾后性ARF应积极消除病因，解除梗阻。

无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。

对肾实质性ARF，治疗原则如下：1.少尿期的治疗少尿期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。

故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给适当营养，防治并发症和治疗原发病。

(1)卧床休息：所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。

(2)饮食：能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主。

酌情限制水分、钠盐和钾盐。

早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)，重症患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应，以不出现腹胀和腹泻为原则。

然后循序渐进补充部分热量，以2.2～4.4kJ/d(500～1000Kcal)为度。

过快、过多补充食物多不能吸收，易导致腹泻。

(3)维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h出入水量。

24h 补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。

但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。

一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg;室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%;呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。

各种危急重症抢救预案流程

各种危急重症抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案4.急性左心衰竭抢救预案5.急性心肌梗塞抢救预案6.心源性休克抢救预案7.严重心律失常抢救预案8.高血压急症抢救预案9.大咯血、窒息的抢救预案10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案11.呼吸衰竭抢救预案12.重症哮喘抢救预案13.气胸抢救预案14.上消化道出血抢救预案15.急性肝功能衰竭抢救预案16.脑出血抢救预案17.昏迷抢救预案18.颅高压抢救预案19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案20.急性粒细胞缺乏症抢救预案21.急性肾功能衰竭抢救预案22.糖尿病酮症酸中毒23.过敏性休克抢救预案24.急性中毒抢救预案抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案症状一般处理出血性创伤性感染性过敏性心源性快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米输血抗感染：大剂量联合血管活性药物应用广谱抗生素多巴胺清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液短期大剂量低右应用氢考或地米706代血桨输血纠正代谢性酸中毒1症状：1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。

1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。

1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。

2体征：2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。

2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。

2.3肺部湿罗音。

3实验室检查：3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。

3.2心电图：各种心律失常。

4治疗原则：4.1半坐卧位，两腿下垂。

4.2吸氧。

4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。

4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。

4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。

4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。

急诊抢救流程图

基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁镇静：杜冷丁 50〜lOOmg 或吗啡5〜lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压•从2000〜6000ml/mim 皮下肌注或注射使氧气通过20%-30% 酒精湿化瓶，以消泡O 注意适应证糖皮质激素：氢化可的松 100 〜200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰管扩张剂：选 0・4mg 静注，冠心病患作用迅速的血者可毒KO ・25mg 静注。

扩张剂如硝酸或选用多巴胺或多巴酚油，硝普钠等丁胺，主动脉内球粪泵速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注可15〜20min 重复，（记 24小时出入量），注意补钾休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位畅通气头与双下肢均抬道高20•左右双鼻管输02开放静脉通道或双条静脉通道低温者保暖高热者物理降温迅速病因治疗控制I 苛血圧控制感染去除诱因.监护进入ICU 监测支持疗法，防治水心电及血流动力电解质及酸碱失衡手术治疗机械性心脏损伤学及血气分析正心律失常敬生J 上素质钙过* 肾腺皮素剂心源性纠正心律失常,控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压性包固脏及却I 、内雯査仓止扎定破早染容感清病感怕J 扩抗染除灶失血、低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酊、血浆、白蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电解质、Cr 、BUN 、血渗圧凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P 试检。

床旁拍胸片、 ECG 、心电监护、尿常规、比重、尿渗压9记每小时尿量V 、P 血流动力学血压、脉压差，有条件：PAWPCO 、CIo纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸5 %碳酸氢钠应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、 654-2微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用急性肾功能衰竭抢救程序早期急性中«抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供021•治疗原发病：2•尽早使用利尿剂维持尿量：(1)甘露醇12・5〜25g静滴，观察2小时。

29种急症急救流程图

尿钠（mg%）/血钠（mg%） FFNa= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）

尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧

KPTT 纤维蛋白原定量纤溶活力试验：凝血酶时间 3P试验 FDP测定优球蛋白溶解时间纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒阴性＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上较对照延长3秒以上少于2g/L（0.2g/dl）长于25秒阳性，晚期可转阴＞ 10ug/ml 缩短减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管
I. 输液抗休克建立静脉通道1~3条液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏呼吸心搏骤停，立即行CPR 必要时开胸行胸内心脏按压
C. 控制出血一压二捏三上钳四吻合（修补）二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。

各种抢救程序(流程图)

(ml)(THAM) =[人(正kgC常)×O人21C.0CP2O(m2CmPo(lm/Lm)]o×l/体L)重-病首次给予计算用药量1/3或
1/2 6正0(常50人~7C0O)容2C积P平%均或为
27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停
搏、肝功能不良时不宜采用
轻症用等渗盐水，每次 1000ml溶液加氯化钾1.5~3g 静滴
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病人血清钠浓
度 (mmol/L)142]× 体重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4(女)×5(小儿) 需水量+当天生理盐水需要量+ 额外损失量=当天应补充总量第一天补给 “ 当天应补充水总量 ” 的 1/2 以后根据病情及化验结果调整补充
诊断
高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。
中暑的急救程序
现场急救
急诊室

急性肾功能衰竭抢救程序

4.尿期
1.限制水量
2.高热量高必须氨基酸低蛋白饮食
3.纠正水、电解质平衡紊乱
4.保守疗法不理想时尽早透析
5.透析指征
(1)
血钾〉6.5mmol/l
(2)
血尿素氮〉28.6mmol/l,血肌酐〉530.4mmol/l
(3)
二氧化碳结合力＜15mmol/l
急性肾功能衰竭抢救程序
早期
1.治疗原发病
2.尽早使用利尿剂维持尿量
(1)甘露醇12.5—25克静脉滴注，观察2小时，无效加倍使用1次
(2)呋塞米240毫克滴注，观察2小时，无效重复使用1次
3.血管扩张剂多巴胺10—20毫克，酚妥拉明5—10毫克，加入10%葡萄糖注射液300毫升静脉滴注，15滴/分
(4)
少尿期〉72小时
(5)
明显水钠潴留
(6)
明显尿毒症表现
多尿期
1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量
2.调整补充水电解质

肾功能衰竭抢救流程

肾功能衰竭抢救流程
肾功能衰竭是指肾脏失去正常的调节代谢产物和水平衡、排泄
代谢产物的功能，导致血液中代谢产物的蓄积，水电解质紊乱，从
而出现严重的临床症状或危及生命的急性并发症。

肾功能衰竭的抢
救流程如下：
一、急性肾功能衰竭的抢救流程
1. 清除导致肾功能衰竭的原因：停止肾毒性药物，纠正低血压、低血容量状态，维持循环稳定；
2. 失水和电解质紊乱的纠正：适当补液，矫正酸中毒、低钙、
低磷、高钾等；
3. 血液透析：对于严重肾功能衰竭患者，可以通过血液透析的
方式清除血液中的代谢产物和毒素；
4. 行肾脏替代治疗：对于尿量持续低于400ml/24h、血肌酐持
续上升的患者，建议行肾脏替代治疗，包括腹膜透析和血液透析。

二、慢性肾功能衰竭的抢救流程
1. 病因治疗：针对不同病因进行治疗，如糖尿病肾病、肾小球
肾炎、高血压肾病等；
2. 营养支持：提供高热量、高质量蛋白的饮食，补充维生素和
微量元素；
3. 血压控制：控制血压，维持动脉血管内皮结构和功能的稳定；
4. 血液透析和肾脏移植：对于晚期肾功能衰竭患者，建议进行
血液透析和肾脏移植治疗。

以上为肾功能衰竭抢救流程的基本内容，具体抢救流程需要结
合患者的情况进行个性化制定，以确保患者得到最佳治疗效果。

急危重症患者的护理常规和抢救流程

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。

2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。

3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。

7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。

及时观察药物的作用与副作用。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。

10、给予口腔、皮肤等根底护理。

根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。

病人对语言无反响，各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。

随时去除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。

肾功能衰竭抢救流程

肾功能衰竭抢救流程简介肾功能衰竭是一种严重的疾病，需及时抢救以避免严重后果。

本文档旨在提供肾功能衰竭的抢救流程，以帮助医务人员快速、安全地进行抢救工作。

诊断与评估1. 对病人进行全面体格检查，特别注意腹部、尿道和肾区域。

2. 通过实验室检验（血肌酐、尿常规等）确定肾功能衰竭的程度及病因。

3. 收集病史，包括长期使用药物等潜在的肾损害因素。

抢救流程1. 确保病人的生命体征稳定，包括呼吸、心率和血压等。

2. 确认肾功能衰竭类型，包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

根据病因采取相应的治疗措施。

3. 尽可能去除导致肾功能衰竭的病因，如停用肾毒性药物、纠正低血压等。

4. 给予适当的液体管理，包括补充血容量、纠正电解质紊乱等。

5. 考虑使用透析治疗，根据病情需要选择合适的透析方式（血液透析、腹膜透析等）。

6. 对病人进行全面监护，注意尿量、血尿素氮、电解质等指标的变化。

监测与护理1. 监测患者的治疗效果，包括尿量、血液指标、生命体征等，定期评估病情。

2. 提供适当的营养支持，保证患者充足的膳食摄入。

3. 给予足够的液体，避免脱水和血液浓缩。

4. 防止与感染相关的并发症，如尿路感染、肺炎等。

5. 给予心理、情绪上的支持，关注患者的心理健康。

随访与康复1. 在出院后，建议患者进行定期随访并进行肾功能评估。

2. 提供患者健康教育，包括饮食调理、药物合理使用等。

3. 指导患者进行适度的体育锻炼，并避免劳累和过度用药。

4. 鼓励患者加入适当的患者支持团体，互相交流经验和情感。

以上是肾功能衰竭的抢救流程，希望对医务人员在处理此类疾病时有所帮助。

抢救流程只供参考，具体操作应根据医生的判断和患者的病情进行调整。