中医学基础诊法辨证-辨证
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一 表里辨证(疾病浅深及病势进退)
皮毛、肌腠、经络→表 脏腑、气血、骨髓→里
表→里:病重 里→表:病轻 为解表和治里提供依据
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(一)表证 概念:六淫;皮毛口鼻;外感初起;急、短 临床表现:寒热、头身痛等,苔薄白,脉浮 辨证要点:略
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(二)里证 概念:脏腑、气血、骨髓;非表即里。 成因:表证入里;情志、劳倦、饮食;外邪
舌脉。 辨证要点:略
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(二)热证 概念:阳热邪气,阴虚阳盛 临床表现:喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
舌脉。 辨证要点:略
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(三)寒证和热证的关系 1寒热错杂:⑴上寒下热⑵上热下寒
⑶表寒里热⑷表热里寒 2寒热转化: ⑴寒证转化为热证
⑵热证转化为寒证
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3寒热真假 ⑴真寒假热 ⑵真热假寒 ⑶寒热真假的鉴别要点 ①假象的出现,多在四肢、皮肤和面色上。 ②假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。
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(四)寒热证和表里证的关系。
⑴表寒证 ⑶里热证
⑵表热证 ⑷里寒证
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三 虚实辨证(邪正盛衰)
(一)虚证 概念:正气不足 临床表现:气血阴阳虚损 辨证要点:略
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(二)实证 概念:邪气充盛,正邪俱争 临床表现:略 辨证要点:略
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(三)虚证和实证的关系 1虚实错杂:⑴实证夹虚⑵虚证夹实
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(六)心脉痹阻证:瘀痰寒郁阻痹心脉 心悸怔忡,胸闷心痛时作,痛引肩背
+瘀阻心脉:刺痛;舌紫暗或瘀斑,脉涩 或痰阻心脉:闷痛;体胖痰多,苔腻脉滑 或寒凝心脉:突发痛剧,得温减,脉沉紧 或气滞心脉:胀痛;随情志变化
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(七)痰迷心窍证:痰浊蒙闭心神, 神志异常
胸脘痞闷呕恶等痰浊内盛症状 +神志不清症状 或神志异常症状(癫、痫)
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(八)痰火扰心证:火热痰浊侵扰心神, 神志异常
喉间痰鸣,发热面赤等痰火内盛症状 +神志不清症状 或神志异常症状(狂)
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(九)小肠实热证:心移热于小肠 小便赤涩,尿道灼痛,尿血等特征症状 +心火炽盛表现
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二 肺与大肠病辨证
●肺系概说 -结构:肺;大肠;皮毛;鼻(涕);喉咙; 胸中 -功能:主气;主通调水道 传导变化 -证候分类:有虚有实
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(一)肺气虚证:肺气虚功能不足, 卫外失职
咳喘无力,痰液清稀+气虚证候
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(二)肺阴虚证:肺阴虚失于清肃, 虚热内生
干咳无痰或痰少而粘或难咯 +阴虚内热证候
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(三)风寒犯肺证:风寒外袭,肺卫失宣 咳嗽,咯痰清稀+风寒表证
“直中”。 临床表现:略
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(三)表证和里证的关系 1表里同病 2表里出入 ⑴表邪入里
⑵里邪出表
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二 寒热辨证(疾病性质)
机体阴阳的偏盛偏衰 寒证:阴盛或阳虚 热证:阳盛或阴虚 恶寒发热与寒证热证的区别 “寒者热之”;“热者寒之”
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(一)寒证 概念:表寒、里寒、虚寒、实寒 临床表现:喜恶、口渴、面色、四肢、二便、
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二 血病辨证 (一)血虚证 (二)血瘀证 (三)血热证 (四)血寒证
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三 气血同病辨证 (一)气血两虚证 (二)气不摄血证 (三)气虚血瘀证 (四)气滞血瘀证 (五)气随血脱证
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四 阴病辨证 (一)阴虚证 (二)亡阴证 五 阳病辨证 (一)阳虚证 (二)亡阳证
心悸怔忡,胸闷心痛,短气 +阳虚证候(或脉结代) ◆心阳暴脱证:心阳虚衰,阳气暴脱 心阳虚证候+亡阳证候
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(三)心血虚证:心血亏虚,心脏失养 心悸失眠,健忘多梦+血虚证候
(四)心阴虚证:心阴不足,虚热内扰 失眠多梦,心悸心烦+阴虚证候
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(五)心火亢盛证:心火内炽,实热证候 心烦、失眠等神志症状(狂躁谵语) +火热实证(口舌生疮,吐血衄血)
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一 心与小肠病辨证
●心系概说 -结构:心(包);小肠;脉;面;舌; 汗。 -功能:主血脉;主藏神 受盛化物;分清别浊 -证候分类:有虚有实
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(一)心气虚证:心气不足,运血无力,心 神不藏 心悸怔忡,失眠健忘+气虚证候 (或脉结代)
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(二)心阳虚证:心阳不足,虚寒内生, 失于温养
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课堂提问
1气病虚证为何?其临床表现有何特点? 2气滞证、气逆证的概念及其临床表现。 3血虚证的概念及其临床表现。 4血瘀证的临床表现。 5阴虚证和阳虚证的概念及其临床表现。 6亡阴证和亡阳证临床如何鉴别? 7气血同病辨证的5种证名及其概念。
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第三节 脏腑病辨证
★概念:以脏腑为纲,判断疾病本质。 ☆沿革:经典医籍;历代医案、医话;归整 ◆理论依据:中基;四诊 ◇辨证基础:八纲;气血津液;病因 ■整体审察:辨证而非辨症 ◎重要地位:各种辨证的终点→指导治疗
第三章 辨 证
Chapter 3 Syndrome Differentiation
★概念:理论指导; 病因、病位、病性、病势等; 当前本质; 完整证名。
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第一节 八纲辨证
沿革:《内经》→《伤寒论》→《景岳全书》 →程钟龄
纲领:类别→阴阳;病位浅深→表里 性质→寒热;邪正盛衰→虚实
二纲六变:阳→表、热、实 阴→里、虚、寒
⑶虚实并重 2虚实转化:⑴虚证转化为实证
⑵实证转化为虚证
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3虚实真假 ⑴真实假虚 ⑵真虚假实 ⑶虚实真假的鉴别要点
脉象;舌象;语声
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(四)虚实证和表里寒热证的关系。 ⑴表实证 ⑵表虚证 ⑶里虚证 ⑷虚寒证 ⑸虚热证 ⑹里实证 ⑺实热证 ⑻实寒证
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四 阴阳辨证(疾病类别)
(一)阴证 (二)阳证
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课堂提问
1八纲可从哪几方面反映来自百度文库病的本质? 2什么是表证?其临床表现如何? 3表证、里证有何联系? 4寒证、热证的关系如何? 5阳盛格阴、阴盛格阳各指什么? 6虚实真假的鉴别要点如何?
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第二节 气血阴阳病辨证
一 气病辨证 (一)气虚证 (二)气陷证 (三)气滞证 (四)气逆证