软性角膜接触镜验配
深圳市市场监督管理局关于发布软性角膜接触镜验配技术规范的通知
深圳市市场监督管理局关于发布软性角膜接触镜验配
技术规范的通知
文章属性
•【制定机关】深圳市市场监督管理局
•【公布日期】2017.07.12
•【字号】深市监标〔2017〕34号
•【施行日期】2017.08.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医政医管其他规定
正文
深圳市市场监督管理局关于发布软性角膜接触镜验配技术规
范的通知
各有关单位：
为规范我市软性角膜接触镜的验配管理，提高软性角膜接触镜验配的质量和服务水平，我局会同市卫生计生委组织制定了深圳市标准化指导性技术文件《软性角膜接触镜验配技术规范》（编号：SZDB/Z251-2017）。
现予发布，自2017年8月1日起实施。
具体文本请链接：查询。
深圳市市场监督管理局
2017年7月12日。
特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。
他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。
一角膜接触镜的定义：角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。
二角膜接触镜的分类：1.软性角膜接触镜（Soft Contact Lens, SCL)2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP)3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三配戴角膜接触镜的禁忌症：1.眼部禁忌症：睫毛倒睫（沙眼等眼疾引起）眼睑眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿结膜急、慢性炎症或感染，进行性的翼状胬肉泪器和泪液泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎眼外肌由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视眼眶眶内肿瘤角膜|巩膜角膜急、慢性炎症或感染葡萄膜急、慢性葡萄膜炎视网膜黄斑区病变房水急、慢性青光眼晶状体白内障玻璃体玻璃体混浊、液化视神经和视盘视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良2.全身禁忌症：急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物；类风湿性关节炎等胶原性疾病；精神病患者；孕期过敏体质；高血压患者。
3.个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作镜片者；个人卫生不良者及不依从配戴规则者。
4.环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者；工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。
注：*结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。
临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等体征。
最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。
**泪液分泌不足，干眼倾向的主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。
球面软性接触镜的验配—镜片参数的选择
-8.00 -7.25/-1.00*90 -3.00/-1.00*180 -5.25/-0.50*60 -5.00/-1.00*90
3.一顾客角膜曲率测量为7.8mm@180， 7.6mm@90；请问该选择多大基弧的镜片？
五、练习
2、若不满足条件，需给予散光处方。
-4.00DS/-1.00DC*180; 4:1 -6.00DS/-0.50DC*180; 12:1 -2.00DS/-1.00DC*180: 2:1 -10.00DS/-2.00DC*180
等效球镜度
❖ 等效球镜度计算 D=Ds+1/2Dc
Ds—验光球镜光度 Dc—验光柱镜光度
2、若不满足条件，需给予散光处方。
例：-5.00-2.00*180 分析：（1）散光＞1.75，不满足条件，需用散光软镜矫正；
（2）将框架处方转换为光学十字 （3）两个方向分别根据公式法或经验法等进行处方换算 （4）得到的新光学十字重新转换为球柱处方，即为最终散光软镜处方
❖ -3.00 ❖ +6.00 ❖ -1.50/-0.75*180 ❖ -6.00/-1.50*180 ❖ -8.50/-1.50*180 ❖ -8.00/-2.00*180 ❖ -18.00/-2.00*180 ❖ -3.00/-1.00*180
练习
❖ +/-1.00 ❖ +/-3.00 ❖ +/-4.00 ❖ +/-6.00 ❖ +/-8.00
❖ 镜眼距分别是12mm，15mm
❖ 取舍方法
例如：
框架眼镜度数如下，请根据公式法计算所戴接触镜度数（镜眼距12mm）：
（1）-5.00DS （2）+6.00DS
接触镜软镜验配实训报告
一、引言随着现代光学技术的飞速发展，隐形眼镜已经成为越来越多人的选择。
尤其是软性接触镜，因其舒适度高、矫正效果好而受到广泛欢迎。
为了提高我作为眼镜验光师的专业技能，我参加了为期一个月的接触镜软镜验配实训。
以下是我对此次实训的总结与反思。
二、实训目的与内容1. 实训目的通过本次实训，我旨在：（1）掌握接触镜软镜的基本知识，包括其种类、特点、材料、保养等。
（2）熟悉软镜验配的流程，包括顾客咨询、检查、试戴、验配、指导等环节。
（3）提高实际操作能力，确保验配过程准确、高效。
（4）培养良好的服务意识，为客户提供优质的服务。
2. 实训内容（1）接触镜基础知识：了解软镜的种类、特点、材料、保养等。
（2）顾客咨询与检查：学习如何与顾客沟通，了解其需求，进行视力检查。
（3）试戴与验配：掌握软镜试戴技巧，进行验配参数的测量与计算。
（4）软镜保养与维护：学习软镜的清洁、消毒、储存等保养方法。
（5）案例分析：分析实际案例，总结验配经验。
三、实训过程1. 基础理论学习在实训初期，我通过阅读教材、观看视频等方式，学习了接触镜基础知识。
这为我后续的实训操作打下了坚实的基础。
2. 顾客咨询与检查在实训过程中，我跟随导师参与了多次顾客咨询与检查。
通过实际操作，我学会了如何与顾客沟通，了解其需求，进行视力检查。
3. 试戴与验配在试戴与验配环节，我在导师的指导下，学会了如何为顾客试戴软镜，进行验配参数的测量与计算。
这一环节需要细心、耐心，同时也考验了我的专业知识。
4. 软镜保养与维护在实训过程中，我还学习了软镜的清洁、消毒、储存等保养方法。
这对我今后为客户提供优质服务具有重要意义。
5. 案例分析通过分析实际案例，我总结了验配经验，提高了自己的实际操作能力。
四、实训成果与反思1. 实训成果（1）掌握了接触镜软镜的基本知识。
（2）熟悉了软镜验配的流程。
（3）提高了实际操作能力。
（4）培养了良好的服务意识。
2. 反思（1）在实训过程中，我发现自己在实际操作中还存在一些不足，如对某些参数的测量不够准确等。
3,第三讲接触镜的验配
2角膜覆盖 3移动度 切削工艺(1~1.5)
铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下)
4松紧度(40~60%) 5下垂度 常用(0.2~0.4)
切削工艺(0.4~1.0)
对于用球面软镜矫正散光的情况
镜片参数选择 a、含水量的选择： 高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择： 薄＜厚 c、工艺的选择： 离心浇铸＜模压＜车削
镜片标记
使得配戴镜片后容易评价镜片定 位的情况 3标记 激光线标记 黑点标记
睑力对镜片轴位的影响
瞬目过程中 下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用 眼睑把镜片最薄区移向垂直方向 眼睑的推移作用对斜散光镜片 最大 顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。
散光镜的验配步骤
1）如果角膜中央曲率半径>45.00D,基弧取较弯 的值；如果角膜中间曲率半径<41.00D,基弧取较 扁平的值；如果介于41.00~45.00D之间，基弧 取平均值。 2）选择与处方尽量接近的散光轴位。 3）散光度为前面所计算的剩余散光
框架眼镜与角膜接触镜处方的换算
换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的 距离 (一般按12mm算)
框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表 P156
球光软性角膜接触镜的验配
球光角膜接触镜不仅能矫正单纯 近视或远视也可矫正部分规则散 光及不规则散光 原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的 形成是由于角膜接触镜和角膜之 间的泪液所产生的光学系统，可 矫正一定程度的角膜散光。
软性角膜接触镜的验配
软性角膜接触镜配戴前的各项检查
问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的 全身病史
角膜接触镜基础知识—接触镜的材料及特性(接触镜验配技术课件)
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。
配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。
2. 年龄16-38岁较为合适。
3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。
4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。
【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。
2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。
3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。
4. 个人卫生和依从性差的患者。
5. 以下为相对禁忌证。
(1) 独眼者。
(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。
(3) 甲状腺相关眼病患者。
(4) 儿童。
【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。
2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。
3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。
4. 泪液检查。
进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。
5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。
6. 屈光检查。
7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。
【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。
2. 起封镜片包装前核对镜片参数。
彻底清洁使用的镜片。
3. 配戴角膜接触镜。
(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。
(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。
4. 让患者配戴镜片适应15min左右。
5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。
6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。
按先右眼后左眼顺序进行。
角膜接触镜验配基本检查(新)
目前角膜接触镜主要类型 软性角膜接触镜
硬性角膜接触镜
角膜接触镜验配基本检查
病史 视力检查和验光 视功能检查 眼部佩戴参数测量 裂隙灯显微镜检查 泪膜评价 佩戴者情况总结和接触镜选择 试戴评价和处方确定 镜片发放、护理系统选择、佩戴者教育和制定随访计
参数描述 •• 仿真角膜曲率计值(Sim K) •• 表面不对称系数(SAI) •• 表面规则系数(SRI)
94065-79S.PPT
角膜地形的形态特点：
角膜地形 非球面
•• 角膜是非球面的 •• 非球面性 – 从中央顶点到周边的曲率变化
94065-18S.PPT
角膜形态
•• 半月形镜片 •• 不是按照任何轴的旋转对称体 •• 前顶点曲率7.8毫米 K=43.27 D •• 后顶点曲率6.5毫米 -6.15 D •• 实际折射率：角膜 = 1.376
不是光学单一体 n基基质质 = 1.354, n胶胶原原 = 1.47
94071-6S.PPT
角膜地形测量的临床应 用：
使用计算机辅助的角膜地形系统
•• 研究正常角膜地形 •• 研究疾病的影响 •• 手术前后比较 •• 研究隐形眼镜的效果 •• 比较屈光手术的变化 •• 记录角膜矫形术的变化
94065-80S.PPT
角膜直径测量
方法：经瞳孔中央测量可见的虹膜横经和纵径
HVID:
角膜直径
10 - 14 毫米 平均: 11.7 毫米
VVID:
平均: 10.6 毫米 <HVID 0.5 - 1.0 毫米
临床应用：
9406膜直径
(HVID)
瞳孔直径的测量
方法：应考虑明暗瞳孔的变化，经瞳孔中央测量
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史，了解有无对接触镜材质过敏史。
2.询问患者有无角膜病变，是否需要进行治疗后再配戴接触镜。
3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况，确保眼球表面清洁。
4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求，选择适合患者的接触镜类型。
二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态，确定使用接触镜的大小和形状。
2.检查患者角膜曲率，选择适当的接触镜弧度。
3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图，确定角膜地形的测量数据。
4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。
5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况，确保患者适合使用软性角膜接触镜。
6.为患者进行眼球表面的彻底清洁，使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面，防止感染。
7.注意使用无菌手套和无菌器械，防止交叉感染。
8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图，选择合适的接触镜范围进行初步验配。
9.安排患者佩戴初步验配的接触镜，观察佩戴后的效果和患者的舒适感。
10.根据观察结果和患者的反馈，对接触镜进行适当调整，直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。
11.为患者进行使用和保养接触镜的指导，包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。
三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果，包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。
2.提醒患者定期进行复查和验配，以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。
3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状，及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。
4.定期与患者进行随访，了解患者接触镜使用情况和效果，提供必要的指导和支持。
总结：验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。
通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求，选择适合的接触镜类型和参数，并进行适当的验配和调整，以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。
同时，记录患者信息和验配结果，并定期进行复查和随访，以及时发现并处理患者的不适和问题，提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。
球面软性角膜接触镜的验配和评价南京医科大学第四临床医学院南京
> > 0.15 0.15 毫米 毫米, , • • 在同一镜片系列内，正镜片的厚度由镜片度数决 在同一镜片系列内，正镜片的厚度由镜片度数决 定，散光镜片的厚度由镜片设计和度数决定。 定，散光镜片的厚度由镜片设计和度数决定。
96505-40S.PPT
镜片厚度变化对配戴的影响
厚镜片比薄镜片有更多的运动 镜片配戴的表现可能和厚度无关 镜片的厚度与轮廓和设计有关
总直径选择高度数镜片需要较大直径的镜片来改善镜片配适和中央定位高含水量60的镜片需在试戴片的基础上加05毫米需考虑镜片在眼睛上由于水分丢失下缩小的情况厚的镜片低n常常有明显的镜片和眼睑相互作用辅助镜片配适和中央定位的稳定性处理同志关系上搞庸俗关系学热衷于迎来送往
球面软性角膜接触镜的 验配和评估
南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 沙素琴
偏心 偏心 x x= =+ + y y= =0 0
偏心 偏心 x x= = y y= =+ +
96505-10S.PPT
镜片定位描述
（双鼻侧坐标） （双鼻侧坐标）
R + y
L + y
(0,0)
x
+ x
96505-11S.PPT
+ x
(0,0)
x
y
y
中央定位例子
右或左
（双鼻侧坐标） （双鼻侧坐标）
• 硬片需要更多的基弧等级
矢高改变的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
S2 2 S1 1 S3 3 D1 1
陡峭 (基弧变小 基弧变小) 原基弧 平坦 (基弧变长 基弧变长)
96505-36S.PPT
散光软性接触镜的验配—散光软镜的选择(接触镜验配技术课件)
-6.50
-4.50 CL
-6.00 -4.25
角膜接触镜处方 = -4.25 -1.75 x 180
22
❖例如：框架眼镜处方 = -3.50/-1.00 x 180
-4.50 -3.50 CL
-4.25 -3.50
角膜接触镜处方 = -3.50 -0.75 x 180
23
散光接触镜试戴片规格
散光接触镜验配应考虑 ❖ 在两个相互垂直的子午线上不同度数 ❖ 不同方法和设计来稳定镜片
环曲面软镜
所有子午线上的光线聚焦在视网膜上
复复合合近近视视散散光光 RRxx:: -- 11..0000 DD球球 -- 22..0000 DD柱柱 xx 118800
--33..0000 --11..0000
位位置置标标志志
94N34-3S.PPT
散光镜片 ❖ 良好的矫正视力需要 ❖ 稳定的散光轴向定位
旋转能力
（3）常用规格
➢ 柱镜焦度分档 ：通常为0.50 D
➢ 柱镜轴位分档：通常为10o，且没有30o~60o、 l20o~l50o等斜向轴位的镜片
➢ 定制镜片：散光焦度高于2.00 D或散光轴镜片轴向预测性尽可能好 ➢ 确定镜片散光轴向不受处方影响 ➢ 最大限度满足生理需要
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K： 7.85mm@180(43.00D) 7.90mm@90(42.75D)
19
眼的屈光与泪液透镜
3、角膜散光为0，整体散光有散光：主要为眼内散 光，泪液透镜无望使其矫正。
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K：7.85mm@180(43.00D) 7.85mm@90(43.00D)
-4.50
简述软性接触镜的验配流程
简述软性接触镜的验配流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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软性角膜接触镜的验配
戴镜验光
确定接触镜处方、护理系统
配戴者教育和制定随访计划
软性接触镜的种类
水凝胶
水凝胶 为普遍应用 舒-软-透
由于氧气传送是靠水
硅水凝胶
透氧性与硬 含水量与舒适、 保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍 低含水镜片缓解眼干
配戴方式分类
日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会 弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、 感染等 潜在风险 长戴 EW ：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加 了并发症的发生率， Dk/t 值达110以上，可连续配戴 30 天 以上
•
2）更换周期
特殊设计镜片--健康
防紫外线
美容镜片色素处理 工艺：印染工艺
表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧
三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片 更加体现了镜片的健康配戴的要求
舒适-柔软
传统型 沉淀物→摩擦，导致眼 红
为低含水， 硬、舒适度差
硅水凝胶 镜片 验配前沟通，分析优 缺点
SCL
最普及的接触镜
医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
原则
安全、健康
健康 首要原则
舒适
增视
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
视野 视网膜成像的大小 外观 视物的稳定性 适合运动 受天气的影响 舒适 不受限制无遮挡 几乎无变化 自然 随眼球运动，视物稳定 更适合（软镜） 不受天气影响 柔软舒适 可矫正（硬镜）
常规选择8.3mm,8.4mm ，8.6mm ，8.8mm ±0.3选接近
散光软性接触镜的验配—散光软镜的配适评估
环曲面软镜验配
基于镜片厚度轮廓: 预计镜片旋转
❖ 眼睑把镜片最薄轴向移到垂直方向 ❖ 上眼睑是主要稳定因素 ❖ 旋转的影响：斜轴>顺规>逆规
和较厚轴向有关的镜片旋转
预计镜片旋转
眼睑闭合时呈剪刀运动
(after Frost, 1985)
眼睑闭合的剪刀式运动
( Frost, 1985) 上睑缘
10°mislocation
70°= desired axis
60°
order 80°
环曲面软镜验配
视力成功标准:
❖ 与框架眼镜比较相差在1行之内
❖ 如果与框架眼镜比较相差1－2行，需要根据临 床评价:
- 患者的期望值 - 视力需求 - 单眼或双眼视力 - 视觉舒适
环曲面软镜验配
轴向偏位
▪ 视力持续低下
闭眼时眼睑位置
94N34-40S.PPT
下睑缘
Lid Types
环曲面软镜验配预计镜片旋转
❖平均镜片旋转为向鼻侧5 – 10
- 右眼逆时针 - 左眼顺时针
❖ 个体差异较大
❖ 受镜片与眼睛关系和眼睑解剖位置的影响
❖ 镜片定位受镜片厚度轮廓的影响
环曲面镜片需要稳定的柱镜轴向才能获 得良好的视力!
▪ 必须确定偏位的方向和幅度 ▪ 对于任何规则偏位，采用该方法来补偿眼散光轴向
❖右眼 柱镜轴向90°
右眼
❖镜片标记 (6点钟)向右侧偏位15° ❖右 = 减
因此需要 90°– 15°= 75° 15°mislocation
order 75°
105°
环曲面软镜验配
镜片旋转举例
❖ 患者左眼柱镜轴向70°
❖镜片标记(6 点钟) 向左侧偏位10° Left Eye
最新软性角膜接触镜的标准验配流程
2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1）矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。
尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。
(2）职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。
(3）美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起化妆作用。
(4）医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。
2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1）眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触镜。
(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。
(3）环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。
(4）个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。
例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。
她每天在电脑面前呆很长一段时间。
她喜欢打网球。
以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。
健康状况：身体健康，没有既往病史。
口服避孕药。
检查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗）角膜曲率OD：-2.50D；OS：-3.00D裂隙等检查：双眼均健康。
这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。
如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。
2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。
软性接触镜临床验配使用共识(2013年)
ＤＯＩ：ｔＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２４０８１．２０１３．０４．０２１
通信作者：瞿佳，３５００２７温州医学院附属眼视光医院；Ｅｍａｉｌ
ｊｑｕ＠ｍａｉｌ．ｗｚｐｔｔ．ｚｊ．ｃｎ
万方数据
士堡璺型苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑鱼ｊｉ！』ＱＰ！！！塑里尘：垒四！！！！！：！！！：！！：盟！：１ １．针对以恢复双眼视和促进视觉发育为目的，需要选 择接触镜矫正的儿童患者，建议使用经药监局审核适应证的 接触镜类型，在医疗机构由眼科医师酌情处方，制定监控程 序，同时需有家长专门监护。 ２．主要适用于：高度近视、高度屈光参差、单眼或双眼 先天性白内障术后无品状体眼、外伤术后无晶状体眼、眼部 先天异常的美容矫形等。 ３．需根据发育屈光状态的改变及时调整，更换镜片参 数。原则上镜片使用周期越短越好，复查频率应适当增加。 （二）老年应用 １．为提高生活、学习和Ｔ作质量，有视觉需求，意识清 楚并有一定自理能力的老年患者，可在专业医师指导下选择 配戴接触镜。 ２．主要适应于：高度近视、高度屈光参差、单眼或双眼 老年性白内障术后无品状体眼、外伤术后无晶状体眼、老视、 必要的治疗性应用等。 ３．针对老年人眼部特征改变，可酌情配合眼部用药。 （ｉ）治疗应用 １．保护眼表：将ＳＣＬ作为眼表面的保护绷带，用于干 眼、兔眼症、眼睑闭合不全、睑内翻、倒睫、春季卡他性结膜炎 等。原则上采用日戴方式，戴镜时保持适度的活动度。用于 复发性角膜上皮糜烂、丝状角膜炎、角膜手术后等，为防止对 角膜上皮的机械性刺激，可采用ＥＷ戴镜方式。 ２．缓解疼痛，消除水肿，促进角膜创伤愈合：大疱性角 膜病变、迁延性角膜上皮缺损、外伤性角膜上皮损伤、角膜化 学烧伤、热烧伤、角膜手术后等配合药物使用治疗性ＳＣＬ。 ３．药物缓释作用：利用ＳＣＬ含水的性质，吸取贮留部分 药液，然后缓慢释放出，以提高局部药物效能。如治疗青光 眼、各种角膜感染、化学烧伤等。 ４．多采用抛弃型ＳＣＬ，硅水凝胶ＳＣＬ。根据原发病配合 用药。建议使用药监局批准的可用于治疗性应用的接触镜。 （四）美容矫形 １．无度数的彩色装饰性美容镜片应纳入医疗器械范畴 进行监管。 ２．角膜白斑、白化病、先天异常等可在医师指导下选择 配戴不同设计美容矫形ＳＣＬ。 ３．可酌情配合眼部用药。 四、软性接触镜验配流程 （一）接诊建立档案 １．接受咨询，了解配镜目的和需求。 ２．记录病史：主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、戴 镜史等。 （二）眼视光学检查 １．检查裸眼视力及戴原镜矫正视力。 ２．裂隙灯显微镜眼前节健康检查，眼压、眼底检查。 ３．电脑验光及角膜曲率测定：包括球镜度数、柱镜度数、 散光轴向及角膜平坦Ｋ值、陡峭Ｋ值、角膜散光值、散光轴
软性角膜接触镜配戴和护理指导幻灯片课件
14
1.不留指甲，不涂指甲油。 2.每取戴镜前必认真彻底 的洗手。
4.镜片盒盖和护理液打开 后，必须内面朝上放在桌 面上。 5.保持个人卫生，着装整 洁。保持环境卫生，工作 桌面必须保持干净卫生。
3.每给一个人取戴镜前都 要重新洗手。
15
1.仔细阅读说明书和配戴注意事项。 2.若镜片脱水，将其浸泡在护理液中复原后经清污、 消毒、冲洗后再配戴。 3.按规定步骤清污、冲洗、消毒、贮存镜片。 4.浸泡消毒过的陈旧液体不可重复使用。 5.护理液开瓶后，每次用完药盖紧，不用手指接触 瓶口，应在规定的时间内用完，未用完必须丢弃， 更换新的。 6.不用自来水、蒸馏水、无防腐剂生理盐水和不合 格护理液保养镜片。
软性接触镜的配戴指导
1
应保持配戴环境卫生，坐在平整干 净的桌前操作，以免镜片掉落 戴镜前应将指甲剪短并修磨圆滑 （不可涂指甲油），以免损伤眼睛 和镜片 用中性洗手液或者肥皂洗净双手， 再用无絮纸巾或者毛巾擦干 确认镜片包装是否密封完整，手摇 包装护理液是否混浊 配戴隐形眼镜直接用手操作，避免 用镊子，镊子的可吸附细菌，难以 消毒，也容易损伤镜片12ຫໍສະໝຸດ 冷消毒(化学消毒法)
角膜接触镜基础知识—软性接触镜的工艺(接触镜验配技术课件)
❖ 旋转成型法
❖ 优点：
❖ 1．重复生产性好，可大规在低度数时不够挺，操作较困难 2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决
3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒
❖ 4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
车削法
❖ 车削法是指用车床对干燥的纯净HEMA进行切 削而成。全过程可用电脑控制，也可用半自动 完成，切削完成后再将其化成软性隐形眼镜。 生产过程中的无菌消毒和温度、湿度的控制对 产品的成品率有很大的影响。
车削法
优点： 1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质 2. 由于更挺，故更易操作 3. 内表面呈球形，低对比度视力良好 4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰 5．使用寿命更长 6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做镜片, 完成复杂设计.
❖ 比较有代表性的产品有：“海昌舒倍TG舒适季抛隐形眼镜”
模压法
❖ 模压法又分干模法和湿模法，前者需进一步抛 光和水化，而后者已是水化的镜片，故生产率 更高。模压法镜片边缘变化很大，主要用于生 产一次性镜片。
❖ 模压法： ❖ 优点： ❖ 1. 表面平滑、坚固，边缘薄
2. 重复生产性好，成本低 3. 内表面成球形，低对比度视力良 缺点： ❖ 1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏 2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 3. 寿命短
缺点：产量低，成本高。 有代表性的镜片有“卫康eyeseeM42亲水隐形眼镜”
旋转成型法
❖ 旋转成型法（离心浇铸法）由 捷克斯洛伐克的Wichterle发 明。以后逐步发展成现在的用 电脑控制全过程的生产工艺。 生产过程包括把混合单体材料 注入一个旋转的模具中，当混 合物依模具的形状而成形为镜 片时，镜片的屈光度由模具的 旋转速度决定。
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角膜接触镜顶焦度换算
1.公式法：
D
F= 1-dD
F为角膜接触镜的光度 D为验光结果 d为镜眼距（一般按12mm算）
顶焦度换算
公式法
例1.验光结果为-3.50DS
F=-3.50/（1-0.012×-3.50 ）=-3.358DS
例2.验光结果为-8.00DS
F=-8.00/（1-0.012×-8.00 ）=-7.299DS
观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的 距离
理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆 盖整个角膜
角膜覆盖良好
角膜覆盖不良
4.移动度
移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度 自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速
垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可 见瞬间迟滞。 移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹 配程度有关； 厚镜片比薄镜片移动度大些 车削工艺＞模压工艺、综合工艺＞离心浇铸
配适 良好 配适 过松 配适 过紧
中心 定位 好
偏心
好
角膜覆盖度
任何眼位均完全覆盖
覆盖不佳，尤其是第 一眼位或向上注视时
基本覆盖
移动度 （mm） 0.5~1.5
过度，大于 2.0
较小，小于 0.5或不动
滞后 （mm） 0.5~1.0
大于1.0
小于0.5
其他指标
瞬目后视力模糊、角 膜暴露
镜片不移动、结膜压 迹、瞬目后视力清晰
屈光度选择
等效球镜 顶焦度换算
等效球镜
原理：最小弥散圈视力矫正原理 公式：
D=Ds+1/2Dc
D ——等效球镜光度； Ds——验光球镜光度； Dc——验光柱镜光度。
例：处方-5.25DS/-1.00DC ×180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)
等效球镜
散光的比例： 1.角膜散光＜1.00D，则球镜：柱镜≥3：1时矫正
软性接触镜验配
验配原则
健康、舒适、增视 健康配戴是首要原则
软性接触镜验配程序
软性接触镜验配流程
与配戴 者沟通 （问诊）
眼部 检查
眼部参 数测量 /验光
试戴和 配适 评估
戴镜 验光
处方
配戴者 教育/随 访复查 计划
接触镜的配适评估项目
1.试戴镜选择 2.中心定位 3.角膜覆盖度 4.移动度与松紧度 5.舒适度 6.角膜缘部结膜充血 7.视力稳定性
基弧选择
软性角膜镜片基弧的选择基于角膜曲率半 径来选择：
1、计算法 2、经验法
计算法
BC=平均K×1.1
例： K读数8.23 @ 175/7.71 @ 85 BC = (8.23 +7.71)/2×1.1 =8. 77mm
经验法
BC=平均K值+0.6~0.8
例： K读数8.23 @ 175/7.71 @ 85 BC = (8.23 +7.71)/2 +0.6 =8.57mm
移动度
观察6点钟第一眼位自然瞬目后的移动距离为 0.2~0.5mm，不超过1.0mm；
镜片3、9点位置第二眼球时的滞后量在1.5mm 之内
移动距离
5.松紧度
检查镜片与角膜配合的松紧程度。 上推试验：让配戴者向上看，检查者用
手指向上轻推下睑，即用下睑向上推动 镜片下缘，镜片可略微向上移动；放开 后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。
角膜 直径
睑裂高度
试戴镜选择
其他选择：
厂家 厚度 含水量 更换周期 材料 离子性 生产工艺
2.中心定位
配戴者在第一眼位，镜片中心在静止状态下的位置 良好的中心定位：在正前方注视时，镜片中心对应角
膜的中心，左右或上下注视时，镜片覆盖整个角膜
中心定位良好
中心定位不良
3.角膜覆盖
1.试戴镜选择
试戴镜的选择：
基弧（BC） 后顶点度数（BVP） 直径 其他：厂家、材料、含水量、生产工艺等
基弧选择
基弧（BC） 接触镜片的后表面中央曲率半径称为基弧。
单位用毫米(mm)表示， 或用屈光度D表示
O
常见的软镜基弧为： ①8.30mm、8.60mm、8.90mm ②8.40mm、 8.80mm
效果好。
例：柱镜为0.75D，则球镜需＞2.25D，低于此球镜光度则矫正效 果不佳。
2.角膜散光≥1.00D，则球镜：柱镜≥ 4：1时矫正 效果好。
3.角膜散光大于1.75D，则不能利用普通软镜矫正
顶焦度换算
原理：
验光结果为框架眼镜的处方 角膜接触镜与框架眼镜的后顶点位置不同 选择角膜接触镜时须进行顶焦度换算 近视焦度应降低，远视焦度应增高
例3.验光结果为+10.00DS
F=10.00/（1-0.012×10.00 ）=+11.36DS
顶焦度换算
2.表格法：
顶焦度换算
3.经验法：
验光度数（D）
＜4.00 4.00~5.00 5.25~பைடு நூலகம்.00 7.25~9.00
换算差（D）
0.00
± 0.25 ± 0.50 ± 0.75
验光度数（D）
7.矫正视力
镜片达到稳定状态后可以检查视力。
矫正远、近视力均不应低于验光的最佳视力 （无明显散光）。
视力异常：
1.配戴过紧：瞬目后视力增加。 2.配戴过松：瞬目时视力增加。 3.残余散光：通过球柱镜戴镜验光获得清晰视力。 4.镜片破损、泪液过多、正反面错戴、镜片不洁、
镜片偏心过大。
配适评估
9.25~10.00 10.25~11.00 11.25~12.00 12.25~13.00
换算差值（D）
± 1.00 ± 1.25 ± 1.50 ± 1.75
试戴镜选择
直径的选择
镜片直径与角膜直径和睑裂高度有关 软镜需要覆盖整个角膜，超出角膜边缘0.5~1mm，软
镜直径至少要达到13.6 mm，通常为14.0 mm。 直径过小，不能充分覆盖角膜，容易偏位； 直径过大，则镜片移动度减小。
松紧度
上推试验
配适良好：镜片能平滑匀速地恢 复到静止位置
配适过紧：镜片完全不动或移动 艰难，上推后下降速度缓慢
配适过松：镜片完全离开角膜， 无眼睑支撑时镜片迅速下落
6.自觉症状与体征
一般戴镜20 ~30 min后，眼睛可基本适 应，镜片处于稳定状态，如无异常，戴 镜者应不存在明显的异物感等不适症状， 亦无明显结膜充血等体征
配适不良的常见情况
1.中心定位不良：多为镜片直径过小或 直径过大所致
2.角膜覆盖不全：多为镜片直径过小或 直径过大所致
3.配戴过紧：试戴更大基弧或更小直径 镜片